Обезболивающие спазмолитические препараты. Миотропные препараты-спазмолитики: механизм действия. Инструкция по применению

Спазмолитики – это группа лекарственных средств, которые отличаясь по механизму действия, снимают спазм и болевой синдром в различных органах (бронхи, желудочно-кишечный тракт, сосуды и др.).

Спазм – это патологическое усиленное сокращение гладкомышечных клеток в органах, возникающее под воздействием неблагоприятных факторов и проявляющееся болевым синдромом. Большинство заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются болью на фоне спазма. Для купирования этих симптомов используются желудочно-кишечные спазмолитики, которые входят в общую группу спазмолитиков, но отличаются более избирательным действием на пищеварительный тракт.

Спазмолитики, в зависимости от механизма действия, делятся на две большие группы:

Миотропные спазмолитики

Механизм действия основан на снятии спазма путем непосредственного воздействия на гладкомышечные клетки. Препараты данной группы могут применяться в течение длительного времени.

Выделяют следующие миотропные спазмолитики, которые используются в гастроэнтерологии:

Нейротропные спазмолитики

Механизм действия препаратов из этой группы связан с блокированием проведения возбуждения от нервных окончаний или ганглиев к гладкомышечным клеткам внутренних органов.

Большинство препаратов относится к . Спазмолитический эффект связан с блокированием М-холинорецепторов в организме человека. Данные рецепторы отвечают за секрецию соляной кислоты в желудке, работу слюнных и потовых желез, повышают тонус гладкой мускулатуры в пищеварительном тракте, снижают частоту сердечных сокращений. При их блокировании происходит расслабление мускулатуры желудочно-кишечного тракта, особенно верхних отделов (пищевод, сфинктер Одди, желудок, желчный пузырь). М-холинорецепторы практически не встречаются в кишечнике, поэтому большинство препаратов этой группы не оказывает действие на боли в животе, вызванные заболеванием нижних отделов пищеварительного тракта, что ограничивает их применение.

Препараты:

Спазмолитики для детей

В детском возрасте чаще встречаются функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта по типу спастической дискинезии. Спастическому состоянию подвергаются все отделы пищеварительной системы (желчный пузырь, кишечник, желудок и др.). У детей для лечения таких состояний используются обе группы спазмолитиков, но учитываются возрастные ограничения и особенности детского организма в разных возрастных интервалах (незрелость некоторых ферментов печени до 12 лет, кислотность желудка в раннем возрасте и у детей старшего возраста и др.), препараты назначаются строго по показаниям.

К применению у детей разрешены следующие спазмолитические препараты:

• Дротаверин.
• Папаверин.
• Бускопан.
• Дюспаталин.
• Дицетел.

Показания для применения

• при ;
• тенезмы;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
• спастическая дискинезия желчевыводящих путей;
• спастический колит;

Противопоказания

Натуральные спазмолитики

• Плантекс.
• Укропа пахучего плоды.
• Гастрокап.
• Плантацид.
• Фенхеля плоды.

Другие методы избавления от болей

К немедикаментозным методам снятия болевых спазмов относятся физиотерапевтические процедуры.

Заболевания мочеполовой системы являются одними из самых распространённых патологий у людей независимо от возраста, и с каждым годом этот показатель растет.

Согласно статистике симптомы заболеваний чаще встречаются у женщин, однако, и у мужчин подобные болезни не редкость.

К сожалению, больные часто не обращают внимания на первые симптомы заболевания – боль и занимаются самолечением, пытаясь ее купировать, к тому же неправильно подбирая препараты.

Заболевания мочеполовой системы в большинстве случаев сопровождаются выраженным болевым синдромом, купировать который можно с помощью специфических фармакологических средств – спазмолитиков.

Общая информация

Спазмолитики — это комплекс фармакологических средств, которые ослабляют или полностью устраняют спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов.

Своим действием препараты способствуют расслаблению мускулатуры, снятию спазма и как следствие значительному уменьшению болевого синдрома.

Главными достоинствами применения именно спазмолитиков в отличие от других болеутоляющих средств является, то что, устраняя или предотвращая развитие спазма, препараты не вмешиваются в механизм боли и не «стирают» симптоматику при тяжелой клинической картине, что может усложнить постановку диагноза.

Благодаря своим основным функциям в они применяются в следующих случаях:

• если спазм не играет роли в механизме развития заболевания;
• если спазм является основой патологического состояния;
• предмедикаментозная подготовка к разнообразным процедурам.

Лечебные свойства

Почти все урологические заболевания сопровождаются болью различной интенсивности, поэтому спазмолитики используются в урологической практике постоянно.

В терапии мочеполовой системы они применяются при следующих заболеваниях:

• цистит;
• нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря;
• пиелонефрит;
• нефроптоз;
• гломерулонефрит.

При выборе спазмолитиков для терапии урологических заболеваний врач берет во внимание совместимость препаратов с другими фармакологическими средствами, индивидуальную непереносимость пациента, соотношение вред-польза для организма.

Классификация

Каждое из заболеваний мочеполовой системы имеет свою специфику и течение, поэтому для терапии препараты подбираются в индивидуальном порядке.

Самым важным шагом в лечении урологических заболеваний является правильное определение нужных препаратов и механизмов их действия, что бы лечение нами дало наибольший эффект.

По механизму действия

Современная фармакология разработала два вида спазмолитических средств, отличающихся механизмом воздействия.

1. Нейтропные (холиноблокаторы) – воздействующие непосредственно на клетки мускулатуры, изменяя протекающие в них химические процессы. Данные вещества имеют целенаправленное воздействие на нервные рецепторы.
2. Миотропные – воздействующие на передачу нервных импульсов в нервы и изменяющие протекание биохимических процессов в клетках гладкой мускулатуры. Таким образом, данные вещества, поступая в организм, снижают содержание некоторых ионов в цитоплазме клеток, что способствует снятию спазма.

К этой группе относятся:

• Дротаверин;
• Папаверин;
• Нитроглицерин;
• Отилония бромид;
• Мебеверин;
• Галидор;
• Гимекрон;
• Бенциклав.

В последние годы была дифференцирована еще одна группа препаратов, включающая сразу оба механизма воздействия на спазм – нейромиотропные средства, однако применяются они крайне редко.

Препараты каждой из трех групп применяются строго по показаниям, только врач может определить вещество какого механизма действия лучше применить в каждой конкретной ситуации, так как неправильный выбор не только не снимет болевой синдром, но может усугубить ситуацию.

По происхождению

Спазмолитики так же классифицируются в зависимости от происхождения действующих веществ. Существует две группы препаратов:

• природного или растительного происхождения;
• фармакологического или искусственного происхождения.

Фармакологические препараты, подавляющие спазм появились не так давно, однако мочеполовыми заболеваниями люди страдали на протяжении всего своего существования, поэтому неудивительно, что в древние времена болевые симптомы купировали с помощью растительных средств, которые являются растительными спазмолитиками.

Такими природными средствами являются:

• любисток;
• майский ландыш;
• пижма;
• мята;
• красавка;
• душица;
• аир болотный;
• белена.

У этих средств имеются свои особенности, их основным плюсом является минимум противопоказаний, однако они не обладают способностью купировать сильные болевые синдромы.

Искусственные препараты способны снимать болевой синдром любой интенсивности, однако у них имеется существенный минус – большое количество противопоказаний и возможных отрицательных воздействий на организм.

Формы выпуска

Для достижения максимального эффекта от спазмолитика в каждом конкретном случае выбирается определенная форма выпуска действующего вещества. Так в урологии применяются вот такой список спазмолитических препаратов:

Один и тот же препарат, например Дротаверин, может выпускаться в различных формах, каждая из которых применяется в зависимости от заболевания, степени тяжести пациента, его возраста.

Показания к применению

Почти для каждого из урологических заболеваний характерно возникновение болевого синдрома, купирование которого улучшает качество жизни пациента.

Большинство спазмолитиков, являются безрецептурными, поэтому приобрести их в аптеке не составит труда.

При купировании спазмов мочеполовой системы часто используется , действующее вещество троспия хлорид.

Он применяется для лечения недержания мочи, дисфункции мочевого пузыря. Однако назначать его самостоятельно нельзя, так как у него довольно широкий ряд противопоказаний.

Универсальным спазмолитиком является Но-шпа или Дротаверин. Препарат избавляет от различного характера и интенсивности, уменьшает тонус мочевого пузыря, имеет сильный обезболивающий эффект и стабилизирует позывы к мочеиспусканию.

Для купирования даже ярко выраженного болевого синдрома при цистите пациентам назначается Альфузозин, он расслабляет гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря, однако его следует комбинировать с антигистаминными средствами для ликвидации тканевого отека.

При почечной колике

Спазмолитическая терапия при пиелонефрите применяется не только для снятия болевых ощущений, но и для расширения почечных канальцев и мочеточников.

Чаще всего применяются, Дротаверин, Но-шпа, и Папаверин, который кроме снятия спазма способствует нормализации давления, а значит и восстанавливается нормальный кровоток в почке. Кроме того широко используется — препарат на растительной основе, хорошо снимающий спазм, – имеющий спазмолитический и противовоспалительный эффект, Беспа, Спаковин, Бускопан.

Другие патологии

Заболеваний мочеполовой системы много и в терапии почти каждого из них показаны спазмолитики. Кроме вышеописанных средств в урологии применяются:

• при нефрите — Ренель Н – гомеопатический препарат с противовоспалительным и диуретическим действием;
• при гидронефрозе — Панаверия бромид, Барбовал;
• при могут применятся Эуфиллин, Папазол.

Список фармакологических средств очень широк, и в каждом случае медикаменты подбираются согласно с индивидуальными особенностями пациента.

При беременности и в детском возрасте

Болезни почек у беременных не редкость, и спазмолитики в терапии так же присутствуют.

Будущим мама многие препараты назначать запрещено, так как они могут нанести существенный вред здоровью плода. Разрешенными средствами для беременных являются:

• Дротаверин и Но-шпа в таблетках и инъекциях;
• Папаверин в суппозиториях, капсулах и растворах;
• Папазол в таблетках.

Назначаются они с осторожностью, так как при их приеме может возникнуть тахикардия, запор и гипотония. Строго запрещено применять для будущих мам Бенциклав, Дицикловерин, Гиосцин, Бутилбромид

Все производители спазмолитиков заинтересованы, чтобы препарат можно было использовать в детской практике, поэтому препараты выпускаются в специальных формах – каплях или свечах.

Дротаверин и Но-шпа разрешена для детей с 1 года, причем суточная доза составляет 40 -100 мг, разделенная на несколько приемов, для детей с 6 лет доза 80 -200 мг.

