Болезни желудка 

Ангина после удаления аденоидов. Вылечить хронический аденоидит и тонзиллит реально. Отмечены и другие осложнения

Многие родители боятся проводить аденотомию, опасаясь того, что могут возникнуть осложнения после удаления аденоидов у детей. В первые годы жизни ребенка (дошкольный и ранний школьный период) лидирующее место по заболеванию ЛОР-органов у детей занимает патологическое увеличение носоглоточной миндалины - аденоиды. Разрастание тканей миндалин часто сопровождается воспалительным процессом. Хроническое воспаление носоглоточной миндалины называется аденоидитом. Лечение его часто требует хирургического вмешательства. Насколько обоснованы опасения родителей, и какие осложнения могут возникнуть после операции по удалению разросшихся тканей миндалины - аденотомии?

Как правило, операции по удалению аденоидов проходят без осложнений. Однако бывают случаи, когда аденоидная ткань срезается не полностью. Неудаленные части аденоидов могут вызвать длительно не прекращающееся кровотечение. Это самое распространенное осложнение после аденотомии. Чтобы прекратить кровотечение, необходимо удалить полностью все оставшиеся аденоидные ткани. В редких случаях для остановки кровотечения требуется провести заднюю тампонаду. Это способ наложения тампона на кровоточащую рану в области носоглотки. Его удаляют через двое суток.

В норме температура тела после удаления аденоидов либо нормальная, либо слегка повышенная. Если после аденотомии температура поднялась до 38 градусов и выше, это может быть признаком начавшегося воспалительного процесса. Последствиями занесения в организм инфекции могут быть такие заболевания, как шейный лимфаденит или воспаление среднего уха. Возможны более серьезные заболевания, например, сепсис, дифтерия или пневмония. В таких случаях температура повышается до 39 градусов и выше.

Иногда во время операции происходит травмирование соседних тканей. При чрезмерном нажатии хирурга на аденотом (инструмент для удаления аденоидов) может грубо повредиться слизистая оболочка задней стенки носоглотки. Последствия травмирования проявляются со временем в виде рубцовых стенозов носоглотки. Стенозы представляют собой срастание тканей носоглотки, что приводит к ее сужению и деформации ее анатомической структуры. Из-за стенозов носоглотка может не выполнять полностью своих функций.

Последствием травмирования слизистой оболочки во время операции может стать развитие атрофического эпифарингита. Это воспаление носоглотки, сопровождающееся истончением слизистой, ощущением сухости во рту, болью при глотании и появлением неприятного запаха изо рта. Атрофический эпифарингит чаще возникает у детей после нескольких аденотомий, произведенных разными хирургами по некорректным показаниям.

Возникновение рецидивов

В 2-3% случаев происходит повторное разрастание тканей миндалины. Чаще всего причиной продолжающегося роста является аллергическое воспаление. Дети с атонической астмой, крапивницей, атопическим дерматитом и сезонными бронхитами чаще других сталкиваются с рецидивами. У малышей со склонностью к аллергическим реакциям интенсивнее разрастаются ткани миндалин и возникают воспаления. Поэтому детям-аллергикам назначают аденотомию только в крайних случаях, по строгим показаниям. Перед операцией ребенок получает лечение антигистаминными препаратами с выраженным противоотечным эффектом в течение 2 - 3 недель.

Последствием не удаленных полностью аденоидных тканей может стать не только кровотечение, но и повторное их разрастание. Рецидив происходит спустя около трех месяцев после операции. У малыша снова затрудняется носовое дыхание, и возвращаются все другие симптомы заболевания, которые наблюдались до операции.

Чем младше ребенок, тем более высока вероятность рецидива.

Когда операция необходима

Несмотря на риск появления осложнений, есть случаи, когда аденотомия жизненно необходима.

  1. Если у малыша серьезно нарушено дыхание через нос. В таком случае может возникать синдром апноэ, когда происходит задержка дыхания. Иногда дыхательные движения задерживаются на 10 секунд. Такое явление опасно для малыша. Постоянные задержки дыхания могут привести к гипоксии - кислородному голоданию организма. Апноэ во сне у детей длится дольше, по несколько минут. Апноэ во сне может спровоцировать синдром внезапной детской смерти.
  2. Бывают случаи, когда ткани миндалины перерождаются в злокачественные. В такой ситуации немедленное удаление опухоли может спасти жизнь ребенка.
  3. Если у ребенка диагностирован экссудативный отит, удаление аденоидов поможет ребенку не потерять слух. При экссудативном отите в среднем ухе скапливается слизь - экссудат. Не имея естественного выхода, она накапливается и нагнаивается. Со временем у малыша может развиться стойкая форма тугоухости.
  4. Не удаленные вовремя аденоиды мешают нормальному развитию челюстно-лицевого скелета. Лицо становится вытянутым и продолговатым, верхняя челюсть формируется неправильно и становится гораздо уже нижней челюсти. Высота арки свода верхнего твердого неба увеличивается. Из-за такой деформации челюсти зубы растут с нахлестом друг на друга. Выражения лица у такого ребенка становится неэмоциональным, отсутствующим, при этом постоянно открыт рот.
  5. Показанием к операции является длительное безрезультативное лечение аденоидов консервативными способами.

