Побочные действия диклофенака. Диклофенак - побочные явления при использовании. Со стороны нервной системы
Диклофенак – это лекарственное вещество из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), производное уксусной кислоты. Действующее вещество препарата одноименное – диклофенак. Формы выпуска:
- Таблетки – 100 мг активного вещества в каждой
- Таблетки – 50 мг активного вещества в каждой
- Таблетки – 25 мг активного вещества в каждой
- Гель для наружного применения – 1%, 40, 50 и 60 г
- Мазь для наружного применения – 1%, 30 г
- Раствор для инъекций – 25 мг в 1 мл, ампулы по 3 мл
Показания к применению Диклофенака
Диклофенак показан при всех заболеваниях позвоночного столба, потому как все они сопровождаются болевым синдромом, и большая часть – воспалительными процессами той или иной степени выраженности.
- Травмы позвоночника (перелом , ушиб , вывих и пр.)
- Послеоперационный период вследствие операций на позвоночнике
Противопоказания
Среди противопоказаний к применению Диклофенака достаточно много сопутствующих заболеваний пациента:
- Период лактации
- Беременность сроком гестации первые 12 недель и от 28 недель до родов
- Дети до 6 лет
- Язвы в желудке и кишечнике
- Кровотечения желудочно-кишечного тракта в прошлом
- Почечная недостаточность
- Печеночная недостаточность
- Крапивница на любые НПВП
- Аллергия на препарат и его составляющие
- Бронхиальная астма
- Порфирия (принимать в крайних случаях и с осторожностью)
Принцип действия
Действие Диклофенака основано на блокировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Это приводит к торможению развития процессов воспаления в тканях. Также препарат влияет на центры боли в головном мозге, являясь достаточно сильным анальгетиком.
Как результат, пациент ощущает заметное уменьшение болевого синдрома, снижаются воспалительные процессы, увеличивается амплитуда движений в позвоночнике, заметно уменьшается скованность в позвонках и несколько уменьшается отечность и припухлость в суставах позвоночного столба.
Способ применения
Диклофенак в форме таблеток
Таблетки необходимо принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды или другой жидкости, по возможности во время еды или в течение 30 минут после еды. Суточная дозировка составляет от 75 до 200 мг, разделенные на 2-3 приема. Максимальная разовая доза составляет 100 мг. Детям от 6 до 16 лет – 2 мг на каждый кг веса ребенка. Курс лечения подбирается индивидуально. Это могут быть разовые приемы при возникновении болей, или же курсовые – от 5 до 15 дней. При необходимости можно продлевать.
Диклофенак в форме раствора для инъекций
Вводить раствор Диклофенака можно как внутримышечно, так и внутривенно, по 75 мг (1 ампула) 1-2 раза в сутки. Курс лечения составляет максимум 5 дней. После этого при необходимости пациента переводят на таблетированную форму лекарства. Детям расчет препарата производится по схеме 2 мг на каждый кг веса, но не превышая 75 мг в сутки.
Диклофенак в форме геля и мази
Наружные формы Диклофенака применяются в сочетании с таблетками. Мазь или гель следует наносить на пораженный участок спины, примерно по 2-3 г, от 2 до 4 раз в сутки. Курс лечения соответствует таковому при приеме таблеток.
Побочные эффекты
Побочных эффектов у Диклофенака достаточно много, однако встречаются они крайне редко:
- Кровотечения из желудка или кишечника
- Обострения гастрита или язвенной болезни
- Вздутие живота (метеоризм)
- Сыпь и зуд на коже
- Повышенная сонливость днем
- Головокружение
- Головная боль
- Повышенная возбудимость нервной системы
- Рвота
- Тошнота
- Запор, понос или их чередование
- Панкреатит
- Почечная недостаточность
- Отеки
- Бронхоспазм
- Анафилактический шок
- Повышение цифр артериального давления
- Судороги
- Жжение в месте инъекции
При возникновении любого из симптомов побочных эффектов необходимо отменить препарат, обратиться к лечащему врачу и принять симптоматические средства.
В случае превышения дозировки препарата могут возникнуть ряд симптомов:
- Головная боль
- Головокружение
- Нарушение сознания
- Судороги
- Нарушения дыхания
- Тошнота
- Рвота
- Желудочно-кишечные кровотечения
- Почечная недостаточность
- Печеночная недостаточность
В качестве лечебных мероприятий необходимо отменить Диклофенак, промыть желудок и принять активированный уголь или другие кишечные сорбенты. При необходимости – симптоматическое лечение.