Так же в детской практики применяется Дибазол, который выпускается в таблетках, ампулах и порошке с добавлением глюкозы. Препарат применяется независимо от возраста малыша, детям до 12 месяцев суточная доза до 1мг, в возрасте 1-12 лет от 2 до 5мг в сутки.

Для детей до года чаще всего применяется инъекционная форма препаратов, после года могут применяться капли свечи и таблетки.

В качестве спазмолитических средств для детей запрещено употреблять Гиосцин бутилпромид и Пинаверия бромид.

Природные спазмолитики

Растительные спазмолитики, хотя и не обладают сильным обезболивающим эффектом практически не имеют противопоказаний.

Легким спазмолитическим эффектом обладают настои из мяты перечной, плодов фенхеля, пижмы, белены.

Хороший эффект наблюдается и при применении отваров аниса, крапивы двудомной. Растительные средства могут применяться для снятия спазма почти каждого урологического заболевания.

Например, при МКБ несильные боли поможет снять регулярное применение следующего настоя: взять по 1 части цветов ромашки, зверобоя, мяты, шалфея, и 2 части подорожника; 1 ст. ложку смеси залить стаканом воды, настоять четверть часа на водяной бане, охладить 45 минут при комнатной температуре и принимать по четверти стакана 5 раз в сутки.

Так же для снятия спазмов используются отвары из , крапива, черная бузина.

Природные спазмолитики активно применяются и для малышей – перечная мята, масло фенхеля, аниса, укропа.

Противопоказания

Применять спазмолитики следует с осторожностью, так как у них имеется ряд противопоказаний. В лечении урологических заболеваний их нельзя применять, если в анамнезе есть:

• болезнь Крона;
• аллергические реакции;
• мегаколон;
• увеличение толстой кишки.

Даже у самого популярного Дротаверина (Но-шпы) есть ряд противопоказаний – лучше не назначать его при атеросклерозе коронарных артерий и глаукоме, сердечной и почечной недостаточности.

Папаверин не используется в терапии престарелых и ослабленных пациентов, при черепно-мозговых травмах, гипотериозе.

Перед применением препаратов следует внимательно читать инструкцию, так как некоторые их них снижают концентрацию внимания, поэтому управление автомобилем во время их приема запрещено.

Применять спазмолитики следует только после врачебной консультации. При их приеме важно не допускать передозировку и строго соблюдать все врачебные рекомендации.

В случае появления симптомов передозировки препарата следует незамедлительно обратиться к врачу.

Действие спазмолитиков

Спазмы гладких мышц являются достаточно частым явлением, поэтому вопросы устранения их весьма актуальны. Спазмолитики принимаются в первую очередь, когда речь идёт о необходимости устранить боли в животе, различающиеся по степени интенсивности. Они рекомендованы при функциональной диспепсии, для проведения лечения синдрома раздражённого кишечника в различных его проявлениях. Их широко применяют при обострениях язвенных заболеваний, а также при развитии обострений желчекаменных болезней. Спазмолитические средства применяются для лечения спазмов мышц бронхов, они способствуют стимулированию сердечной деятельности, а также их применяют для лечения стенокардии.

Эффект от применения спазмолитических средств достигается вследствие их вмешательства в процесс мышечных сокращений. Благодаря действию спазмолитиков начинается купирование болевого приступа. Происходит подобное по причине непосредственного действия препаратов на клетки мышц. Блокируются нервные импульсы, которые поступают к мускулам.

Виды спазмолитиков

В фармацевтической науке различаются следующие основные группы спазмолитических препаратов:

• нейротропные спазмолитики, действие которых направлено непосредственно на нервную систему человека. Действовать они могут как на периферии организма человека, так и конкретно на определённые органы и участки тела;
• миотропные спазмолитики, действующие непосредственно на мышечные группы человеческого организма;
• комплексные спазмолитики, действие их направлено на окончания нервов и клетки гладкой мускулатуры;
• нейромиотропные спазмолитики, сочетающие в себе эффект от применения миотропных и нейротропных препаратов.

Миотропные спазмолитики

Этот тип спазмолитических средств предназначен для устранения судорог гладких мышц тела. Подобное в основном происходит при нарушениях питания, менструациях у женщин, а также определённых заболеваниях органов желудка и кишечника. Спазмолитики этого вида расслабляют мышцы проблемных участков тела, тем самым способствуя прекращению неприятных, болезненных ощущений.

При воздействии миотропных спазмолитиков на мускулатуру тела происходит изменение течения внутренних биохимических процессов. В основе описываемых препаратов лежат определённые медикаменты: папаверин , нитроглицерин, дротаверин.

Спазмолитический препарат Папаверин является наиболее распространённым спазмолитиком этой группы. Он может в течение короткого промежутка времени обеспечить снижение мышечного тонуса и качественно расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов. При его регулярном приёме происходит замедление внутренней проводимости сердца. Понижается возбудимость сердца и этот факт способствует достижению эффекта затормаживания сердечной активности. Кроме того, указанный препарат широко применяется при развитии спазмов органов, расположенных в брюшине, оказывает благотворное влияние на бронхи и сосуды головного мозга.

Нейротропные спазмолитики

Спазмолитики этого типа делятся на две основные группы по принципу оказываемого ими воздействия.

К первой группе относятся наиболее распространённые нейротропные спазмолитики. Это Скополамин, Гиосциамин, Платифиллин, а также Атрофина сульфат. Препараты оказывают сильное влияние на рецепторы, которые принимают непосредственное участие в проведении нервных импульсов через сосуды, расположенные в головном мозге. Результатом становится понижение активности желез внутренней секреции. Происходит увеличение общего объёма выделяющейся в организме человека соляной кислоты, повышается сердцебиение и внутриглазное давление.

Основу второй группы нейротропных спазмолитиков составляет Гиосцина бутилбромид. Его действие во многом более избирательное. Препарат не предназначен для проникновения внутрь головного мозга, к тому же он не оказывает никакого влияния на прочие органы. Основной его задачей является оказание воздействия на рецепторы, имеющие прямое отношение к гладкой мускулатуре органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой и выделительной систем. Этот препарат снискал широкую популярность в странах Западной Европы. На территориях постсоветского пространства он приобрёл известность под названиями Спанил и Бускопан.

Нейромиотропные спазмолитики

Нейромиотропные спазмолитики сочетают в себе свойства как миотропных, так и нейротропных препаратов. При этом объединённое действие в основном оказывает одно вещество, в частности камилофин, однако для достижения качественного эффекта требуется сочетание нескольких компонентов.
- комплексные спазмолитики

Комплексные спазмолитики сочетают в своём составе несколько активных веществ. Результат их применения комплексный. Одна принятая таблетка способна не только снять возникшую боль, но и нейтрализовать причину её возникновения. Комплексные спазмолитики, обладающие противовоспалительным действием, способны не только убрать боль, но и расслабить мышцы, устранить жар и развитие воспалительного процесса.

Спазмолитики: список препаратов

Фармацевтическая промышленность выпускает спазмолитические препараты в различном исполнении. Различают следующие их разновидности:

Таблетки спазмолитики

Самым известным препаратом рассматриваемой группы является Папаверин. Выпускается в таблетках по 0,04 грамма, в разнообразии упаковок. Показан к применению при спазмах гладкой мускулатуры тела, при спазмах внутренних органов брюшной полости, бронхов, а также сосудов сердца и сосудов, располагающихся на периферии головного мозга. Эффективны при развитии почечной недостаточности.

Средство характеризуется ярко выраженным гипотензивным действием. При использовании в больших количествах препарат способен понижать уровень возбудимости сердечной мышцы, а также снижать внутрисердечную проводимость. Действие препарата на центральную нервную систему не столь отчётливо выражено. Таблетки совершенно безопасны при приёме их беременными женщинами и не вызывают привыкания.

К возможным побочным эффектам от применения препарата относят сонливость, возникновение аллергических реакций, а также возможные запоры.

Уколы спазмолитики (в ампулах)

Наиболее известным спазмолитическим средством, которое производится в ампулах, является спазмалгон . Применение его предписывается решением врача, не рекомендуется принимать препарат на собственный страх и риск. Рекомендуется к применению при желудочных коликах, болезненных ощущениях в органах малого таза, а также при прочих неявно выраженных спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов.

В результате внутримышечного введения препарата происходит быстрое всасывание его активных компонентов из мета проведения инъекции. Показатель связывания с белками крови не превышает 60%.

Свечи спазмолитики

Среди спазмолитических свечей наибольшую популярность снискали ректальные свечи Панаверин. При комнатной температуре свечи находятся в твёрдом состоянии, после их введения в прямую кишку они расплавляются и без проблем всасываются в слизистую оболочку внутренних органов, тем самым обеспечивая местно и общее лечебное действие.

Такие средства имеют много преимуществ по сравнению с прочими лекарственными препаратами. Ректальные спазмолитические свечи эффективны в тех случаях, когда требуется неотложная медицинская помощь, поскольку действие после их применения наступает значительно быстрее по сравнению с употреблением таблеток. Они не уступают по скорости действия внутривенным инъекциям, при этом не нарушают целостность кожных участков. Ректальные спазмолитические свечи отличаются продолжительностью действия, поскольку высвобождение их активного компонента происходит постепенно и плавно.

Не следует применять силу при введении свечи. Мышцы тела должны быть расслабленными, иначе можно нанести травму слизистой оболочке. Для облегчения введения свечи рекомендуется смазывать её кончик детским кремом или вазелином.

Травы спазмолитики

Применение спазмолитических лекарственных трав обеспечивает расслабление мышц тела и тем самым устраняются возникающие спазмы. Травы рекомендованы к применению при множестве болезней, которые протекают на фоне сокращения гладких мышц. Среди самых известных и эффективных спазмолитических трав следует выделить такие: лекарственная валериана, кошачья лапка, дудник, морошка, белая яснотка, лекарственная очанка.

Применение спазмолитиков

Спазмолитические средства достаточно широко применяются в медицине при лечении различных заболеваний. Препараты показаны к применению как взрослым, так и детям.

Спазмолитики при беременности

Если следовать строгому определению, спазмолитические препараты не относятся к числу средств для проведения обезболивания. Они способны снимать напряжение гладких мышц и различных участков мускулатуры тела, при этом устраняя болевые синдромы. В частности, они способны значительно расширить сосуды, что усиливает церебральное кровообращение и унимает головную боль. Однако, это происходит только в тех случаях, когда мигрень вызывается сосудистыми спазмами. Именно по этим причинами во время беременности запрещается принимать многие обезболивающие средства, во всяком случае, их приём не рекомендован. Что касается спазмолитиков во время беременности, они не имеют подобных противопоказаний. Такие препараты, как Но-Шпа , Риабал и Папаверин приносят большую пользу при снятии боли во время беременности.