Поэтому многие врачи отказываются удалять аденоиды детям до 3 лет. В появлении заболевания играет роль наследственный фактор. У детей, чьи родители страдали от аденоидов, вероятность рецидива выше.

С аденоидным разрастанием сталкиваются многие родители, но мало кто понимает, что означает этот термин. Еще больше вопросов у мам и пап возникает, когда врач рекомендует аденоиды удалять. Конечно, любая операция в детском возрасте – серьезное испытание для организма малыша и для нервной системы родителей. Но иногда оперативное лечение – единственный верный выбор.

Врач-педиатр, неонатолог

Окончательное решение — соглашаться на операцию или продолжать консервативную терапию — принимают родители. Они должны понимать, с чем имеют дело, чего ждать от операции и когда можно повременить, а когда стоит немедленно бежать к врачу. Тем более что к проведению операции есть четкие показания.

Что такое аденоиды

В ротовой полости и носоглотке располагаются скопления лимфоидной ткани — миндалины. Глоточное лимфатическое кольцо состоит из 6 миндалин, основная функция которых — защитная. Находясь на пути вдыхаемого воздуха, миндалины предохраняют организм от попадания инфекционных агентов.

Случается, что частые простудные заболевания ведут к снижению функции лимфоидной ткани, а сама миндалина разрастается. Самые известные миндалины – небные, а их воспаление называется тонзиллит, или ангина. Для обнаружения увеличенных небных миндалин не нужно специального обследования. Чтобы поставить диагноз, врачу-педиатру достаточно просто заглянуть в рот ребенку.

Сложнее обстоит ситуация с аденоидами, ведь аденоиды – разрастание единственной миндалины, которая находится в носоглотке. Увидеть патологическое состояние глоточной миндалины без специальных зеркал невозможно. Но симптомы аденоидов очень специфичны, заподозрить заболевание могут сами родители.

Как выявить аденоиды у детей?

Догадаться о разрастании глоточной миндалины несложно, достаточно быть внимательным к ребенку и знать основные симптомы аденоидов у детей.

Увеличенная миндалина мешает свободно проходить потоку воздуха, малышу становится сложно дышать носом. Заложенность может проявляться на фоне насморка, обильного серозного отделяемого или без катаральных проявлений.

  • Насморк.

Заболевание приводит к ухудшению состояния слизистой оболочки носа, небных дужек, носовых раковин. Часто возникают риниты, синуситы, которые сложно вылечить.

  • Нарушение сна.

Недостаточное поступление кислорода отражается на качестве сна, малыш плохо спит, нередко его мучают кошмары. Утром кроха просыпается раздраженным и капризным, нарушается общее состояние ребенка. Возникает храп, изменяется дыхание, имеют место приступы удушья, связанные с западением корня языка.

  • Изменение голоса.

Часто родители обращают внимание на изменение голоса ребенка, малыш начинает гнусавить.

  • Снижение слуха.

Разросшаяся лимфоидная ткань закрывает отверстие слуховой трубы, ухудшается слух малыша. Наблюдается боль в ухе, появляются признаки отита.

  • Аденоидит.

В случае, если на разросшуюся ткань наслаивается инфекция, возникает аденоидит. Воспаление аденоидов приводит к повышению температуры тела, увеличению лимфатических узлов, интоксикации.

  • Изменение лица.

При длительном течении процесса нарушается развитие костной ткани лица, нижняя челюсть удлиняется, нарушается прикус. Ребенок привыкает держать рот приоткрытым, возникает «аденоидный» тип лица. При вовремя начатом лечении эти изменения можно обратить. Если же лечение вовремя не назначено, ребенок остается с последствиями аденоидов навсегда.

  • Хроническая гипоксия.

Малыш постоянно находится в условиях недостатка кислорода, это отражается на общем состоянии, самочувствии ребенка. Нередко у ребят встречается анемия, проблемы с аппетитом.

Постоянная нехватка кислорода проявляется повышенной утомляемостью, у младших детей замедляются темпы развития.

Степени аденоидов у детей

Осматривая ребенка, доктор обращает внимание, насколько увеличена глоточная миндалина и указывает в диагнозе степень аденоидов.