Особые указания
При беременности сроком до 12 недель и от 28 недель и до родов прием Диклофенака противопоказан, потому что может пагубно влиять на развитие ребенка. В период кормления ребенка грудью от грудного вскармливания следует отказаться при необходимости приема данного лекарства.
Детям до 6 лет Диклофенак противопоказан. После 16 лет – принимать по взрослым дозировкам.
Алкогольные напитки не влияют на работу Диклофенака.
Диклофенак – уколы, которые угнетают синтез простагландинов, благодаря чему оказывают на организм человека обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Несмотря на то, что этот препарат за короткий промежуток времени снимает симптомы воспаления и даже сильный болевой синдром, он не способен устранить причину развития заболевания. Поэтому чаще всего его используют в комплексной терапии.
Показания к применению уколов Диклофенак
Применение уколов Диклофенак показано больным после различных оперативных вмешательств и спортсменам, получившим тяжелые травмы. Это лекарственное средство быстро снимает боль и устраняет скованность суставов. Назначаются Диклофенак и при ревматизме. Он помогает устранить воспаление даже в случаях, когда заболевание сопровождается поражением органов опорно-двигательного аппарата. Данный препарат используют для лечения дегенеративно-дистрофических болезней органов движения, например, артроза и остеохондроза позвоночника с выраженным болевым синдромом.
Показаниями к применению уколов Диклофенак также являются:
- конъюнктивит (вирусной или бактериальной этиологии);
- воспаление мягких тканей;
- миалгии и невралгии;
- аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
- печеночная колика;
- острая фаза подагры.
Побочные действия уколов Диклофенака
При применении уколов Диклофенак у некоторых пациентов могут возникнуть побочные действия:
- головная боль;
- бессонница;
- судороги;
- ухудшение зрения или слуха;
- отеки;
- анемия или кровотечения из носа.
В редких случаях у больных появляется кожная сыпь и боль в месте введения инъекции.
Противопоказания к использованию уколов Диклофенака
Данное лекарственное средство нельзя использовать для лечения, если у вас есть гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам. Также противопоказаниями к применению уколов Диклофенака являются:
- активное кровотечение в ЖКТ;
- воспалительные недуги кишечника в фазе обострения;
- нарушения свертываемости крови;
- беременность и период грудного вскармливания;
- сердечная декомпенсированная недостаточность.
Категорически запрещен прием препарата после проведения аортокоронарного шунтирования. С осторожностью его используют при ишемической болезни сердца, сахарном диабете и цереброваскулярных заболеваниях.
Особенности лечения уколами Диклофенак
Вводится раствор Диклофенак глубоко в верхнюю часть ягодичной мышцы. Запрещено использовать его внутривенно или подкожно. Перед введением раствор подогревают до температуры тела. Это можно сделать, подержав его несколько минут в ладонях. Так, лекарственные компоненты активизируются, что ускорит их действие. Инъекции этого препарата в процессе лечения можно комбинировать с другими обезболивающими и противоспалительными лекарствами. Как правило, их делают только один раз в сутки.
Какой должна быть дозировка и сколько дней можно колоть уколы Диклофенак, определяет лечащий врач в индивидуальном порядке, основываясь на тяжести заболевания, возрасте и массе тела больного. Но максимальная суточная доза препарата составляет 150 мг, а курс лечения не должен превышать пяти дней. При длительном приеме Диклофенак может нарушить синтез желчи и ее выработку, что негативно отразится на работе пищеварительной системы.
Повреждение клеточных структур суставов, сухожилий, костей или мышц запускается воспалительный процесс. Он сопровождается болями, отеками и повышением температуры. Если воспаление вовремя не снять, в этом месте могут произойти дегенеративные изменения.
Для лечения применяются противовоспалительные средства одним из которых является диклофенак. Этот препарат любят доктора, потому что он относится к группе нестероидных лекарственных средств.
Как действует диклофенак
Обезболивающее действие диклофенака обусловлено несколькими механизмами:
- Подавлением фермента ЦОГ (циклооксигеназы);
- Сдерживания устремления лейкоцитов в зону воспаления;
- Локальной и центральной анальгетической активности.
