Изжога 

Виды инсулина и их действие. Принципы применения инсулина короткого действия и инсулина длительного действия Инсулин короткого действия названия препаратов

Современная фармакология предлагает больным сахарным диабетом огромный выбор инсулиновых препаратов. И сегодня мы поговорим о том, какие виды инсулина бывают.

Инсулин: виды

Все имеющиеся инсулиновые препараты делятся на три вида (в зависимости от времени действия и наступления терапевтического эффекта):

  • "короткие";
  • "средние";
  • "длинные".

"Короткие" инсулины

Именно инсулиновые препараты короткого действия наиболее часто назначаются пациентам, имеющим проблемы с сахаром крови.

После того как средство попадает в организм человека, оно начинает работать уже через тридцать минут. Это переводит его в разряд высокоэффективных препаратов, используемых при лечении диабета. Довольно часто данный вид инсулина назначается одновременно с инсулинами продолжительного действия.

Чтобы определиться с выбором, необходимо принимать во внимание следующие факторы:

  • общее состояние пациента;
  • место введения средства;
  • дозировка.

Наибольшей популярностью пользуются инсулиновые препараты, начинающие действовать уже в течение первых 15 минут после введения. Это средства "Апидра", "Хумагол" и "Новорапид".

Особенности

Среди быстродействующих человеческих инсулинов стоит выделить препараты "Хоморап" и "Инсумад рапид". Разницы между ними практически нет. Единственное отличие - в количестве остатка присутствующих в его составе аминокислот.

К "быстрым" инсулинам животного происхождения также относятся лекарственные препараты "Инсулрап СПП", "Илетин II Регуляр" и другие. Они чаще всего назначаются при диабете II типа. Средства из данной категории содержат в своем составе белки с иным строением, а потому подходят не всем пациентам. Например, "быстрые" инсулины животного происхождения нельзя назначать людям, организм которых не способен перерабатывать животные липиды.

Прием, дозировка, хранение "коротких" инсулинов

Принимают препарат непосредственно перед едой. В этом случае именно пища ускоряет усвоение инсулина, эффект наступает практически сразу.

"Быстрые" инсулины можно принимать перорально, предварительно разводя их до жидкого состояния.

Если практикуется подкожное введение препарата, то инъекцию необходимо сделать примерно за 30 минут до планируемого принятия пищи.

Дозировка каждому человеку, больному сахарным диабетом, подбирается индивидуально. Для взрослых доза будет составлять 8-24 единицы в сутки, а детям - не более 8 единиц.

Хранят препараты при температуре +2-+8 градусов. Для этого подойдет полка в дверце холодильника.

«Средние» инсулины

Диабетики вынуждены принимать лекарственные средства, поддерживающие Но каждый тип диабета нуждается в определенном виде инсулина. Так препарат, имеющий среднюю продолжительность, используется в том случае, когда глюкоза нуждается в постепенном расщеплении. Еще он может быть использован, если в данный момент отсутствует возможность использования "короткого" инсулина.

Особенности "средних" инсулинов

Препараты имеют несколько особенностей:

  • они начинают действовать уже через 10 минут после введения;
  • средству требуется довольно много времени для полного расщепления.
  • среди человеческих инсулинов - средства "Протафан", "Хумулин", "Монотард" и "Хомолонг";
  • среди животных средств - медикаменты "Берлинсулин", "Монотард HM" и "Илетин II".

«Длинные» инсулины

Именно своевременно введенный препарат позволяет диабетикам радоваться жизни, не испытывая дискомфорта, вызванного высоким Чем отличается данный тип инсулиновых препаратов от прочих и какие виды инсулина длительного действия существуют - об этом и поговорим.

Основным отличием инсулина в этом случае является то, что действие препарата продолжается иногда больше 24 часов.

Помимо этого, все виды инсулина продленного действия в своем составе содержат химические катализаторы, обеспечивающие длительную работу препарата. Они также задерживают всасывание сахаров. Терапевтический эффект наступает примерно через 4-6 часов, а продолжительность действия может составлять до 36 часов.

Инсулины длительного действия: какие виды существуют

Наиболее часто назначаемыми лекарствами являются "Детермит" и "Гларгин". Их основное отличие - равномерное снижение уровня сахара крови.

Инсулинами с длительным периодом действия также являются препараты "Ультратард", "Ультраленте-илетин-1", "Хуминсулин", "Ультралонг" и т.д.

Лекарственные средства назначаются лечащим врачом, что в дальнейшем помогает избежать различных неприятностей в виде побочных эффектов.

Использование и хранение препарата

Инсулин данного типа может быть введен исключительно инъекционным способом. Только попав в организм таким образом, он начинает работать. Укол ставят в область предплечья, ягодицу или бедро.

Перед применением флакон необходимо встряхнуть, чтобы смесь внутри него приобрела однородную консистенцию. После этого она готова к использованию.

Хранят препарат при тех же условиях, что инсулины короткого действия. Подобный температурный режим препятствует образованию хлопьев и гранулированию смеси, а также окислению препарата.

Колют инсулин один, иногда два раза в течение суток.

Происхождение инсулина

Различия инсулинов - не только во времени действия, но и в происхождении. Выделяют животные препараты и инсулины, идентичные человеческому.

Для получения препаратов из первой категории используется свиней, а также Биологическая структура инсулинов, полученных из органов свиней, подходит людям больше всего. Отличие в этом случае совершенно незначительно - всего лишь одна аминокислота.

Но лучшими препаратами являются, конечно, человеческие инсулины, которые и используются наиболее часто. возможно двумя способами:

  1. Первый способ заключается в замене одной несоответствующей аминокислоты. В этом случае получается полусинтетический инсулин.
  2. Во втором способе производства препарата задействована кишечная палочка, способная синтезировать белок. Это уже будет биосинтетическое средство.

