Изжога 

Вегетативно сосудистая дистония симптомы лечение. Признаки вегето-сосудистой дистонии (ВСД) у женщин Вегето сосудистая дистония перманентно пароксизмальное течение

Вегетососудистые пароксизмы – сборное понятие, включающее в себя все резкие изменения функционирования ВНС. Проявляются они комплексом симптомов.

Главные особенности подобных приступов:

  • Внезапность. Патология возникает без предвестников, быстро нарастает после влияния провоцирующего фактора.
  • Эмоциональная зависимость. Большинство пароксизмов прогрессирует после сильных переживаний (как положительных, так и отрицательных).
  • Функциональный характер. Приступы – проявления расстройства работы ВНС и ее структур. При нормализации их функций проблема отступает.

Синонимом вегетососудистого пароксизма является криз. Существует несколько вариантов развития клинической картины на фоне разных проявлений конкретных патологических реакций. В каждом случае отмечают особенности симптоматики, на основе которой их дифференцируют.

  • Пароксизмы характерны преимущественно для молодых пациентов. У пожилых людей они происходят намного реже из-за склеротических изменений в организме и снижения общей способности к быстрой мобилизации. Сосуды теряют упругость и не могут настолько быстро расширяться или сужаться, чтобы вызвать криз.
  • Женщины болеют чаще мужчин. Это ощутимо в период менструаций и вынашивания ребенка - происходит гормональный дисбаланс, который еще больше усугубляет неправильную работу ВНС.

Механизм возникновения

Функциональные отклонения в работе гипоталамуса и периферических отделов носят вторичный характер и пропадают после устранения провоцирующего фактора.

Иногда причиной кризов становится органическое поражение структур ВНС (опухоль, инфекция, травма), что усугубляет протекание заболевания. В данном случае диагноз ВСД не ставится, поскольку кризы вызваны не дисбалансом, а органической патологией, и являются уже не основным состоянием, а вторичным проявлением.

В зависимости от того, какой отдел ВНС (симпатический или парасимпатический) преобладает, усиливается или ослабляется функционирование конкретных органов. Традиционно влиянию пароксизмов подвержены:

  • сердце;
  • сосуды;
  • нервная система;
  • железы внутренней секреции.

Во время резкой активации ВНС возникает внезапная манифестация основных проявлений заболевания. У кого-то это выльется в гипертонический криз, а кто-то впадает в депрессию.

Виды пароксизмов


В зависимости от симптоматики, они делятся на такие типы:

  • симпатоадреналовые;
  • вагоинсулярные;
  • смешанные.

Первая группа включает в себя резкие ухудшения состояния, которые вызваны активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы.

  • Люди с таким пароксизмом тревожны, раздражительны, иногда даже агрессивны.
  • У них повышается артериальное давление, появляется головная боль, бледнеет кожа, расширяются зрачки.

Вагоинсулярный вегетососудистый криз прогрессирует на фоне гиперактивации парасимпатической части нервной системы. Из-за этого наблюдается торможение большинства внутренних реакций:

  • человек угрюм;
  • у него падает артериальное давление;
  • возникает потливость, позывы к опорожнению кишечника, тошнота и рвота;
  • сужаются зрачки;
  • сердцебиение становится редким.

Смешанный тип объединяет особенности двух указанных выше вариантов. Он свидетельствует о выраженном дисбалансе в работе ВНС с постоянной активацией то одного, то другого ее отдела.

По степени тяжести их классифицируют следующим образом:

  • Легкие. Длятся 10–20 минут и проходят самостоятельно без применения лекарств.
  • Средние. Длятся до одного часа. Проявляются сильной симптоматикой с ощутимым снижением работоспособности.
  • Тяжелые. Тревожат больного больше 60 минут. Сопровождаются выраженными признаками вегетативной дисфункции с сильным ухудшением самочувствия. Для ликвидации требуют применения специализированных медикаментов.

Ночные пароксизмы

Ночная пароксизмальная дистония – отдельный вид вегетативных приступов, который не вписывается в традиционную классификацию. В отличие от других форм патологии, причины ее происхождения пока неизвестны.

Проблема проявляется эпизодами двигательной хаотичной активности с втягиванием в процесс конечностей и всего тела после пробуждения.

Клинически ночной пароксизм дистонии напоминает эпилептический припадок, но при нормальных показателях электроэнцефалографии (ЭЭГ). Считается, что причина появления таких движений - потеря механизмов торможения в стволе головного мозга.

В норме они препятствуют мышечной активности человека во время сна. Патология проявляется характерными припадками. Средняя продолжительность эпизода – 10–60 минут. Лечение пока не разработано.

Симптомы


Клиническая картина при пароксизмах, вызванных дисфункцией ВНС, варьируется в зависимости от преобладания конкретного ее отдела.

Типичные симптомы симпатоадреналового криза:

  • Выраженная эмоциональная лабильность. Люди преимущественно встревожены, слишком раздражительны, а иногда агрессивны.
  • Ускорение ЧСС. Больной ощущает биение в груди, которое постоянно усиливается.
  • Подъем АД. Сужение периферических сосудов в комплексе с усиленными сокращениями миокарда ведут к повышению показателей на тонометре.
  • Боль в области сердца. Отмечаются колющие, давящие, жгучие ощущения.
  • Головная боль. Преимущественно внезапная, но кратковременная. Носит пульсирующий и давящий характер. Локализуется в лобной, височной, затылочной области черепа.

Больные с симпатоадреналовым пароксизмом резко багровеют, могут даже возникать судороги. Они склонны к слишком сильному выражению эмоций (крик, рыдание).

Вагоинсулярный вариант отличается преобладанием в регуляции периферических органов парасимпатического отдела ВНС. Классические симптомы такого пароксизма:

  • Ухудшение настроения. Человек апатичен, плаксив, не желает общаться с другими людьми.
  • Брадикардия. Прогрессируют функциональные аритмии.
  • Нарушение дыхания. Появляются одышка, нехватка воздуха, сдавливание легких. Некоторые люди отмечают наличие несуществующей преграды в бронхах, которая мешает им нормально дышать.
  • Падение АД. При тяжелых формах пароксизма человек может даже упасть в обморок. Главной опасностью остается риск получения травмы при падении или прогрессировании симптома в момент выполнения работы, управления автомобилем.
  • Дискомфорт во всем теле. Человек часто не способен определить, где у него болит. Неприятное ощущение носит ноющий характер, возникает часто, выражено слабо.

Смешанная форма пароксизма проявляется комбинированием указанных выше симптомов с разной степенью выраженности.

Особенности течения

Лечение вегетативных пароксизмов комплексное. Проводится с применением как специализированных препаратов (преимущественно влияющих на функционирование ВНС), так и нелекарственных методик:

  • акупунктура;
  • ароматерапия;
  • физиотерапия;
  • медитация.

При фиксации фактора, который провоцирует появление очередного пароксизма, с его дальнейшим устранением удается нормализовать состояние человека.

В полной мере ликвидировать появление приступов возможно при нормализации баланса между ветвями вегетативной системы и повышении порога возбудимости нервной системы.

Пароксизмальное состояние - это серьёзное патологическое отклонение, которое возникает из-за определённого рода заболеваний, и имеющее главное значение при составлении общей клинической картины.

Иными словами, пароксизмальное состояние - это приступ невралгического происхождения, который проявляется при обострении хронического заболевания. Данное состояние характерно внезапностью, кратковременностью и тенденцией к повторному проявлению.

Группы провоцирующих заболеваний

Пароксизмальные расстройства подразделяются на несколько групп.

Пароксизм либо пароксизмальное состояние, которое могло быть вызвано активизацией наследственного заболевания:

  • наследственная дегенерация нервной системы, которая имеет системную форму: болезнь Вильсона - Коновалова; мышечная дистония, приводящая к патологическим изменениям мышечных тканей; болезнь Туретта;
  • нарушение обмена веществ, которое может передаваться по наследству: фенилкетонурия; гистидинемия;
  • деформация обменных липоидных путей: амавротическая идиотия; болезнь Гоше; лейкодистрофия; муколипидоз;
  • нарушение в функционировании факоматозы: нейрофиброматозные изменения имени Реклингаузена; туберозный склероз Бурневиля;
  • различные мышечные расстройства и повреждение нервной системы – обостренная пароксизмальная миоплегия; миоплегитический синдром при пароксизме; эпилептическое состояние Унферрихта - Лундборга;
  • обостренные эпилептические припадки.

Пароксизмальный синдром, вызванный иным невралгическим заболеванием:

Пароксизмальные состояния, вызванные заболеваниями внутренних органов:

  • заболевания сердечно-сосудистого аппарата (пароксизм сердца): инфаркт, инсульт, порок сердца, учащенное сердцебиение;
  • заболевания почек и печени: гепатит, колики и уремия;
  • заболевания дыхательных органов: пневмония, астма, воспалительные процессы.
  • болезнь крови: гепатит, диатез, анемия.

Пароксизм развитый на фоне нарушения работы эндокринной системы:

Пароксизмальный синдром при метаболических заболеваниях и интоксикации:

  • гипоксия;
  • алкогольная либо пищевая интоксикация.

Пароксизм, развивающийся в рамках психологического расстройства: вегетативно сосудистый криз либо нарушения в работе главных функций организма (речь о данной классификации ниже).

Вегетативные пароксизмы

В медицинской литературе вегетативные пароксизмы разделяют на две группы: эпилепти­ческие и неэпилептические, а они, в свою очередь, разбиваются на следующие классификации.

Эпилепти­ческие вегетативные пароксизмы:

  • заболевания, развивающиеся на фоне не эпилептических расстройств;
  • заболевания, которые развились на фоне нарушения в работе центральной нервной системы, в том числе, и при эпилепсии и иных невралгических и психологических расстройствах.

Неэпилептические пароксизмы, в свою очередь делятся на следующие группы:

  • пароксизмы, вызванные нарушением работы ринэнцефальных структур;
  • пароксизмальные расстройства на фоне нарушения функционирования гипоталамических структур;
  • нарушения в области каудальных отделов, также являются весомой причиной развития пароксизма.

Причины и провокаторы

Вегетативные пароксизмы могут развиться на фоне:

  • психических расстройств;
  • невралгических заболеваний;
  • нарушений в работе сосудов (сосудистая дистрофия).

Что провоцирует вегетативные пароксизмы

Некоторые генетические патологии способны спровоцировать возникновение вегетативных пароксизмов – неожиданного усиления системных дегенераций нервной системы, развитие нарушений обменных процессов и эпилептических состояний:

  • болезни Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия);
  • синдрома Туретта (наследственная болезнь, проявляющаяся тиками моторики);
  • фенилкетонурии (тяжелое генетическое нарушение аминокислотного обмена);
  • болезни Гоше (глюкозилцерамидного липидоза);
  • лейкодистрофия (нарушение процесса миелинизации);
  • гликогенозов (наследственные дефекты различных ферментов);
  • галактоземии (генетическое нарушение обмена углеводов).

В первом ряду органических патологий центральной нервной системы с пароксизмальными вегетативными расстройствами находятся:

Пароксизмальные состояния характеризуют целый ряд проявлений синдрома вегетативной дистонии:

  • невралгию носоресничного нерва (синдром Чарлина);
  • патологию крыло-небного узла (синдром Слудера);
  • неврозов;
  • мигрени;
  • депрессивных расстройств;
  • истерии;
  • аффективных состояний.

Также вегетативные пароксизмы характерны для патологий висцеральных органов:

  • врождённые патологии работы сердца;
  • сердечные некрозы;
  • гепатит;
  • нарушение в работе таких жизненно важных органов, как печень и почки;
  • пневмония.

Кроме того, нарушения в функционировании эндокринной системы и нарушения метаболизма тоже могут спровоцировать приступ

Детально просмотрев классификацию пароксизма можно заметить, что причины его возникновения довольно разнообразны (от обычного отравления до заболевания крови).

Пароксизм всегда тесно связан именно с тем органом, функционирование, которого было нарушено в связи с той или иной патологией.

Самые частые симптомы

  • общее недомогание, слабость, рвотные позывы;
  • снижение артериального-давления;
  • нарушение в работе кишечно-желудочного тракта;
  • эпилептические приступы;
  • повышение температуры тела, озноб и дрожь.
  • эмоциональная напряжённость.