Диклофенак и ЦОГ
Фермент ЦОГ вырабатывается человеческим организмом в двух изоформах: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первый принадлежит группе конструктивных ферментов, его функции находятся в связке с рядом физиологических процессов.
Ингибирование (подавление) ЦОГ-1 приводит к развитию неприятных сопутствующих проблем:
- Бронхоспазмов;
- Боли в ушах;
- Язвы пищеварительного тракта;
- Задержки жидкости в организме.
ЦОГ-2 индуцируется лишь при возникновении нештатных ситуаций – воспалений, например. Если в процессе лечения подавлять только эту изоформу фермента, можно избежать сопутствующих проблем, или, по крайней мере, минимизировать их.
Большая часть существующих нестероидных препаратов противовоспалительного действия являются неселективными – то есть выбирать одно из звеньев патологического процесса и ингибировать его они не могут. Этим объясняется длинный список побочных эффектов при их применении.
Диклофенак относится к НПВП, способным на селекцию. Он подавляет оба изофермента ЦОГ, но основное воздействие оказывает на ЦОГ-2. В отличие от высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2, диклофенак воздействует на обе изоформы фермента ЦОГ оптимально сбалансированно. Этим и объясняется хорошая переносимость лечения воспалительных патологий без ярко выраженных побочных эффектов.
Локальная и центральная анальгетическая активность
На основании проведенных испытаний специалистами был сделан вывод, что диклофенак натрия влияет на обмен триптофана – аминокислоты, из которой шишковидная железа синтезирует от 5 до 10% серотонина (так называемого гормона счастья).
Повышение концентрации промежуточных продуктов триптофана приводит к существенному уменьшению силы болевых ощущений. Такая активность диклофенака называется центральной.
Локальное воздействие диклофенака связывают с усилением активности калиевых каналов, в результате чего повышается выход калия из клеток.
Область применения
Диклофенак сначала нашел свое признание в ревматологии. У пациентов, принимающих этот препарат, снижается продолжительность утренней скованности, уменьшается боль при движении или в состоянии покоя, сходят припухлости и отечности суставов. Свобода движения в них увеличивается.
Учитывая небольшой список побочных эффектов, неудивительно, что ревматологи стали охотно применять диклофенак для лечения артритов, артрозов и прочих ревматических заболеваний.
Постепенно препарат оценили и врачи, занимающиеся общемедицинской практикой. Сейчас диклофенак используется при:
- Патологиях опорно-двигательного аппарата (травмах, воспалениях, инволютивных процессах, остеопорозах);
- Боли - умеренной и сильной – и воспалений, возникающих после хирургического вмешательства;
- Необходимости быстрого купирования спонтанно возникших болях;
- Уменьшения воспалительных отеках на месте ран.
Применяется диклофенак и в неврологии. Его прописывают пациентам, страдающим от острой боли в спине, мигрени или туннельных синдромов.
Не обошли своим вниманием это лекарство и гинекологи.
При любом заболевании не следует самостоятельно принимать решение об использовании НПВП: дозировку и схему лечения должен назначать доктор.
Безопасность
Диклофенак в общем случае можно принимать длительное время без риска заработать новую патологию. Но и у него есть противопоказания и побочные эффекты. В первую очередь надо обращать внимание на состояние слизистой желудочно-кишечного тракта.
Существуют факторы риска, которые могут привести к ее ульцерации (изъязвлению):
- Уже имеющаяся язвенная болезнь;
- Преклонный возраст (более 65 лет);
- Одновременный прием нескольких НПВП;
- Принадлежность пациента к женскому полу (женщины более чувствительны к препаратам этой группы);
- Курение;
- Прием алкогольных напитков;
- Злоупотребление жирной и острой пищей;
- Наличие Хеликобактер пилори – коварной спиралевидной бактерии, обитающей в пилорическом отделе желудка (привратнике).
В связи с вышеизложенными обстоятельствами, рекомендуется приступать к лечение диклофенаком с минимальной дозы, указанной в инструкции.
Лекарственные формы
Диклофенак выпускается в виде:
- Таблеток обычного и быстрого действия: последние применяются при наличии заболеваний хронического характера;
- Средств для наружного применения – пластин, гелей;
- Инъекционных растворов.
В какой форме принимать НПВП - решает доктор. А руководствуется он видом заболевания и степенью его тяжести.