Спазмолитики для детей

Особенности приёма спазмолитического препарата для детей в индивидуальном порядке указывается каждым производителем подобных средств на упаковке самого продукта. В частности, некоторые разновидности дротаверина не рекомендуются к применению детьми в возрасте до двух лет. Иные формы того же препарата допускается принимать детям до шести лет, при этом дневная норма приёма на протяжении суток составляет от 40 до 120 мг, для детей старше указанного возраста нормой приёма считается показатель от 80 до 220 мг. Такой препарат, как Гиосцин бутилбромид и вовсе запрещён к приёму детьми в возрасте до 8 лет. Не рекомендуется к приёму до достижения совершеннолетия такое средство, как Пинаверия бромид. Лучше всего при возникновении такой необходимости давать детям спазмолитические препараты природного происхождения. Это настои, отвары, средства с использованием корней и плодов лекарственных растений. Детям можно принимать их при различных болезнях, протекающих с судорогами и спазмами.

Спазмолитики детям года

Детям в возрасте до одного года давать спазмолитические средства следует строго дозированно и только по предписанию лечащего врача. Существует всего лишь несколько препаратов, которые позволяется давать грудным детям. В ограниченных объёмах Прифиния бромид качественно устраняет мышечные спазмы и снимает болевые ощущения. Для ребёнка в возрасте до трёх месяцев рекомендовано его применение в виде сиропа внутрь по миллилитру спустя каждые восемь часов. Детям в возрасте от трёх месяцев до полугода рекомендуется принимать его по два миллилитра один раз в восемь часов, при возрасте детей от полугода до года доза и частота приёма средства не увеличиваются. Детям возрасте до одного года рекомендуется принимать спазмолитические средства натурального происхождения. К таковым относится перечная мята, анисовое, укропное и фенхелевое масло.

Основные группы спазмолитиков

Существует разделение спазмолитических препаратов по принципу направленности их действия. Среди основных групп спазмолитиков необходимо выделить такие:

Спазмолитики обезболивающие

Обезболивающие спазмолитики применяются для устранения болей при холецистите, панкреатите, желудочных коликах и месячных. Также их используют для снятия болей головы, сбоях мозгового кровообращения, росте давления крови. Одни виды спазмолитических препаратов применяются для устранения болей в сердце или мышцах бронхов, другие используются только для устранения болей при заболеваниях в желудке.

Селективные спазмолитики

Селективные спазмолитические средства характеризуются избирательностью оказываемого действия. В основном они применяются для лечения болей при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Селективные спазмолитики имеют следующие общие свойства:

• не дают стойких побочных эффектов;
• имеют ограничения к применению;
• оказывают нормализующее действие на общую моторику кишечника и желудочно-кишечного тракта, путей выведения из организма желчи и желчного пузыря;
• оказывают комплексное воздействие на организм человека, проявляющееся в сочетании эффектов купирования боли и сопровождающих её нарушений функционирования желудочно-кишечного тракта.

Спазмолитики снижающие давление

Гипертоники страдают при неприятных ощущениях от сокращения сосудов в черепной полости. Высокое давление понижается посредством применения препаратов, которые способны устранить последствия сжатия сосудов. Атеросклероз, сбои нормального функционирования нервной системы вызывают изменения тонуса стенок сосудов головного мозга.

Снижать давление можно посредством применения Папаверина. Применять его следует только в сочетании с прочими препаратами для лечения: фенобарбиталом и никотиновой кислотой.

Эффективно понижает давление Но-шпа. Это уникальное спазмолитическое средство способно быстро и качественно лечить недомогания, проявляющиеся при повышении давления. Причину заболевания Но-шпа не устраняет, тем не менее, значительно снижается головная боль.

Высокое давление эффективно понижает диабазол, препарат способен также снимать спазмы сосудов головного мозга. Комбинация папаверина и дибазола обеспечивает устранение головных болей и понижение общего уровня артериального давления. Также рекомендуется применение Темпалгина для нормализации артериального давления и устранения спазмов сосудов головного мозга.

Сосудорасширяющие спазмолитики

Хорошее сосудорасширяющее спазмолитическое действие оказывает Теобромин. Препарат способен оказывать возбуждающее действие на нервную систему, усиливать диурез. Принимать его следует внутрь по одной таблетке раз в сутки. Нередко препарат применяется в комбинации с дибазолом, гидрохлоридом папаверина и фенобарбиталом.

Отличным сосудорасширяющим спазмолитическим средством является эуфилин. Введение его осуществляется внутримышечно и внутривенно в различных концентрациях. Препарат расширяет сосуды, снижает венозное и внутричерепное давление. Может давать побочные эффекты, среди которых выделяются тошнота, головокружение, приступы тахикардии. Противопоказан при коронарной недостаточности.

Лечение спазмолитиками

Лечение спазмолитиками следует проводить под наблюдением врача. Не следует принимать их на свой страх и риск во избежание нежелательных эффектов.

Спазмолитики для кишечника

• Пинаверия бромид рекомендуется принимать до четырёх раз в сутки перед едой, предварительно запивая его водой;
• при возникновении боли в кишечнике следует принимать Мебеверин. Препарат понижает способность кишечника к сокращениям, его обычно назначают в случае нарушений стула и синдроме разражённого кишечника. Препарат эффективно убирает боли в области живота. Приём проводится перед едой трижды в сутки.

Перед употреблением этих средств следует тщательно изучить инструкцию к их применению. Возможно возникновение запора при их употреблении людьми пожилого возраста.

Спазмолитики при коликах

При коликах хорошо помогают Папаверин и Дротаверин. Принимать их можно в объёме двух таблеток в сутки. Также хорош для устранения симптомов боли при кишечных коликах Платифилин. Он способен ликвидировать боль, устранить спазмы и ослабить бурную перистальтику кишечника.

Спазмолитики при холецистите

Спазмолитики при холецистите способствуют снижению болевых симптомов. Наиболее эффективны Папаверин, Атропин , Дротаверин. Рекомендуется употребление при холецистите настоя, содержащего природный спазмолитик мяты перечной. Его надо употреблять три раза в сутки по половине стакана после приёма пищи.

Спазмолитики при панкреатите

Лечение панкреатита следует проводить комплексно и спазмолитики в таком случае применяются в качестве средства для устранения боли. При приступах заболевания рекомендуется принимать Но-шпу, причём препарат принимается как в таблетках, так и при проведении инъекций. Таблетки применяются в том случае, если нет рвотных позывов и боль не столь интенсивна, что требует немедленного снятия.

Если больного рвёт, следует принимать средство внутримышечно. Действие препарата в таком случае будет мгновенным. За один раз следует принимать не более 80 миллиграммов средства, суточная доза приёма составляет 240 миллиграммов.

Спазмолитики при почечной колике

При почечной колике боль достаточно выражена и боль следует при приступе снимать прежде всего. В таких случаях показа приём Платифиллина в виде инъекций. Можно также принимать таблетки препарата. Хороший эффект даёт применение таблеток Атропина и Дротаверина. Они быстро и эффективно устраняют колики различной локализации.

Желчегонные спазмолитики

К желчегонным спазмолитическим препаратам следует отнести Одестон. Производится препарат в таблетках, они имеют белый или беловато-жёлтый цвет, форма их круглая. Средство способствует общему повышению образования желчи в организме человека и вызывает её последующее выделение. Препарат воздействует на желчевыводящие протоки, кроме того не способствует понижению перистальтики желудка и кишечника.

Спазмолитики от головной боли

При применении в качестве средства устранения головной боли спазмолитики снижают её интенсивность. С подобной задачей эффективно справляются Папаверин, Дротаверин и Бенциктал. В качестве средства от мигрени они рекомендуются в основном в таблетках. Большую эффективность при устранении головной боли показывает приём спазмолитических препаратов в сочетании с противовоспалительными и обезболивающими средствами.

Сердечные спазмолитики

При болях в сердце рекомендуется приём спазмолитиков в таблетках. Чаще всего Это Папаверин и Дротаверин. Трудно сказать, какова оптимальная дозировка применения, всё определяется конкретными рекомендациями врача в каждом отдельном случае. Не следует определять дозировку самостоятельно, лучше всего обратиться за консультацией к лечащему врачу, который поможет выбрать оптимальный для проведения лечения препарат и его нормальную дозировку.

Похожие стать:

Ю.В. Васильев

Одна из существенных проблем, нередко встающих перед врачами, — необходимость быстрого и эффективного устранения спастических расстройств, возникающих у многих пациентов, страдающих различными заболеваниями органов пищеварения, прежде всего заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Как известно, с целью устранения спастических расстройств гладких мышц внутренних органов в различное время были созданы разные препараты, получившие общее название миотропных спазмолитических и достаточно широко применяемые в лечении больных

Общие сведения о миотропных спазмолитических препаратах. К миотропным спазмолитическим препаратам обычно относят лекарственные препараты (средства), обладающие спазмолитическим и сосудорасширяющим эффектами, что обусловлено снижением тонуса и расслаблением гладких мышц. Механизм действия этих препаратов сводится к накоплению в клетке циклического аденозинмонофосфата и снижению концентрации ионов кальция, что тормозит соединение актина с миозином. Эти эффекты могут быть связаны с ингибированием цитоплазматического фермента фосфодиэстеразы, активацией аденилатциклазы и/или блокадой аденозиновых рецепторов и др. . Основная роль спазмолитических миотропных препаратов в лечении больных — купирование абдоминального болевого синдрома.

Среди миотропных спазмолитиков, применяющихся в терапии различных, в основном функциональных заболеваний ЖКТ, можно назвать папаверин (папаверина гидрохлорид), дротаверин (дротаверина гидрохлорид, но-шпа, но-шпа форте, спазмол), мебеверин (дюспаталин), бендазол (дибазол), бенциклан (галидор), отилония бромид (спазмомен), оксибутинин (оксибутин), пинаверия бромид (дицетел), платифиллин, тримебутин, феникаберан, флавоксат.

Одно из существенных достоинств некоторых спазмолитиков миотропного действия, например папаверина гидрохлорида, дротаверина гидрохлорида, использующихся в терапии заболеваний ЖКТ — возможность применения этих препаратов в терапевтических дозах (применительно к возрасту и массе больных) без возрастных ограничений.