Комплекс мер

Эффективное лечение вегетативных пароксизмов требует комплексного подхода, которое совмещает в себе: тиологический, патогенетический и симптоматический лечебный комплекс.

Как правило для лечения пароксизма и пароксизмального состояния используются аналогичные медикаменты, которые назначает лечащий врач. К ним относятся: стимулирующие, рассасывающие и дезаллергизирующие медикаменты.

Они повышают активность вегетативной и нервной системы человеческого организма. Кроме того, в лечении самых различных вегетативных приступов большое место принадлежит психотерапии.

Разновидности проявлений

Состояние пароксизма довольно сложно переноситься человеком и длится около нескольких часов. Подобное состояние характерно общим недомоганием и неустойчивостью всего организма (состояние может сопровождаться необоснованным страхом и агрессией).

Пароксизмальная реакция

Пароксизмальная реакция – это физиологическое явление, знаменующие расстройство определённого рода, которое развивается на основе невралгического заболевания.

Пароксизмальная реакция представляет собой нарушение в работе коры головного мозга, что сказывается на активности полушарий и характерна резким началом и таким же внезапным окончанием.

Расстройство сознания с пароксизмами

Пароксизмальное расстройство сознания – это непродолжительные и внезапные расстройства сознания, которые возникают на основе невралгических заболеваний.

Также следует отметить, что для пароксизмальных расстройств сознания характерны эпилептические припадки и необоснованная агрессия.

Первая помощь и лечение

Оказываемая первая помощь при пароксизмальном состоянии напрямую зависит от состояния пациента. Как правило, для быстрейшего снятия пароксизма используют раствор лидокаина, который вводится внутримышечно в качестве инъекции.

При вегетативных расстройствах следует использовать комплексное лечение (тиологический, патогенетический и симптоматический лечебный комплекс). Такой же принцип лечения используется и при пароксизмах и пароксизмальном состоянии, которые вызваны иными заболеваниями.

Главная цель терапии – это воздействие на провоцирующие пароксизм заболевание.

Также крайне важна профилактика приступов, которая заключается в избегании стрессов и правильном режиме дня и образе жизни, что благотворно влияет на весь организм.

Пароксизмальное течение

Поступила 11.10.1999 г.

Государственная медицинская академия, Нижний Новгород

Классификация пароксизмальных состояний

Пароксизмальное состояние - это патологический синдром, который возникает в течении какого-либо заболевания и может иметь ведущее значение в клинической картине. По определению В.А.Карлова, пароксизмальное состояние - это припадок (приступ) церебрального происхождения, проявляющийся на фоне видимого здоровья или при внезапном ухудшении хронического патологического состояния, характеризующийся кратковременностью, обратимостью возникающих расстройств, наклонностью к повторениям, стереотипностью . Большое разнообразие клинических проявлений пароксизмальных состояний обусловлено их полиэтиологичностью. Несмотря на то, что пароксизмальные состояния являются проявлениями совершенно различных заболеваний, практически во всех случаях обнаруживаются общие этиопатогенетические факторы.

С целью их выявления было проведено исследование 635 больных с пароксизмальными состояниями, а также ретроспективный анализ 1200 амбулаторных карт больных, наблюдавшихся в поликлинических условиях по поводу различных заболеваний неврологического профиля, в клинической картине которых ведущее место занимали пароксизмальные состояния (эпилепсия, мигрень, вегеталгии, гиперкинезы, неврозы, невралгии). У всех больных исследовалось функциональное состояние центральной нервной системы методом электроэнцефалографии (ЭЭГ), состояние церебральной гемодинамики методом реоэнцефалографии (РЭГ). Проводилось также структурно-морфологическое исследование головного мозга методом компьютерной томографии (КТ) и изучение состояния вегетативной нервной системы: исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения физической деятельности по методикам, рекомендованным Российским центром вегетативной патологии. При исследовании психологического статуса больных с пароксизмальными состояниями использовались вопросники Г.Айзенка, Ч.Спилбергера, А.Личко. Изучались такие показатели, как интровертированность больных, уровень личностной и реактивной тревожности, тип акцентуации личности. Проводилось исследование содержания концентрации катехоламинов и кортикостероидов (17-КС, 17-ОКС) в моче, а также состояния иммунного статуса: содержание Т– и

В-лимфоцитов, иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в крови. Кроме этого изучалось состояние энергетического уровня в «каналах» тела методом измерения электрокожного сопротивления в репрезентативных точках по Накатани, в модификации В.Г.Вогралика, М.В.Вогралика (1988).

Полученные результаты позволили выявить этиопатогенетические факторы и факторы риска, которые оказались общими для больных с различными нозологическими формами заболеваний, в клинической картине которых ведущим являлось пароксизмальное состояние.

Среди этиологических факторов общими явились: патология пре– и перинатального периодов развития, инфекции, травмы (в том числе родовые), интоксикации, соматические заболевания.

Общими факторами риска отмечены такие, как наследственная предрасположенность, социальные условия (условия жизни, питания, труда, отдыха), профессиональные вредности, вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания). Из провоцирующих факторов, способных вызвать развитие пароксизмальных состояний, выделены острая стрессовая или хроническая психотравмирующая ситуация, тяжелые физические нагрузки, нарушения режима сна и питания, резкая смена климатических условий в связи с переездами, неблагоприятные гелио– и метеофакторы, сильный шум, яркий свет, сильные вестибулярные раздражения (морская качка, полет в самолете, длительная езда в автомобиле), переохлаждения, обострения хронических заболеваний. Полученные результаты согласуются с данными литературы 2-5 .

Изучение функционального состояния центральной нервной системы, вегетативной нервной системы, состояния церебральной гемодинамики, характера патологических изменений в веществе головного мозга, психопатологических изменений личности больных, а также характера динамики иммунологических и биохимических показателей позволило выявить ряд общих признаков, характерных для всех больных с пароксизмальными состояниями. К ним относятся:

наличие патоморфологических изменений в веществе головного мозга;

общность характеристик ЭЭГ– и РЭГ-показателей, характеризующихся преобладанием дезорганизованной, гиперсинхронной дельта-, тэта-, сигмаволновой активности, явлениями сосудистой дистонии, чаще по гипертоническому типу, в связи с повышением тонуса церебральных сосудов, затруднением оттока крови из полости черепа; выраженные вегетативные изменения с преобладанием парасимпатикотонических реакций в исходном вегетативном тонусе, с повышением вегетативной реактивности, чаще избыточным вегетативным обеспечением физической деятельности; психопатологические изменения, проявляющиеся наклонностью к депрессивным, ипохондрическим состояниям, интровертированностью, высоким уровнем реактивной и личностной тревожности, тип акцентуации личности чаще определялся как астеноневротический, сенситивный, неустойчивый; изменения концентрации катехоламинов и кортикостероидов в моче у всех больных с пароксизмальными состояниями, имевшие тенденцию к повышению содержания катехоламинов до наступления пароксизмов и их снижению после приступа, а также к снижению концентрации кортикостероидов до пароксизма и к повышению ее после приступа.

Иммунологические показатели характеризуются уменьшением абсолютного и относительного числа Т– и В-лимфоцитов, угнетением активности естественных киллеров, функциональной активности Т-лимфоцитов, снижением содержания иммуноглобулинов A и G в крови.

Отмеченные общие признаки у больных с пароксизмальными состояниями позволяют сделать вывод о наличии общих этиопатогенетических механизмов развития пароксизмальных состояний. Полиэтиологичность пароксизмальных состояний и в то же время существование общих патогенетических механизмов обусловливают необходимость их систематизации.

Проведенное исследование позволяет предложить следующую классификацию пароксизмальных состояний по этиологическому принципу.

I. Пароксизмальные состояния наследственно обусловленных заболеваний

а) наследственные системные дегенерации нервной системы:гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона - Коновалова); деформирующая мышечная дистония (торсионная дистония); болезнь Туретта;

б) наследственные болезни обмена: фенилкетонурия; гистидинемия;

в) наследственные нарушения обмена липидов:амавротические идиотии; болезнь Гоше; лейкодистрофии; муколипидозы;

г) наследственные нарушения обмена углеводов:галактоземия; гликогенозы;

д) факоматозы: нейрофиброматоз Реклингаузена; туберозный склероз Бурневиля; энцефалотригеминальный ангиоматоз Штурге - Вебера;

е) наследственные нервно-мышечные заболевания:пароксизмальные миоплегии; пароксизмальные миоплегические синдромы; миастения; миоклонии; миоклонус - эпилепсия Унферрихта - Лундборга;

ж) эпилепсия генуинная.

II. Пароксизмальные состояния при органических заболеваниях нервной системы

а) травмы центральной и периферической нервной системы:посттравматические диэнцефальные кризы; посттравматические миоклонии; посттравматическая эпилепсия; каузалгия;

б) новообразования головного и спинного мозга:пароксизмальные состояния, связанные с ликвородинамическими нарушениями; вестибуловегетативные пароксизмы; эпилептические припадки;

в) сосудистые заболевания нервной системы:острая дисциркуляторная энцефалопатия; ишемические инсульты; геморрагические инсульты; гипер– и гипотонические церебральные кризы; венозные церебральные кризы; сосудистые аномалии; аорто-церебральные кризы; вертебрально-базилярные кризы; транзиторно-ишемические пароксизмы; эпилептиформные церебральные кризы;

г) прочие органические заболевания:синдром пароксизмальной миоплегии церебрального генеза; синдром периодической спячки; синдром наказания Одины; понтинный миелиноз; ювенильный дрожательный паралич;

д) невралгические пароксизмы:невралгия тройничного нерва; невралгия языкоглоточного нерва; невралгия верхнегортанного нерва.

III. Пароксизмальные состояния в рамках психовегетативного синдрома

а) вегетативно-сосудистые пароксизмы:церебральные; кардиальные; абдоминальные; вертебральные;

б) вегеталгии:синдром Чарлена; синдром Сладера; синдром ушного узла; передний симпатический синдром Глязера; задний симпатический синдром Барре - Льеу;

в) неврозы:общие неврозы; системные неврозы; пароксизмальные состояния при психических расстройствах: эндогенная депрессия; маскированная депрессия; истерические реакции; аффективно-шоковые реакции.

IV. Пароксизмальные состояния при заболеваниях внутренних органов

а) болезни сердца:врожденные пороки; нарушения сердечного ритма; инфаркт миокарда; пароксизмальная тахикардия; первичные опухоли сердца;

б) болезни почек:почечная гипертония; уремия; эклампсическая (псевдоуремическая кома); наследственные почечные заболевания (синдром Шаффера, семейный ювенильный нефрофтиз, остеодистрофия Олбрайта);

в) болезни печени:острые гепатиты; печеночная кома; желчная (печеночная) колика; цирроз печени; калькулезный холецистит;

г) болезни легких:крупозная пневмония; хроническая легочная недостаточность; бронхиальная астма; воспалительные заболевания легких с наличием гнойного процесса; злокачественные заболевания в легких;

д) болезни крови и кроветворных органов:анемия пернициозная (болезнь Аддисона - Бирмера); геморрагические диатезы (болезнь Шенлейна - Геноха, болезнь Верльгофа, гемофилия); лейкозы (опухолевидный или сосудистый типы); лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина); эритремия (болезнь Вакеза).

V. Пароксизмальные состояния при заболеваниях эндокринной системы

феохромоцитома; болезнь Иценко - Кушинга; синдром Кона; тиреотоксический периодический паралич; гипопаратиреоз; аддисонический криз; синдром пароксизмальной миоплегии церебрального генеза; климактерический синдром.

VI. Пароксизмальные состояния при метаболических нарушениях

гипоксия; гиперкапния; смешанные; другие метаболические нарушения.

VII. Пароксизмальные состояния при инфекционных заболеваниях

а) энцефалиты:энцефалит острый геморрагический; энцефалит эпидемический (болезнь Экономо); энцефалит японский, комариный; энцефалит периаксиальный Шильдера; энцефалит подострый, склерозирующий; болезнь Крейтцфельдта - Якоба; нейролюпус; нейросифилис; нейроревматизм (малая хорея);

б) поствакцинальные:антирабическая; противооспенная;

VIII. Пароксизмальные состояния при интоксикациях

алкогольная; острая алкогольная энцефалопатия Гайе - Вернике; отравления техническими ядами; лекарственные отравления, в том числе наркотиками.