  • Аденоиды 1 степени.

Глоточная миндалина увеличена умеренно, в течение дня ребенок не чувствует дискомфорта. Первые проявления возникают ночью, когда появляются признаки дыхательной недостаточности.

  • Аденоиды 2 степени.

Миндалина увеличена значительно, закрывает 2/3 высоты носовых ходов. Проявления болезни увеличиваются, дыхание нарушено днем и ночью, появляется храп. Ребенок часто держит рот приоткрытым.

  • Аденоиды 3 степени.

Разросшееся образование закрывает практически полностью поступление воздуха в носоглотку. Малыш дышит открытым ртом, воздух поступает только через ротовую полость.

По мнению доктора Комаровского, степень разрастания глоточной миндалины играет опосредованную роль в решении вопроса об операции. Бывают случаи, когда аденоиды первой степени приводят к тяжелым осложнениям. Иногда у детей с аденоидами третьей степени наблюдается только незначительно затрудненное дыхание.

Нужна ли операция?

Значительное увеличение миндалины ведет к появлению тяжелых осложнений, которые влияют на здоровье и качество жизни ребенка. Но удалять ли аденоиды ребенку или можно справиться консервативной терапией?

Во всем мире существуют четкие показания по удалению аденоидов у детей.

Показания к удалению аденоидов у детей таковы.

  • Затрудненное носовое дыхание.
  • Нарушение сна, изменения дыхания ночью, одышка, храп.
  • Ухудшение слуха, повторные эпизоды отитов.
  • Синуситы, частые обострения болезни.
  • Изменение костей лицевого черепа, «аденоидный» тип лица.

Принимая решение о том, надо ли удалять аденоиды ребенку, обращают внимание на дыхание ребенка. Если у малыша случаются эпизоды одышки, откладывать проведение вмешательства становится опасным для здоровья.

Выбрать правильное лечение поможет врач-отоларинголог с учетом возраста ребенка, его клинического состояния, визуального осмотра аденоидов. Осматривая аденоиды и решая вопрос, стоит ли удалять аденоиды ребенку, доктор оценивает состояние глоточной миндалины.

Если при осмотре миндалины врач обращает внимание на отечность, наличие гноя и слизи, признаков воспаления, то операцию стоит отложить. Вернуться к этому вопросу следует после исчезновения признаков воспаления.

Когда лучше удалять аденоиды у ребенка?

Чтобы добиться хороших результатов, нужно тщательно выбрать время для удаления аденоидов в носу у ребенка. Эта операция выполняется планово, а значит, нужно выбрать время, когда ребенок не болен. Не стоит соглашаться на вмешательство, если у крохи наблюдаются признаки ринита, обострение хронических заболеваний.

Поскольку дети болеют продолжительно, выбрать подходящий для операции момент бывает сложно. Часто период абсолютного здоровья крохи приходится на летние месяцы.

Врачи утверждают, что лето – не наилучшее время для операции, поскольку в жаркую погоду повышается риск инфекционных осложнений и кровотечений. Оптимальным периодом для удаления аденоидов считается конец лета и начало осени.

В каком возрасте удаляют аденоиды у детей?

На эффективность операции очень влияет возраст ребенка. Не стоит проводить операцию ребенку младше 2 лет, поскольку глоточная миндалина содержит лимфоидную ткань, формирует иммунную защиту организма.

Своего максимального размера носоглоточная миндалина достигает в возрасте от 3 до 7 лет. Именно в этом возрасте возможны повторные эпизоды заболевания.

У детей старше 7 лет значительно снижается активность лимфоидной ткани, а риск возвращения болезни уменьшается.

Если врач выявил серьезные показания для операции, то возраст не является противопоказанием к вмешательству. Опасно откладывать операцию в надежде предупредить повторное разрастание тканей. Неадекватная терапия аденоидов может привести к потере слуха, деформации скелета, хроническим синуситам и отитам.

Лечение аденоидов у детей

Одной из причин появление аденоидов являются инфекции бактериального и вирусного происхождения. Правильное рациональное лечение респираторной инфекции способствует обратному развитию увеличенной миндалины. Если же ребенок болеет длительно и часто, миндалина просто не успевает вернуться к нормальному размеру.

К лечению аденоидов нужно подходить комплексно. Врачи рекомендуют принимать лекарственные препараты в комплексе с физиопроцедурами. Часто назначаются сосудосуживающие капли, промывание носа, противомикробные средства. Из физиотерапевтических процедур рекомендовано УФО, УВЧ, электрофорез.

В случае аденоидита аллергической этиологии хороший результат оказывает применение антигистаминных препаратов. С помощью противоаллергических препаратов уменьшается отек, миндалина принимает нормальные размеры.