Основные показания к назначению миотропных спазмолитиков — использование этих препаратов в терапии прежде всего функциональных заболеваний ЖКТ и билиарного тракта, для устранения спазмов гладкой мускулатуры иной локализации, обусловленных различными причинами. Такие нарушения возможны при гипермоторной дискинезии желчного пузыря и желчных протоков, в том числе и при функциональных нарушениях сфинктера Одди, возникновение которых возможно вследствие нарушения тонуса сфинктеров общего желчного и/или панкреатического протока, что приводит к нарушению продвижения панкреатического сока и/или желчи в двенадцатиперстную кишку. Спастические нарушения ЖКТ могут быть обусловлены спастической дискинезией кишечника, кишечной коликой, возникшей вследствие задержки выделения газов, синдромом раздраженного кишечника (СРК), а также в ряде случаев могут возникать при хроническом гастродуодените, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни (ЖКБ), хроническом холецистите.

Ниже представлены некоторые сведения о миотропных спазмолитических препаратах, используемых в лечении пациентов с различными заболеваниями органов пищеварения.

Папаверин (папаверина гидрохлорида раствор для инъекций 2%, папаверина гидрохлорида таблетки 0,04 г, свечи с папаверином гидрохлоридом 0,02 г) оказывает спазмолитическое и умеренное гипотензивное действие посредством снижения тонуса и расслабления гладкой мускулатуры внутренних органов. В терапии гастроэнтерологических заболеваний этот препарат используется для устранения пилороспазма, при гипермоторной дискинезии сфинктера Одди, при лечении больных хроническим холециститом, спастическим колитом.

Бендазол (дибазол) оказывает сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Эффект действия этого препарата проявляется расслаблением гладких мышц внутренних органов и кровеносных сосудов, что приводит к улучшению состояния больных Основные показания к применению бендазола в терапии заболеваний ЖКТ: язвенная болезнь, спазмы привратника и кишечника.

Дротаверин (но-шпа, но-шпа форте, спазмол) в лечении гастроэнтерологических больных используется благодаря способности препарата оказывать спазмолитическое, сосудорасширяющее и некоторое гипотензивное действие. Механизм действия этого препарата — снижение поступления ионизированного активного кальция в гладкомышечные клетки за счет ингибирования фосфодиэстеразы и внутриклеточного накопления циклического аденозинмонофосфата, что способствует расслаблению гладкой мускулатуры внутренних органов (кардио- и пилороспазм). При необходимости препарат может быть использован также в терапии хронического гастродуоденита, язвенной болезни, ЖКБ (печеночная колика), хронического холецистита, дисфункции сфинктера Одди, гипермоторной дискинезии желчных путей, спастической дискинезии кишечника, а также для устранения (снижения интенсивности) кишечной колики, обусловленной задержкой выделения газов, в терапии проктита и для устранения тенезмов. Обычные дозы применения препарата при лечении больных взрослого возраста: 1) внутрь — 0,04-0,08 г 2-3 раза в сутки; 2) внутримышечно или подкожно — 2-4 мл (40-80 мг) 1-3 раза в день, для устранения колики — внутривенно медленно по 2-4 (40-80 мг) мл.

Бенциклан (галидор) обладает спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Механизм действия — снижение тонуса и двигательной активности гладких мышц внутренних органов, а также местная анестезирующая активность. Основные показания к применению препарата — лечение пациентов с заболеваниями внутренних органов: язвенная болезнь, а также другие заболевания, сопровождающиеся появлением спастической и/или гипермоторной дискинезии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и/или желчевыводящих путей. Препарат обычно назначается по 100-200 мг 1-2 раза в сутки в течение 3-4 нед, затем по 100 мг 1 раз в сутки (поддерживающая терапия); максимальная суточная доза — 400 мг.

Пинаверия бромид (дицетел) оказывает спазмолитическое действие, селективно блокируя кальциевые каналы, расположенные в клетках гладкой мускулатуры органов пищеварения (в основном кишечника и желчевыводящих путей). Основные показания по использованию этого препарата при гастроэнтерологических заболеваниях: устранение спазма гладких мышц органов брюшной полости (дискинезия кишечника и желчного пузыря), подготовка больных к рентгенологическому обследованию органов брюшной полости. При лечении взрослых больных этот препарат обычно назначается по 1 таблетке (50 мг) 3-4 раза в сутки (при необходимости до 6 таблеток, не более) во время еды (запивать большим количеством воды).

Платифиллин обладает спазмолитическим действием, блокирует М-холинорецепторы, оказывает прямое релаксирующее влияние на гладкие мышцы; расширяет сосуды, понижает тонус гладкой мускулатуры желчных протоков, желчного пузыря и бронхов. Основные показания к применению платифиллина в терапии гастроэнтерологических заболеваний: устранение спазма гладких мышц при язвенной болезни, кишечной и печеночной колике, дисфункции сфинктера Одди и болевом синдроме при хроническом панкреатите, гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей. Способы применения: при спазмах гладких мышц (купирование болевого синдрома) — подкожно 1-2 мл 0,2% раствора; при курсовом лечении — внутрь, до еды по 0,003-0,005 г (детям 0,0002-0,003 г)2-3 раза в день в течение 15-20 дней; высшие дозы: разовая — 0,01 г, суточная — 0,03 г.

Оксибутинин (оксибутин) обладает антихолинергическим (М-холиноблокирующим) и прямым спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру внутренних органов, благодаря этому эффекту устраняет спазмы и понижает тонус гладких мышц ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей. Назначается внутрь, до еды; дозы подбираются индивидуально, у взрослых обычно по 5 мг не боле 2-3 раз в день.

Среди миотропных спазмолитиков, созданных для нормализации функции ЖКТ и билиарного тракта, в последнее время все более широкое распространение в лечении больных получает мебеверин (дюспаталин), что объясняется, прежде всего, его достаточно высокой терапевтической эффективностью. По-видимому, это связано с особенностями механизма его воздействия на организм больных с функциональными нарушениями ЖКТ. Механизм действия дюспаталина связан, с одной стороны, с блокадой натриевых каналов клеточной мембраны, приводящей к задержке поступления в клетку ионов натрия и калия, что, в свою очередь, влечет за собой снижение эффективности мышечного сокращения гладкой мускулатуры; с другой — с блокадой восполнения депо калия из внеклеточного пространства, приводящей к ограничению выхода калия из клетки и, соответственно, предотвращению развития гипотонии. Эффект дюспаталина обусловлен спазмолитическим действием, позволяющим устранять симптомы гипертонических расстройств желчевыводящих путей, что приводит к устранению боли в правом подреберье, у значительной части больных — и к устранению тошноты и метеоризма. По утверждению авторов некоторых публикаций , мебеверин, обладающий избирательным действием на сфинктер Одди, в 20-40 раз эффективнее папаверина в отношении способности расслаблять сфинктер Одди и в 30 раз превышает спазмолитический эффект платифиллина . Способность дюспаталина нормализовать двигательно-эвакуаторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет применять его не только в лечении функциональных расстройств ЖКТ, СРК или дисфункции сфинктера Одди, но и в составе комплексной терапии пациентов с язвенной болезнью и ее осложнений, а также лечения ЖКБ (как до операции, так и в различные сроки после нее), в период обострения хронического панкреатита. При лечении больных дюспаталин обычно назначается внутрь, за 20 мин до еды, по 1 капсуле (не разжевывая) 2 раза в день (утром и вечером).

Одним из препаратов, оказывающих избирательное спазмолитическое действие на сфинктер желчного пузыря и сфинктер Одди, а также и желчегонное действие, является гимекромон (одестон). Одновременное спазмолитическое и желчегонное действие этого препарата способствует опорожнению вне- и внутрипеченочных желчных протоков от желчи и прохождению ее в просвет двенадцатиперстной кишки. Среди других особенностей действия этого препарата на организм больных нередко также выделяют отсутствие его влияния на секреторную функцию пищеварительных желез и на процесс кишечной абсорбции, снижение перистальтики ЖКТ и артериального давления . Основные показания к использованию одестона в лечении больных: дисфункция сфинктера Одди билиарного и панкреатического типа, хронический холецистит, холангит; в необходимых случаях, после хирургического лечения больных по поводу заболеваний желчного пузыря и/или желчных протоков. Обычно одестон назначают по 200-400 мг в сутки за 30 мин до приема пищи 3 раза в день в течение 2-4 нед. Миотропные спазмолитические препараты сравнительно часто используются при лечении больных с функциональными расстройствами билиарного тракта, среди которых в последнее время выделяют (Римские критерии II, 1999) дисфункцию желчного пузыря и дисфункцию сфинктера Одди, некоторые сведения о которых представлены ниже.

Дисфункция желчного пузыря. Нарушение функционального состояния желчного пузыря проявляется нарушениями его двигательной функции, прежде всего опорожнения, а также повышением чувствительности к растяжению. Различают первичные билиарные дисфункции, в основе развития которых лежат функциональные нарушения желчевыделительной системы, возникающие на почве расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов, приводящие к нарушению оттока желчи и/или панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку при отсутствии органических препятствий, и вторичные дискинезии билиарного тракта, сочетающиеся с органическими изменениями желчного пузыря, сфинктера Одди или возникающие при различных заболеваниях органов брюшной полости .

Постхолецистэктомический синдром. Нередко во врачебной практике выделяется так называемый постхолецистэктомический синдром, обычно включающий различные патологические состояния, возникающие у части больных в различные сроки после проведении им холецистэктомии. Попытки авторов некоторых публикаций свести постхолецистэктомический синдром лишь к возникшей после операции дисфункции сфинктера Одди явно не оправданы. Диагноз постхолецистэктомического синдрома можно рассматривать лишь в качестве ориентировочного (предварительного) диагноза для врачей общей практики, работающих в амбулаторно-поликлинических условиях, где не всегда имеется возможность полноценного обследования больных. В основе развития этого синдрома лежат различные нарушения, которые необходимо выявлять при обследовании больных: не обнаруженные ранее во время хирургического или эндоскопического лечения конкременты общего желчного протока; послеоперационные стриктуры желчных путей, заболевания соседних органов, появление или прогрессирование имевшей место до операции и, возможно, нераспознанной дуоденальной гипертензии или дисфункции сфинктера Одди, при которой возможно нарушение тонуса как общего сфинктера, так и лишь сфинктера панкреатического протока или сфинктера общего желчного протока. При обследовании необходимо помнить, что после проведения больным холецистэктомии возрастает вероятность возникновения дисфункции сфинктера Одди, что в значительной степени связано с повышением давления в желчевыводящей системе.