Разумеется, данная классификация требует дальнейшей разработки и уточнения.

Различают пароксизмальные состояния с первичным и вторичным церебральным механизмом. Первичные церебральные механизмы связаны с наследственной отягощенностью по тому или иному виду патологии или же с генной мутацией, а также с отклонениями, возникающими в процессе эмбриогенеза на фоне различных патологических влияний материнского организма. Вторичные церебральные механизмы формируются в результате патологических экзогенных и эндогенных воздействий на развивающийся организм.

По нашему мнению, необходимо различать понятия: пароксизмальная реакция, пароксизмальный синдром и пароксизмальное состояние. Пароксизмальная реакция - это одноразовое возникновение пароксизма, ответ организма на острое экзогенное или эндогенное воздействие. Она может быть при острой интоксикации, резком повышении температуры тела, травме, острой кровопотере и др. Пароксизмальный синдром - это пароксизмы, сопровождающие остро и подостро текущее заболевание. Сюда можно отнести острые инфекционные заболевания, в клинике которых наблюдаются судорожные пароксизмы, вегетативно-сосудистые кризы, последствия черепно-мозговых травм, заболевания внутренних органов, сопровождающиеся пароксизмами различного характера (болевыми, синкопальными, судорожными и др.). Пароксизмальные состояния - это кратковременные, внезапно возникающие, стереотипные пароксизмы двигательного, вегетативного, сенситивного, болевого, диссомнического, психического или смешанного характера, как правило, постоянно сопровождающие хронические или наследственно обусловленные заболевания, в процессе развития которых сформировался устойчивый очаг патологической гиперактивности в надсегментарных структурах головного мозга. К ним относятся эпилепсия, мигрень, мозжечковая миоклоническая диссинергия Ханта и др.

На начальном этапе развития заболевания пароксизмальная реакция выполняет защитную функцию, активизируя компенсаторные механизмы. В ряде случаев пароксизмальные состояния являются способом снятия напряжения в патологически измененных функционирующих системах . С другой стороны, длительно существующие пароксизмальные состояния сами обладают патогенным значением, способствуя дальнейшему развитию заболевания, вызывая значительные нарушения в деятельности различных органов и систем.

Литература

Карлов В.А. Пароксизмальные состояния в неврологической клинике: дефиниции, классификация, общие механизмы патогенеза. В кн.: тез. докл. VII Всерос. съезда неврологов. М: АО «Буклет»; 1995; с. 397.

Абрамович Г.Б., Таганов И.Н. О значимости различных патогенных факторов в происхождении эпилепсии у детей и подростков. Журн невр и психиат 1969; 69: 553-565.

Акимов Г.А., Ерохина Л.Г., Стыкан О.А. Неврология синкопальных состояний. М: Медицина; 1987; 207 с.

Болдырев А.И. Эпилепсия у детей и подростков. М: Медицина; 1990; 318 с.

Карлов В.А. Эпилепсия. М: Медицина; 1990; 327 с.

ВСД с цефалгическим синдромом

Вегето-сосудистая дистония – результат дисбаланса во взаимодействии симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Обычно нарушения сказываются на состоянии сосудов, деятельности пищеварительного тракта, становятся причиной гормональных и психических расстройств. Считается, что более других имеют предрасположенность к ВСД люди с лабильной нервной системой, однако информация, представленная в медицинских энциклопедиях, описывает ВСД как полиэтиологическое заболевание. Проявляется дистония чаще всего в пубертатном периоде, а с годами симптомы становятся более явными, дополняются новыми патологическими состояниями.

Классификация

Вегето-сосудистая дистония классифицируется по ряду различных критериев, включая тяжесть течения, этиологию, локализацию расстройств. По выраженности течения заболевание можно разделить на:

Перманентное течение ВСД характеризуется постоянным проявлением симптомов заболевания. Эти проявления мешают нормальной жизнедеятельности человека и требуют лечения, однако их выраженность не так высока, как в случае с пароксизмальным течением.

Симптоматика дистонии представлена достаточно широким спектром и зависит от того, в какой системе органов произошел сбой. Патологии периферийной нервной системы проявляются сбоями в тех органах, связь с которыми нарушена.

Нарушения работы ВНС во взаимодействии с сердечно-сосудистой системой влекут за собой гипоксию внутренних органов вследствие патологии функционирования кровеносной системы. Выражаются следующими признаками:

  • скачки артериального давления;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • боли в сердце;
  • повышенное потоотделение;
  • аритмия;
  • похолодание конечностей;
  • обмороки.

При нарушениях в работе ЖКТ наблюдается частое расстройство стула, позывы к ложной дефекации, боли в желудке в состоянии стресса. Гормональные патологии могут повлечь за собой неконтролируемый набор или снижение массы тела. Чаще остальных врачей про ВСД напоминают неврологи, что подчеркивает характер возникновения заболевания и объясняет признаки психических расстройств (панические атаки, неврозы, истерии, депрессии).

Параллельно со специфическими симптомами наблюдается общая клиническая картина дистонии, представленная следующими симптомами:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • проблемы с концентрацией;
  • ухудшение памяти;
  • затрудненное дыхание;
  • шум в ушах;
  • головные боли.

Пароксизмальное течение ВСД (кризовое) предполагает течение болезни с периодическими приступами (кризами), сопровождающимися яркими и интенсивными проявлениями заболевания, и полным отсутствием симптомов между ними. Обычно провоцирующими факторами выступают стрессовые ситуации, инфекционные заболевания, предменструальный синдром и другие нетипичные ситуации для нормального состояния организма. Кризовое течение ВСД классифицируется в зависимости от локализации нарушений, вызвавших приступ.

Симпатико-адреналовый криз

Симпатический отдел периферической нервной системы отвечает за нормальную и слаженную работу организма человека в период повышенных эмоциональных и физических нагрузок. Эта часть нервной системы активизирует надпочечники и контролирует выброс адреналина, обеспечивающий прилив сил, необходимый для того, чтобы организм справился с перегрузкой. Патологии, вызванные дистонией, приводят к нарушению восприятия нервной системой такого количества гормона. Среди причин, провоцирующих приступ, выделяют:

  • болезни сердца;
  • перестройка гормонального фона в пубертатный период и при беременности;
  • остеохондроз;
  • вредные привычки;
  • авитаминоз;
  • ослабленное состояние организма после перенесенных инфекций.

Характеризуется криз следующими симптомами:

Продолжительность приступа зависит от его тяжести. Легкие формы длятся не более 5 минут и выражены не всеми симптомами, более тяжелые формы могут сопровождаться судорогами и продолжаться более часа. Восстановление происходит достаточно быстро, вероятность летального исхода близка к нулю.

Вагоинсулярный криз

Наступает вследствие нарушения работы парасимпатического отдела ВНС. Характеризуется выбросом в кровь большого количества инсулина, мгновенным понижением уровня сахара в крови и развитием гипогликемии. Такое состояние может возникнуть на фоне:

  • черепно-мозговой травмы;
  • алкогольной интоксикации;
  • стресса;
  • сахарного диабета;
  • инфекционного заболевания;
  • психического расстройства.

Чаще всего вагоинсулярный криз наблюдается у детей в препубертатном и пубертатном возрасте. Сопровождается приступ следующими симптомами:

  • высокая температура;
  • тошнота;
  • позывы к дефекации;
  • повышенное потоотделение;
  • гиперемия;
  • слабый пульс;
  • низкая ЧСС;
  • боли в желудке;
  • обморок;
  • паника;
  • одышка;
  • потемнение в глазах.

Продолжительность криза варьируется от получаса до часа, восстановление длительное. Возможен летальный исход, не предполагается самоизлечение, требуется помощь врача.

Осложнения

Течение ВСД с пароксизмами считается осложненным и встречается реже, чем перманентное. Самыми распространенными видами пароксизмов являются:

  • цефалгия (головная боль);
  • обморок (синкопальное состояние).

ВСД с цефалгическим синдромом

Возникновение состояния связано с ухудшением кровотока и гипоксией головного мозга. Из-за сужения сосудов, кровоток не может доставить необходимую дозу кислорода в мозг и в этот момент начинается развитие основных симптомов:

  • головная боль, зависящая от положения тела (отмечается неэффективность лекарственных препаратов);
  • звон в ушах;
  • потеря сознания (редко);
  • сонливость;
  • повышенная температура тела;
  • развитие нервных расстройств на фоне цефалгии при ее постоянно рецидивирующем течении.

Диагностика ВСД с цефалгическим синдромом проводится с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томограммы.

ВСД с синкопальным состоянием

Такое состояние характеризуется кратковременной потерей сознания или обмороком, сопровождающимся нарушением кровообращения, снижением ЧСС, уменьшением мышечного тонуса. Для синкопального состояния характерна этапность:

  • липотимия (характеризуется тошнотой, бледностью, головокружением, общей слабостью, шумом в ушах, этап длится около 5-ти минут, человек успевает осознать, что его состояние резко ухудшается);
  • обморок (иногда наблюдается непроизвольное мочеиспускание из-за полного расслабления мышц, синюшность кожи);
  • постсинкопальное состояние (быстрое восстановление, сохраняется слабость).

Виды синкопального состояния классифицируются в зависимости от причин, вызвавших их:

  • вазовагальный обморок (наиболее распространенный вид при вегето-сосудистой дистонии с синкопальными состояниями, происходит по причине перегрева, длительного нахождения в душном помещении, из-за сильной эмоции, внезапной боли);
  • цереброваскулярный обморок (возникает при остеохондрозе и механических повреждениях шейного отдела позвоночника, может быть спровоцирован резким поворотом головы);
  • аритмогенный обморок (является первым симптомом инфаркта миокарда);
  • ортостатический обморок (причиной является резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное).

Чаще всего ВСД диагностируется у взрослых, однако первые признаки появляются ещё влетнем возрасте. Необходимо прислушиваться к сигналам своего организма и своевременно выявлять нарушения для проведения их опосредованного и адекватного лечения.

Заболевания с сопутствующими пароксизмами. Особенности пароксизмальных проявлений

Пароксизмом называют синдром клинических признаков, присущий какому-либо патологическому состоянию, который возникает спонтанно, на фоне видимого здорового состояния или как ухудшение хронического течения какой-либо болезни. В основе пароксизма всегда лежат церебральные нарушения, поэтому, несмотря на большой набор разнохарактерных патологий, для которых может быть характерно проявление пароксизма, во всех случаях обнаруживается общая этиологическая картина. Кроме того, характерными особенностями пароксизма являются: кратковременность, обратимость расстройств, склонность к регулярным рецидивам и стереотипность.

Другими словами, пароксизм, это – не отдельное заболевание, а свойство некоторых болезней проявляться в виде усиленной симптоматики по причине нарушения функций головного мозга. По этой причине возникновение пароксизмов склонно именно для церебральных патологий.

С целью выявления общих этиологических факторов, вызывающих пароксизмы при разных болезнях, было исследовано огромное количество пациентов с такими диагнозами как: эпилепсия, мигрень, вегетососудистая дистония, неврозы и невралгии. Рассматривался широкий спектр диагностических критериев, начиная от картины крови и заканчивая изучением психического состояния пациентов на общем фоне факторов риска. Благодаря данным исследованиям, была получена исчерпывающая картина факторов, способствующих возникновению пароксизмов, и дополнен список диагнозов, для которых свойственно проявление пароксизмального состояния.

Как уже говорилось, пароксизмы возникают по причине нарушений функциональности головного мозга и дополняют общую картину болезни симптомами, характерными для церебральных нарушений, что является одной из основных особенностей пароксизмов.

Необходимо различать первичный и вторичный пароксизмальный генез. Первичный характер пароксизмов обусловлен врожденными факторами проявления – генетической расположенностью или нарушениями в головном мозге, возникшими в период эмбрионального развития. Вторичные пароксизмы возникают при жизни по причине воздействия различных внутренних или внешних факторов.

Кроме того, современная наука отличает:

  • Пароксизмальная реакция – одноразовое, эпизодическое проявление пароксизма, в ответ на шоковое состояние нервной системы, к примеру, при резком повышении температуры тела, травмировании, острой кровопотере.
  • Пароксизмальный синдром сопровождает заболевание на протяжении всего течения.
  • Пароксизмальное состояние – регулярные кратковременные пароксизмальные приступы, затрагивающие все сферы организма. Наиболее часто пароксизмальное состояние сопровождает мигрень.