Если аденоиды разрослись значительно и мешают нормальной жизни, решается вопрос об оперативном лечении заболевания. Как и к любой операции, к удалению аденоидов (аденотомии) существуют определенные противопоказания.

Противопоказания к аденотомии

  • Инфекционные заболевания.

Острый аденоидит, тонзиллит, ринит или обострение любого хронического заболевания требуют отсрочки оперативного вмешательства.

  • Эпидемии заразных заболеваний.

Не стоит проводить операцию в разгар инфекционных заболеваний, гриппа. Желательно дождаться более удачного времени для проведения процедуры.

  • Менее 1 месяца после вакцинации.

Для проведения аденотомии лучше выбрать время, когда организм ребенка готов в полной мере противостоять повышенной нагрузке на иммунную систему. Период после вакцинации — не лучшее время для любых оперативных вмешательств.

  • Онкологические заболевания.

Любые злокачественные болезни, особенно болезни крови – серьезное противопоказание к хирургическому лечению.

  • Аллергические заболевания.

Нужно отложить вмешательство, если у малыша возникли любые проявления аллергии.

Способы удаления аденоидов у детей

Выбрав хирургическое лечение, родители должны определиться с методом удаления лимфоидной ткани. В наше время, помимо традиционной операции, существуют и другие способы провести вмешательство по удалению аденоидов. Помочь с выбором может врач-отоларинголог, который предложит оптимальный для ребенка способ.

Такая операция проходит обычно под местным обезболиванием. Специальным кольцевидным скальпелем врач захватывает разросшуюся ткань и отсекает ее. Продолжительность вмешательства небольшая – до 10 минут, но недостатки этого способа очевидны.

Минусы метода:

  • иссечение происходит практически вслепую, поэтому требуется высокая точность и профессионализм оперирующего врача;
  • выраженный болевой синдром;
  • риск развития кровотечения;
  • поскольку обезболивание операции проводится под местным наркозом, высоки риски психологической травмы.

Плюс метода:

  • низкая цена, метод доступен абсолютно всем в любом возрасте.

Эндоскопическое удаление аденоидов у детей

Удаление аденоидов у детей с помощью эндоскопа – современный метод, позволяющий эффективно избавиться от проблемы.

Достоинства метода следующие.

  • Общий наркоз.

Во время вмешательства малыш спит и не ощущает боли, быстро забывает об операции. Современные методы обезболивания обладают коротким действием, через несколько часов от анестезии не остается и следа.

  • Высокоточный способ.

Во время операции доктор имеет возможность следить за проведением вмешательства, устранять кровоточивость ткани. Риск неполного удаления аденоидов уменьшается, снижается частота рецидивов, повторных разрастаний.

  • Быстрая выписка из стационара.

При отсутствии осложнений ребенка выписывают домой через 3-5 дней после процедуры.

Недостатки:

  • высокая стоимость операции.

Удаление аденоидов лазером

Для этой операции используется специальный лазерный скальпель. При воздействии скальпеля происходит нагрев и разрушение тканей.

Преимущества таковы.

  • Точность.

Можно удалить даже мелкие разрастания.

  • Дезинфекция.

Лазер обладает и дезинфицирующими свойствами, уничтожает болезнетворные микробы, что является профилактикой инфекционных осложнений.

  • Минимальный риск кровотечения.

Лазер моментально «закрывает» сосуды в месте разреза, не требуется дополнительных средств для профилактики кровотечения.

  • Безболезненность.

Лазерный луч мгновенно разрушает нервные клетки в месте разреза, поэтому не возникает выраженной боли.

  • Быстрое восстановление.

Уже через день ребенок может приступать к своей обычной деятельности, а через 2-4 недели происходит полное заживление миндалины.

Недостатки:

  • если разрастания выраженно значительно, лечения лазером может оказаться недостаточно. В таких случаях прибегают к классическому или эндоскопическому удалению;
  • стоимость операции.

Криотерапия аденоидов у детей

Криолечение, или удаление аденоидов жидким азотом, – современный, практически безболезненный способ избавления от разрастаний небольших размеров. Операция у детей проходит просто. В положении сидя ребенку вводят в рот специальную трубочки и избавляют от аденоидов.

Плюсы метода таковы.

  • Безболезненность, бескровность.

Жидкий азот замораживает нервные клетки и закупоривает кровеносные сосуды, поэтому дети легко переносят операцию.

  • Небольшая продолжительность процедуры.

Длительность воздействия жидким азотом 2-3 секунды, манипуляцию повторяют несколько раз с интервалом 1-2 минуты.

  • Быстрая выписка.

