Лечение желудка 

Боль в подложечной области и черный кал при язвенной болезни. Бывает ли температура при язве желудка. Препараты при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Опубликовано: 15 июня 2015 в 16:31

Важную роль в диагностике играет стул при язве желудка. Имеет значение цвет и консистенция, а также характер дефекации. Одним из наиболее серьезных осложнений является кровотечение. Ведущий симптом потери крови — стул черного цвета (мелена). При наличии такого признака врач должен убедиться, что источник потери крови находится именно в желудке, поскольку кровотечение иногда может симулироваться при заглатывании крови при легочной, носовой кровопотере.

Черный кал при язве желудка может сопутствовать рвоте с кровяной примесью, но может быть и без нее. Обычно мелена — признак язвы ДПК, но она также бывает, когда кровотечение из язвы желудка происходит относительно медленно. Часто мелену наблюдают через 12 часов после начала кровопотери. При массивной кровопотере при язве черный кал имеет дегтеобразный вид, поскольку происходит быстрое продвижение по кишечнику большого количества продуктов расщепления крови. Если кровопотеря небольшая, черный стул при язве имеет более оформленный вид. Иногда при запорах, мелена появляется только на третий день.

Если в кале кровь, язва проходит с обострением. Черный цвет кала при язве желудка обусловлен оксидом железа, а также продуктами, которые образуются из гемоглобина под воздействием ферментации в кишечнике. При оценке окраски кала учитывают, что черный цвет может появляться при приеме железосодержащих препаратов, висмута или карболена. Темная окраска может появиться после употребления черники, красного вина или свеклы. Диарея при язве желудка может оказаться значимым симптомом. Запоры могут возникать при снижении или полном отсутствии аппетита. В этом случае объем кала не может обеспечивать нужную силу для раздражения кишечника. В результате гипотония желудка способствует задержке в кишечнике содержимого.

Часто запор при язве желудка встречается при строгом диетическом рационе с низким содержанием продуктов, богатых клетчаткой. Такие запоры считают алиментарными. Низкая моторика усугубляется, если у пациентов обострение, и они вынуждены длительно находится в постели. Кроме того, запоры обусловлены рефлекторным действием на толстую кишку, а также повышением тонуса блуждающего нерва. Усугубляет состояние конституционная слабость пресса, а также прием лекарств (Альмагель, Карбонат кальция). При обострении иногда запоры переносятся хуже, чем боль и выступают на первое место.

Понос при язве желудка в сочетании с повышенной секрецией хлористоводородной кислоты может свидетельствовать о воспалении тонкой кишки. При таком состоянии значительно снижено рН в тощей кишке. В кишечнике происходит нарушение всасывания воды в результате гиперсекреции гастрина и инактивации поджелудочных ферментов. Тяжелые поносы с включением непереваренной пищи могут свидетельствовать о формировании свища. В этом случае содержимое желудка попадает в кишечник.

Поносы в большинстве случаев могут иметь медикаментозную природу, связанную с применением магнезии. У остальных пациентов поносы не являются типичным симптомом для изъязвления слизистой. У половины больных при обострении наблюдают запоры и другие диспепсические явления. При кровопотерях изменение окраски кала может сопровождаться обмороками и слабостью. Если кровопотеря более литра, у больных может возникнуть шок. При этом тяжесть состояния оценивается не только количеством потерянной крови, но и скоростью кровотечения. Скрытая потеря крови приводит к полиорганным нарушениям, развитию азотемии, а в дальнейшем интоксикации.

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки является фактором риска развития желудочного или кишечного кровотечения. А данное кровотечение приводит к окрашиванию кала в черный цвет. Поэтому, если человек страдает язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, то окрашивание кала в черный цвет, вероятнее всего, говорит о кровотечении из этих органов.
Кровотечение из желудка или кишечника при язвенной болезни может быть тяжелым и, следовательно, опасным для жизни, или нетяжелым. Чаще всего при язве встречаются нетяжелые кровотечения. Обычно они характеризуются выделением черного стула в течение 2 – 4 суток на фоне совершенного нормального самочувствия без признаков его ухудшения. По прошествии 2 – 4 суток кал приобретает обычную окраску. Если имеет место именно такая ситуация, то беспокоиться не стоит, достаточно просто соблюдать диету и тщательно контролировать свое состояние. При появлении признаков ухудшения состояния или при выделении черного кала дольше 4 суток подряд следует обратиться к врачу.