На ранних этапах болезни, пароксизмы служат защитным механизмом, стимулирующим компенсаторную составляющую, однако, при регулярном проявлении – в виде синдрома и состояния, сами начинают служить осложняющим фактором болезни.

Кроме того, существует упрощенная классификация пароксизмов по наличию причинно-следственных связей между эпилептическими проявлениями и пароксизмальным состоянием. Различают:

  • Пароксизмы эпилептической природы, сопровождающие одноименное заболевание либо дополняющие эпилептической симптоматикой другое органическое церебральное расстройство.
  • Пароксизмы неэпилептические, которые характеризуются простым усилением клинических признаков какой-либо болезни и не имеющие эпилептической основы.

В свою очередь, неэпилептические пароксизмальные состояния разделяют по преимущественному проявлению отдельных клинических признаков:

  • Мышечные дистонические синдромы, характеризующихся непроизвольными и неконтролируемыми повторяющимися спазмами отдельных мышечных групп – тики, судороги.
  • Миоклонические синдромы – резкие, короткие, единичные подергивания отдельной мышцы, мышечной группы или генерализованного состояния. В отличие от дистонических синдромов, отличаются единичным вздрагиванием за определенный промежуток времени.
  • Головные боли. Основной признак мигренеподобных пароксизмов.
  • Вегетативные расстройства с соответствующим набором симптоматики.

Мигренеподобные пароксизмы

Головные боли – один из самых частых признаков церебральных патологий. Выделены несколько основных этиологических причин, способствующих возникновению головной боли: сосудистые нарушения, мышечные напряжения, ликвородинамические причины, невралгическая этиология, смешанная и центральная.

Каждому этиологическому фактору свойственен отдельный механизм возникновения болевых ощущений, однако в основе всегда лежит нарушение функционирования нервных клеток головного мозга. В частности, мигрени свойственны сосудистые нарушения, когда повышенное или пониженное кровяное давление в сети церебральных капилляров обеспечивают регулярную недостаточную трофику нейронов, либо происходит давление расширенных кровеносных сосудов на мозговые ткани.

Пароксизмы при мигрени принадлежат неэпилептическому ряду и выражаются в виде регулярных приступов болевых ощущений в области одной стороны головы. Болевые ощущения носят мучительный и весьма продолжительный характер, простираясь, порой, на несколько суток. Особенностью мигренеподобных пароксизмов является достаточная устойчивость к лечению – остановить боль бывает крайне затруднительно.

Неординарной особенностью мигрени является тот, факт, что пароксизмальное состояние при данной патологии может являться одновременно клиническим признаком, а также – вступать в комплекс симптоматики других церебральных патологий. Такая ситуация значительно затрудняет постановку правильного диагноза – разглядеть сторонние заболевания за мигренозными приступами крайне сложно.

Синдром пароксизмальных состояний

Пароксизмальное состояние - это патологический синдром, возникающий в течении какого-либо заболевания и имеющий ведущее значение в клинической картине. Пароксизмальное состояние - это припадок (приступ) церебрального происхождения, проявляющийся на фоне видимого здоровья или при внезапном ухудшении хронического патологического состояния, характеризующийся кратковременностью, обратимостью возникающих расстройств, наклонностью к повторениям, стереотипностью .

Большое разнообразие клинических проявлений пароксизмальных состояний обусловлено их полиэтиологичностью. Несмотря на то, что пароксизмальные состояния являются проявлениями совершенно различных заболеваний, практически во всех случаях обнаруживаются общие этиопатогенетические факторы.

Пароксизмальные состояния. Обмороки

Обморок, или синкоп – это приступ кратковременной потери сознания и нарушения тонуса мышц тела (падение) вследствие расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. Синкопальные состояния могут носить нейрогенный характер (психогенные, ирритативные, дезадаптационные, дисциркуляторные), развиваться на фоне соматической патологии (кардиогенные, вазодепрессорные, анемические, гипогликемические, респираторные), при экстремальных воздействиях (гипоксические, гиповолемические, интоксикационные, медикаментозные, гипербарические). Синкопальные состояния, несмотря на их краткосрочность, представляют собой развернутый во времени процесс, в котором можно выделить последовательно сменяющие друг друга стадии: предвестников (пресинкопальное состояние), разгара (собственно синкопальное состояние) и восстановления (постсинкопальное состояние). Степень выраженности клинических проявлений и продолжительность каждой из этих стадий весьма разнообразны и зависят главным образом от патогенетических механизмов обморока.

Обмороки могут провоцироваться вертикальным положением, духотой, различными стрессовыми ситуациями (неприятные известия, взятие крови), внезапной острой болью. В ряде случае обморок возникает без видимой причины. Обмороки могут возникать от 1 раза в год до нескольких раз в месяц.

Клинические проявления. Сразу после провоцирующей ситуации развивается пресинкопальное (липотимическое) состояние продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. На этой стадии наблюдаются резкая общая слабость, несистемное головокружение, тошнота, мелькание «мушек», «пелена» перед глазами, эти симптомы быстро нарастают, возникает предчувствие возможной потери сознания, шум или звон в ушах. Объективно в липотимическом периоде отмечаются бледность кожных покровов, локальный или общий гипергидроз, снижение артериального давления, неустойчивость пульса, дыхательная аритмия, нарушается координация движений, снижается мышечный тонус. Пароксизм может завершиться на этой стадии или перейти в следующую стадию - собственно синкопальное состояние, при котором все описанные симптомы нарастают, больные падают, нарушается сознание. Глубина потери сознания варьирует от легкого его помрачения до глубокого нарушения, продолжающегося несколько минут. В этом периоде отмечается дальнейшее снижение артериального давления, поверхностное дыхание, мышцы полностью расслаблены, зрачки расширены, реакция их на свет замедленная, сухожильные рефлексы сохранены. При глубокой потере сознания возможно развитие кратковременных судорог, чаще тонических, и непроизвольного мочеиспускания. В постсинкопальном периоде восстановление сознания происходит быстро и полностью, больные сразу ориентируются в окружающем и случившемся, помнят обстоятельства, предшествующие потери сознания. Продолжительность постсинкопального периода от нескольких минут до нескольких часов. В этот период времени отмечаются общая слабость, несистемное головокружение, сухость во рту, сохраняется бледность кожных покровов, гипергидроз, снижение артериального давления, неуверенность движений.

Диагноз ставится на основании тщательно собранного анамнеза, исследования соматического и неврологического статуса, всем больным синкопальными состояниями обязательно проведение эхокардиография, ВЭМ, Эхо-КГ, суточного мониторинга АД, ЭЭГ, УЗДГ, рентгенографии шейного отдела позвоночника, ЭЭГ и ЭЭГ мониторинга

Единую схему лечения больных в межприступном периоде рекомендовать затруднительно, так как причины и патогенетические механизмы развития различных вариантов синкопальных состояний весьма разнообразны. Лечение назначается только после тщательного обследования больного и обоснования диагноза не только основного заболевания, но и уточнения ведущих патогенетических механизмов развития обморока.

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

Разновидности вегетососудистых пароксизмов

Вегетососудистые пароксизмы – клинические проявления дисфункции вегетативной нервной системы (ВНС). Они выражаются резким ухудшением состояния больного с прогрессированием ведущих симптомов. Многие несведущие в медицине люди считают, что виды пароксизмов невозможно различить без использования специализированных и высокоточных методов диагностики. Но это не так, и в большинстве случаев опытный врач сразу видит, с чем он имеет дело.

Определение пароксизмов

Вегетососудистые пароксизмы – сборное понятие, включающее в себя все резкие изменения функционирования ВНС. Проявляются они комплексом симптомов.

Главные особенности подобных приступов:

  • Внезапность. Патология возникает без предвестников, быстро нарастает после влияния провоцирующего фактора.
  • Эмоциональная зависимость. Большинство пароксизмов прогрессирует после сильных переживаний (как положительных, так и отрицательных).
  • Функциональный характер. Приступы – проявления расстройства работы ВНС и ее структур. При нормализации их функций проблема отступает.

Синонимом вегетососудистого пароксизма является криз. Существует несколько вариантов развития клинической картины на фоне разных проявлений конкретных патологических реакций. В каждом случае отмечают особенности симптоматики, на основе которой их дифференцируют.

  • Пароксизмы характерны преимущественно для молодых пациентов. У пожилых людей они происходят намного реже из-за склеротических изменений в организме и снижения общей способности к быстрой мобилизации. Сосуды теряют упругость и не могут настолько быстро расширяться или сужаться, чтобы вызвать криз.
  • Женщины болеют чаще мужчин. Это ощутимо в период менструаций и вынашивания ребенка - происходит гормональный дисбаланс, который еще больше усугубляет неправильную работу ВНС.

Механизм возникновения

Функциональные отклонения в работе гипоталамуса и периферических отделов носят вторичный характер и пропадают после устранения провоцирующего фактора.

Иногда причиной кризов становится органическое поражение структур ВНС (опухоль, инфекция, травма), что усугубляет протекание заболевания. В данном случае диагноз ВСД не ставится, поскольку кризы вызваны не дисбалансом, а органической патологией, и являются уже не основным состоянием, а вторичным проявлением.

В зависимости от того, какой отдел ВНС (симпатический или парасимпатический) преобладает, усиливается или ослабляется функционирование конкретных органов. Традиционно влиянию пароксизмов подвержены:

Во время резкой активации ВНС возникает внезапная манифестация основных проявлений заболевания. У кого-то это выльется в гипертонический криз, а кто-то впадает в депрессию.

Виды пароксизмов

В зависимости от симптоматики, они делятся на такие типы:

Первая группа включает в себя резкие ухудшения состояния, которые вызваны активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы.

  • Люди с таким пароксизмом тревожны, раздражительны, иногда даже агрессивны.
  • У них повышается артериальное давление, появляется головная боль, бледнеет кожа, расширяются зрачки.

Вагоинсулярный вегетососудистый криз прогрессирует на фоне гиперактивации парасимпатической части нервной системы. Из-за этого наблюдается торможение большинства внутренних реакций:

  • человек угрюм;
  • у него падает артериальное давление;
  • возникает потливость, позывы к опорожнению кишечника, тошнота и рвота;
  • сужаются зрачки;
  • сердцебиение становится редким.

Смешанный тип объединяет особенности двух указанных выше вариантов. Он свидетельствует о выраженном дисбалансе в работе ВНС с постоянной активацией то одного, то другого ее отдела.

По степени тяжести их классифицируют следующим образом:

  • Легкие. Длятся 10–20 минут и проходят самостоятельно без применения лекарств.
  • Средние. Длятся до одного часа. Проявляются сильной симптоматикой с ощутимым снижением работоспособности.
  • Тяжелые. Тревожат больного больше 60 минут. Сопровождаются выраженными признаками вегетативной дисфункции с сильным ухудшением самочувствия. Для ликвидации требуют применения специализированных медикаментов.

Ночные пароксизмы

Ночная пароксизмальная дистония – отдельный вид вегетативных приступов, который не вписывается в традиционную классификацию. В отличие от других форм патологии, причины ее происхождения пока неизвестны.

Проблема проявляется эпизодами двигательной хаотичной активности с втягиванием в процесс конечностей и всего тела после пробуждения.

Клинически ночной пароксизм дистонии напоминает эпилептический припадок, но при нормальных показателях электроэнцефалографии (ЭЭГ). Считается, что причина появления таких движений - потеря механизмов торможения в стволе головного мозга.

В норме они препятствуют мышечной активности человека во время сна. Патология проявляется характерными припадками. Средняя продолжительность эпизода – 10–60 минут. Лечение пока не разработано.

Симптомы

Клиническая картина при пароксизмах, вызванных дисфункцией ВНС, варьируется в зависимости от преобладания конкретного ее отдела.

Типичные симптомы симпатоадреналового криза:

Больные с симпатоадреналовым пароксизмом резко багровеют, могут даже возникать судороги. Они склонны к слишком сильному выражению эмоций (крик, рыдание).