Препараты аналогичные человеческому инсулину обладают рядом преимуществ:

  • для получения необходимого терапевтического эффекта требуется введение меньших доз;
  • развитие липодистрофии встречается относительно нечасто;
  • аллергия на препараты практически не наблюдается.

Степень очистки

В зависимости от степени очистки препараты делят на:

  • традиционные;
  • монопиковые;
  • монокомпонентные.

Традиционные инсулины относятся к самым первым инсулиновым препаратам. Они содержали в своем составе огромное множество белковых примесей, которые и становились причиной частых аллергических реакций. В настоящее время выпуск подобных препаратов значительно сокращен.

Монопиковые инсулиновые средства имеют очень малое количество примесей (в пределах допустимых норм). А вот монокомпонентные инсулины практически идеально чистые, поскольку объем ненужных примесей даже меньше нижнего предела.

Основные отличия «коротких» и «длинных» инсулинов

"Длинный" инсулин "Короткий" инсулин
Место введения Укол ставится в бедро, поскольку в этом случае препарат всасывается очень медленно Укол ставится в кожу живота, так как в этом случае инсулин практически сразу начинает работать
Временная привязка Вводится в одно и то же время (утром и вечером). Одновременно с утренней дозой ставится инъекция "короткого" инсулина Прием препарата за 20 - 30 минут до еды
Привязка к приему пищи "Длинный" инсулин не связан с приемом пищи После введения короткого инсулина пища должна быть принята обязательно. Если этого не сделать, то возникает вероятность развития гипогликемии

Как видите, виды инсулина (таблица наглядно это показывает) отличаются по основным показателям. И эти особенности необходимо учитывать.

Мы рассмотрели все имеющиеся виды инсулина и их действие на организм человека. Надеемся, что информация оказалась полезной. Будьте здоровы!

Инсулин короткого действия – специфический гормон, который необходим для регуляции уровня глюкозы в крови. Он на непродолжительный период активизирует работу отдельных участков поджелудочной железы, обладает высокой растворимостью.

Обычно инсулин короткого действия назначается людям, у которых этот эндокринный орган еще может самостоятельно вырабатывать гормон. Наибольшая концентрация лекарства в крови отмечается через 2 часа, полностью выводится из организма – в течение 6.

Механизм действия

В организме человека за выработку инсулина отвечают отдельные островки поджелудочной железы. Со временем эти бета-клетки не справляются со своими функциями, что приводит к повышению концентрации сахара в крови.

Когда инсулин короткого действия попадает в организм, он запускает реакцию, благодаря чему активизируется переработка глюкозы. Это помогает превратить сахар в глюкогены и жиры. Также препарат помогает наладить всасывание глюкозы в печеночной ткани.

Учитывайте, что такая форма лекарства в форме таблеток не принесет никакого результата при сахарном диабете первого типа. В таком случае действующие компоненты полностью разрушатся в желудке. В таком случае необходимы инъекции.

Для удобного введения используют шприцы, шприцы-ручки или же устанавливаются инсулиновые помпы. Инсулин короткого действия предназначен для лечения сахарного диабета на начальных стадиях.

Как принимают инсулин короткого действия?

Чтобы терапия инсулином короткого действия была максимально полезной, необходимо придерживаться ряда определенных правил:


Каждая доза инсулина короткого действия должна рассчитываться индивидуально. Для этого пациенты должны ознакомиться с правилом. 1 доза препарата предназначена для переработки пищи, которая по ценности равна одной хлебной единицы.

Также старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

Виды инсулина короткого действия

В последнее время людям вводится исключительно синтетический инсулин, который полностью схож с действием человеческого. Он гораздо дешевле, безопаснее, не вызывает никаких побочных эффектов. Ранее использовали животные гормоны – полученные из крови коровы или свиньи.

У людей они часто вызывали серьезные аллергические реакции. Инсулин короткого действия предназначен для ускорения выработку природного инсулина поджелудочной железы. При этом человек должен обязательно употребить достаточное количество пищи, чтобы не спровоцировать резкое снижение концентрации глюкозы в крови.

Однозначно сказать, какой инсулин короткого действия лучше, невозможно. Выбирать тот либо иной препарат должен исключительно лечащий врач. Он сделает это после проведения расширенного диагностического обследования. При этом необходимо учитывать возраст, пол, вес, тяжесть течения заболевания.

Преимуществом инсулина короткого действия является тот факт, что он начинает действовать уже через 15-20 минут после введения. При этом он работает в течение нескольких часов. Наибольшую популярность имеют препараты под названием Новорапид, Апидра, Хумалаг.

Инсулин короткого действия работает в течение 6-8 часов, все зависит от производителя и дозы действующего вещества. Максимальная его концентрация в крови наступает спустя 2-3 часа после введения.

Помните, что сразу после введения лекарства необходимо употребить какую-нибудь пищу. Такая терапия предназначена только для лечения начальных стадий сахарного диабета, ведь на запущенных – она абсолютно бессмысленна.

Выделяют следующие группы инсулина короткого действия:


Однозначно сказать, какой инсулин короткого действия лучше, невозможно. Определенный препарат должен назначаться в каждом отдельном случае лечащим врачом. При этом все они имеют разные дозы, длительности действия, побочные эффекты и противопоказания.

Если же вам необходимо смешивать инсулины различной длительности действия, необходимо выбирать препараты одного производителя. Так они будут более эффективными при совместном применении. Не забывайте принимать пищу после введения препаратов, чтобы не допустить развития диабетической комы.

Способ применения и дозы

Конкретная доза инсулина короткого действия должна определяться квалифицированным лечащим врачом. Он отправит вас на расширенное диагностическое обследование, которое определит тяжесть течения заболевания.