Побочные действия
Эффективность диклофенака положительно оценена в мире. Но, к сожалению, это не освобождает его от нежелательных эффектов. Их проявление зависит от лекарственной формы препарата:
- На внутримышечные инъекции реагирует центральная нервная система: пациент может испытывать головную боль, стать раздражительным, страдать бессонницей и быстрой утомляемостью. Нередко в месте укола образуются уплотнительные подушки;
- Прием диклофенака в таблетированной форме может негативно отразиться на работе пищеварительной системы. Тошнота, рвота, запоры и метеоризм, гастрит (воспаляется слизистая оболочка желудка)и панкреатит (воспаление поджелудочной железы) – вот основной перечень проблем ЖКХ, спровоцированных диклофенаком. Но случаются и более серьезные осложнения в виде внутренних кровотечений, острой почечной недостаточности, бронхоспазмов и изменений в кроветворении;
- Наружное применение диклофенака может стать причиной появления аллергических высыпаний, покраснения кожи или ее жжения.
Все эти нежелательные эффекты медики относят к разряду редких. Если вы не злоупотребляете алкоголем, не курите, и ваш рацион не содержит жирных, соленых и острых блюд, скорее всего при лечении неприятного эффекта от приема диклофенака у вас не возникнет.
Раствор препарата, введенный внутримышечно, активнее подавляет фермент ЦОГ и сдерживает процесс слипания (агрегацию) тромбоцитов, который может привести к образованию тромбов. Уже через 10-20 минут после инъекции диклофенак достигает максимальной концентрации в плазме. Его метаболизм происходит в печени.
Метаболизмом называют изменение химической структуры лекарства под воздействием ряда ферментов. Таким образом организм трансформирует препарат в более приемлемую для его выведения форму – снижает его токсичность, повышает растворяемость в воде. Основным «владельцем» обезвреживающих ферментов является печень.
В каких случаях назначают уколы диклофенака
Инъекции диклофенака назначаются при интенсивных болях, вызванных:
- Заболеваниями позвоночника;
- Травмами;
- Оперативным вмешательством;
- Почечной коликой;
- Тяжелыми заболеваниями ЛОР-органов;
- Гинекологическими болезнями, при которых болевые ощущения невозможно снять анальгетиками.
Но даже при наличии явных показаний к инъекциям, врач откажется их назначить, если:
- Анализы показали изменения состава крови по неустановленной причине;
- В анамнезе больного есть сведения о наличии язвенных заболеваний ЖКТ, геморроя или проктита;
С большой предосторожностью медики прибегают к уколам диклофенака, если пациент:
- Болеет системной волчанкой;
- Является гипертоником или у него наблюдается острая сердечная недостаточность, астма;
- Находится в преклонном возрасте;
- Склонен к различным видам аллергии.
В самых крайних случаях прописываются инъекции диклофенака:
- В первых двух триместрах беременности или в период грудного вскармливания младенца;
- При тяжелых поражениях почек и печени.
К последней группе заболевания относят и генетическую патологию печени – порфирию, которая выражается в неправильном синтезе гемоглобина.
Ампулы с диклофенаком можно купить в аптеке только по рецепту врача.
Общие правила введения диклофенака
Препарат должен попасть в толщу мышцы. Он вводится глубоко в верхнюю часть ягодицы. Их чередуют при каждой последующей инъекции.
Есть еще несколько важных правил использования инъекционной формы диклофенака:
- Прежде, чем препарат ввести в мышцу, его надо подогреть до температуры тела. Обычно ампулу держат несколько минут в ладонях или зажимают его в локтевом сгибе руки. Подогретый раствор активизируется и быстрее купирует боль;
- Запрещается вводить диклофенак в вену или под кожу;
- Инъекции чередуют с другими анальгетиками;
- Не допускается ставить уколы диклофенака дольше двух дней. Если потребуется продолжение лечения, инъекции заменяют на таблетки или свечи;
- При почечных и печеночных коликах практикуется сочетание уколов диклофенака и спазмолитиков.
Крайне желательно, чтобы во время введения диклофенака пациент находился в стационаре под наблюдением врача.
Для снятия острой боль обычно бывает достаточно одной ампулы в сутки. Но в некоторых, особо сложных, случаях требуется двукратное увеличение дозы – их вводят с интервалом в несколько часов.