Вагоинсулярный вариант отличается преобладанием в регуляции периферических органов парасимпатического отдела ВНС. Классические симптомы такого пароксизма:

  • Ухудшение настроения. Человек апатичен, плаксив, не желает общаться с другими людьми.
  • Брадикардия. Прогрессируют функциональные аритмии.
  • Нарушение дыхания. Появляются одышка, нехватка воздуха, сдавливание легких. Некоторые люди отмечают наличие несуществующей преграды в бронхах, которая мешает им нормально дышать.
  • Падение АД. При тяжелых формах пароксизма человек может даже упасть в обморок. Главной опасностью остается риск получения травмы при падении или прогрессировании симптома в момент выполнения работы, управления автомобилем.
  • Дискомфорт во всем теле. Человек часто не способен определить, где у него болит. Неприятное ощущение носит ноющий характер, возникает часто, выражено слабо.

Смешанная форма пароксизма проявляется комбинированием указанных выше симптомов с разной степенью выраженности.

Особенности течения

Лечение вегетативных пароксизмов комплексное. Проводится с применением как специализированных препаратов (преимущественно влияющих на функционирование ВНС), так и нелекарственных методик:

При фиксации фактора, который провоцирует появление очередного пароксизма, с его дальнейшим устранением удается нормализовать состояние человека.

В полной мере ликвидировать появление приступов возможно при нормализации баланса между ветвями вегетативной системы и повышении порога возбудимости нервной системы.

Вегето-сосудистая дистония, или ВСД, не относится к обособленной патологии, это совокупность симптомов с многообразными клиническими проявлениями.

Диагноз «ВСД» часто подтверждается в юном возрасте, причем в группу риска входят представительницы женского пола моложе 30 лет и с худощавым телосложением.

Симптомы и лечение вегето-сосудистой дистонии у женщин активно изучаются в современной медицине, но механизм формирования дисфункций вегетативной нервной системы остается медицинской загадкой.

Провоцирующие факторы

Причины появления вегето-сосудистой дистонии у женщин многообразны.

Отправной точкой для развития патологии могут послужить:


Причиной обострения вегето-сосудистой дистонии у женщин может стать конфликтная ситуация, стресс, напряженная обстановка в семье или на работе. У некоторых спровоцировать вегето-сосудистые нарушения может резкое изменение погодных и климатических условий.

Типы вегетативной дисфункции у женщин

Подразделение вегето-сосудистой дистонии у женщин на типы основано на клинических проявлениях.

С этой позиции выделяют:

  • ВСД по гипотоническому типу - основные проявления связаны с сердечно-сосудистой недостаточностью, на фоне которой развивается негативная симптоматика в виде сниженного артериального давления, приступов тошноты, слабости, сонливости и шума в ушах;
  • ВСД по гипертоническому типу протекает на фоне высокого систолического давления, женщины страдают от стойкой гипертонии, выраженных болей в височной области и шума в голове;
  • Кардинальный тип сосудистой дистонии проявляется в виде расстройства сердечной ритмики, болей в сердце и околосердечной области, одышки;
  • Смешанный тип ВСД часто диагностируется у девочек и подростков и сочетает симптоматику по сердечной дисфункции и скачкам кровяного давления.

Кроме классификации по типам нарушений, вегето-сосудистая дистония у женщин подразделяется по особенностям протекания:

  • Перманентное течение ВСД - патологический процесс со стабильным течением и умеренно выраженными жалобами;
  • Перманентно-пароксизмальное течение ВСД - нестабильный процесс с неожиданно возникающими приступами (кризами).

Клиническая картина ВСД у женщин

Признаки сосудистой дистонии у женщин отличаются многообразием, поскольку ВСД - симптомокомплекс, охватывающий патологические расстройства в сердечно-сосудистой, нервной и прочих систем организма.

Классические проявления вегето-сосудистой дистонии у женщин:


Ведущим признаком ВСД при вовлечении сердечно-сосудистой системы является кардиалгия - болевой синдром в околосердечной зоне. Боль по характеру варьируется от тупой и ноющей до острой, жгучей. Кардиалгия возникает у женщин с ВСД в ответ на психоэмоциональный провоцирующий фактор, реже - на физическую нагрузку.

Кардиалгию при вегето-сосудистой дистонии следует дифференцировать с приступом стенокардии из-за схожести в болевых ощущениях и их локализации.

Симптомы ВСД

Признаки неблагополучия по невротическому синдрому встречаются почти у каждой женщины с вегето-сосудистой дистонией. Основные проявления связаны с раздражительностью, беспричинной плаксивостью и агрессией - такое поведение напоминает состояние женщин во время месячных, но отличается большей выраженностью. При тяжелом течении вегето-сосудистой дистонии добавляются панические атаки и неврозы.

Течение ВСД у женщин часто проходит в виде периодических кризов (приступов), сменяющихся периодами полного благополучия в состоянии здоровья.

По интенсивности протекания вегетативные кризы бывают:

  • Легкими - с моносимптомным проявлением и длительностью не более 10 минут;
  • Средней тяжести - с полисимптомным проявлением, выраженным ухудшением самочувствия и длительностью до 20 минут;
  • Тяжелыми - кризы с полисимптоматикой, судорожным синдромом, гиперкинезом (непроизвольным сокращением мышц), продолжительность приступа - более часа.

Признаками приближающегося вегетативного криза выступают:


Потеря сознания при вегетативном кризе - нередкое явление, обусловленное быстрым падением тонуса в венах и артериях, снижением кровяного давления.

Проявления ВСД во время месячных

Во время менструации проявления вегето-сосудистой дистонии усиливаются. Гормональная теория обострения ВСД во время месячных объясняет это понижением уровня эстрогена с одновременным увеличением синтеза альдостерона. Альдостерон - стероидный гормон, продуцируемый надпочечниками, его повышение в женском организме вызывает отеки, задержку жидкости.

Одновременно в период менструации критически падает выработка серотонина - гормона, отвечающего за позитивный эмоциональный фон. Гормональный дисбаланс негативно влияет на нестабильную при ВСД нервную систему, что выражается в неадекватной реакции организма.

Симптомы ВСД при месячных:


При каких патологиях встречается

ВСД - функциональное расстройство висцеральной нервной системы при отсутствии органических поражений. Негативная симптоматика ВСД нарушает баланс в женском организме и снижает работоспособность, но к серьезным последствиям не приводит. Однако исходя из того, как проявляется ВСД, важно дифференцировать ее с прочими серьезными заболеваниями.

По клинике под состоянием сосудистой дистонии у женщин могут скрываться:

  • Стенокардия напряжения и покоя;
  • Ишемический инсульт головного мозга;
  • Остеохондроз;
  • Гипертония;
  • Онкозаболевания.

ВСД при беременности

Вегето-сосудистая дистония во время беременности осложняет ее нормальное течение, отрицательно влияя на женский организм и плод. Дисфункции вегетативной нервной системы могут возникать до беременности или во время гестации. ВСД у беременных не несет угрозу для ее прерывания, но осложняет состояние будущей мамы и требует грамотного лечения.


При отсутствии терапии возможно развитие осложнений:

  • Малокровие и плацентарная недостаточность;
  • Развитие гестоза (токсикоз на поздних сроках гестации).

Клинические проявления вегето-сосудистой дистонии у беременных не отличаются от классической негативной симптоматики болезни - частая головная боль, подавленное состояние с приступами необъяснимой паники, онемение и отечность ног.

Беременные с ВСД склонны к головокружениям и обморокам, особенно в 3-м триместре, когда течение дистонии усугубляется значительным набором веса и снижением активности кровотока из-за сдавливания сосудов растущей маткой.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии

Обследование при подозрении на вегето-сосудистую дистонию у женщины комплексное, но часто затрудняется из-за богатой клинической картины и отсутствия четких объективных данных.

Важная роль в диагностике отводится дифференциации с прочими патологиями и исключению органических дисфункций той или иной системы.

Женщина с подозрением на ВСД должна обязательно пройти консультацию и осмотр у невролога, эндокринолога, кардиолога, терапевта и психиатра.

В обследовании по выявлению вегето-сосудистой дистонии немаловажную роль отводят сбору анамнеза для выявления семейной отягощенности в плане вегетативных расстройств. Ключевой момент диагностики - оценка первичного вегетативного тонуса, общего состояния вегетативной нервной системы.

Для этого показаны процедуры:


Для исключения органических заболеваний назначают дополнительные исследования с уточняющей целью - компьютерную томографию и метод магнитно-ядерного резонанса, позволяющие наглядно выявить патологические участки тела в трехмерном изображении.

Терапия при вегето-сосудистой дистонии

Лечение ВСД всегда комплексное. Перечень лечебных мероприятий для каждой женщины, страдающей вегето-сосудистой дистонией, подбирается индивидуально.

При назначении эффективной терапии учитывают:

  • Первопричину развития ВСД;
  • Тип патологии;
  • Преобладающие симптомы;
  • Распространенность процесса;
  • Интенсивность и периодичность приступов.

Комплексная терапия для женщин с ВСД включает обширный перечень мероприятий, направленных на снятие тревожащих симптомов и борьбу с сопутствующими болезнями:


Если у женщины с ВСД в ходе диагностики не обнаружено серьезных органических патологий сердца, сосудов, нервной и прочих систем организма, лекарственная терапия не назначается.

Налаженный образ жизни и национальное питание, контроль за эмоциональным состоянием позволяет достичь позитивных перемен в состоянии здоровья:

  • Уменьшение частоты вегетативных кризов и их интенсивности;
  • Купирование общих негативных симптомов;
  • Нормализация сна и аппетита;
  • Стабилизация психоэмоционального фона.

Диета и образ жизни женщин с ВСД

Здоровый образ жизни у женщин с ВСД должен стать привычкой.

Избавиться от патологии или добиться стойкого улучшения самочувствия можно с помощью элементарных мер:

  • Полноценный ночной сон, по 8-9 часов в сутки;
  • Разумная двигательная активность в виде прогулок, плавания, езды на велосипеде;
  • Отказ от спиртного и никотина;
  • Регулярные закаливающие процедуры (контрастный душ, босохождение, солнечные и воздушные ванны).

 Продукты с калием и магнием

Питание при вегето-сосудистой дистонии организуется с учетом типа патологии и общего состояния организма.

Основные принципы диеты:

  • Увеличение в суточном рационе продуктов с калием и магнием - овсяная и гречневая крупы, сухофрукты, баклажаны, бобовые;
  • При замедленном кровообращении в питание вводят апельсины и оливковое масло;
  • При гипотонии рацион обогащают кисломолочными продуктами, зеленым и черным чаем;
  • Независимо от типа ВСД в рационе должны присутствовать свежеотжатые фруктовые и овощные соки, овощи и фрукты в свежем виде;
  • Адекватный питьевой режим (до 2-х литров чистой воды) нормализует обменные процессы и водно-солевой баланс.

Спортивные упражнения и витаминотерапия при ВСД

Для купирования отрицательной симптоматики вегето-сосудистой дистонии у женщин показаны занятия спортом с посильной нагрузкой. Их преимущество - в положительном воздействии на ЦНС, сердце и сосуды, активность кровотока. Спортивные упражнения при ВСД полезны для психоэмоциональной разгрузки.

Оптимальные виды физической активности для женщин с ВСД:


Занятия спортом следует приостановить, если частота пульса составляет выше 140 уд/мин.

При ВСД женщина особо нуждается в витаминах и минералах, поступление которых с пищей не обеспечивает физиологические потребности организма. Витаминотерапия помогает наладить состояние при вегетоневрозе.

При вегето-сосудистой дистонии женщинам назначают:

  • Тиамин - для оптимального функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • Ретинол - для повышения иммунных сил;
  • Рибофлавин - для стабилизации нервных процессов;
  • Витамин Д - для профилактики болезней сердца, сосудов;
  • Пиридоксин - для повышения эмоциональной устойчивости.

Лекарственная терапия при вегето-сосудистой дистонии

Медикаментозное лечение требуется при тяжелых формах ВСД, рецидивирующих кризах и отсутствии эффекта от альтернативной терапии. Для успешного лечения вегето-сосудистой дистонии у женщин требуется прием нескольких групп лекарственных средств . Препараты при вегетоневрозе применяют курсами с перерывами, что позволяет ликвидировать негативные симптомы и предупредить рецидивы.