Обычно инсулин назначается для подкожного введения в бедро, ягодицу, предплечье или же в область живота. В крайне редких случаях показано внутримышечное или же внутривенное введение. Наибольшую популярность имеют специальные картриджи, с помощью которых удается ввести определенную дозу препарата подкожно.

Подкожные инъекции необходимо делать за полчаса-час до приема пищи. Чтобы не травмировать кожный покров, место введения постоянно меняется. После того, как вы сделаете укол, помассируйте кожу, чтобы ускорить процесс ведения.

Старайтесь делать все аккуратно, чтобы не допустить попадания действующих веществ в кровеносные сосуды. Это приведет к появлению крайне болезненных ощущений. При необходимости инсулин короткого действия можно смешивать с этим же гормоном пролонгированного действия. При этом точную дозировку и состав инъекций должен подбирать лечащий врач.

Взрослые люди, которые страдают от сахарного диабета, принимают от 8 до 24 Единиц инсулина в день. При этом доза определяется в зависимости от приема пищи. Людям, которые имеют повышенную чувствительность к компонентам, или же детям можно принимать не более 8 Единиц в день.

Если же ваш организм плохо воспринимает этот гормон, то вы можете принимать и больше дозы лекарства. Учитывайте, что при этом суточная концентрация не должна превышать 40 Единиц в сутки. Частота применений при этом составляет 4-6 раз, если же разбавляется с инсулином пролонгированного действия – около 3.

Если же человек долгое время принимал инсулин короткого действия, а теперь возникла необходимость перевода его на терапию того же гормона пролонгированного действия, его отправляют в стационар. Все изменения должны проходить под чутким контролем медицинского персонала.

Дело в том, что такие мероприятия легко могут спровоцировать развитие ацидоза или же диабетической комы. Особенно опасны такие мероприятия для людей, страдающих от почечной или печеночной недостаточности.

Правила приема препаратов и передозировка

Инсулин короткого действия по своему химическому составу практически идентичен тому, что вырабатывает человеческий организм. Благодаря этому такие лекарства крайне редко вызывают аллергические реакции. В крайне редких случаях люди сталкиваются с зудом и раздражением в месте введения действующего вещества.

Многие специалисты рекомендуют вводить инсулин в область брюшной полости. Так он начинает действовать гораздо быстрее, да и попасть в кровь или нерв вероятность крайне мала. Учитывайте, что уже через 20 минут после укола необходимо обязательно съесть что-то сладкое.

Через час после инъекции должен быть полноценный прием пищи. В противном случае велика вероятность развития гипогликемической комы. Человек, которому вводится инсулин, должен правильно и полноценно питаться. Его рацион должен основываться на белковой пище, которая употребляется вместе с овощами или злаками.

Если вы введете себе слишком много инсулина, также существует риск развития гипогликемического синдрома на фоне резкого снижения концентрации глюкозы в крови.

Распознать ее развитие можно по следующим проявлениям:


Если вы заметили, что у вас появился хотя бы один симптом передозировки инсулином короткого действия, необходимо незамедлительно выпить как можно больше сладкого чая. Когда признаки немного ослабнут, употребите большую порцию белков и углеводов. Когда вы немного восстановитесь вам обязательно захочется спать.

Учитывайте, что делать этого категорически не рекомендуется – это может привести к ухудшению самочувствия. Если же ощущаете, что скоро потеряете сознание, сразу же вызывайте скорую.

Особенности применения

Учитывайте, что применение инсулина короткого действия требует соблюдения определенных правил.

Учитывайте следующее:


Перед тем, как ввести препарат, проверьте, не появился ли осадок, не стала ли жидкость мутной. Также постоянно следите за соблюдением условий хранения, а также сроком годности. Только это поможет сохранить жизнь и здоровье пациентов, а также не допустит развития каких-либо осложнений.

Основополагающим источником энергии для человека являются углеводы, участвующие в большинстве метаболических процессов клеток организма. Не смотря на всю пользу его избыток чреват нарушениями обмена веществ различных видов.

Следствием этого являются необратимые изменения внутренних органов и выполняемых ими функций. Качество жизни существенно ухудшается, а выполнение повседневных действий становится невыполнимой задачей. Проявляются подобные проблемы в результате неправильной работе поджелудочной железы, при сложных случаях ее полной дисфункции.

Бета-клетки органа неспособны вырабатывать необходимый гормон в концентрации достаточной для удержания показателей глюкозы с учетом общепринятых норм приемлемых для организма. Данный процесс специалисты называют инсулинотерапией.

Для терапии при инсулинозависимом типе диабета лечащий врач может назначить инсулин продолжительного и инсулин короткого действия, названия, а также производители которых будут представлены в статье.

Для многих не секрет что при диабете недостаток гормона, вырабатываемого естественным путем заменяют аналогами. Физиологически организм, реагируя на повышение уровня сахара, например, после еды, дает сигнал поджелудочной железе для его снижения путем выброса гормона.

При этом все остальное время (вне приемов пищи) орган самостоятельно поддерживает необходимую концентрацию. При диабете человек сам вынужден поддерживать этот баланс путем применения фармацевтических средств.

Важно. Правильная доза инсулина различных видов подбирается по рекомендации врача исходя из индивидуальных показателей пациента, особенностей истории болезни, лабораторных исследований, образа жизни.

Полноценное функционирование поджелудочной железы у здорового человека позволяет организму регулировать углеводный обмен в спокойном состоянии в течении суток. А также справляться с нагрузкой углеводами при приеме пищи или инфекционно-воспалительных процессах при заболеваниях.

Следовательно, для поддержания глюкозы в крови искусственно необходим гормон с похожими свойствами, но различной скоростью действия. К сожалению, на данный момент наука не нашла решение данной проблемы, однако спасением для диабетиков стало комплексное лечение двумя видами препаратов такими как длинный и короткий инсулин.