Тяжелое кровотечение при язве характеризуется появлением черного стула и признаками кровопотери, такими как, значительное ухудшение общего самочувствия, тошнота , рвота , обмороки , головокружение , бледность кожи, холодный пот, слабость и т.д. В такой ситуации следует немедленно вызывать «скорую помощь».

Повышенный риск кровотечения при язве вызывает прием препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как, Ибупрофен , Аспирин , Диклофенак , Индометацин и т.д. Поэтому появление черного кала при язве на фоне приема НПВС является практически несомненным признаком развившегося кровотечения из желудка или двенадцатиперстной кишки. В этом случае следует обратиться к врачу и рассказать ему о черном кале, об имеющейся язве и приеме НПВС.

Однако при наличии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки черный кал может выделяться не только при кровотечениях из этих органов пищеварительного тракта. Так, черный кал может выделяться при приеме следующих медикаментов или употреблении в пищу продуктов:

  • Препараты железа (Сорбифер, Тардиферон) и витаминные комплексы, содержащие железо (Витрум);

  • Препараты, содержащие висмут (Де-Нол , Новбисмол);


  • Ягоды (смородина , ежевика , черника , черноплодная рябина);

  • Фрукты (бананы, яблоки , черный или красный виноград , чернослив, гранат);

  • Овощи (томаты , красная свекла);

  • Напитки (кофе , красное вино);

  • Мясные изделия с кровью (кровянка и т.д.);

  • Печень.
Если человек, страдающий язвой, накануне появления черного стула употреблял в пищу что-либо из перечисленных продуктов или принимал какие-либо медикаменты, то окраска кала, вероятнее всего, обусловлена именно едой или лекарствами, а не кровотечением. В таком случае, чтобы дифференцировать кровотечение и физиологическое окрашивание стула медикаментами или едой, необходимо сделать следующее:
  1. Исключить из рациона все продукты, способные окрасить кал в черный цвет;

  2. Исключить применение медикаментов, окрашивающих стул в черный цвет;

  3. В течение двух дней оценивать цвет кала. Если кал приобрел обычный коричневый цвет, то кровотечение исключено. Если же кал так и остался черным, то это может говорить о кровотечении.
Если на фоне язвы кал стал черным следствием приема медикаментов или употребления в пищу перечисленных продуктов, то беспокоиться не нужно. Можно продолжать вести обычный образ жизни, при этом не исключая из рациона указанные продукты и не отменяя медикаменты.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание с повторяющимися обострениями, которое сопровождается образованием дефектов в слизистой оболочке и стенке двенадцатиперстной кишки в виде язв.

Протекает на протяжении многих лет, чередуя ремиссии и обострения. Эта патология довольно распространена во всем мире, от нее страдает примерно 9% населения Земли. На одну болеющую женщину приходится два болеющих мужчины, а на одну язву желудка приходится четыре язвы двенадцатиперстной кишки.

Как и при язве желудка главную роль здесь играет бактерия helicobacter pylori, повреждающая слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Она обнаруживается практически в 100% случаев при бактериологическом посеве из желудка у больных с язвой двенадцатиперстной кишки. Однако наличие helicobacter pylori в желудке не ведет автоматически к возникновению язвы. Чтобы возникло заболевание, требуется ряд предрасполагающих факторов:

  • Нерегулярный прием пищи.
  • Частые стрессы, тревога, депрессии.
  • Курение на голодный желудок.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Регулярный длительный прием медикаментов, которые способствуют язвенному поражению, например, кортикостероидных гормонов.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

  • Боль в верхней части брюшной полости умеренного свойства.
  • Возникновение болей в ночное время.
  • Возникновение болей на голодный желудок.
  • Уменьшение боли от употребления внутрь молока, антацидов.
  • Спонтанное возникновение и прекращение боли.
  • Сезонные обострения боли весной и осенью.
  • Изжога.
  • Хороший аппетит.
  • Отрыгивание с кислым вкусом.
  • Задержка стула на срок более 3-х дней.

Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

  • Общий анализ крови: повышение уровня лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение уровня гемоглобина при обострении или осложнении болезни.
  • Исследование кала на скрытую кровь.
  • Внутрижелудочная рН-метрия: повышение кислотной продукции.
  • Рентгеноскопия желудка: рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
  • Фиброгастродуоденоскопия: состояние дна и краев язвы, ее размеры, изменения слизистой оболочки язвенного дефекта.
  • Гистоморфологическое исследование язвенного биоптата: исключение малигнизации язвы.
  • Бактериологический посев с целью идентификации helicobacter pylori.
  • УЗИ брюшной полости (как скрининг-диагностика): исключение сопутствующих заболеваний.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Проводится по тем же принципам, что и при язве желудка: эрадикация helicobacter pylori и регенерация язвы. На время лечения следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Медикаментозная терапия включает антибактериальные препараты широкого спектра действия и проводится в течении двух недель. С целью снижения гиперсекреции желудка применяют так называемые ингибиторы протонной помпы. Для этого же используют Н2-гистаминовые блокаторы. Для облегчения боли назначают гелевые антациды с анестетиками. Применяют и такие гастропротекторы, как «Де-нол» и «Вентер». Активный курс лечения в среднем занимает около 2-х недель, после чего рекомендуется поддерживающая терапия и соблюдение режима питания. Соблюдая все врачебные рекомендации, можно полностью вылечиться от язвы. Бывают случаи, когда консервативное лечение не приносит результата или развиваются опасные для жизни осложнения, тогда проводят хирургическое лечение в виде иссечения или ушивания язвы.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Эзомепразол
  • (ингибирующее протонный насос и противоязвенное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды в дозе 20 мг 2 раза в день в течение 2-3 нед.
  • (бактерицидное антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 1000 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 нед.
  • (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: внутрь в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 нед.
  • (противомикробное, противопротозойное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды по 100-200 мг 2 раза в сутки.
  • (противоязвенное, противомикробное, противопротозойное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды, не разжевывая, в дозе 500 мг 2 раза в сутки.
  • (гастропротективное средствуо). Режим дозирования: внутрь, за 30 мин. — 1 ч до еды по 1 г перед завтраком, обедом и ужином и на ночь. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения 4-6 нед. (может быть продлен до 12 нед.).

Язвенная болезнь - хроническое заболевание, в результате которого разрушается слизистая оболочка органов пищеварения и образуются язвы. В зависимости от их расположения различают язву кишечника, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Признаки язвы желудка

Это заболевание является хроническим. Для него характерно образование язвы в слизистой оболочке желудка. Чаще наблюдается у мужчин до 50 лет. Какие признаки язвы желудка нужно знать?

  1. Боли в течение длительного времени. Они могут не прекращаться неделями, месяцами, а иногда продолжаются по полгода. Если не обследоваться, то самому можно заметить, что боли появляются весной и осенью. Летом и зимой они отсутствуют.
  2. Периодические спазмы привратника желудка.
  3. Постоянное раздражение покрытых язвами стенок органа кислотой .
  4. Колики средней интенсивности, сопровождающиеся ноющей болью . Она ощущается после приема пищи. Если ничего не есть, утихает.
  5. Язва желудка и кишечника дает о себе знать в дождливую и ветреную погоду.
  6. Боли усиливаются из-за ссор, скандалов и стрессов.
  7. Их могут спровоцировать излишние положительные эмоции.
  8. Заболевания суставов, органов дыхания, простуды после лечения соответствующими препаратами вызывают боли.
  9. Признаки открытия язвы желудка всегда ощутимы. Пациент испытывает постоянную мучительную боль, которая сопровождается частой рвотой. После нее наступает временное облегчение.
  10. Появляется внутренняя напряженность и раздражительность.