Лекарственная группа Достигаемый эффект Перечень препаратов
Седативные препараты Снятие эмоционального напряжения и возбудимости, развитие устойчивости к внешним раздражителям Негрустин, Персен, Фитосед
Ноотропы Активизация мозгового кровообращения, усиление интеллектуальных способностей Ноопепт Глицин Кавинтон форте
Транквилизаторы Снятие панических атак с чувством страха и тревоги Реланиум, Ксанакс, Нозепам
Калийсодержащие препараты Укрепление сосудов, поддержание их эластичности, нормализация кровотока к сердечной мышце Панангин, Паматон, Орокамаг
Антиаритмические препараты Нормализация сердечной ритмики и сократимости миокарда Этацизин, Верапамил, Эсмолол
Гипотензивные средства Стабилизация кровяного давления Октадин Раувазан Альдомет
Сосудорасширяющие средства Снятие спазма сосудов и улучшение кровоснабжения Нитроглицерин, Атенолол, Каптоприл

Народные рецепты против вегето-сосудистой дистонии

Народная медицина предлагает лечить ВСД у женщин с помощью фитотерапии.

Народные методы имеют ряд преимуществ:

  • Натуральные компоненты;
  • Доступность и дешевизна;
  • Минимум побочных эффектов;
  • Возможность применения во время беременности.

Прием фитоотваров может вызвать аллергические реакции, перед употреблением народных рецептов консультация лечащего врача обязательна.

Популярные рецепты от ВСД у женщин:


Вегето-сосудистая дистония не входит в число опасных патологий, но вносит в жизнь женщины много дискомфорта. Несмотря на обширный перечень негативных проявлений, прогноз при ВСД в 90-98 % случаев благоприятный. Неблагоприятное течение с серьезными осложнениями встречается редко, при игнорировании врачебных предписаний и рекомендаций по образу жизни.

Видео: Вегетососудистая дистония.

Вегетососудистая дистония, или ВСД, – клинический синдром, который обусловлен сбоем в работе вегетативной нервной системы, провоцирующей, в свою очередь, изменение тонуса сосудов. В последние годы во врачебной практике очень распространен этот диагноз «вегетососудистая дистония», так как согласно данным медицинской статистики ей подвержены около 80% людей. Причем врачи утверждают, что это не заболевание. Они рассматривают ВСД как комплекс симптомов, развивающийся постепенно. Больной привыкает к постоянному недомоганию, ощущению слабости, приступам удушья, помутнению в глазах. Периодически симптомы усиливаются, на острой стадии развития патологии вегетососудистой системы случается приступ ВСД, который имеет очень тяжелое течение и купируется только с помощью лекарственных средств и профилактических мер, направленных на изменение жизненного уклада. Постараемся разобраться, почему возникает патология, как бороться с недугом и не допустить проявления приступов ВСД.

Вегетативный криз: что это

Приступ ВСД, или вегетососудистый криз, – внезапный сбой в работе автономной нервной системы, иначе говоря, нарушение работы спинного, головного мозга и всех внутренних органов. В результате этого у больного снижается работоспособность, отсутствует быстрое логическое мышление. Он не может сконцентрировать внимание на важном, ничего не помнит.

В такой ситуации жизнь человека и его окружающих людей превращается в сущий кошмар. Не случайно вегетативный криз согласно Международной классификации болезней определяется как паническая атака.

Начальный приступ ВСД диагностируется обычно после 20-летнего возраста, однако начальные признаки болезни могут проявлять себя даже в детском возрасте. Женщины подвержены синдрому в 3 раза чаще мужчин.

Для большинства характерно бессимптомное течение или наблюдаются незначительные признаки, не нарушающие обыденный ритм жизни.

Сильный стресс, всплеск гормонов, нарушение сна, чрезмерные нагрузки дают толчок для перехода недуга в активную стадию.

Симптомы первого приступа вегетососудистого криза запоминаются на всю жизнь, хотя имеют типичные для всех больных признаки:

  • ощущение уплывающей из-под ног земли;
  • учащение биения сердца;
  • приступы холодного пота;
  • перепады кровяного давления;
  • затрудненное дыхание;
  • потеря речи.

Вышеуказанные признаки криза ВСД усугубляются впадением в панику, повышенным чувством страха смерти. Длится такое состояние может от нескольких минут до нескольких часов. Заболевший не может взять себя в руки, поэтому в такой ситуации ему нужна поддержка близких.

Тот, кто однажды переживал подобное состояние, в течение длительного периода страдает от страха перед повторением криза. Зарегистрированы случаи ежедневного повторения вегетососудистого криза. Таким людям приходится кардинально менять свой образ жизни: увольнение с работы, прекращение дружеского общения, затворнический образ жизни. Некоторые даже разводятся, прекращая общение даже с детьми.

Причины вегетативного криза

Выделяют множество причин, провоцирующих ВСД криз. Среди них различают первичные и вторичные факторы.

К первопричинам вегетативного криза специалисты относят генетическую предрасположенность, связанную с отклонениями в работе, строении каких-либо отделов автономной нервной системы

Вторичными причинами развития криза ВСД считают влияние внешних факторов, являющихся своеобразным толчком к ВСД. К ним относят:

  • частые продолжительные стрессовые ситуации;
  • чрезмерные физические перегрузки;
  • умственное перенапряжение;
  • ослабление сердца и сосудов, приводящие к дисфункции органов;
  • дисбаланс гормонов;
  • неустойчивость психики;
  • наследственные болезни, связанные с дефектами митохондрий;
  • остеохондроз (особенно шейного отдела);
  • болезни внутренних органов;
  • травмирование головы, сотрясение мозга;
  • психические расстройства;
  • аллергические реакции;
  • неактивный образ жизни.

Люди, имеющие ослабленную нервную систему, чаще других страдают от ВСД приступов. Это мнительные, неустойчивые к стрессам пациенты, отличающиеся частыми перепадами настроения, повышенной тревожностью.

В эту группу риска входят прежде всего те, кто часто пребывает в тяжелой психологической атмосфере: постоянные конфликты, проблемы в учебе, агрессивная обстановка и др.

Провокаторами приступов вегетососудистой дистонии оказываются и хронические или острые заболевания, а также отравление организма токсинами.

Как проявляется ВСД

Вегетососудистую дистонию отличает непостоянство признаков, зависящих от степени тяжести недуга. Они бывают постоянными или периодическими. При остром течении ВСД признаки недуга проявляются ежедневно.

Периодичность симптомов зависит от вида и характера патологии. Очень часто признаки ВСД путают с похожей симптоматикой заболеваний других органов. Врачу бывает очень трудно поставить правильный диагноз.

К периодически возникающим симптомам криза ВСД относят:

  • приступы паники;
  • болевой синдром головы, носящий изменчивый характер: внезапно возникает и уходит;
  • учащение сердечного ритма;
  • затекание конечностей;
  • повышенная потливость;
  • нарушение дыхательной функции;
  • вялость, астения;
  • нарушение сна;
  • повышение тревожности.

Часто приступ вегетососудистой дистонии сопровождается сердечной болью, отдающей в левое предплечье, верхнюю конечность, под лопатку.

Вышеуказанные симптомы вегетативного криза могут появляться и исчезать, затем снова возвращаться. Это связано с индивидуальными особенностями организма. Ярче всего признаки ВСД проявляются в жару.

Разновидности вегетососудистого криза

Различают несколько разновидностей вегетативных кризов, появление которых связано с влиянием автономной нервной системы на другие органы.

Число рецидивов и тяжесть течения приступов ВСД напрямую связаны с местом и степенью распространения расстройства в какой-либо области вегетативной нервной системы – симпатической или парасимпатической. Различают следующие разновидности кризов ВСД:

  1. Симпатоадреналовый криз, или паническая атака, – нарушение отдела симпатики, характеризуется выбросом катехоламинов и сужением сосудов. Сопровождается тахикардией, сильным болевым синдромом в области головы и сердечной болью, тремором, бледностью эпидермиса. Постоянное перевозбуждение нервной системы, беспокойство перерастает в необоснованное чувство страха и тревоги.
  2. Вагоинсулярный синдром – сбои в работе парасимпатического отдела, обусловлено повышенной выработкой адреналина. В начале приступа больной ощущает слабость во всем теле, затем появляются нехватка воздуха, приступ рвоты, снижается артериальное давление. Чтобы снять приступ, остаточно лечь в горизонтальном положении.
  3. Смешанный синдром – для данной разновидности характерны симптомы первого и второго типа кризов.

То, как часто случаются и сколько времени длятся кризы ВСД, зависит от самочувствия пациента. Отмечена закономерность: чем чаще приступы, тем дольше не купируются симптомы, тем тяжелее форма ВСД.

От того, насколько тяжело проходят приступы вегетососудистого криза, различают:

  1. Легкие – длятся около 15 мин. и сопровождаются синдромами, вызванными одной системой организма, например, дыхательной и др.;
  2. Средние – продолжаются около 60 мин. Отмечена посткризовая астения, длящаяся до двух с половиной суток.
  3. Тяжёлые приступы ВСД продолжаются более часа, отличаются множеством симптомов. Болезненное состояние длится до нескольких дней.

При наступлении криза ВСД в первую очередь снимаются симптомы недуга.

Как преодолеть приступ

У каждого человека приступ вегетососудистой дистонии проявляется по-разному. Чаще всего кризы ВСД случаются в дневное, вечернее и ночное время. С легким вегетососудистым кризом пациент борется самостоятельно, не обращаясь за медицинской помощью. Достаточно выпить теплого травяного чаю, таблетку и прогуляться на свежем воздухе.

Приступы ВСД средней и тяжелой стадии купируются только лекарственными препаратами, как правило, седативных, транквилизаторов и антидепрессантов. Однако заниматься самолечением вегетососудистого криза не стоит.


Следует вызвать врача и воспользоваться его профессиональными советами по поводу лечения вегетососудистого криза.

Как только вы почувствуете начало приступа ВСД, необходимо придерживаться следующих рекомендаций по облегчению самочувствия при ВСД:

  1. Спокойно относитесь к возникшей ситуации, так как ВСД – не смертельно опасный синдром.
  2. Сосредоточьтесь на чем-то другом (займитесь каким-либо полезным делом), стараясь не обращать внимание на возникающие симптомы.
  3. При наступлении одышки откройте окно и расстегните одежду, сдавливающую область шеи и груди.
  4. Можно выпить успокоительное средство, например, настой (таблетки) корвалола, валерианы. При остром приступе помогает верошпирон.
  5. При остром течении приступа ВСД обеспечьте приток крови к мозгу, приняв горизонтальное положение и высоко подняв ноги.
  6. Если вегетососудистый приступ носит мигренозный характер следует избегать яркого света и солнца, прекратить занятия всякой деятельностью и отдыхать. Желательно погрузиться в сон.
  7. Если чувствуете озноб, укутайтесь в одеяло, опустив ноги в водяную теплую ванночку.
  8. Чтобы нормализовать давление, сделайте легкий массаж затылочной области головы и мизинца.

При повышении в момент криза ВСД кровяного давления, следует принять препарат, его снижающий. Хорошо помогает при вегетососудистом недуге сладкое. Достаточно полакомиться некрепким чаем с вареньем, конфетой.

Хорошо помогает снять симптомы криза ВСД тренировка брюшного дыхания. Для этого нужно медленно и плавно дышать только животом, считая количество вдохов/выдохов. Вышеуказанные действия нормализуют сердечный ритм и устранят симптомы ВСД.

Лечение вегетососудистой дистонии

Лечение приступов ВСД осуществляется путем комплексной терапии.

Терапевтические методы по избавлению от дисфункции автономной нервной системы подразделяются на несколько видов:

  1. Натуральные растительные препараты стимулируют и хорошо успокаивают при кризе ВСД. Подойдут, например, настойка валерианы, женьшеня или пустырника.
  2. Седативные средства. Назначаются в случае выявления сильных нарушений невротического характера. Они применяются совместно с препаратами, укрепляющими нервную систему.
  3. Комплексы, действие которых направлено на улучшение мозгового кровообращения, в том числе при приступах вегетососудистой дистонии. К наиболее востребованным относятся пантогам, актовегин, пирацетам.

В случае обнаружения резких перепадов давления при приступах вегетососудистой дистонии назначается лечение бета-андроблокаторами. Длительность курса, также, как и дозировка, определяется только лечащим врачом.