Таблица №1. Таблица отличий видов инсулина:

Помимо вышеуказанных существуют, средства инсулиновой группы комбинированные, то есть суспензии, в состав которых одновременно входят оба гормона. С одной стороны, это значительно сокращает количество инъекций необходимых диабетику, что является большим плюсом. Однако в таком случае сложно поддерживать баланс углеводного обмена.

При применении подобных лекарственных средств необходимо строго регулировать количество потребляемых углеводов, физические нагрузки, вообще. Это происходит из-за невозможности подбора точной дозировки необходимого в данный момент вида инсулина отдельно.

Гормон продолжительного действия

Довольно часто гормон продолжительного действия еще называют фоновым. Его прием обеспечивает организм инсулином в течении продолжительного времени.

Всасываясь из подкожно-жировой ткани постепенно, действующее вещество позволяет поддерживать в пределах нормы на протяжении всего дня. Как правило для этого достаточно не более трех инъекций на сутки.

По продолжительности действия они делятся на три вида:

  1. Средней продолжительности . Гормон начинает действовать через 1,5 максимум 2 часа, после введения лекарства, поэтому и колют его заблаговременно. При этом максимальное действие вещества наступает не позднее чем через 3-12 часов. Время общего действия от средства среднего действия составляет от 8 до 12 часов, следовательно, диабетику придется использовать его 3 раза на 24 часа.
  2. Длительного воздействия. Применение данного вида пролонгированного гормонального раствора может обеспечить фоновую концентрацию гормона достаточного для удержания глюкозы на протяжении суток. Продолжительности его действия (16-18 ч.) хватает при введении медикамента утром натощак и вечером перед сном. Наивысшее значение действия препарата от 16 до 20 часов с момента попадания в организм.
  3. Сверхдлительного действия . Особенно удобны для пожилых и людей с ограниченными возможностями учитывая длительность действия вещества (24-36 ч.) а, следовательно, сокращение частоты его введения (1р. в 24 ч.). Действие начинается через 6-8 часов, с пиком воздействия в период 16-20 часов после попадания в жировые ткани.

Подразумевает имитацию естественной секреции гормона путем применения лекарственных препаратов. К сожалению, достигнуть результативных показателей используя только один из видов гормон-содержащего средства невозможно. Именно поэтому не менее важными по значению являются инсулины короткого действия.

Гормон краткосрочного действия

Название этого вида гормона говорит само за себя.

Противоположно препаратам продолжительного действия короткие предназначены для погашения резких скачков глюкозы в организме вызванных такими факторами как:

  • прием пищи;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • наличие инфекционно-воспалительных процессов;
  • сильные стрессы и прочее.

Употребление углеводов в пищу повышает их концентрацию в крови даже на фоне приема базового инсулина.

По продолжительности воздействия быстродействующие гормоны подразделяются на два вида:

  1. Короткий. Препараты инсулина короткого действия после введения начинают действовать в течении 30-60 минут. Обладая высокой скоростью рассасывания пик максимальной эффективности достигается на 2-4 часу после попадания в организм. По средним подсчетам эффект от такого лекарства длится не более 6 часов.
  2. Ультракороткий инсулин. Этот модифицированный аналог человеческого гормона уникален тем, что способен действовать быстрее инсулина, вырабатываемого естественным путем. Уже через 10-15 минут после инъекции действующее вещество начинает свое воздействие на организм с пиком, наступающим на 1-3 час после укола. Эффект продолжается на протяжении 3-5 часов. Скорость, с которой раствор ультракороткого средства всасывается в организм, позволяет принимать его перед едой или сразу же после.

Важно. Начало действия противодиабетического средства должно совпадать со временем переваривания пищи и усваивания из нее углеводов. Время введения препарата с учетом выбранного вида инсулина и нагрузки организма углеводами следует согласовать между собой.

Подбор подходящего для применения гормона строго индивидуален, так как основывается на лабораторных исследованиях, степени заболевания человека с диабетом, полного анамнеза, образа жизни. Не маловажным фактором является цена препарата, учитывая частоту его применения. Как правило, она пропорционально повышается прямо пропорционально сложности производства препарата, страны изготовителя, упаковки.

Особенности выбора инсулина краткосрочного действия. Наиболее популярные препараты

Из материала предыдущего раздела статьи становится понятно, что такое короткий инсулин, однако значение имеет не только время и скорость воздействия. Все лекарственные средства имеют свои особенности, аналог гормона поджелудочной железы человека не исключение.

Перечень особенностей препарата, на которые необходимо обратить внимание:

  • источник получения;
  • степень очистки;
  • концентрация;
  • рН препарата;
  • производитель и свойства при смешивании.

Так, например, аналог животного происхождения производят путем обработки поджелудочной железы свиньи и последующей ее очистки. Для полусинтетических медикаментов за основу берут тот же животный материал и используя метод ферментативного трансформирования получают инсулин близкий к естественному. Эти технологии как правило используют для короткого гормона.

Развитие генной инженерии позволило воссоздавать настоящие клетки инсулина человека, производящегося из кишечной палочки с генетически модифицированными изменениями. Ультракороткие гормоны как правило, так и называются человека.

Наиболее сложными в производстве считаются растворы высшей степени очистки (моно компонентные). Чем меньше примесей, тем выше эффективность и меньше противопоказаний к его применению. Снижается риск возникновения аллергических проявлений с использованием аналога гормона.

Препараты разных способов производства, скорости воздействия, фирм, марок, могут быть представлены различной концентрацией. Следовательно, одна и та же доза единиц инсулина может занимать разный объем в шприце.

Предпочтительнее применение медикаментов с нейтральной кислотностью, это позволяет избегать неприятных ощущений в месте инъекций. Однако цена таких средств на порядок выше чем кислых.