Дисфункция сфинктера Одди. Под дисфункцией сфинктера Одди чаще подразумевается доброкачественное клиническое состояние некалькулезной этиологии, проявляющееся нарушением прохождения желчи и секрета поджелудочной железы на уровне соединения общего желчного протока и вирсунгова протока. Достаточно известно, что в нормальных условиях сокращение и расслабление желчного пузыря ассоциированы с тонусом и моторикой сфинктера Одди — сокращение желчного пузыря наступает параллельно с уменьшением тонуса сфинктера Одди и его раскрытием. Функциональные расстройства билиарного тракта — одна из возможных причин развития дисфункции сфинктера Одди и/или острого и хронического панкреатита, и, соответственно, и клинических проявлений, нередко связываемых с поражениями различных органов панкреатодуоденальной зоны. Дисфункция сфинктера Одди (первичная или вторичная) — наиболее распространенная причина возникновения так называемого билиарного панкреатита.

Хронический панкреатит. Для этого заболевания характерно хроническое прогрессирующее течение с развитием в поджелудочной железе очаговых некрозов на фоне сегментарного фиброза и функциональной недостаточности поджелудочной железы различной степени выраженности . Прогрессирование хронического панкреатита приводит к появлению и развитию атрофии железистой ткани, фиброзу и замещению соединительной тканью клеточных элементов паренхимы поджелудочной железы. В классификациях хронического панкреатита, созданных по этиологическим признакам, наряду с другими вариантами этого заболевания, выделяются хронический алкогольный и хронический билиарный панкреатиты. Одной из причин развития хронического билиарного панкреатита является дисфункция сфинктера Одди, что необходимо учитывать при обследовании больных и назначении лечения.

Спазмолитические препараты в терапии панкреатодуоденальной зоны. Известны принципы и варианты консервативного лечения пациентов с различными заболеваниями билиарного тракта и ЖКТ, предусматривающие наряду с применением спазмолитических миотропных препаратов использование и других лекарственных средств. В частности, для восстановления двигательной функции желчного пузыря (при отсутствии в нем конкрементов) обычно используются прокинетики (домперидон, метоклопрамид), при дискинезии сфинктера желчного пузыря — спазмолитические миотропные препараты (дротаверин, мебеверин, гимекромон , при нарушении состава желчных кислот — урсодезоксихолевая кислота (урсосан) , для уменьшения висцеральных нарушений и воспалительных изменений — нестероидные противовоспалительные препараты и трициклические антидепрессанты в низких дозировках .

При лечении больных с дисфункцией сфинктера Одди, преимущественно ассоциируемой с повышением его тонуса, нередко возникают проблемы с выбором наиболее оптимального варианта медикаментозного лечения больных, в том числе и пациентов, ранее перенесших холецистэктомию. Выделение при дисфункции сфинктера Одди двух вариантов клинических проявлений — с болью билиарного типа и с болью панкреатического типа — позволяет более осмысленно подходить к подбору терапии. В последнее время при лечении больных с дисфункцией сфинктера Одди с целью снижения моторики и тонуса этого сфинктера все чаще используется мебеверин (дюспаталин).

Лечение больных с хроническим панкреатитом направлено прежде всего на устранение основных проявлений заболевания, к которым чаще всего относят наличие более или менее постоянной боли в животе, а также позднее появляющихся, а затем постоянно возрастающих в частоте и интенсивности по мере прогрессирования болезни, и функциональных нарушений состояния поджелудочной железы, а также на предотвращение осложнений. При этом выбор варианта лечения конкретных больных в значительной степени зависит от стадии патологического процесса, в том числе и от наличия или отсутствия функциональной недостаточности поджелудочной железы, а также тех или иных осложнений. С целью достижения терапевтического эффекта, направленного на устранение боли при хроническом панкреатите, в комплексном лечении используют таблетированные формы папаверина, дротаверина (дротаверина гидрохлорид, но-шпа, но-шпа форте, спазмол), мебеверин (дюспатплин), а также применение (посредством парентерального введения) метамицина натрия (баралгин) или 2% раствора папаверина.

Основные цели лечения больных с СРК — устранение абдоминальной боли, метеоризма, нарушений стула, психоэмоциональных и неврологических расстройств, в развитии которых существенное значение имеет длительное по времени функциональное нарушение стула (диарея или запоры). При лечении больных с СРК с преобладанием запоров показано назначение дротаверина гидрохлорида по 0,04 г 3-4 раза в день, бускопана по 0,01 г 3-4 раза в день, спазмомена по 0,04 г 3 раза в день, дицетела по 0,05 г 3 раза в день или дюспаталина по 0,2 г 3 раза в день в течение 2-6 нед . Существенным преимуществом мебеверина (дюспаталина), применяющегося при лечении больных с СРК, является возможность устранения абдоминальной боли и метеоризма, нормализации стула (при наличии запоров или диареи), отсутствие вероятности появления атонии кишечника. Дополнительные сведения. Наряду с миотропными спазмолитическими средствами, к лекарственным средствам расслабляющим (снимающим спазм гладких мышц) ЖКТ, традиционно относят М-холинолитические препараты, чаще используемые в комплексном лечении больных с целью устранения (снижения интенсивности) боли и симптомов диспепсии, основное действие которых — оказание нейротропного эффекта (блокирование процесса передачи нервного импульса в вегетативных ганглиях и нервных окончаниях). Среди неселективных спазмолитиков, обладающих миотропным действием на гладкую мускулатуру для устранения спазмов желудка, кишечника и желчных путей используется гиосцина бутилбромид (бускопан) по 10 мг 2 раза в день; при симптоматической терапии дискинезии ЖКТ, СРК — пинаверия бромид (дицетел) по 50 мг 3 раза в сутки или в терапевтических дозах платифиллин, метоциния бромид (метацин), препараты красавки и др. Среди селективных М-холиноблокаторов в комплексной терапии заболеваний ЖКТ нередко используется пирензепин (гастроцепин). К сожалению, вероятность развития побочных эффектов вынуждает ограничивать сроки применения этих препаратов.

Возможность добиться спазмолитического эффекта позволяет использовать нитроглицерин для быстрого устранения спазма гладкой мускулатуры сфинктера Одди и, соответственно, устранения внезапно возникшей острой боли. Более медленным наступлением обезболивающего эффекта, но более длительным действием характеризуется нитросорбид. Все вышеизложенное дает возможность использовать эти препараты на начальном этапе проведения комплексной кратковременной терапии дискинезии сфинктера Одди (вероятность появления побочных эффектов ограничивает сроки применения этих препаратов).

Таким образом, можно отметить, что в основе развития функциональных нарушений билиарного тракта и ЖКТ лежат разные патогенетические механизмы. Для повышения эффективности лечения больных при необходимостицелесообразно использовать миотропные спазмолитические препараты в составе комплексной терапии, в том числе и для устранения выраженного абдоминального болевого синдрома.

При выборе тех или иных медикаментозных препаратов необходимо в каждом конкретном случае учитывать не только показания к их применению, но и возможность использования различных доз этих средств (их терапевтическую эффективность). Кроме того, следует принимать во внимание целесообразность сочетания этих препаратов друг с другом (при назначении двух и более средств), существующие противопоказания, вероятность появления осложнений и побочных эффектов, индивидуальную переносимость тех или иных препаратов, а также их стоимость, особенно в тех случаях, когда лечение больных предполагается проводить в амбулаторно-поликлинических условиях.

Литература

1. Багиенко С.Ф., Назаров В.Е., Кабанов М.Ю. Методы фармакологической коррекции двигательно-эвакуаторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки. // РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2004. Том 6. № 1. С.19-23.
2. Васильев Ю.В. Болезни органов пищеварения. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина. // М., "Дубль Фрейг".- 2002.- 93 с.
3. Васильев Ю.В. Дифференцированный подход к антисекреторной терапии хронического панкреатита, сочетающегося с язвенной болезнью или с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. // РМЖ. Болезни органов пищеварения.2005. Том 7. № 2. С. 57-60.
4. Грацианская А.Н. Применение одестона в лечении дисфункции сфинктера Одди. // Фарматека. 2005. № 1. С. 25-28.
5. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова Н.А. с соавт. Постхолецистэктомический синдром: диагностика и лечение. // Лечащий врач. 2004. № 4. С.34-38.
6. Ильченко А.А. Билиарная недостаточность и нарушения дуоденального пищеварения. // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология.- 2004.- № 3.- С.76-82.
7. Ильченко А.А. Билиарный панкреатит. // Эксперим.. и клинич. гастроэнтерология. — 2005.- № 5.- С.10-16.
8. Калинин А.В. Функциональные расстройства билиарного тракта и их лечение. // Клинич. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002. № 3. С. 25-34.
9. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Катаева Л.А., Шишкина С.В. Дисфункции билиарного тракта у детей. // РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2004. Тлм 6. № 1. С.28-31.
10. Парфенов А.И., Ручкина И.Н. Хронический колит — синдром раздраженного кишечника — что дальше? // Трудный пациент.- 2003ю- № 2. — С. 19-22.
11. Яковенко Э.П., Агафонова М.А., Кальнов С.Б. Одестон в терапии заболеваний билиарного тракта. // Практ. врач, Гастроэнтерология. 2001. Вып. 4. № 19. С.33-35.
12. Энциклопедия лекарств. // M.,2000. — Издание 7.
13. Smith M.T. Нарушение функции сфинктера Одди. // Секреты гастроэнтерологии.- М; СПб: БИНОМ, Невский проспект, 1998.- С. 357-372. 14. Sylwestrowicz T.A., Shаffer E.A. Gallbladder function during gallstone dissolution. Еffect of bile acid therapy in patients with gallstones.// Gastroenterology. 1988 ; 95: 740-748.

АКАБЕЛ (Akabel)

Комбинированный препарат, содержащий спазмолитик (средство, снимающее спазмы) бевониум метилсульфат и ненаркотический анальгетик анальгин.

Фармакологическое действие. Обладает бронхо- и спазмолитическими свойствами (расширяет просвет бронхов и снимает спазмы).

Показания к применению. Бронхиальная астма , бронхоспастический синдром (сужение просвета бронхов), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм (спазм мышц привратника желудка), послеоперационные спастические боли, спастические запоры, холестаз (застой желчи), холангит (воспаление желчных протоков), постхолецистоэктомический синдром (состояние после операции по удалению желчного пузыря), хроническая гепатопатия (общее название заболеваний печени) и панкреатит (воспаление поджелудочной железы), различные заболевания почек и мочевыводящих путей. Дородовые и послеродовые боли, дисменорея (расстройство менструального цикла), аднексит (воспаление придатков матки), эндометрит (воспаление внутренней поверхности матки), дисфункция яичников, опухоль гениталий (половых органов).

Способ применения и дозы. Акабел назначают внутрь по 1-2 таблетки 2-3 раза в день, свечи (только взрослым) - по 1 свече 2-3 раза в день. Внутримышечно или внутривенно медленно вводят по l/i- ампуле акабела 3 раза в день.