Важно провести коррекцию физических нагрузок, а также ограничить организм от перенапряжения, в том числе эмоционального. Особое внимание при вегетососудистом кризе следует уделить сбалансированному питанию. В обязательном порядке нужно отказаться от вредных привычек. Больше времени стоит уделять своему здоровью, посещая массажный кабинет. По возможности лучше отправиться на санаторно-курортное лечение.

Профилактика приступов ВСД

Профилактические меры при кризах вегетососудистой дистонии играют немаловажную роль. Начинать нужно с коррекции режима трудовой деятельности и отдыха. Следует избегать переутомления не только физического, но и умственного. Рекомендуется исключить из своего рациона жареное, копченое и маринованное.

То же самое относится и к пище, которая содержит большое количество соли, особенно, если прием пищи осуществляется на ночь.

При учащенных приступах ВСД стоит всегда иметь при себе успокаивающие средства и обезболивающие на случай возникновения мигрени.

Важно своевременно консультироваться у врача, а также заниматься физическими упражнениями, так как это позволит снизить частоту проявлений кризов ВСД.

К дополнительным профилактическим мерам относятся:

  • избегание чрезмерно палящего солнца;
  • выполнение самомассажа головы и области шеи;
  • принятие контрастного душа.

Профилактика вегетососудистой дистонии подразумевает комплексное лечение. Следует совмещать сразу несколько способов, так как единичные варианты не дадут видимых результатов.

Помните слова Сократа: «Здоровье не всё, но всё без здоровья ничто». Берегите свое здоровье, придерживайтесь рекомендациям врачей, и вы сможете надолго забыть о таком диагнозе как вегетососудистая дистония.

krov.expert

Пароксизмы - что это такое?

Данный термин в основном используется в медицине. Резкие и значительные усиления каких-нибудь болезненных симптомов носят название «пароксизмы». Что это значит? Данные проявления часто говорят о наличии каких-либо серьезных заболеваний. Иногда пароксизмами называют возвращающиеся периодически приступы какого-либо недуга: подагры, болотной лихорадки. Они могут говорить о нарушениях в работе нервной и вегетативной систем. Наиболее часто встречающаяся причина пароксизмов — неврозы. Второе место занимают органические поражения головного мозга: дисфункции вестибулярных систем, гипоталамические расстройства. Часто кризы сопровождаются припадками височной эпилепсии и мигренями. Нередко они возникают на фоне аллергических заболеваний. Церебральный вегетативный пароксизм нужно отличать от проявлений первичных нарушений работы эндокринных желез. Например, для феохромоцитом свойственны симпатико-адреналовые типы пароксизмов. А для инсуломы характерны вагоинсулярные проявления. Чтобы правильно дифференцировать, нужны исследования гликемического профиля и экскреции катехоламинов.

Общая информация о лечении пароксизмов

Как правило, назначают причинное лечение, когда наблюдаются пароксизмы. Что это за мероприятия? Лечение в первую очередь направлено на нормализацию эмоциональных состояний и борьбу с нервными расстройствами, десенсибилизацию, уменьшение вестибулярной возбудимости. При использовании вегетотропных средств нужно обращать внимание на вегетативный тонус во временном интервале между кризисами. При напряжённости симпатической системы для лечения пароксизмов используют симпатолитические средства (ганглиоблокаторы, «Аминазин», производные эрготамина). При усилении парасимпатической симптоматики дают холинолитические средства (медпрепараты атропиновой группы, «Амизил»). В случаях амфотропных сдвигов применяют комбинированные средства, такие как «Белласпон» и «Беллоид». В периоды приступов пациентам дают седативные и транквилизирующие и симптоматические медпрепараты («Кордиамин», «Кофеин», «Папаверин», «Дибазол», «Аминазин»), а также вещества, обеспечивающие мышечную релаксацию.

Вегетативно-сосудистые пароксизмы

Пароксизмы данного типа могут начинаться с головных или сердечных болей, покраснения кожных покровов лица, сердцебиения. Поднимается АД, пульс учащается, начинаются лихорадка и озноб. Нередко имеют место приступы беспричинного страха. В некоторых случаях наблюдается общая слабость, снижение АД, тошнота, потливость, уменьшение частоты пульса; у пациентов кружится голова и темнеет в глазах. Как правило, приступы длятся от 5-10 минут до 3-х часов. У большинства больных они проходят сами собой — без лечения. Во время обострения вегетососудистой дистонии стопы и кисти становятся влажными, синюшными и холодными. Зоны бледности на данном фоне придают кожным покровам неестественный мраморный вид. Пальцы немеют, появляются ощущения покалывания (ползания мурашек), а иногда и боли. Увеличивается чувствительность организма к холоду. Конечности сильно бледнеют. Нередко пальцы приобретают некую одутловатость, особенно при долгом переохлаждении. На фоне переутомления и волнений приступы учащаются. После припадка на несколько суток могут сохраниться ощущения общей слабости, недомогания, разбитости. Одна из форм, которую имеют вегетативные пароксизмы - это обморок. У человека резко темнеет в глазах, наступает слабость. Лицо бледнеет. Пациент утрачивает сознание и в беспамятстве падает. Однако судорог при этом почти никогда не бывает. Выводят из данного состояния при помощи вдыхания через нос нашатыря.

Пароксизмальной тахикардией называют резко начинающееся и так же внезапно заканчивающееся учащение сердцебиения. Причиной приступа считаются экстрасистолы, которые идут длительными сериями, а также активные гетеротопные ритмы с большой частотой, возникающие из-за высокой возбудимости низших центров. Длительность отдельных припадков — от 5-10 минут до нескольких месяцев. Как правило, приступы повторяются через какие-то промежутки времени.

Аффективно-респираторные пароксизмы

Аффективно-респираторными пароксизмами называют приступы с задержкой дыхания. Они считаются ранними проявлениями истерических припадков и обмороков. Как правило, случаются у детей младшего возраста. Данные пароксизмы начинают наблюдаться к концу первого года жизни и обычно продолжаются до трехлетнего возраста. Это своего рода рефлексы. Когда ребенок плачет и резко с силой выдыхает из себя весь воздух, а потом замолкает. Рот в этот момент остается открытым. Такие приступы, как правило, длятся не больше минуты.

fb.ru

Виды кризов

При ВСД приступы проявляются внезапно и внезапно заканчиваются. Такое течение криза называют пароксизмальным. Симптомы будут зависеть от преобладания одного из отделов нервной системы, с учетом этого различают вегетососудистый криз симпатоадреналового, вагоинсулярного, смешанного типа.

Симпатоадреналовый приступ ВСД говорит о том, что дисбаланс в работе нервной системы сдвинулся в сторону симпатического отдела, вагоинсулярный возникает, когда активизируется и преобладает парасимпатический отдел. Смешанный криз вегето-сосудистой дистонии проявляется признаками активности обоих отделов нервной системы – парасимпатического и симпатического.

Помимо указанной классификации, вегетативные кризы различают по тяжести. С учетом того, сколько длится приступ, выделяют 3 степени тяжести – тяжелую, среднюю и легкую.

Наименьшей длительностью характеризуется приступ вегето-сосудистой дистонии легкой степени, заканчивается он примерно через 15 минут, причем, симптомы слабо выражены. После окончания приступа состояние пациента практически не отличается от нормального.

Средний по тяжести приступ ВСД длится около часа, симптомы выражены отчетливо. После окончания криза самочувствие пациента может восстанавливаться до нормы около суток, в течение этого периода ощущаются отголоски болезни, слабость и усталость. Наиболее неблагоприятный при ВСД криз тяжелой степени, при котором пароксизмы длятся дольше часа, а на восстановление нормального состояния нужно несколько дней.

Проявления приступов ВСД

Кризы провоцируются после переутомления физического или психоэмоционального характера, отравления или сбоя в привычном течении жизни. Криз или приступ представляет собой паническую атаку – состояние, при котором симптомы ВСД проявляются наиболее ярко и длятся от 15 минут до часа и дольше.

Если рассматривать химический характер кризов, то их вызывает чрезмерное скопление активных биологических веществ (в организме выявлена концентрация стероидов, адреналина, ацетилхолина). С учетом того, какое вещество в избытке в данный момент, зависит проявление криза и назначенное лечение. По течению различают такие приступы:

  • симпатико-адреналиновый характеризуется беспокойством, возбуждением, внезапно проявляющим чувством тревоги, переходящим в сильный страх. Пациент ощущает непонятные и неприятные ощущения в голове и сердце, пульс учащается, давление растет. Конечности могут похолодеть, а человек чувствует озноб, независимо от температуры в помещении;
  • гипервентиляционный проявляется нехваткой воздуха, вследствие чего увеличивается частоты дыхания, на фоне этого появляется тахикардия, растет артериальное давление, напрягаются голени, стопы и кисти;
  • вагоинсулярный начинает проявляться слабостью во всем теле, головокружением, тошнотой и нехваткой воздуха. У пациента замедляется сердцебиение, понижается давление, выходит сильный пот. Если лежа переносить криз, симптомы протекают менее выраженно. Иногда возникают позывы к рвоте;
  • вегетативно-вестибулярный характеризуется тошнотой, рвотой и головокружением. Давление может скакать. Такой криз часто начинается после резкого изменения положения тела, поворота головы.

В легкой степени проявления криз длится 10-60 минут, кризы средней тяжести длятся до 4 часов, а тяжелые – от 6 часов и до пары дней. Независимо от степени тяжести, надо знать, как бороться с таким состоянием и вовремя проходить лечение.

Самостоятельно определить у себя паническую атаку, впервые столкнувшись с приступом, не представляется возможным. Необходимо вызвать неотложную помощь, чтобы врачи провели оценку состояния, исключили тяжелые поражения организма.

Диагностика и лечение

Чтобы правильно назначить лечение от ВСД и рекомендовать меры, помогающие от приступов, врач должен убедиться, что это действительно вегетативная дистония. Это представляет сложность, поскольку точных симптомов и критериев, позволяющих определить состояние, как болезнь, нет.

Врачи используют метод исключения патологий со схожей симптоматикой – ишемию, болезни кишечника и желудка, гипертонию. Диагностика подразумевает анализы, осмотр, ЭКГ, УЗИ ЭЭГ, по необходимости – КТ и МРТ.

Несмотря на то, что криз при ВСД признаками напоминает инфаркт, инсульт или приступ гипертонической болезни, больничное лечение и экстренная помощь здесь не требуются. Главное, в чем нуждается человек, это покой. Чтобы помочь своей нервной системе, можно принять валокардин, корвалол. Нужно лечь в постель, при желании – уснуть. Предварительно врач должен исключить наличие серьезных патологий.

Сам пациент при кризе должен понимать, с чем он борется, и как это лучше сделать. Важно спокойно относиться к наличию ВСД и быть готовым, что время от времени дистония может проявляться таким образом.

Страх будет лишним, он лишь усилит проявления дистонии. Поэтому нужно перестать паниковать и сделать все возможное, чтобы нормализовать состояние нервной системы – открыть окно и подышать, принять горизонтальное положение и ноги приподнять выше головы, укрыть руки и ноги, чтобы не замерзали.

Если перечисленные выше приемы не приносят облегчения состояния, нужно поместить ноги в таз с теплой водой и принять лекарство, успокаивающее нервную систему. Если же состояние чересчур тяжелое, то можно купировать паническую атаку транквилизатором, который назначил врач (диазепам, алпразолам и аналоги). Препараты такого типа продаются в аптеке только по рецепту, и злоупотреблять ими не следует – врач объяснит, как правильно пользоваться ими, чтобы облегчать свое состояние, и не навредить организму.

Меры, которые можно предпринять для купирования приступов ВСД, перечислены выше. Также нужно знать, какие меры не помогут, точнее – чего нельзя делать при дистонии:

  • мысленно умирать при каждом приступе – это заставит нервную систему еще сильнее напрячься от страха;
  • заниматься рискованным видом спорта, вызывающим приток адреналина;
  • отказываться от еды (голодные диеты);
  • употреблять спиртное и курить;
  • пить кофе и напитки, бодрящие нервную систему;
  • сидеть взаперти, не гуляя на свежем воздухе;
  • длительно просиживать за монитором компьютера — его мерцание негативно сказывается на нервной системе.