Так как за рубежом наука существенно опережает отечественную принято считать, что лекарства производства развитых стран качественнее и эффективнее. Импортный товар известных производителей соответственно дороже по стоимости.

Важно. Большее значение при инсулинотерапии имеет не страна производитель, свойства препарата и их возможная совместимость при применении одновременно и длинных и коротких гормонов.

Топ пяти наиболее популярных препаратов инсулина короткого действия

Учитывая, что каждый организм индивидуален и восприимчивость к медикаментам той или иной марки может отличаться. Используя схему инсулинотерапии, при которой препарат вводится трижды в течении суток перед приемами пищи диабетики чаще всего используют короткие инсулины названия, которых представлены в таблице.

Таблица № 2. Перечень противодиабетических средств, наиболее часто назначаемых специалистами.

Наименование Описание

Биосинтетический инсулин человеческий полученный генно-инженерным методом. Действующее вещество: раствор гормона нейтральный моно-компонентный аналогичный человеческому. Применяют при 1 типе диабета, а также при резистентности к таблетированным препаратам при СД 2 типа.

Человеческий рекомбинантный полусинтетический инсулин, обладает нейтральным уровнем кислотности. Страна производитель Украина.

Генно-инженерной биосинтетический противодиабетический препарат для регулирования метаболизма глюкозы. Человеческий (ДНК – рекомбинантный).

Страна производитель Франция.

Свиной моно-компонентный препарат при использовании, которого допускается смешивание с препаратами долгосрочного действия содержащими протамин сульфат как депо образующее вещество.

Производство Украина.

Гормон человека растворимый генно-инженерный получен благодаря ДНК-рекомбинантной технологии.

Производство Россия.

Чаще всего аналоги человеческого инсулина производят в концентрации 40/100 МЕ, во флаконах или картриджах, предназначенных для использования в шприц ручках.

Практически все из современных средств инсулиновой группы имеют намного меньше противопоказаний, чем предшественники. Большинство из них разрешается применять при беременности и кормлении грудью.

Важно. Стоит с осторожностью применять короткий инсулин и таблетки, инъекции, прочие лекарственные средства. Некоторые из них могут снижать или наоборот усиливать действие противодиабетических средств. Обязательна консультация специалиста и внимательное изучение раздела инструкции о взаимодействии с другими лекарствами.

Ультракороткие препараты

Не смотря на то что инсулин ультракороткого действия разрабатывался как экстренная помощь при резких скачках глюкозы, выведения человека из гипергликемической комы, сейчас его применяют при инсулинотерапии. На данный момент клинические испытания пройдены тремя препаратами гормона подобного действия.

Таблица № 3. Перечень противодиабетических средств ультракороткого воздействия.

Наименование Описание
Рекомбинантный инсулин (лизпро) имеет высокую скорость всасывания, в следствие чего действует быстрее гормона, вырабатываемого естественным путем. Производитель Франция.

Биотехнически созданный рекомбинантный аналог человеческого инсулина (аспарт). Повышает внутриклеточный транспорт глюкозы. Производство Дания.

Инсулин глуизин рекомбинантный инсулин человека, сила действия которого равна естественно вырабатываемому гормону. Производство Франция.

Человеку, перед тем как уколоть гормон короткого действия, приходится заранее просчитывать и контролировать количество углеводов, принимаемых с едой. Это происходит по причине того, что рассчитанная доза раствора вводится за 30-40 минут до еды.

Часто диабетики имеющие плавающий график работы при котором тяжело заранее спрогнозировать время приема пищи испытывают трудности контроля за углеводным обменом. Непросто приходится и родителям детей с диабетом. В случае недоедания порции или вовсе отказа ребенка от еды введенная заранее доза инсулина окажется слишком высокой, что может привести к сильной гипогликемии.

Быстродействующие медикаменты ультракороткой группы хороши тем что принимать их можно практически одновременно с едой или после. Это дает возможность более точно подобрать дозу необходимую на данный момент.

Важно. Гипогликемия не менее опасна чем резкие подъемы сахара в крови. Недостаток глюкозы приводит к расщеплению жировых клеток, для получения энергии, что приводит к отравлению из-за накопления кетоновых тел.

Следует отметить что наука и генная инженерия не стоят на месте. Ученые постоянно дорабатываю и модифицируют имеющиеся препараты, создавая на их базе новые и улучшенные версии.

Все больше набирают популярность инсулиновые помпы различных моделей, позволяющие вести активный образ жизни испытывая минимальный дискомфорт от инъекций. Благодаря этому качество жизни инсулинозависимых людей стало гораздо выше.

Видео материалы позволят наглядно увидеть технику введения подобных лекарств.

Больные с выраженным дефицитом собственного инсулина нуждаются в пожизненных инъекциях препаратов, содержащих этот гормон. Инсулин короткого действия применяется как составная часть комплексной терапии при сахарном диабете. Если лекарственные средства, дозировки и время введения подобраны правильно, сахар крови удается нормализовать на длительный срок, что позволяет избежать множественных осложнений «сладкой» болезни.

Также короткий инсулин может использоваться для купирования сахара у больного в периоды повышенной потребности в гормоне: при , серьезных инфекциях и травмах. При использовании он может быть единственным назначенным препаратом.

Какие инсулины относят к коротким

Короткий инсулин призван повторять физиологическую секрецию гормона в ответ на рост глюкозы крови. Колют его обычно за полчаса до еды. За это время он успевает всосаться в кровь из жировой клетчатки и начать работу по снижению сахара. Молекула короткого инсулина имеет то же строение, что и гормон, вырабатываемый в организме, поэтому эту группу препаратов называют человеческим инсулином. Во флаконе нет никаких добавок, кроме консервантов. Короткий инсулин характеризуется быстрым, но непродолжительным действием. Как только препарат попадает в кровоток, сахар крови резко падает, после чего гормон разрушается.