После манипуляции доктор осматривает слизистую ребенка и отпускает домой. Полное заживление миндалины длится 2-4 недели.

Минусы:

  • невозможность оперировать аденоиды большого размера;
  • стоимость операции.

Восстановительный период

Насколько быстро ребенок придет в норму после операции, зависит от вида операции, величины аденоидов и сопротивляемости организма ребенка. Всем пациента даются рекомендации, благодаря которым процесс выздоровления проходит быстрее.

  • Соблюдение режима.

Если операция проведена классически или эндоскопически, нужно находиться в постели в первые сутки после процедуры. Прогулки разрешают через несколько дней после операции, а посещение садика или школы – минимум через неделю. Ограничить физические нагрузки стоит в течение 2 недель после вмешательства.

  • Личная гигиена.

Не нужно забывать о ежедневной чистке зубов 2 раза в день. Дополнить гигиену ротовой полости и горла нужно полосканием дезинфицирующим раствором после еды. Промывание носовых ходов солевым раствором разрешено через 2-3 дня после вмешательства.

  • Избегание перепадов температур.

Если операция пришлась на холодное время года, нужно избегать длительного нахождения ребенка на морозе. Запрещены тепловые ингаляции, посещение бассейнов, саун, бань.

  • Диета.

Стоит избегать продуктов, которые могут травмировать нежную слизистую оболочку после хирургического вмешательства. Рекомендовано принимать только жидкую, мягкую пищу в теплом виде. Отлично подойдут неострые супы, каши, тушеные овощи. Некоторые специалисты рекомендуют на 2-3-й день после лечения употреблять холодную пищу, мороженое. Это способствует скорому заживлению ран.

Заключение

Аденоиды – весьма распространённое заболевание среди часто болеющих детей. Вопрос о том, нужно ли удалять аденоиды и как лучше это сделать, возникает у многих родителей. Нужно ли хирургическое лечение или можно обойтись применением лекарственных средств, решается врачом-отоларингологом индивидуально в каждом случае.

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Окончила Луганский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия» в 2010г., интернатуру по специальности «Неонатология» окончила в 2017 г., в 2017 г. присвоена 2 категория по специальности «Неонатология». Работаю в Луганском республиканском перинатальном центре, ранее - отделение для новорожденных Ровеньковского родильного дома. Специализируюсь на выхаживании недоношенных детей.

Аденоидит или гипертрофия аденоидной ткани довольно часто встречается у деток в возрасте до 14 лет. Основной контингент маленьких пациентов с ретроназальной ангиной – дошкольники со слабой иммунной системой.

Острое воспаление аденоидов при неправильном лечении, слабости организма часто перерастает в хроническое. Иногда гипертрофированная ткань настолько мешает ребёнку, заметно ухудшает здоровье, что приходится удалять аденоиды. Узнайте, какие признаки сопровождают аденоидит у детей, как вовремя распознать заболевание, как лечить острый и хронический воспалительный процесс.

Причины возникновения

Патологические изменения в глоточной миндалине происходят в следующих случаях:

  • частые вирусные инфекции, простуды;
  • ослабленный иммунитет из-за болезней, сильных антибиотиков, плохого питания, нехватки витаминов;
  • воспаление, увеличение ткани миндалин;
  • хронический ;
  • проживание в условиях плохой экологии, сильного загрязнения воздуха;
  • низкий иммунитет у деток-«искусственников»;
  • переохлаждение;
  • общение с людьми, у которых выявлена ретроназальная ангина.

Возбудители:

  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • вирусы;
  • стафилококки.

Провоцирующие факторы:

  • аллергические реакции;
  • снижение иммунитета;
  • особенности иммунологической реакции;
  • заболевания носоглотки (острая и хроническая форма).

Виды и симптомы патологии

В зависимости от характера и длительности патологии выделяют две формы заболевания: острую и хроническую. При своевременном лечении, укреплении организма патологический процесс удаётся остановить.

Нередко родители занимаются самолечением, дают ребёнку травы, лечебные чаи вместо противовирусных и антибактериальных препаратов, поздно обращаются за помощью к педиатру. Неправильные методы терапии приводят к распространению инфекции на другие отделы организма, развивается хроническая ретроназальная ангина. Болезнь сопровождают неприятные симптомы, затяжное течение, рецидивы в осенне-весенний период.

Острый аденоидит

После проникновения болезнетворных бактерий или опасных вирусов развивается стремительная форма ретроназальной ангины. Глоточная миндалина воспаляется, ребёнок плохо себя чувствует.