У некоторых людей язва желудка протекает без боли. А если она и есть, ее относят к другому заболеванию.

Язва желудка: лечение

Лечение и двенадцатиперстной кишки народными способами

  1. Чтобы зарубцевались язвы, следует принимать облепиховое масло по чайной ложечке трижды в день.Заесть можно смесью, приготовленной из какао порошка в количестве 50 грамм, 2-х сырых яйц, 100 грамм масла сливочного и 50 грамм меда. Достаточно одной чайной ложки. В это время больному должно быть обеспечено пятиразовое питание.
  2. При обострении болезни хорошо помогает сбор из тысячелистника, календулы, ромашки, горца змеиного, чистотела, зверобоя, семян льна и укропа, корней алтея и девясила. Травы измельчаются и смешиваются в равных пропорциях. Столовую ложку приготовленной смеси заливают половиной литра холодной воды, настаивают ночь. Утром, как только закипит, отвар снимается с огня и еще 40 минут парится на водяной бане. Затем два часа настаивается и процеживается. Пьется настойка по четверти стакана перед употреблением пищи.
  3. Во время лечения травяным отваром после приема пищи нужно выпить активированный уголь. А спустя два часа - натрия гидрокарбонат, но не больше десяти дней и по два грамма на один прием.

Язва двенадцатиперстной кишки: признаки

Если знать признаки язвы желудка и кишечника, можно своевременно обратиться к врачу для обследования и постановки диагноза. На ранней стадии любое заболевание успешно лечится.

Признаками являются:

  1. Боли на голодный желудок. Они ощущаются вверху живота и могут отдаваться в область грудной клетки. Носят ноющий характер и проходят сразу после употребления пищи или воды в малых количествах. Признаки язвы двенадцатиперстной кишки человек ощущает даже ночью, когда внезапно возникает боль. Чтобы ее облегчить, больной вынужден проснуться и что-нибудь съесть.
  2. Вздутие живота.
  3. Расстройство желудка: поносы или запоры.
  4. Частая изжога и отрыжка кислой массой.
  5. Боль при нажатии на живот.
  6. В тяжелых случаях всегда вызывают большое волнение. К перечисленным симптомам присоединяется рвота с кровью. Кровь можно обнаружить и в кале.
  7. У этой болезни наблюдаются сезонные обострения.

Очень важно вовремя выявить признаки язвы желудка и кишечника. В некоторых случаях болезнь протекает без всяких проявлений. Это характерно для людей пожилого возраста. Если язву не лечить, возникают осложнения. Могут открыться кровотечение и прободная язва. Она переходит на соседние органы, и начинает развиваться перитонит.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки



Язва кишечника: признаки

Самое распространенное место появления язвы - двенадцатиперстная кишка. В нашем желудке производится соляная кислота. Она помогает переваривать пищу и убивает бактерии, вызывающие боль. Кислота представляет собой едкое вещество.


  1. Признаки язвы кишечника становятся ощутимыми, когда нарушается баланс кислоты и слизи, которая защищает оболочку желудка и кишечника от повреждения.
  2. Когда поражен желудочно-кишечный тракт, изменяется психика человека. Он постоянно опасается, что боль повторится, снова возможно обострение и долгое пребывание в стационаре. Пациент начинает ходить по врачам, консультироваться со всеми подряд. В конце концов, у него появляется бессонница и происходит нарушение дневной активности.
  3. Признаки язвы кишечника у ребенка обнаружить сложнее, чем у взрослого. Дети нередко тщательно их скрывают, так как не любят обследоваться, а тем более лежать в больнице.
  4. У людей с заболеваниями кишечника и желудка наблюдается постоянное расстройство стула. Обычно оно не выражено ярко и по несколько дней может вообще отсутствовать. Признаки язвы желудка и кишечника более ощутимы в период обострения. Расстройство стула наряду с болями является основной жалобой пациентов.
  5. Частые запоры с болевыми ощущениями в области толстой кишки. Это стенки кишечника раздражаются содержимым, поэтому и возникает спазм. Кроме задержки стула происходит его уменьшение по количеству.
  6. Характеризуется и неустойчивым стулом язва желудка и кишечника. желудочно-кишечного тракта специфичные, их невозможно спутать ни с чем другим