Побочное действие. При внутримышечном введении препарата возможна преходящая локальная болезненность. Длительное применение вызывает сухость во рту, учащение пульса, затрудненное мочеотделение, расширение зрачков.

Противопоказания. Глаукома (повышенное внутриглазное давление), тахикардия (учащенные сердцебинения), аденома (доброкачественная опухоль) простаты, органические стенозы (сужение просвета) желудочно-кишечного тракта, мегаколон (значительное расширение части или всей ободочной кишки), терапия антидепрессантами. Аллергия к производным пиразолона, при гранулоцитопении (уменьшении содержания гранулоцитов в крови). Следует избегать подкожного и внутриартериального введения препарата, а также применения при беременности, особенно в в первые 3 мес.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие бевониума метилсульфата 0,05 г, анальгина 0,25 г; свечи, содержащие

бевониума метилсульфата 0,03 г, анальгина 1 г; ампулы по 5 мл, содержащие бевониума метилсульфата 0,0025 г, анальгина 2,5 г.

Условия хранения.

АЛПРОСТАДИЛ (Alprostadil)

Синонимы: Вазапростан, Проставазин, Минпрог, Простандин, Простин ВР.

Фармакологическое действие. Препарат из группы простагландинов (простагландин Ei). Вызывает сокращение мускулатуры матки, кишечника и других гладкомышечных органов, но вместе с тем оказывает выраженное периферическое сосудорасширяющее действие, повышает кровоток в периферических сосудах, улучшает микроциркуляцию, тормозит агрегацию (склеивание) тромбоцитов и оказывает дезагрегационное действие.

Показания к применению. Применяется в основном при хронических облитерирующих заболеваниях нижних конечностей (воспалении внутренней оболочки артерий конечностей с уменьшением их просвета /облитерирующий атеросклероз и др. Препарат более эффективен во II-III стадии ишемии (недостаточном кровоснабжении) нижних конечностей.

Способ применения и дозы. Применяют алпростадил внутривенно и внутриартериально.

Для внутривенного использования содержимое 2 ампул (40 мкг препарата) разводят в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вводят капельно (в течение 2 ч) 1 раз, в тяжелых случаях 2 раза в сутки. Если есть такая необходимость, дозу увеличивают до 60 мкг (3 ампулы) и вводят в течение 3 ч.

При внутриартериальном введении разводят 20 мкг (1 ампулу) в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вначале вводят 10 мкг ("/2 ампулы, т. е. 25 мл) в течение 60-120 мин; при хорошей переносимости в дальнейшем можно вводить 40 мкг (в течение того же времени). Инъекции производят 1-2 раза в сутки. Возможна длительная инфузия через катетер.

Курс лечения продолжается 15-25 дней.

Побочное действие. При применении алпростадила возможны снижение артериального давления, потеря аппетита, диарея (понос), тупая боль в конечности, подвергающейся лечению, чувство жжения, покраснение в месте введения катетера.

Противопоказания. Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью. Следует учитывать, что

алпростадил усиливает действие гипотензивных (снижающих артериальное давление) и антиагрегационных (препятствующих склеиванию тромбоцитов) средств.

Форма выпуска. В ампулах, содержащих по 0,02 мг (20 мкг) алпростадила, по 10 штук в упаковке.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при комнатной температуре.

АНДЕКАЛИН (Andecalinum)

Очищенный экстракт поджелудочной железы свиней, не содержащий инсулин.

Фармакологическое действие. Расширяет периферические кровеносные сосуды, понижает артериальное давление.

Показания к применению. Облитерирующий эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий конечностей с уменьшением их просвета), болезнь Рейно (сужение просвета сосудов конечностей), вяло заживающие раны, спазмы (резкое сужение просвета) сосудов головного мозга, нарушение кровообращения в сетчатке глаза, склеродермия, начальные стадии гипертонической болезни (стойкое повышение артериального давления).

Способ применения и дозы. Внутримышечно 1 раз в день 10-40 ЕД (в зависимости от тяжести состояния) в течение 2-4 нед.; после 2-3-месячного перерыва курс лечения повторяют. Внутрь перед едой по 2 таблетки 3 раза в день. Через 6-10 дней доза может быть увеличена постепенно до 9-12 таблеток в день. Продолжительность курса лечения 1 мес. После 2-3 месячного перерыва курс лечения можно повторить.

Побочное действие. Аллергические реакции.

Противопоказания. Повышение внутричерепного давления, злокачественные новообразования.

Форма выпуска. Лиофилизированный (высушенный путем замораживания под вакуумом) андекалин для инъекций во флаконах по 40 ЕД в комплекте с растворителем для инъекций; таблетки по 15 ЕД, покрытые оболочкой, в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. Препарат в сухом (лиофилизированном виде) сохраняют в сухом месте при температуре не выше +18 °С. В растворенном виде может храниться во флаконе не дольше 3 дней при температуре +5 °С; таблетки - в сухом месте при температуре не выше +20 °С.

БАРАЛГИН (Baralginum)

Синонимы: Максиган, Спазмалгон, Триган, Спазган.

Комбинированный препарат, содержащий ненаркотический анальгетик анальгин, спазмолитик (средство, снимающее спазмы), близкий к папаверину, и ганглиоблокатор.

Фармакологическое действие. Оказывает выраженное спазмолитическое (снимающее спазмы) и болеутоляющее действие.

Показания к применению. Спазмы гладкой мускулатуры, особенно почечная колика, спазмы мочеточников, тенезмы мочевого пузыря (ложные болезненные позывы к мочеиспусканию), печеночная колика, спазмы желудка и кишечника, спастическая дисменорея (общее название расстройств менструального цикла, протекающих с болевым синдромом).

Способ применения и дозы. Внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в день, в тяжелых случаях - внутримышечно или внутривенно медленно.

Побочное действие. Возможны аллергические реакции, при длительном применении гранулоцитопения (уменьшение содержания гранулоцитов в крови) требует отмены препарата.

Противопоказания. Гранулоцитопения (уменьшение содержания гранулоцитов в крови), тахиаритмия (вид

нарушения ритма сердечных сокращений), недостаточность коронарного (сердечного) кровообращения, глаукома (повышенное внутриглазное давление), гипертрофия (увеличение объема) простаты.

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 20 штук; ампулы по 5 мл в упаковке по 5 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

БОЯРЫШНИКА ПЛОДЫ И ЦВЕТКИ (Fructus et Flores Crataegi)

Фармакологическое действие. Препараты боярышника усиливают сокращение сердечной мышцы и понижают ее возбудимость, улучшают кровообращение в сосудах сердца и мозга, повышают чувствительность сердца к действию сердечных гликозидов.

Показания к применению. Функциональные расстройства сердечной деятельности, гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления), ангионеврозы (нарушение сосудистого тонуса), мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия (нарушения ритма сердца).

Способ применения и дозы. Внутрь за 30 мин до еды в виде настоя (1 чайная ложка на стакан кипятка) - по 1 столовой ложке 2-3 раза в день, настойки - по 20 капель 3 раза в день, жидкого экстракта -по 20-30 капель 3-4 раза в день.

Форма выпуска. Плоды в упаковке по 50 г; настойка во флаконах по 25 мл; жидкий экстракт во флаконах по 25 мл; цветки в упаковке по 100 г.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

Боярышника экстракт также входит в препараты кардомпин, кардиовален.

ГАЛИДОР (Halidor)

Синонимы: Бенциклан фумарат, Бенцикламид.

Фармакологическое действие. Спазмолитическое (снимающее спазмы) и сосудорасширяющее средство.

Показания к применению. Эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий), тромбангиит (воспаление стенки артерий с их закупоркой), спазмы (резкое сужение просвета) сосудов мозга и коронарных сосудов (сосудов сердца), язвенная болезнь, спазмы мочевыводящих путей, холецистит (воспаление желчного пузыря).

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,05-0,1 г 2-4 раза в день, внутримышечно (при необходимости внутривенно) по 1-2 мл 2,5% раствора. Курс лечения 15-20 дней. При облитерируюших заболеваниях артерий конечностей (воспалении внутренней оболочки артерий конечностей с уменьшением их просвета) лечение эффективно главным образом во II стадии болезни; вводят внутримышечно (по 0,05 г 1-2 раза в день в течение 15-20 дней).

Побочное действие. Диспепсические явления (расстройства пищеварения), аллергические реакции, головокружение, головная боль.

Противопоказания. Выраженные нарушения кровообращения и дыхания.

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г в упаковке по 50 штук; ампулы по 2 мл 2,5% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ГАНГЛЕРОН (Gangleronum)

Синонимы: Ганглефена гидрохлорид.

Фармакологическое действие. Блокирует Н-холинореактивные системы парасимпатических и симпатических вегетативных ганглиев и центральной нервной системы.

оказывает миотропное спазмолитическое (снимающее спазмы гладких мышц), слабое местнораздражаюшее и анестезирующее действие.

Показания к применению. Стенокардия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, спастическая дискинезия (нарушение подвижности) желудочно-кишечного тракта и др:

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,04 г 3-4 раза в день до еды; внутримышечно или подкожно по 1 мл 1,5% раствора 3-4 раза в день с постепенным повышением разовой дозы до 3 мл. Высшая разовая доза для взрослых внутрь - 0,075 г, суточная - 0,3 г, высшая разовая доза подкожно и внутримышечно -4 мл 1,5% раствора, суточная - 12 мл 1,5% раствора.

Побочное действие. Головокружение; при попадании на слизистые оболочки быстро проходящее ощущение раздражения с последующей анестезией.

Форма выпуска. Капсулы по 0,04 г в упаковке по 50 штук; ампулы по 2 мл 1,5% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ДАТИСКАН (Datiscanum)

Представляет собой смесь флавоноидов, основным компонентом которой является гликозид датисцин. Получают из травы датиски коноплевой.

Фармакологическое действие. Спазмолитик (средство, снимающее спазмы).

Показания к применению. Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся спазмом гладкой мускулатуры (мышц сосудов и внутренних органов).

Способ применения и дозы. Внутрь за 15 мин до еды по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день ежедневно в течение 10-20 дней.

Побочное действие. Аллергические реакции, головная боль, тошнота, боль в желудке, понос.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость препарата.

Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

ДИБАЗОЛ (Dibazolum)

Синонимы: Бендазол, Бендазола гидрохлорид, Тромазедан.

Фармакологическое действие. Сосудорасширяющее, спазмолитическое (снимающее спазмы) и гипотензивное (снижающее артериальное давление) средство.