Основные симптомы:

  • нос заложен, развивается насморк;
  • при осмотре области носоглотки заметна гнойно-слизистая жидкость;
  • воспаляются, увеличиваются углочелюстные, шейные лимфоузлы;
  • повышается температура тела;
  • часто воспаляется евстахиева труба;
  • из слухового прохода выделяется гной;
  • внутри уха ощущается сильная боль.

Хроническая форма

Глоточные миндалины воспалены в течение длительного времени. Нередко в развитии рецидивирующей формы аденоидита виноваты взрослые, не принимающие всех мер для лечения болезни в острый период.

Основные признаки хронического аденоидита у детей:

  • слизь стекает по задней стенке носоглотки;
  • храп;
  • иногда ухудшается уровень слуха;
  • головные боли;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • температура держится на уровне 37,1–37,3 градуса;
  • страдает умственное, психическое развитие маленького пациента;
  • по ночам появляется кашель;
  • снижается аппетит;
  • ухудшается концентрация внимания;
  • плохое самочувствие на протяжении длительного периода часто приводит к проблемам с успеваемостью.

Обратите внимание! При хронической форме аденоидита у детей серьёзной проблемой является ротовое дыхание из-за заложенности носа. Постоянное вдыхание воздуха через рот провоцирует побочные эффекты. Часто развиваются простудные заболевания, воспалительные процессы. Причина: без прохождения участков слизистой носа с особыми ресничками частички пыли, микробы легко попадают в организм.

Узнайте о симптомах и лечении других заболеваний лор — органов у детей. Про ринит прочтите ; про болезненность в ухе — ; про трахеит написано статье; про ларингит — странице; про ложный круп написано адресу. О лечении зеленых соплей у ребенка прочтите ; народные средства от насморка описаны ; про лечение соплей при помощи ингаляций небулайзером у нас есть статья.

Опасность заболевания

Кроме ротового дыхания, проблем, вызванных этим признаком, клинические симптомы ретроназальной ангины у деток вызывают другие отрицательные явления.

Увеличенные глоточные миндалины приводят к негативным последствиям:

  • в тяжёлых случаях носовое дыхание практически отсутствует;
  • нарушается функция глотки;
  • ухудшается вентиляция слуховых труб;
  • развиваются застойные явления в придаточных пазухах носа;
  • при тяжести случая, длительном течении болезни появляются пороки сердца, ревматизм, возникают проблемы с пищеварительным трактом.

Отмечены и другие осложнения:

  • постоянное наличие в носовых ходах и пазухах гнойной, густой слизи отрицательно влияет на общее самочувствие. Незатухающий очаг инфекции ослабляет иммунитет, мешает нормальному росту и развитию малыша;
  • одно из осложнений ретроназальной ангины – гнусавый, глуховатый голос. Нарушение фонации часто провоцирует насмешки сверстников, уменьшает круг общения больного ребёнка;
  • при длительном течении изменяются черты лица, утолщаются крылья носа. Узкий альвеолярный отросток на верхней челюсти провоцирует неправильное расположение единиц зубного ряда. Иногда лицо приобретает безразличное выражение, у ребёнка часто открыт рот, верхняя челюсть имеет клиновидную форму.

Диагностика

При симптомах аденоидита посетите с ребёнком педиатра. Врач осмотрит малыша, запишет жалобы, побеседует с родителями. Для полноты картины часто требуется анализ крови, гнойной слизи из носоглотки.

Следующий этап – консультация ЛОР-врача, передняя или задняя риноскопия. Нередко требуется помощь аллерголога, проведение тестов для выявления раздражителя. При подозрении на аденоидит проводится тест (бакпосев из горла) для определения возбудителя и препаратов, губительно действующих на патогенные микроорганизмы.

Способы и правила лечения

Как лечить аденоидит у детей? Методы терапии зависит от формы заболевания. Лечение ретроназальной ангины у деток разного возраста проводится под руководством отоларинголога или аллерголога.

Важно! Необходим комплексный подход с обязательным укреплением иммунной системы, снижением сенсибилизации организма. Самолечение, применение только народных рецептов загоняет проблему вглубь, помогает инфекции свободно распространяться по всему организму. При симптомах аденоидита у ребёнка обязательно обращайтесь к врачу.

Консервативные методы

Эффективные способы лечения:

  • фитотерапия;
  • озонотерапия;
  • физиотерапия;
  • особая дыхательная гимнастика.

Лекарственные средства:

Про ингаляции при сухом кашле небулайзером детям написано странице.

По адресу прочтите о применении сиропа Гербион с первоцветом против влажного кашля у ребенка.

Оперативное вмешательство

При частых рецидивах, тяжёлом течении ретроназальной ангины, повторных , резком понижении слуха проводится удаление гипертрофированных аденоидов. Многие врачи считают, что если вовремя не сделать операцию (аденотомию), очаг инфекции заметно ухудшит здоровье юного пациента.