Питание у пациентов с ВСД должно быть сбалансированным. Если не хватает каких-то элементов, можно приобрести аптечный комплекс и пополнить их запас в организме. Нужно ввести в режим дня физическую активность – записаться на йогу, плавание или бег, другие виды спорта. Физиотерапия также может укрепить нервную систему.

Наиболее распространенной процедурой считается электрофорез с мезатоном, магнием, эуфиллином (лекарство подбирается в зависимости от типа ВСД). Врач может назначить настойку пустырника, валерьяны. Если мучают головные боли, принимают пирацетам.

Когда у пациента выявляется апатия и подавленное настроение, выписывают антидепрессанты. Хорошо показали себя препараты, нормализующие уровень сератонина в крови. К примеру, эсциталопрам не вызывает привыкания, может приниматься длительно, назначается врачом.

Начинать курс надо с малых доз, постепенно приходя к рекомендованной врачом. Заканчивать лечение антидепрессантами также следует постепенно, чтобы не вызывать синдром отмены. Параллельно врач может назначить витамины для нервной системы, таблетки для нормализации сна.

Обязательная рекомендация – чередовать время труда и отдыха, бросить курить и приблизить свой образ жизни к здоровому. Нужно избегать негативных эмоций, стрессов и раздражения, научиться управлять гневом и находить позитив в любой ситуации.

Профилактика

Профилактикой кризов станет здоровый образ жизни, частые прогулки на свежем воздухе, нормализация настроения, сбалансированный рацион питания.

Нужно понимать, что вегетативная дистония не является отдельным заболеваниям, она лишь отражает сбой в работе нервной системы.

Значит, нужно предпринять все меры, чтобы отрегулировать работу своего организма и больше не испытывать дискомфорта от приступов ВСД и других заболеваний.

wmedik.ru

У многих больных вегетативно-сосудистая дистония (вегето-сосудистая дистония)
протекает в виде периодически повторяющихся приступообразных состояний и приступов, называемых также «вегетативными кризами» или «вегетативными бурями». Есть и другое название - «панические атаки». Оно наиболее точно передает ощущения человека во время подобного приступа. В зависимости от особенностей организма, типа вегетативной дисфункции (вегето-сосудистой дистонии), а также причины, вызвавшей криз, степень его тяжести и форма проявления могут быть различными. Но у каждого больного основные симптомы чаще всего сходны, один приступ похож на другие и отличается от предыдущих только своей большей или меньшей интенсивностью.

Вегетативно-сосудистые кризы (вегето-сосудистые кризы) обычно возникают у взрослых больных в возрасте от 20 лет, преимущественно у женщин. Приступы повторяются с различной частотой - от 2-3 раз в неделю до единичных случаев за несколько месяцев. Частота их сугубо индивидуальна, как и особенности протекания. В промежутках между кризами симптомы болезни, как правило, проявляются мало, и человек может ощущать себя практически здоровым, иногда чувствуя лишь повышенную утомляемость и признаки недомогания в ответ на эмоциональные перегрузки. Вегетативный приступ (вегето-сосудистый приступ) может быть спровоцирован множеством причин: сильными переживаниями, обострением основного заболевания, усталостью, сменой погоды и т. п. Обычно перед началом приступа, а порой и за несколько часов до него, человек чувствует общее ухудшение самочувствия, а также знакомые ощущения, являющиеся для него своеобразными предвестниками надвигающейся «бури». Эти проявления также индивидуальны. Больные могут ощущать головную боль, звон в ушах, внезапную слабость, онемение или ощущение «мурашек» в ногах, озноб, дрожь, сердцебиение и боли в области сердца и т. д. Человек может резко покраснеть или, наоборот, побледнеть. Больной возбужден, беспокоен или, напротив, подавлен, угнетен. В зависимости от преобладания активности симпатической или парасимпатической нервной системы выделяют два типа вегетативных кризов (типа вегето-сосудистых кризов) - симпатоадреналовыи, или адренергический, и вагоинсулярный. Первый возникает при повышенной активности симпатического отдела, а второй свидетельствует о преобладании импульсов со стороны парасимпатической части вегетативной нервной системы.

Симпатоадреналовый криз

Данный вегетативно-сосудистый криз (вегето-сосудистый криз) (именно его чаще всего называют панической атакой) начинается после внезапного и сильного поступления в кровь адреналина, вызванного резким сбоем в управлении вегетативными реакциями. Больной ощущает тревогу, учащение пульса, появляются чувство зябкости, дрожь, ощущение нехватки воздуха. На лице выступают красные пятна, значительно реже наблюдается сильная бледность. Резко повышается артериальное давление, иногда поднимается температура. Зрачки расширены, возникает озноб, человека может охватить сильный, неконтролируемый страх, паника. Увеличивается количество выделяемой мочи, обычно это является признаком окончания криза. В конце приступа наблюдаются понижение артериального давления, слабость, разбитость. Последствия криза ощущаются в течение 2-3 дней, а иногда и дольше.

Вагоинсулярный криз

Этот вегетативно-сосудистый криз (вегето-сосудистый криз) также возникает вследствие ошибки регуляции вегетативными функциями и характеризуется резким поступлением в кровь инсулина с одновременным понижением уровня сахара. Он проявляется в виде обморока или полуобморочного состояния, резкой слабости, потемнения в глазах. Часто появляются приступообразная боль в животе, бурление и вздутие, резкое усиление перистальтики. Краснеет лицо, возникает чувство прилива крови, жара. Для этого типа вегетативного криза характерны головокружение, тошнота, слюнотечение, усиленное потоотделение. У больного замедляется пульс, ослабляется сердцебиение, сужаются зрачки. Нередко также возникает чувство страха, тоски. Артериальное давление может резко повышаться, но зачастую оно, напротив, снижено. Характерным признаком окончания криза является жидкий обильный стул. После криза долгое время сохраняется общая слабость, вялость, сниженные работоспособность и настроение.

Деление вегетативных приступов (вегето-сосудистых приступов)на симпатоадреналовые и вагоинсулярные очень условно, поскольку во время криза обычно проявляются одновременно симптомы и того и другого типа. Способствуют возникновению кризов также аналогичные причины: стресс, эмоциональное напряжение, сильное утомление, острое инфекционное заболевание или обострение хронического, резкая смена погоды, длительное пребывание в душной комнате и т. п. Если неблагоприятное воздействие продолжается, то приступы повторяются снова и снова, возникая все чаще. Поэтому для предупреждения кризов важно устранение или максимальная нейтрализация обстоятельств, способствующих их возникновению.

Больной со склонностью к кризам должен знать, какие причины провоцируют у него приступы, и по возможности избегать этих ситуаций. Нужно также приучить себя не теряться в случае возникновения приступа и уметь самостоятельно оказать себе помощь. Четкие, уверенные действия не только облегчают течение криза, но и помогают преодолеть, казалось бы, совершенно не контролируемый страх. Люди, которые не поддаются панике и умеют справляться с подобными ситуациями самостоятельно, испытывают гораздо меньше беспокойства по поводу возможного повторения приступа, что уже само по себе является важным фактором улучшения общего состояния и самочувствия. У такого больного не складывается боязнь мест и ситуаций, где он находится в одиночестве или в окружении незнакомых людей, которые не всегда сумеют оказать ему помощь. Навязчивый страх, напротив, не позволяет человеку вести нормальную, социально активную жизнь, вызывая чувство собственной неполноценности, а его преодоление повышает уверенность в себе и способствует снижению тревожности.

Хорошо, если близкие больного, подверженного паническим атакам, также будут знать, в чем заключается его болезнь и чем они могут быть полезны в ситуации криза. Совершенно недопустимо с их стороны обвинять больного, что он преувеличивает собственные ощущения, не желает «взять себя в руки». Ведь даже если ЭКГ и другие объективные показатели свидетельствуют о том, что у человека нет серьезных нарушений здоровья, в момент приступа ему от этой информации ничуть не легче. Все болезненные ощущения для него вполне реальны, так же как и страх, который очень непросто обуздать.

Не стоит впадать и в другую крайность. Окружающие больного родственники и друзья ни в коем случае не должны позволять себе «заразиться» овладевшей им паникой. Конечно, не волноваться здесь трудно, но окружающие просто не имеют права показать свой испуг, растерянно суетиться, тем самым еще больше усугубляя переживания больного. «Если все так беспокоятся, значит, мне совсем плохо», - в подобной ситуации эта мысль возникнет у каждого из нас, особенно если криз случается впервые. Во время вагоинсулярного приступа больной может впасть в полуобморочное и даже обморочное состояние. И здесь задача оказания помощи целиком ложится на окружающих.

В чем же заключается помощь, которую при возникновении вегетативного криза должны оказать больному люди, оказавшиеся в этот момент рядом с ним?

Каким образом они могут облегчить его состояние?

1. Во-первых, нельзя паниковать. Ситуация достаточно напряженная, однако нужно собраться и создать для больного спокойную обстановку. Врачи «скорой помощи» обычно сразу же объясняют пациенту, что вегетативный криз угрозы для жизни человека не представляет. Больной может чувствовать, как у него замирает сердце и катастрофически не хватает воздуха, однако ни одно из многочисленных гнетущих его переживаний не свидетельствует о реально существующей смертельной опасности,

2. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Помогите больному расстегнуть тесный воротник, туго затянутый пояс. Откройте окно или выведите человека из душного помещения.

3. Дайте больному 20 капель корвалола или валокордина.

4. При повышении артериального давления и сильном сердцебиении можно дать одну таблетку гипотензивного (понижающего давление) препарата, например, анаприлина, обзидана. Обычно склонные к гипертонии люди имеют эти лекарства при себе.

5. При сильном страхе, панике поможет одна таблетка успокаивающего препарата реланиум (диазепам). Ее лучше не глотать, а держать под языком до полного растворения, тогда эффект наступит быстрее.

6. Иногда человек в состоянии нервного возбуждения, испуга дышит учащенно, порывисто, буквально давится воздухом, вызывая гипервентиляцию легких, самочувствие его от этого лишь ухудшается. Посоветуйте ему подышать в бумажный пакет: выдыхать в пакет и из него же делать вдох. Воздух, содержащий большее количество углекислого газа, поможет дыханию успокоиться и прийти в норму.

Обморок является одним из возможных проявлений вегетативного криза. Он возникает в результате краткого, но резкого понижения тонуса сосудов и падения артериального давления, из-за чего мозг перестает получать необходимое ему количество кислорода. Обычно бессознательное состояние наступает внезапно после нескольких мгновений ощущения дурноты, слабости, головокружения, темноты перед глазами. Иногда человек успевает сесть или прислониться спиной к опоре. Дальше наступает потеря сознания, обычно продолжающаяся несколько минут. У больного холодеют конечности, на лице выступает холодный пот, замедляется дыхание, слабеет и учащается пульс.

Как помочь человеку в этой ситуации?

Больного следует уложить на спину так, чтобы ноги его были приподняты, это обеспечит прилив крови к голове. Стесняющую одежду следует расстегнуть: ничто не должно затруднять дыхание. Необходимо открыть окно, обеспечив поступление свежего воздуха. Лицо больного нужно сбрызнуть холодной водой, также хорошо дать ему понюхать нашатырь, а в случае отсутствия - одеколон или уксус. Хорошо также согреть больному стопы, приложив к ногам грелку.

Когда человек очнется, он не должен сразу же пытаться встать. В этом случае обморок может повториться. После того как вернется сознание, полезно дать больному капли валерианы или корвалол, напоить крепким кофе или чаем. Напиток обязательно должен быть сладким.

Можно ли предотвратить уже наступающий обморок? Во многих случаях это возможно, если принять своевременные меры. Следует сразу же сесть, низко опустив голову, давая крови возможность прилить к голове. Хорошо, если под рукой имеется валидол. Таблетку нужно держать под языком, пока она не растворится. Развитие обморочного состояния предупреждает раздражение обонятельных рецепторов. Если под рукой нет нашатырного спирта, понюхайте вместо него любое резко пахнущее нетоксичное вещество - духи, спрей, бальзам «Звездочка» и т. п.

И еще раз повторим: обязательно сохраняйте спокойствие. Не поддавайтесь панике, постарайтесь расслабить все мышцы, успокойте дыхание. Победа над страхом снизит тревогу, сделает проявление синдрома менее выраженным и обязательно будет способствовать улучшению вашего самочувствия и настроения.

meowrrr.livejournal.com