Язва кишечника: лечение

Если заболевания кишечника подтвердились, следует незамедлительно перейти на здоровое питание. Для этого нужно сократить в рационе молочные продукты и содержание клетчатки. Помните: низкошлаковые диеты не лечат язву кишечника. Но они уменьшают частоту дефекации и способны влиять на симптомы.

Главное в лечении язвы этого органа - снять воспаление, которое устранит симптомы и позволит тканям восстанавливаться. Когда они будут взяты под контроль, нужно направить все усилия на подавление вспышек болезни. Они устраняются препаратами. Сначала врач назначает щадящее лечение. Если не помогает, терапия продолжается агрессивными средствами. Когда консервативные методы лечения не приводят к выздоровлению, применяют хирургические.

Язва пищевода: признаки

Это заболевание имеет несколько названий:

  1. Пептическая язва развивается в пищеварительном тракте. Ее возникновению способствует агрессивное воздействие сока желудка, в состав которого входит пепсин и соляная кислота. Предположительно, болезнь развивается, когда часть содержимого желудка, соляной кислоты и пепсина забрасывается в пищевод. Слизистая оболочка повреждается, так как у нее нет должной защиты. Но точных причин возникновения язвы пищевода никто не знает.
  2. Симптоматическая язва возникает, когда на пищевод воздействуют: инфекция, лекарства, травмы, ожоги.

Бывает острая и хроническая язва пищевода. Признаки, по которым можно распознать заболевание:

  1. Боль позади грудной клетки. Возникает обычно во время еды, иногда после приема пищи. Она намного усиливается, когда человек лежит или наклоняется.
  2. Пища попадает в полость рта из пищевода.
  3. Происходит частое срыгивание, которое называется пищеводной рвотой. Это наблюдается, когда пищевод сужается.

Язва пищевода: лечение

Любое лечение этой болезни начинается с диеты. Во время обострения пища должна быть жидкой, охлажденной и протертой. Категорически запрещены острые, кислые, раздражающие продукты и блюда из них.

  1. Лечение проводится вяжущими и слизеобразующими препаратами, которые стимулируют оболочку пищевода.
  2. Назначается средство против диареи.
  3. Проводятся физиотерапевтические процедуры.
  4. Если лечение продолжалось длительное время, но улучшение не наступило, используется метод хирургического вмешательства. При осложнении проводится операция.

Прободная язва: причины

Это заболевание является следствием тяжелейших осложнений, в результате которых развивается перитонит. Как это происходит? В стенках желудка или кишечника появляется сквозная язва. Содержимое выходит в полость брюшины. Это заболевание характерно для пожилых людей. Что способствует его развитию?

  1. Алкогольные напитки.
  2. Большие эмоциональные и физические нагрузки.
  3. Несбалансированное питание, употребление соленых, маринованных, копченых, кислых, острых продуктов.
  4. Повреждение слизистой оболочки во время зондирования органа.

Признаки язвы желудка и кишечника помогут установить правильный диагноз и вовремя начать лечение.

Прободная язва: признаки

  1. Сильная острая боль.
  2. Позывы на рвоту.
  3. Человек бледнеет, у него появляется сильная слабость и кружится голова. Он покрывается холодным потом.
  4. Если лечь с прижатыми к животу ногами, боль утихает.

Спустя 5-6 часов наступит улучшение. Прекратятся острые болевые ощущения. Человек почувствует облегчение. Но именно в это время, как правило, возникает перитонит. Он характеризуется вздутым животом, повышенной температурой, тахикардией. Признаки прободения язвы желудкапохожи на почечную колику или аппендицит. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Упущенное время представляет угрозу для жизни человека.