Совместимость диклофенака с другими лекарствами
Диклофенак может повлиять на действие некоторых препаратов при совместном приеме:
- Сочетание с дигоксином и литием приводит к повышению концентрации последних в плазме;
- Если одноврменно принимать другие НПВП, риск возникновения нежелательных последствий многократно повышается;
- Влияние на антикоагулянты (гепарин, например) достоверно не установлено, но отдельные случаи появления кровотечений имеют место;
- Возможно снижение или наоборот повышение эффективности гипогликемических таблеток;
- Если между приемами диклофенака и метотрексата (применяется для лечения ревматоидного артрита) не прошло 24 часов, усиливается токсичность последнего;
- Диклофенак может усилить нефротоксичность циклоспорина (имуннодепрессанта).
Кроме того, имеется информация о небольшом количестве случаев возникновения судорог у больных, принимающих одновременно с диклофенаком антибактериальные препараты группы хинолонов.
Что лучше: диклофенак, мовалис или вольтарен
Из трех сравниваемых препаратов один – – имеет другое действующее вещество. Он относится к лекарствам нового поколения, следовательно, разработчики постарались учесть все негативные проявления диклофенака.
По диапазону показаний к применению мовалис сильно проигрывает дилофенаку. Его назначают для лечения:
- Остеартрита;
- Ревматоидного артрита;
- Анкилозирующего спондилита.
Назначают мовалис при неярко выраженном болевом синдроме.
Является аналогом диклофенака, следовательно, эти препараты имеют одинаковые показания к применению. Главное их отличие заключается в производителе: первый – «иностранец», второй – наш «соотечественник».
Больные утверждают, что лечение вольтареном переностися намного мягче по сравнению с диклофенаком. Такой эффект можно объяснить двумя причинами:
- Лучшей очисткой на стадии изготовления;
- Большим доверием россиян импортным лекарствам.
Если мы проанализируем список побочных эффектов, то у всех трех препаратов они одинаковы. А вот цена на эти лекарства существенно различается. За три ампулы мовалиса пациенту придется отдать почти 700 рублей. Пять ампул вольтарена стоят 290, а диклофенака – 59 рублей. Следовательно, последний является самым доступным для всех слоев населения.
Диклофенак (diclofenac) - новое описание препарата, Вы сможете посмотреть противопоказания, показание к применению, Диклофенак (diclofenac). Отзывы о Диклофенак (diclofenac) -
Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие.
Препарат: ДИКЛОФЕНАК
Активное вещество препарата:
diclofenac
Кодировка АТХ: M01AB05
КФГ: НПВС
Регистрационный номер: П №010878/03
Дата регистрации: 21.10.05
Владелец рег. удост.: IPCA LABORATORIES Ltd. {Индия}
Форма выпуска Диклофенак (diclofenac), упаковка препарата и состав.
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
1 таб.
диклофенак натрия
50 мг
Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой
1 таб.
диклофенак натрия
100 мг
10 шт. - упаковки безъячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки безъячейковые контурные (10) - пачки картонные.
Раствор для в/м введения
1 мл
1 амп.
диклофенак натрия
25 мг
75 мг
3 мл - ампулы (5) - пачки картонные.
3 мл - ампулы (10) - пачки картонные.
ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.
Фармакологическое действие Диклофенак (diclofenac)
НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).
Ингибирует синтез протеогликана в хрящах.
При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.
Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.
При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.
Фармакокинетика препарата.
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения Сmax в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения - 1 ч, в/м введения - 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.
Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.
В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.
Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости - 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% экскретируется с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.
Показания к применению:
Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии), посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы). Боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, артралгии, болевой синдром и воспаление после операций и травм, болевой синдром при подагре, мигрень, альгодисменорея, болевой синдром при аднексите, проктите, колики (желчная и почечная), болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.
Для местного применения: ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты, профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика, воспалительные процессы глаза неинфекционной природы, посттравматический воспалительный процесс при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока.
Дозировка и способ применения препарата.
Для приема внутрь для взрослых разовая доза составляет 25-50 мг 2-3 раза/сут. Частота приема зависит от применяемой лекарственной формы, тяжести течения заболевания и составляет 1-3 раза/сут, ректально - 1 раз/сут. Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса применяют в/м в дозе 75 мг.
Для детей старше 6 лет и подростков суточная доза составляет 2 мг/кг.
Наружно применяют в дозе 2-4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3-4 раза/сут.
При применении в офтальмологии частота и длительность введения определяются индивидуально.
Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых - 150 мг/сут.