Диабетики вводят короткий инсулин подкожно, оттуда он всасывается в кровь. В условиях реанимации используют внутривенное введение. Такой способ позволяет быстрее купировать острые осложнения диабета и вовремя реагировать на быстро меняющуюся потребность в гормоне в период восстановления.

Показания для назначения короткого инсулина

Стандартно короткий инсулин сочетают с препаратами среднего и длительного действия: короткий вводят до еды, а длинный – утром и перед сном. Количество инъекций гормона не ограничено и зависит только от потребности больного. Чтобы уменьшить повреждение кожи, стандартом считается 3 укола перед каждой едой и максимум 3 подколки для коррекции . Если сахар поднялся незадолго до приема пищи, корректирующее введение совмещают с плановой инъекцией.

Когда нужен короткий инсулин:

  1. 1 тип диабета.
  2. 2 тип заболевания, когда сахароснижающие препараты уже недостаточно эффективны.
  3. с высоким уровнем глюкозы. Для легкой стадии обычно достаточно 1-2 введений длинного инсулина.
  4. Хирургические вмешательства в поджелудочную железу, которые привели к нарушению синтеза гормона.
  5. Терапия острых осложнений диабета: и .
  6. Периоды повышенной потребности в инсулине: заболевания с высокой температурой, инфаркт, повреждения органов, тяжелые травмы.

Фармакокинетика короткого инсулина

Наиболее оптимальный способ введения инсулина в ежедневном лечении сахарного диабета – подкожный. Скорость и полнота всасывания в этом случае наиболее предсказуемы, что позволяет точно определять нужное количество препарата. Сахароснижающий эффект наблюдается быстрее, если инъекцию делают в живот, немного медленнее – в плечо и бедро, еще медленнее – в ягодицы.

Короткие инсулины начинают работать спустя полчаса после введения, максимум эффективности приходится на 2 часа. После пика действие быстро ослабляется. Остаточный эффект зависит от введенной единоразово дозы. Если в кровь поступило 4-6 единиц препарата, снижение сахара наблюдается в течение 6 часов. При дозе более 16 единиц действие может длиться до 9 часов.

Инсулин разрешен при беременности и вскармливании, так как не попадает в кровоток ребенка и грудное молоко.

После выполнения своих функций короткий инсулин расщепляется с образованием аминокислот: 60% гормона утилизируется в почках, 40% — в печени, незначительная часть в неизменном виде попадает в мочу.

Препараты короткого инсулина

Короткий инсулин получают двумя способами:

  1. Генно-инженерным, гормон синтезируют бактерии.
  2. Полусинтетическим, с помощью трансформации ферментами гормона свиней.

Оба вида препарата называют человеческими, так как по аминокислотному составу они полностью повторяют гормон, который образуется в нашей поджелудочной железе.

Распространенные препараты:

Группа Названия препаратов Время действия согласно инструкции
Начало, мин. Максимум, часов Продолжительность, часов
генно-инженерный 30 1,5-3,5 7-8
Генсулин Р 30 1-3 до 8
30 1-3 8
30 1-3 5-7
Инсуман Рапид ГТ 30 1-4 7-9
полусинтетический Биогулин Р 20-30 1-3 5-8
Хумодар Р 30 1-2 5-7

Выпускают короткий инсулин в виде раствора с концентрацией 100, реже 40 единиц на миллилитр. Для введения при помощи шприца препарат фасуют в стеклянные флаконы с резиновой пробкой, для использования в шприц ручках – в картриджи.

Ультракороткий инсулин

По сравнению с гормоном, который синтезируется в организме, короткий инсулин характеризуется более поздним началом и большей продолжительностью действия. Чтобы устранить эти недостатки, были созданы препараты ультракороткого действия. Молекула этих инсулинов модифицирована, от человеческих она отличается расположением аминокислот.

Преимущества ультракороткого инсулина:

  • быстрое сахароснижающее действие.
  • введение непосредственно до еды.
  • возможность использования сразу после еды. Это особенно важно в терапии детского сахарного диабета, так как заранее неизвестно, осилит ли ребенок всю порцию.
  • облегчение нормализации гликемии в нестандартных ситуациях.
  • возможность увеличить в рационе количество быстрых углеводов без ущерба для компенсации диабета.
  • уменьшение вероятности гипогликемии.
  • лучшие показатели сахара после еды.

На ультракороткий инсулин переводят больных с декомпенсированным диабетом, склонностью к ночной . Рекомендован он также для маленьких детей с меняющимся аппетитом и подростков в период активных гормональных изменений.

Названия инсулина ультракороткого действия:

Вид инсулина Характеристика Препараты Время действия
Начало, мин. Пик, ч. Длит-сть, ч.
лизпро Быстрее попадает в кровь и достигает пика концентрации, длительность действия не зависит от дозы, что снижает риск гипогликемий. 15 0,5-1 2-5
аспарт Позволяет лучше контролировать гликемию после еды, существенно уменьшает суточные колебания глюкозы, не способствует увеличению веса. НовоРапид Пенфилл 10-20 1-3 3-5
глулизин Схож с инсулином лизпро, легко расщепляется, что позволяет его использовать длительное время без ущерба для здоровья. 15 1-1,5 3-5

Способы расчета короткого инсулина

Количество короткого инсулина, нужное, чтобы после еды снизить сахар до нормы, зависит от содержания углеводов в блюде. Для удобства расчета введено понятие «хлебная единица». Это величина, равная 12 г углеводов или примерно 1 ломтику хлеба. Доза инсулина для компенсации одной ХЕ индивидуальна. Меняется она и в течение дня. Утром потребность наиболее высока: на 1 ХЕ — 1,5-2,5 единицы препарата. Днем и вечером она снижается и составляет 1-1,3 единицы. Точные коэффициенты для конкретного больного можно подобрать только опытным путем.