Показания к применению. Заболевания, сопровождающиеся спазмами кровеносных сосудов (стенокардия, гипертонический криз /быстрый и резкий подъем артериального давления/), гладкой мускулатуры внутренних органов (язвенная болезнь, спазмы желудочно-кишечного тракта), лечение нервных болезней, главным образом остаточных явлений полиомиелита, периферического паралича лицевого нерва и др.

Способ применения и дозы. Внутрь принимают по 0,02-0,05 г 2-3 раза в день обычно в течение 3-4 нед. или более короткими курсами. При лечении нервных болезней дибазол назначают от 5 до 10 раз в дозе 0,005 г (взрослым) по одному разу в день или через день. Через 3-4 нед. курс лечения повторяют. Последующие курсы проводят с перерывом 1-2 мес. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,05 г, суточная - 0,15 г. Детям назначают (при лечении заболеваний нервной системы) в следующих дозах: до 1 года - 0,001 г, 1-3 года 0,002 г, 4-8 лет - 0,003 г, 9-12 лет - 0,004 г, старше 12 лет -

0,005 г. При необходимости курс лечения повторяют через 3-4 нед. Внутрь принимают дибазол за 2 ч до еды или через 2 ч после еды.

Побочное действие. Дибазол обычно хорошо переносится. Препарат нецелесообразно назначать длительно в качестве гипотензивного средства больным пожилого возраста, так как гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса и возможно ухудшение показателей электрокардиограммы.

Форма выпуска. Таблетки по 0,02; 0,002; 0,003 и 0,004 г; 0,5% или 1% раствор в ампулах по 1; 2 и 5 мл.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ДИЛМИНАЛ (Dilminal)

Синонимы: Дилминал-D.

Фармакологическое действие. Расширяет кровеносные сосуды.

Показания к применению. Заболевания периферических сосудов и связанные с ними трофические нарушения: спастические формы эндартериита (воспаление внутренней оболочки артерий конечностей с уменьшением их просвета), болезнь Рейно (сужение просвета сосудов конечностей), вяло заживающие раны и язвы.

Способ применения и дозы. При легких формах заболевания начинают с 2-х драже 3 раза в день. Дозу подбирают индивидуально. При более тяжелых формах вводят глубоко внутримышечно по 1 ампуле 1 раз в день. Препарат растворяют непосредственно перед применением. Курс лечения 15-20 инъекций.

Побочное действие и противопоказания такие же, как для андекалина.

Форма выпуска. Драже по 2 ЕД в упаковке по 20 штук; ампулы (Дшшинал D), содержащие 10 ЕД, с приложением растворителя, в упаковке по 10 штук.

Условия хранения.

ДИПРОФЕН (Diprophenum)

Фармакологическое действие. Оказывает сосудорасширяющее и слабое холинолитическое действие.

Показания к применению. Спазмы (непроизвольные сокращения мышц) кровеносных (особенно периферических) сосудов (эндартериит /воспаление внутренней оболочки артерии/, болезнь Рейно /сужение просвета сосудов конечностей/ и др.), гладкой мускулатуры внутренних органов (бронхов, желудочно-кишечного тракта, мочевыводяших путей).

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,025 г 2 раза в день с постепенным увеличением дозы до 0,05-0,1 г 3 раза в день. Курс лечения - 2-3 нед.

Побочное действие. Чувство онемения слизистой оболочки полости рта, изредка тошнота, головная боль, легкое головокружение.

Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В хорошо укупоренной таре.

ДИПРОФИЛЛИН (Diprophyllinum)

Синонимы: Аристофиллин, Дифиллин, Изофиллин, Астрофиллин, Коронал, Коронарин, Корфилламин-Неутрал, Дипрофиллина, Глифиллин, Неутрафиллин, Солуфиллин, Тефилан, Теофен и др.

Фармакологическое действие. Оказывает коронарорасширяюшее (расширяющее сосуды сердца) и бронхорасширяюшее (расширяющее просвет бронхов) действие, несколько увеличивает диурез (объем мочеотделения).

Показания к применению. Коронароспазм (сужение просвета сосудов сердца), бронхоспазм (сужение просвета бронхов), артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления), гипертоническая болезнь.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь, внутривенно, внутримышечно. Внутривенно вводят (медленно!) 5-10 мл (взрослым) 2,5% раствора (разводят в асептических/стерильных/условиях 1 ампулу/5 мл/ 10% раствора в 15 мл воды для инъекций), внутримышечно - 3-5 мл 10% раствора 1-2 раза в день. Внутрь принимают по 0,2-0,5 г 3-4 раза в день.

Применяют также в виде ректальных свечей, содержащих по 0,5 г дипрофиллина. Вводят в прямую кишку по 1 свече 1-2 раза в день (утром и вечером) после предварительной очистительной клизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника.

Курс лечения обычно 10-20 дней. При необходимости курс повторяют после 3-5-дневного перерыва.

Противопоказания. Применение дипрофиллина, особенно внутривенно, противопоказано при резко пониженном артериальном давлении, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии (нарушении ритма сердечных сокращений), эпилепсии. Не следует также применять препарат при сердечной недостаточности, особенно связанной с инфарктом миокарда, когда имеются коронарная недостаточность (несоответствие между потребностью сердца в кислороде и его доставкой) и нарушения сердечного ритма.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,2 г; 10% раствор в ампулах по 5 мл; свечи, содержащие по 0,5 г препарата.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

АНГИСВДИН (Angisedin)

Комбинированный препарат, содержащий дипрофиллин, тритурат перитрола, кофеин, гидрохлорид одефенина, экстракт валерианы, фенобарбитал.

Фармакологическое действие. Оказывает спазмолитическое (снимающее спазмы) и седативное (успокаивающее) действие, расширяет коронарные (сердечные) сосуды, стимулирует сокращения миокарда (сердечной мышцы), увеличивая выброс и минутный объем сердца.

Показания к применению. Хроническая коронарная недостаточность (несоответствие между потребностью сердца в кислороде и его доставкой), профилактика приступов стенокардии, различного рода кардиалгии (боли в левой половине грудной клетки).

Способ применения и дозы. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие дипрофиллина 100 мг, тритурата перитрола 12,5 мг, кофеина 50 мг, гидрохлорида одефенина 15 мг, экстракта валерианы 30 мг, фенобарбитала 15 мг.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

КАТАСМА (Catasma)

Комбинированный препарат, содержащий дипрофиллин, натриевую соль янтарной кислоты, гуайаколгликолат натрия, кофамин бришеттини.

Фармакологическое действие обусловлено свойствами входящих в него компонентов. Дипрофиллин оказывает бронхорасширяюшее действия, янтарно-кислый натрий улучшает легочную вентиляцию, стимулируя дыхательный центр. Производные гуайакола оказывают подсушивающее, антикатаральное (противовоспалительное) действие. Кофамин Бришеттини (оригинальное производное кофеина) обладает свойствами дыхательного аналептика.

Показания к применению. Астматический бронхит, явления бронхоспазма (резкого сужения просвета бронхов)

при различных легочных заболеваниях, бронхиальная астма, легочное сердце.

Способ применения и дозы. Назначают от 1 до 3 ампул в день внутримышечно или от 2 до 4 таблеток в день.

Форма выпуска. Ампулы по 3 мл в упаковке по 10 штук; таблетки по 20 штук в упаковке. В 1 ампуле содержится 300 мг дипрофиллина, 100 мг натриевой соли янтарной кислоты, 100 мг гуайаколгликолата натрия, 50 мг кофамина Бришеттини. В 1 таблетки содержится 150 мг дипрофиллина, 50 мг янтарно-кислого натрия, 100 мг гуайаколгликолата кальция, 100 мг кофамина Бришеттини.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

НАФТИДРОФУРИЛ (Naftidrofuril)

Синонимы: Дузодрил, Цитоксид, Дубимакс, Фуксатен, Иридакс, Нафронил, Натифлукс, Нафтифурин, Праксилен и др.

Фармакологическое действие. Относится к блокаторам 5-НТ2 серотониновых рецепторов. Препарат расширяет периферические сосуды (артерии), улучшает кровоснабжение, кислородное обеспечение тканей, а также кровообращение в сосудах мозга, сетчатке глаза и других органах.

Показания к применению. Назначают при нарушениях кровообращения в периферических сосудах, особенно нижних конечностей (перемежающаяся хромота, болезнь Рейно и др.), при трофических нарушениях тканей (пролежни, длительно не заживающие язвы и"др.), а также при нарушениях мозгового кровообращения, кровоснабжения глазного дна и др.

Способ применения и дозы. Принимают per os (через рот) по 200-600 мг в сутки после еды. При острых сосудистых расстройствах вводят внутримышечно, внутривенно или внутриартериально по 100 мг 2-3 раза в день, а затем переходят на длительный прием препарата per os.

Побочное действие. При приеме per os потеря аппетита, тошнота, рвота, понос. При быстром внутривенном и внутриартериальном введении у некоторых больных возникают симптомы возбуждения, реже депрессии (подавленного состояния).

Противопоказания. Острый инфаркт миокарда, склонность к гипотонии (понижению артериального давления), острый геморрагический инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения в результате разрыва сосудов мозга), повышенная судорожная готовность, выраженная сердечная недостаточность, тяжелые нарушения ритма сердца.

Форма выпуска. Драже по 0,06 г в упаковке по 20, 50, 100 и 600 штук. Драже ретард (длительного действия) по 0,1 г в упаковке по 20,50, 100 и 600 штук. Капсулы по 0,2 г в упаковке по 20 штук. Ампулы, содержащие по 0,2 г нафтидрофурила, в упаковке по 5, 10, 20 или 100 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

НО-ШПА (No-spa)

Синонимы: Дротаверин гидрохлорид, Дротаверин, Депролен, Дигидроэтаверин, Носпан, Носпазин, Тетраспазмин.

Фармакологическое действие. Оказывает выраженное спазмолитическое (снимающее спазмы) действие.

Показания к применению. Спазм желудка и кишечника, спастические запоры, приступы желчно- и мочекаменной болезни, стенокардия, спазм (резкое сужение просвета) периферических сосудов.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,04-0,08 г 2-3 раза в день; внутримышечно 2-4 мл 2% раствора; внутривенно (медленно) 2-4 мл 2% раствора, при необходимости внутриартериально (облитерирующий эндартериит /воспаление внутренней оболочки артерий конечностей с уменьшением их просвета/).

Побочное действие. Головокружение, сердцебиение, потливость, чувство жара, аллергический дерматит (воспаление кожи).

Противопоказания. Гипертрофия (увеличение объема) предстательной железы и глаукома (повышенное внутриглазное давление), особенно закрытоугольная форма.