Побочное действие Диклофенак (diclofenac):
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли и неприятные ощущения в эпигастральной области, метеоризм, запор, диарея; в отдельных случаях - эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко - нарушение функции печени. При ректальном введении в единичных случаях отмечались воспаление толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости; редко - парестезии, нарушения зрения (расплывчатость, диплопия), шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.
Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек; у предрасположенных пациентов возможны отеки.
Дерматологические реакции: редко - выпадение волос.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; при применении в форме глазных капель - зуд, покраснение, фотосенсибилизация.
Местные реакции: в месте в/м введения возможно жжение, в отдельных случаях - образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани; при ректальном введении возможны местное раздражение, появление слизистых выделений с примесью крови, болезненная дефекация; при наружном применении в редких случаях - зуд, покраснение, сыпь, жжение; при местном применении в офтальмологии возможны преходящее чувство жжения и/или временная нечеткость зрения сразу после закапывания.
При длительном наружном применении и/или нанесении на обширные поверхности тела возможны системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия диклофенака.
Противопоказания к препарату:
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, «аспириновая триада», нарушения кроветворения неясной этиологии, повышенная чувствительность к диклофенаку и компонентам применяемой лекарственной формы, или другим НПВС.
Применение при беременности и лактации.
Применение при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденного.
Особый указания по применению Диклофенак (diclofenac).
С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.
При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.
Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.
В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.
Взаимодействие Диклофенак (diclofenac) с другими препаратами.
При одновременном применении с диклофенаком антигипертензивных лекарственных средств возможно ослабление их действия.
Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно НПВС и антибактериальные препараты хинолонового ряда.
При одновременном применении с ГКС повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
При одновременном применении диуретиков возможно уменьшение диуретического эффекта. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови.
При одновременном применении с другими НПВС возможно повышение риска развития побочных эффектов.
Имеются сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных с сахарным диабетом, применявших диклофенак одновременно с гипогликемическими препаратами.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови.
Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, описаны отдельные случаи возникновения кровотечений при одновременном применении диклофенака и варфарина.
При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина, лития и фенитоина в плазме крови.
Всасывание диклофенака из ЖКТ уменьшается при одновременном применении с колестирамином, в меньшей степени - с колестиполом.
При одновременном применении возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсичности.
При одновременном применении диклофенак может не оказывать влияния на биодоступность морфина, однако концентрация активного метаболита морфина может оставаться повышенной в присутствии диклофенака, что увеличивает риск развития побочных эффектов метаболита морфина, в т.ч. угнетения дыхания.
При одновременном применении с пентазоцином описан случай развития большого судорожного припадка; с рифампицином - возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови; с цефтриаксоном - повышается экскреция цефтриаксона с желчью; с циклоспорином - возможно повышение нефротоксичности циклоспорина.
Противовоспалительный препарат «Диклофенак» (уколы) отзывы от пациентов регулярно получает восторженные. Лекарство оказывает жаропонижающее, анальгезирующее, десенсибилизирующее и противовоспалительное действие. Назначается в терапевтических целях при ревматических патологиях: способствует снятию болевых ощущений, уменьшает припухлость и воспалительный процесс в суставах, убирает скованность, нормализует двигательную активность и блокирует соединение кровяных пластин (тромбоцитов). Инъекционная форма лечения показана на начальной стадии при сильном болевом синдроме. Терапевтический эффект достигается через 5-7 суток.
При каких заболеваниях показан медикамент «Диклофенак» (уколы)?
Отзывы пациентов подтверждают высокую эффективность препарата: многим он помог избавиться от радикулита и подагры. Основная цель при назначении инъекций - устранение и ликвидация воспаления при следующей группе заболеваний:
Деформирующий с выраженным болевым синдромом остеоартроз;
Ушибы и травмы, полученные при занятиях спортом;
Полиартрит;
Вирусный либо бактериальный конъюнктивит;
Повышенная температура;
Печеночные и почечные колики;
Артриты и артрозы суставов;
Послеоперационные боли;
Миалгия и невралгия;
Подагра;
Боли при менструации.
Максимальная концентрация раствора в цитоплазме крови при внутримышечном введении наступает через несколько часов.
Правила использования препарата в ампулах
Лекарство «Диклофенак» (уколы) вводится попеременно в ягодичные мышцы - то в правую, то в левую. Категорически запрещено введение раствора подкожно и внутривенно. Перед тем как делать укол «Диклофенака», ампулу следует несколько минут подержать в ладони, чтобы лекарство нагрелось до комнатной температуры.