  • Наша статья о расчете дозировки —

Пример расчета: во время завтрака планируется съесть 200 г каши, для которой потребуется 40 г овсяных хлопьев и бутерброд с ветчиной, ломтик хлеба весит 25 г. Утренний коэффициент инсулина на 1 ХЕ у больного – 2 ед. В 100 г хлопьев – 60 г углеводов, в 40 – 24 г = 2 ХЕ. В 100 г хлеба 50 г углеводов, в 25 – 12,5 г = 1 ХЕ. Ветчина углеводов практически не содержит, поэтому в расчет ее не берем. Для нормализации сахара потребуется 3 ХЕ*2=6 единиц препарата.

Приведенный выше расчет позволяет компенсировать только рост гликемии после употребления пищи. Если сахар перед едой выше нормы, дозу короткого инсулина нужно увеличить. Считается, что для снижения сахара на 2 ммоль/л необходима 1 дополнительная единица гормона.

Пример расчета: для компенсации завтрака нужно 6 ед. препарата. Гликемия перед едой 9 ммоль/л, норма 6 ммоль/л. Ввести нужно (9-6)/2=1,5 дополнительные единицы инсулина, всего 7,5 ед.

Для более точного расчета корректирующей дозы можно использовать формулу Форшема. Для перевода ммоль/л в мг% их нужно умножить на 18.

Суточная доза инсулина

Максимально разрешенная дневная доза инсулина не установлена. Главные критерии правильного лечения диабета – нормальные сахар натощак и гликированный гемоглобин, а не количество необходимого для этого гормона.

Примерная суточная доза на килограмм веса больного, единиц Характеристика состояния
0,1-0,2 После начала , если наступил «медовый месяц».
0,3-0,5 В начале инсулинотерапии при 2 типе диабета.
0,5-0,6 При дебюте 1 типа заболевания.
0,7-1 При длительном заболевании и полном отсутствии собственного гормона.
0,5-2 В подростковом возрасте.
2-2,5 Временно на период повышенной потребности в гормоне (кетоацидоз, выраженная инсулинорезистентность, травмы и инфекции).

Если потребность в инсулине существенно превышает средний уровень, это свидетельствует об инсулинорезистентности. Преодолеть ее можно с помощью лекарственных препаратов, которые назначает эндокринолог.

Доля короткого инсулина в общем количестве препарата составляет 8-50% в зависимости от выбранной схемы лечения. При помповой инсулинотерапии используется только короткий и ультракороткий инсулин.

Как ввести короткий инсулин

О том, как колоть инсулин —

Как правильно сделать инъекцию (инструкция):

  1. Выбрать место введения. Чаще используется живот, не ближе 3 см от пупка.
  2. Освободить флакон и одноразовый шприц от упаковки.
  3. Проткнуть резиновую крышку флакона и набрать в шприц заранее рассчитанную дозу препарата.
  4. Нажатием на шток удалить из шприца весь воздух.
  5. Собрать кожу в месте введения в складку таким образом, чтобы в нее попала только кожа и подкожный жир. Мышцы не должны быть затронуты.
  6. Воткнуть в складку иглу и ввести весь инсулин.
  7. Не вынимая иглы и не убирая складку, подождать несколько секунд.
  8. Медленно вынуть иглу, затем освободить кожу.

Расстояние от места предыдущего укола не должно быть меньше 2 см. Ни кожа, ни игла спиртом не обрабатываются, так как он способен существенно ослабить эффект инсулина.

Инсулин - гормон, который производится эндокринными клетками поджелудочной железы. Основная его задача - сохранение углеводного баланса.

Препараты инсулина назначают при сахарном диабете. Для этого состояния характерна недостаточная секреция гормона или нарушение его действия в периферических тканях. Лекарства различаются между собой по химической структуре и продолжительности эффекта. Короткие формы используют для снижения сахара, поступившего в организм вместе с пищей.

Показания к назначению

Инсулин назначают для нормализации уровня глюкозы в крови при различных видах сахарного диабета. Показаниями для применения гормона служат следующие формы заболевания:

  • 1-й тип диабета, связанный с аутоиммунным поражением эндокринных клеток и развитием абсолютной недостаточности гормона;
  • 2-й тип, для которого характерна относительная нехватка инсулина вследствие дефекта его синтеза или снижения чувствительности периферических тканей к его действию;
  • гестационный диабет, возникающий у беременных женщин;
  • панкреатическая форма болезни, которая является следствием острого или хронического панкреатита;
  • неиммунные виды патологии - синдромы Вольфрама, Роджерса, MODY 5, неонатальный диабет и другие.

Помимо сахароснижающего действия препараты инсулина оказывают анаболический эффект - способствуют росту мышечной массы и обновлению костной ткани. Это свойство часто используют в бодибилдинге. Однако в официальной инструкции по применению данное показание не зарегистрировано, а введение гормона здоровому человеку грозит резким падением глюкозы в крови - гипогликемией. Подобное состояние может сопровождаться потерей сознания вплоть до развития комы и летального исхода.

Виды препаратов инсулина

В зависимости от способа производства выделяют генно-инженерные препараты и человеческие аналоги. Фармакологическое действие последних более физиологично, поскольку химическая структура этих веществ идентична инсулину человека. Все лекарства отличаются между собой по длительности действия.

В течение суток гормон поступает в кровь с разной скоростью. Его базальная секреция позволяет поддерживать стабильную концентрацию сахара независимо от приема пищи. Стимулированный выброс инсулина происходит во время еды. В этом случае снижается уровень глюкозы, поступившей в организм с продуктами питания, содержащими углеводы. При сахарном диабете эти механизмы нарушаются, что ведет к негативным последствиям. Поэтому одним из принципов лечения заболевания является восстановление правильного ритма выделения гормона в кровь.