Операция проводится под местным обезболиванием с применением метода седации для устранения страха перед манипуляциями. Многие клиники применяют щадящий способ – эндоскопическую аденотомию. Метод имеет немало преимуществ перед традиционной операцией, проводится под общим наркозом, позволяет полностью удалить воспалённые аденоиды.

Правила для скорейшего выздоровления

Обязательные меры:

  • полноценное питание, отказ от избытка углеводов, жиров. Больше фруктов, овощей, листовой зелени, нежирных кисломолочных продуктов, злаков;
  • причиной аденоидита стала склонность к аллергии? Исключите из меню продукты, провоцирующие высыпания, красноту кожных покровов, отёчность слизистых, аллергический ринит и кашель. Под запретом мёд, шоколад, жирное коровье молоко, орехи, красные фрукты, ягоды, овощи. Не давайте деткам морепродукты, цитрусовые, напитки с консервантами, красителями, экзотические фрукты, красную рыбу;
  • достаточное время для сна и отдыха, дозированные нагрузки в школе, кружках, секциях. Обязательно находите время для прогулок в парке, среди хвойных деревьев (выделяют фитонциды, облегчают дыхание);
  • витаминотерапия. Рекомендованы детские поливитаминные комплексы: Мультитабс, Витрум для детей, АлфаВит, Центрум для детей;
  • ежедневно давайте маленькому пациенту полезный чай из цветов и ягод. Целебный отвар укрепляет иммунитет, снижает температуру, насыщает организм витаминами. Врачи рекомендуют чай с лимоном, липовым цветом, малиной, мятой, ромашкой, отвар шиповника с мёдом;
  • всегда учитывайте склонность к аллергии. При повышенной сенсибилизации давайте травяные отвары, лечебные чаи только с разрешения аллерголога.

Профилактические меры

  • обращайте внимание на симптомы, часто сопровождающие аденоидит у детей. На ранних стадиях/в хронической форме отмечены: затруднённое носовое дыхание, открытый рот во время сна, храп;
  • обязательно проведите углублённый осмотр малыша при частых простудах, слабости, низком иммунитете; (О том, как укрепить иммунитет ребенка в домашних условиях у нас есть статья);
  • при выявлении воспалительных процессов в органах дыхания проведите полный курс лечения. Грамотное, своевременное лечение простуды, бактериальных, вирусных инфекций носоглотки предупредит переход аденоидита в хроническую форму;
  • при эпидемиях ОРВИ/гриппа промывайте деткам носовые ходы водно-солевым раствором. Хороший вариант – вода Адриатического моря (препарат АкваМарис и его аналоги, подробнее прочтите статье);
  • укрепляйте иммунную систему: предлагайте здоровую пищу с витаминами и минералами, уменьшите количество сладостей, сдобы в рационе, закаливайте малыша, обеспечьте прогулки, свежий воздух в комнате. Обязателен полноценный сон, разумные нагрузки в школе, на внеклассных занятиях;
  • с осени до весны проводите витаминотерапию. ЛОР-врач назначит поливитамины. Особый почёт аскорбиновой кислоте (витамину С) для крепкого иммунитета, ретинолу (витамину А) для поддержания здоровья слизистых носа, горла. Давайте больше овощей, фруктов (зимой покупайте замороженные виды), предлагайте чай с лимоном, чёрной смородиной, отвар шиповника;
  • своевременное посещение педиатра и ЛОР-врача – один из методов профилактики осложнений при ретроназальной ангине у детей. Чем раньше родители отведут маленького пациента на приём к доктору, тем ниже вероятность хронического аденоидита у детей. Помните: недолеченное заболевание нарушает работу организма, провоцирует проблемы с сердцем, почками, формируется аденоидное лицо, детки часто болеют ОРВИ.

При первых признаках аденоидита у детей обратитесь к педиатру, проведите обследование юного пациента у ЛОР-врача, аллерголога. При подтверждении диагноза ретроназальная ангина без промедления начните лечение.

Медицинский видео — справочник. Лечение аденоидита у детей народными средствами:

Миндалины

Это образования из лимфоидной ткани, расположенные в глотке (на разных ее уровнях). Основная их функция – защитная. Но они выполняют ее не самостоятельно, а как часть лимфатической системы организма. Через эту систему проходят «специализацию» основные защитники иммунной системы – лимфоциты.

Различают пять глоточных миндалин: небные (I, II), носоглоточная (III) и трубные (IV, V), расположенные позади слуховой (евстахиевой) трубы.