Прободная язва: лечение

Лечится это заболевание хирургическим методом. С его помощью ликвидируется дефект. Залогом выздоровления больного после операции является правильно назначенное лечение.

  1. Соблюдение постельного режима.
  2. Питание строго по лечебной диете. Она устранит воспаление и поможет желудку восстановиться.
  3. Употребление жидкости, соли и простых углеводов в строго ограниченных количествах.

Диета в послеоперационный период

  1. Спустя три дня после операции больной может выпить минеральную воду без газа, слабо заваренный чай или немного слегка подслащенного фруктового киселя.
  2. В последующие дни можно: выпить немного отвара из плодов шиповника. Съесть пару яиц всмятку и небольшую порцию сильно разваренной и протертой рисовой или гречневой каши, жидкий суп-пюре из протертых овощей.
  3. Когда после операции пройдет 8-10 дней, к рациону питания добавляется пюре из овощей и приготовленные на пару котлеты из мяса или рыбы.
  4. Спустя месяц можно добавлять в рацион немного вчерашнего хлеба. Ни в коем случае нельзя употреблять свежую выпечку!
  5. Через два - немного кефира и сметаны.

В меню больного не должно быть: сдобы, острых, копченых и соленых блюд. Противопоказано употребление маринадов, консервов, колбас, почек, печени, легкого. Исключить из рациона какао, кофе, шоколад, варенье, мед. Нельзя употреблять грибы, капусту, лук, чеснок, щавель, шпинат, редис. Чтобы окончательно выздороветь, необходимо отказаться от алкоголя, газированных напитков, мороженого.

Когда пройдет четыре месяца, можно понемногу, с разрешения врача, добавлять в рацион своего питания запрещенные ранее продукты.

Одним из признаков язвенной болезни желудка является диарея. В то же время понос не считается главным симптомом, позволяющим поставить больному диагноз «язва желудка». По утверждению специалистов, диарея появляется из-за раздражения желудочно-кишечного тракта. При этом в кишке нарушается уровень pH. Иногда больной жалуется на нарушение стула, которое следует едва ли ни за каждым приемом пищи. Такой признак можно спутать с инфекционным заболеванием.

Появление диареи может сигнализировать о язве желудка.

С чем связано?

Незначительное нарушение в работе кишечника чаще всего не несет серьезных последствий для организма и может не вызывать опасений. Система пищеварения способна так реагировать на стресс и переутомление, смену климатических условий, непривычную кухню. Но беспокоиться следует, если к таким нарушениям прибавляются другие признаки заболеваний. Одним из них является повышение температуры тела. Наличие вышеперечисленных симптомов свидетельствует об инфекционной болезни желудочно-кишечного тракта. Это состояние (высокая температура тела и диарея) не так опасно для здоровья взрослых, но тревожно для детей. Не стоит заниматься самолечением таких проявлений, следует обратиться к врачу в кратчайшие сроки, чтобы установить причину расстройства и подобрать правильное лечение.

О чем свидетельствует?

Расстройство кишечника может произойти по нескольким причинам, в числе которых:

  • гепатит;
  • интоксикация;
  • инфекционное заболевание в сочетании с гастроэнтеритом;
  • аппендицит.

Кровавая диарея с гноем и язва

Но важно принимать во внимание, что при язве желудка и 12-перстной кишки (особенно при обострениях и запущенном состоянии), диарея проявляется совершенно иначе. Это проявление можно легко перепутать с симптомами геморроя. В случае обострения болезни диарея сопровождается появлением кровотечений. Кал приобретает кашеобразную консистенцию. В дальнейшем стул становится более жидким, выделяется слизь. При запущенном заболевании со стулом выходят гной и кровянистые выделения. Больной чувствует себя очень плохо: у него появляется слабость, понижается давление. Из-за этого у некоторых бывают обмороки.