Курс применяется не больше двух суток, увеличение дозировки возможно только с разрешения специалиста. Одна инъекция вводится через день попеременно с другими анальгетиками. Интенсивное применение негативно отразится на выработке желчи и пищеварительной системе.
Если после курса терапевтического эффекта не наблюдается, то препарат замещается таким же лекарством только в форме капсул или таблеток (разрешено использование нескольких форм). Запомните, данное средство не ликвидирует причину патологии, а только снимает клиническую картину.
Побочные симптомы
В редких случаях может спровоцировать аллергические реакции препарат «Диклофенак» (уколы). Побочные действия возникают при передозировке и неправильном лечении. В инструкции прописаны возможные негативные последствия после применения медикамента:
Мигрень;
Головокружение;
Бессонница;
Носовые кровотечения;
Снижение слуха и зрения;
Абсцесс в местах инъекции.
Со стороны ЖКТ : вздутие, тошнота, метеоризм, диарея, расстройства пищеварения, колит и изменение аппетита.
Со стороны эпидермиса : сыпь, зуд, экзема, крапивница, токсический дерматит, мелкоточечные кровоизлияния, алопеция, синдром Лайелла и фоточувствительность.
Аллергические реакции: отек языка и губ, и аллергический васкулит.
Мочеполовая система : олигурия, азотемия, задержка жидкости, интерстициальный нефрит, протеинурия.
Нервная система : депрессия, сонливость, раздражительность, слабость, ощущение страха, дезориентация.
Сердечно-сосудистая система : болевые ощущения в грудине, экстрасистолия, повышенное артериальное давление.
При внутримышечном введении возможно жжение, некроз жировой ткани и асептический некроз.
Перед лечением внимательно читайте аннотацию по использованию медикамента «Диклофенак» (уколы). Побочные действия не возникнут, если следовать всем указаниям врача и не заниматься самотерапией.
Противопоказания
Не назначается лекарство лицам со следующими заболеваниями:
Воспалительные патологии кишечника;
Бронхиальная астма;
Повышенная чувствительность к компонентам;
Полипоз околоносовых пазух;
Почечная недостаточность;
Язвенные поражения двенадцатиперстной кишки и желудка;
Сердечная недостаточность;
Болезни почек.
Не применяется препарат в первом и втором триместре беременности. Рекомендовано в крайних случаях и только по назначению врача в малых дозах. В период лактации лучше не производить лечение средством «Диклофенак» (уколы). Отзывы людей о нем в основном положительные: лекарство оказывает отличное обезболивающее действие, но беременным следует отказаться от него.
Предостережения
При длительном лечении следует строго контролировать работу печени и периодически сдавать В период терапии снижает двигательную и психическую реакцию лекарство «Диклофенак» (уколы). Инструкция (цена ампул в пределах 60 рублей) сообщает, что во время лечения лучше воздержаться от занятия делами, которые требуют от вас высокой концентрации внимания (управление транспортом, умственная активность).
Взаимодействие с другими лекарствами
Снижает эффективность снотворных и гипотензивных средств. Возрастает вероятность развития побочных действий глюкокортикостероидных препаратов и нефротоксичность циклоспорина. Одновременное использование с парацетамолом увеличивает риск возникновения нефротоксических эффектов. Снижает терапевтическую эффективность диуретиков и усиливает риск желудочно-кишечных кровотечений. Снижает действие гипогликемических медикаментов.
В сочетании с этанолом, препаратами зверобоя, кортикотропином и колхицином у пациента может вызвать кишечные кровотечения. Провоцируют судороги антибактериальные средства группы хинолонов. Прежде чем самостоятельно назначать себе курс терапии, рекомендуем пройти консультацию у врача. Специалист пропишет подходящие препараты, которые можно применять с лекарством «Диклофенак» (уколы). Отзывы врачей о данном медикаментозном средстве в основном положительные.
Структурные аналоги (по действующему компоненту)
К таковым относятся: «Вольтарен», «Верал», «Диклобене», «Диклофен», «Диклак», «Наклоф», «Артрекс», «Диклоген», «Фелоран», «Ревмавек», «Ортофер», «Раптен рапид». Не скупитесь на здоровье, если есть возможность принимать более щадящие и современные препараты, то советуем воспользоваться ими.