Физиологическая секреция инсулина

Инсулины короткого действия используются для имитации стимулированной секреции гормона, связанной с приемом пищи. Фоновый уровень поддерживают лекарства с длительным действием.

В отличие от быстродействующих средств, продленные формы применяют независимо от еды.

Классификация инсулинов представлена в таблице:

Характеристика прандиальных форм

Прандиальные инсулины назначают для коррекции глюкозы после еды. Они бывают короткими и ультракороткими и применяются 3 раза в день перед основными приемами пищи. Также их используют для снижения высокого уровня сахара и поддержания фоновой секреции гормона с помощью инсулиновых помп.

Лекарства отличаются по времени начала действия и продолжительности эффекта.

Характеристика коротких и ультракоротких препаратов представлена в таблице:

Способ применения и расчет дозы

Инсулин отпускают из аптек только по рецепту врача. Перед использованием препарата необходимо ознакомиться со способом его применения, описанным в инструкции.

Лекарства производят в виде растворов, которые вводят в подкожную клетчатку. Перед уколом прандиального инсулина измеряют концентрацию глюкозы с помощью глюкометра. Если уровень сахара близок к установленной для пациента норме, то короткие формы применяют за 20–30 минут до еды, а ультракороткие - непосредственно перед приемом пищи. Если показатель превышает допустимые значения, время между инъекцией и едой увеличивают.

Раствор инсулина в картриджах

Доза препаратов измеряется в единицах (ЕД). Она не является фиксированной и отдельно рассчитывается перед завтраком, обедом и ужином. При определении дозировки лекарства учитывают уровень сахара до еды и количество углеводов, которое пациент планирует употребить.

Для удобства используют такое понятие, как хлебная единица (ХЕ). В 1 ХЕ содержится 12–15 граммов углеводов. Характеристика большинства продуктов представлена в специальных таблицах.

Считается, что 1 ЕД инсулина снижает уровень сахара на 2,2 ммоль/л. Существует также примерная потребность в препарате на 1 ХЕ в течение дня. С учетом этих данных легко рассчитать дозу лекарства на каждый прием пищи.

Ориентировочная потребность в инсулине на 1 ХЕ:

Предположим, что у человека, больного сахарным диабетом, глюкоза крови утром натощак составляет 8,8 ммоль/л (при индивидуальной цели - 6,5 ммоль/л), и он планирует съесть на завтрак 4 ХЕ. Разница между оптимальным показателем и реальным - 2,3 ммоль/л (8,8 - 6,5). Для снижения сахара до нормы без учета еды требуется 1 ЕД инсулина, а при употреблении 4 ХЕ - еще 6 ЕД препарата (1,5 ЕД*4 ХЕ). Значит, до приема пищи пациенту необходимо ввести 7 ЕД прандиального средства (1 ЕД + 6 ЕД).

Для пациентов, получающих инсулин, соблюдения низкоуглеводной диеты не требуется. Исключением являются лица с избытком веса или ожирением. Им рекомендовано съедать 11–17 ХЕ в сутки. При интенсивных физических нагрузках количество углеводов может увеличиваться до 20–25 ХЕ.

Методика выполнения инъекций

Препараты быстрого действия производятся во флаконах, картриджах и готовых шприц-ручках. Раствор вводят с помощью инсулиновых шприцев, шприц-ручек и специальных помп.

Лекарство, которое не используется, должно находиться в холодильнике. Средство для ежедневного применения хранят при комнатной температуре в течение 1 месяца. Перед введением инсулина проверяют его название, проходимость иглы, оценивают прозрачность раствора и срок годности.

Прандиальные формы колют в подкожную клетчатку живота. В этой зоне раствор активно всасывается и начинает быстро действовать. Место для инъекции в пределах данной области каждый день меняют.

Такая методика позволяет избежать липодистрофии - осложнения, возникающего при нарушении техники выполнения процедуры.

При использовании шприца необходимо сверить указанную на нем и флаконе концентрацию препарата. Как правило, она составляет 100 ЕД/мл. Во время введения лекарства формируют кожную складку, укол производят под углом 45 градусов.

Ручка НовоРапид ФлексПен для одноразового использования

Существует нескольких типов шприц-ручек:

  • Предзаполненные (готовые к употреблению) - Апидра СолоСтар, Хумалог КвикПен, Новорапид ФлексПен. После окончания раствора ручка подлежит утилизации.
  • Многоразовые, со сменным инсулиновым картриджем - ОптиПен Про, ОптиКлик, ХумаПен Эрго 2, ХумаПен Люксура, Биоматик Пен.

Многоразовая ручка для введения ультракороткого аналога Хумалог - ХумаПен Люксура

Перед их применением проводят тест, с помощью которого оценивают проходимость иглы. Для этого набирают 3 ЕД препарата и нажимают спусковой поршень. Если на ее кончике появилась капля раствора, можно проводить инъекцию инсулина. При отрицательном результате манипуляцию повторяют еще 2 раза, а затем меняют иглу на новую. При довольно развитом подкожно-жировом слое введение средства осуществляют под прямым углом.

Инсулиновая помпа

Инсулиновые помпы представляют собой устройства, позволяющие поддерживать как базальный, так и стимулированный уровни секреции гормона. В них устанавливают картриджи с ультракороткими аналогами. Периодическое поступление небольших концентраций раствора в подкожную клетчатку имитирует нормальный гормональный фон в течение дня и ночи, а дополнительное введение прандиального компонента снижает сахар, поступивший с пищей.

Некоторые приборы оснащены системой, измеряющей содержание глюкозы в крови. Все пациенты с инсулиновыми помпами проходят обучение по их настройке и управлению.