Миндалины глотки образуют своеобразное кольцо (его еще называют лимфидным кольцом Пирогова-Вальдейра) – щит верхних дыхательных путей. Если бы не это кольцо, то многие микробы напрямую попадали бы в трахею, бронхи аденоиды и легкие.

Аденоиды

В отличие от миндалин, аденоидов в норме быть не должно. Они являются разрастаниями слизистой оболочки. Преимущественно располагаются в области заднего отдела свода носоглотки, где открываются носовые ходы и слуховые (евстахиевы) трубы. При воспалении аденоидов (аденоидит) они полностью или частично отекают, перекрывают носовые ходы и слуховые трубы. При этом нарушается носовое дыхание, снижается слух. Человек, у которого аденоиды, ощущает заложенность носа и ушей. А если аденоиды к тому же большие, то даже в нормальном состоянии они причиняют массу неудобств.

У детей с аденоидами возможна задержка психомоторного развития. Причина – в невнимательности родителей, которые не замечают снижения слуха у ребенка и не принимают никаких мер, чтобы помочь малышу говорить и развиваться правильно. Да, ребенок слышит. Но как? К примеру, слово «шоколадка» он отлично понимает и протягивает ручки, даже если вы произнесли это шепотом. Но он слышит не все слово, а лишь его часть – «околадка». Дело в том, что при аденоидах нарушается слуховое восприятие шипящих звуков. Поэтому при лечении аденоидов обязательно надо проводить аудиотерапию – проверку восприятия слуховых сигналов с помощью специальной аппаратуры. Увы, такие возможности есть не у каждой детской поликлиники и даже ЛОР-клиники.

Еще один характерный признак наличия воспаленных аденоидов: у ребенка почти всегда открыт рот, а это значит, что воздух, минуя полость носа и носоглотки, прямиком попадает в трахею и бронхи, поэтому ребенок постоянно болеет.

Еще одна проблема: утром дети с трудом встают с постели из-за постоянного недосыпания. Днем их тоже клонит ко сну. Причина в том, что аденоиды в верхних дыхательных путях создают препятствие, из-за чего во время сна мозг недополучает кислород, следовательно, не отдыхает.

Как распознать, есть ли у малыша аденоиды? Итак:

* он часто болеет;

* постоянно хлюпает носом;

* голова все время запрокинута назад, рот приоткрыт;

* гнусавит, согласный «м» произносит как «б» («басло» вместо «масло», «бяч» вместо «мяч»);

* забывчив, постоянно переспрашивает;

* жалуется на головную боль;

* страдает энурезом.

* жалуется на головную боль;

* часто капризничает, гримасничает;

* страдает энурезом.

В редакцию часто приходят письма с вопросом: надо ли удалять миндалины с аденоидами? По существу вопрос поставлен неправильно: отождествлять миндалины с аденоидами нельзя, миндалины нам даны природой, человек с ними рождается, это – часть нашего организма и часть нелишняя. Миндалины – одно из важнейших звеньев иммунитета. А аденоиды – это проявление болезни, их в организме быть не должно. Поэтому аденоиды, особенно больших размеров (III-IV степени), надо удалять.

В настоящее время решение об удалении миндалин принимается все реже и реже и только в случаях декомпенсированного хронического гнойного тонзиллита, когда миндалины превращаются в очаг хронической инфекции.

Когда надо удалять аденоиды?

* Если у ребенка полностью отсутствует носовое дыхание.

* Аденоиды являются причиной снижения слуха.

* Ребенок часто болеет отитами, гайморитами (3-4 раза в году).

* Наблюдаются признаки задержки психомоторного развития, отстает от сверстников в учебе.

Операцию могут сделать под общим наркозом, удалив аденоиды скальпелем или ножницами. А могут эту операцию провести с помощью холода, отморозив лишнюю ткань. Будьте готовы к тому, что после операции из-за отека ребенок по-прежнему будет дышать ртом. По мере уменьшения отека будут открываться носовые ходы, но привычка дышать ртом может остаться. Поэтому вам придется приучать ребенка к носовому дыханию: прикройте ему рот ладонью, прижимайте поочередно ноздри и просите дышать носом. Также заставляйте громко произносить звуки «М» и «М» закрытым ртом, выталкивать воздух через нос вместе со звуками «Б», «П», «Д», «Т».

Ангина – это разновидность острого воспаления миндалин, тех самых, которые в просторечии зовут гландами. Такое воспаление называется тонзиллитом, а ангина – лишь его разновидность, которая представляет собой острое воспаление, вызываемое одним единственным микробом (бета-гемолитический стрептококк группы А). Такое повышенное внимание к этой форме тонзиллита объясняется тем, что ангина нередко протекает очень тяжело и дает опасные осложнения.

А. Н. Перетятько, детский отоларинголог