Форма выпуска. Таблетки по 0,04 г в упаковке по 100 штук; ампулы емкостью 2 мл, содержащие по 0,04 г, в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

БИШПАН (Bispan)

Комбинированный препарат, содержащих но-шпу и холинолитический препарат изопропамид.

Показания к применению. Применяют при спазмах кишечника, спастическом колите (воспалении толстой кишки, характеризующемся резкими ее сокращениями), остром и хроническом гиперацидном гастрите (воспалении желудка вследствие стойкого повышения кислотности), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистопатии (заболевании желчного пузыря), спазмах мочеточников и других заболеваниях, сопровождающихся спазмами гладких мышц внутренних органов.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь взрослым в острых случаях по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки; в хронических случаях - по 1 таблетке 2-3 раза в день на протяжении 3-4 нед.

Побочное действие и противопоказания те же, что и для но-шпы

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

НИКОШПАН (Nicospan)

Комбинированный препарат, содержащий но-шпу и кислоту никотиновую.

Фармакологическое действие. Оказывает выраженное сосудорасширяющее действие.

Показания к применению. Спазмы (резкое сужение просвета) сосудов головного мозга и периферических сосудов.

Способ применения и дозы. Внутрь после еды по 1 таблетке 1-3 раза в день или по 1-2 мл ("/2-1 ампула) под кожу или внутримышечно 1 -2 раза в день. При необходимости вводят медленно в вену 1 мл раствора. При расстройствах периферического кровообращения (облитерирующий тромбангиит) вводят (медленно!) в бедренную артерию 1 -2 мл раствора.

Побочное действие и противопоказания те же, что и для но-шпы.

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г состава: но-шпы - 0,078 г, кислоты никотиновой - 0,0022 г; ампулы по 2 мл состава: но-шпы - 0,0642 г (64,2 мг) и кислоты никотиновой - 0,0176 г (17,6 мг), в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б- В сухом, защищенном от света месте.

ПАПАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД (Papaverini hidrochloriduin)

Фармакологическое действие. Миотропный спазмолитический (снимающий спазмы гладкой мускулатуры) препарат. Понижает тонус и уменьшает сократительную деятельность гладких мышц и оказывает в связи с этим сосудорасширяющее и спазмолитическое (снимающее спазмы) действие. В больших дозах понижает возбудимость сердечной мышцы, замедляет внутрисердечную проводимость.

Показания к применению. Спазмы (резкое сужение просвета) сосудов головного мозга, стенокардия, эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий), холецистит (воспаление желчного пузыря), пилороспазм (спазм мышц привратника желудка), спастические колиты, спазм мочевыводяших путей, бронхоспазм (сужение просвета бронхов).

Способ применения и дозы. Внутрь взрослые принимают по 0,04-0,08 г (40-80 мг) 3-4 раза в день; дети -также 3-4 раза в день: в возрасте от 6 мес. до 2 лет - по 0,005 г (5 мг) на прием, 3-4 лет - по 0,005-0,01 г, 5-6 лет - по 0,01 г, 7-9 лет - по 0,01-0,015 г, 10-14 лет - по 0,015-0,02 г на прием. При рвоте или затруднении глотания назначают в виде суппозиториев (свечей) ректально (в прямую кишку) по 0,02-0,04 г 2-3 раза в день (взрослым). Под кожу и внутримышечно вводят взрослым по 1-2 мл (чаще 2 мл) 2% раствора, а внутривенно - в той же дозе (очень медленно!), разбавив 2% раствор папаверина гидрохлорида в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Детям дают в меньших дозах соответственно возрасту. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,2 г, суточная - 0,6 г; под кожу, внутримышечно и в вену: разовая - 0,1 г, суточная - 0,3 г. Высшие дозы для детей внутрь в возрасте от 6 мес. до 1 года: разовая - 0,005 г, суточная - 0,01 г; в возрасте 2 лет - разовая 0,01 г, суточная 0,02 г; 3-4 лет -разовая 0,015 г, суточная 0,03 г; 5-6 лет -разовая 0,02 г, суточная 0,04 г; 7-9 лет - разовая 0,03 г, суточная 0,06 г; 10-14 лет - разовая 0,05-0,06 г, суточная 0,1-0,2 г. Детям до 6 мес. не назначают.

Побочное действие. Атриовентрикулярная блокада (нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца), желудочковая экстрасистолия (нарушение ритма сердца), при внутривенном введении снижение артериального давления, запор.

Противопоказания. Нарушения атриовентрикулярной проводимости (нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца).

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,01 г для детей в упаковке по 10 штук; таблетки по 0,04 г в упаковке по 10 штук; ампулы по 2 мл 2% раствора в упаковке по 10 штук; суппозитории ректальные (свечи для введения в прямую кишку) по 0,02 г в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В хорошо укупоренной таре в защищенном месте.

НИКОВЕРИН (Nicoverinum)

Комбинированный препарат, содержащий папаверина гидрохлорид и кислоту никотиновую.

Показания к применению. Как спазмолитическое (снимающее спазмы) и сосудорасширяющее средство при гипертонии (стойком подъеме артериального давления), стенокардии, мигрени, эндартериите (воспалении внутренней оболочки артерий).

Способ применения и дозы. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

Побочное действие. Гиперемия (покраснение) кожи, чувство жара.

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 10 штук, содержащие папаверина гидрохлорида 0,02 г, кислоты никотиновой 0,05 г.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ПАПАЗОЛ (Papazohim)

Комбинированный препарат, содержащий папаверина гидрохлорид и дибазол.

Показания к применению. При гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) и стенокардии.

Способ применения и дозы. По 1-2 таблетки 2-3 раза в день.

Побочное действие. Уменьшение сердечного выброса.

Противопоказания. Гипертоническая болезнь в пожилом возрасте.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие папаверина гидрохлорида и дибазола по 0,03 г, в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

СПАЗМОВЕРАЛГИН (Spasmoveralginuni)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Представляет собой сочетание препаратов со спазмолитическими (снимающими спазмы), анальгезирующими (обезболивающими) и седативными (успокаивающими) свойствами. Эфедрин противодействует угнетающему влиянию фенобарбитала.

Показания к применению. Спазмы (резкое сокращение) мускулатуры желудочно-кишечного тракта; желчные колики; почечные колики; спазмы мочевого пузыря; мигрень; альгодисменорея (болезненные менструации).

Способ применения и дозы. Дозы устанавливают индивидуально. Обычно взрослым назначают по 1 таблетке 1 -3 раза в сутки. Детям в возрасте от 6 до 15 лет назначают по "/2-3А таблетки 1-3 раза в сутки.

Возможно развитие привыкания (уменьшение или отсутствие эффекта при длительном повторном применении).

При длительном назначении спазмовералгина следует регулярно контролировать картину крови.

Побочное действие. Возможна лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови) вплоть до агранулоцитоза (резкого снижения числа гранулоцитов в крови). Аллергические реакции в виде кожной сыпи. Симптомы, обусловленные антихолинергическим действием (за счет атропина): сухость во рту, нарушение аккомодации (зрительного восприятия), тахикардия (учащенные сердцебиения), атония (потеря тонуса) кишечника, затрудненное мочеиспускание.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата; кормление грудью; лейкопения; порфирия (наследственное нарушение обмена порфиринов); запор; механический стеноз (сужение) желудочно-кишечного тракта; мегаколон (значительное расширение части или всей ободочной кишки); артериальная гипертензия (подъем артериального давления); тяжелая сердечная недостаточность; нарушения сердечного ритма, в том числе тахикардия; ишемическая болезнь сердца; острый инфаркт миокарда; тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы); гипертрофия (увеличение объема) предстательной железы; глаукома (повышенное внутриглазное давление); лечение ингибиторами МАО. Препарат не назначают детям до 6 лет. Во время лечения не следует употреблять алкоголь.

Препарат может снижать способность к концентрации внимания, поэтому следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и обслуживании механизмов.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие пропифеназона 150 мг, фенобарбитала 20 мг, папаверина хлорида 30 мг, кодеина дигидрофосфата 15 мг, эфедрина хлорида 5 мг, атропина метобромида 0,5 мг, в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Папаверина гидрохлорид входит также в состав препаратов астфиллин, паглюферал, смесь Серейского, таблетки "андипал", таблетки "бесалол", таблетки "па-люфин", таблетки "тепафиллин", таблетки "теоверин", таблетки "теодибаве-рин".

СПАЗМОЛИТИК (Spasmolytimim)

Синонимы: Адифенин, Дифацил, Вагоспазмил, Вегантин, Тразентин.

Фармакологическое действие. Обладает М-холинолитической активностью, подавляет Н-холинореактивные системы организма и оказывает спазмолитическое (снимающее спазмы) действие.

Показания к применению. Эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий), пилороспазм (спазм мышц привратника желудка), спастические колики, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Способ применения и дозы. Внутрь после еды по 0,05-0,1 г 2-4 раза в день, внутримышечно 5-10 мл 1%раствора.

Побочное действие. При передозировке сухость во рту, головокружение, головная боль, чувство опьянения, боли в подложечной области, местная анестезия.

Противопоказания. Глаукома (повышенное внутриглазное давление), работа, требующая быстрой психической и физической реакции.

Форма выпуска. Порошок.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ФЕНИКАБЕРАН (Phenicaberanum)

Фармакологическое действие. Спазмолитическое (снимающее спазмы) средство.

Показания к применению. Применяют при хронической коронарной недостаточности (несоответствии между потребностью сердца в кислороде и его доставкой) с приступами стенокардии; при заболеваниях пищеварительного тракта, сопровождающихся спазмами гладкомышечных органов, хроническом холецистите (воспалении желчного пузыря).

Способ применения и дозы. Внутрь (независимо от приема пищи) назначают по 0,02 г 3-6 раз в день, внутримышечно - по 2 мл 0,25% раствора (0,005 г) 2-3 раза в день. Продолжительность курса лечения - 4-6 нед.

Препарат более эффективен при парентеральном (внутримышечном) введении, чем при приеме внутрь.

Для купирования (снятия) приступа стенокардии феникаберан вводят только внутримышечно (по 2 мл 0,25% раствора).

Побочное действие. Головокружение, головная боль, общая слабость, ухудшение аппетита; в этих случаях уменьшают дозу или временно прекращают прием препарата.

Противопоказания. Хронический нефрит (воспаление почек) с отеками и нарушением азотвыделительной функции почек, кровоточащая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, беременность. Осторожность нужна при инфаркте миокарда (в остром периоде). При повышении артериального давления препарат отменяют.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,02 г в упаковке по 20 штук; 0,25% раствор в ампулах по 2 мл в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.