Непроходимость кишечника у пожилых людей: что делать, симптомы и прогнозы. Как лечить непроходимость кишечника народными средствами

18.05.2019

ри частичной непроходимости кишечника симптомы проявляются с учетом стадии недуга. Непроходимость может появляться, когда у человека проход кишечника закрыт не полностью.

В таком случае некоторое количество каловых масс еще проходит через преграду. Лечить частичную кишечную непроходимость можно медикаментозным методом. Но в тяжелых случаях используются другие способы терапии.

Симптомы патологии в зависимости от причин

Симптоматика рассматриваемого явления зависит от причины его возникновения. Чаще болезнь возникает на фоне спаечной болезни. Суть недуга: после перенесенной травмы или воспалительного процесса в области кишечника появляются разросшиеся рубцы. Они сдавливают кишечник в одном или нескольких местах. Это мешает свободной проходимости кала по кишечнику.

Кишечная непроходимость возникает из-за наличия кист и опухолей злокачественного или доброкачественного характера. Опухоль может локализоваться вне кишечника, но постепенно она начинает давить на кишечник, пережимая его. Новообразование может располагаться внутри органа, полностью закрывая проход.

В обеих ситуациях самочувствие пациента резко ухудшается. Частичная кишечная непроходимость может перерасти в полную, когда пережимаются сосуды, которые кровоснабжают кишечник. Дети чаще страдают данной патологией после оперативного вмешательства, проведенного в области брюшной полости.

Как только начинается кишечная непроходимость, состояние пациента резко ухудшается. Отмечается наличие болевого шока, происходит резкое обезвоживание, развивается прогрессивный эндотоксикоз. Визуально заметен цианотичный цвет губ, лицо страдальческое и осунувшееся. Пациенты чувствуют сильные схваткообразные боли, которые не затихают полностью. Отмечается вздутый живот, непрерывная рвота употребленной пищей и продуктами, которые застоялись в кишечнике.

После закупорки происходит дефекация. В это время опорожняется нижний отдел кишки. Температура тела сохраняется в норме, но если наблюдается тяжелый случай, она понижается. Частое дыхание, сухой язык с белым налетом — основная симптоматика болезни после закупорки.

Вздутие живота может быть и незаметным. Характерными являются симптомы Тевенара, Валя и Склярова. С помощью аускультации можно определить повышенную перистальтику во время болей. При наличии выпота в нижних отделах живота укорачивается перкуторный звук. Если есть метеоризм, прослушивается тимпанический звук.

Диагностическая симптоматика

При визуальном осмотре, когда есть кишечная непроходимость, проявляется симптом Шимана. Для него характерно вздутие живота, при этом левая подвздошная область западает. Пальпируется живот мягко. Отмечают болезненные ощущения в месте закупорки кишечника. Заметно сотрясение стенки брюшины, которое вызывает «шум плеска». Когда проводят осмотр прямой кишки, видна ее пустота и раздутость.

Процесс инвагинации можно встретить у людей любого возраста, но чаще он диагностируется у детей младше 5 лет. Во время такой непроходимости один отдел кишечника внедряется в другой. При этом образуется цилиндр, состоящий из 3 трубок кишки, которые переходят одна в другую. Внешний цилиндр имеет название воспринимающего, а внутренний и средний — образующего.

Место, где внутренний цилиндр переходит в средний, называется головкой инвагината. Место, где наружный цилиндр переходит в средний, — шейка инвагината. Разделяют два вида инвагинаций в зависимости от стороны, в которую происходит внедрение: нисходящая и восходящая.

Частичная кишечная непроходимость при наличии спаек в полости брюшины может протекать по хроническому типу. У больного наблюдается болезненное ощущение в животе, задержка дефекации, газов, присутствует рвота. Данные симптомы не проявляются остро, они могут возникать периодически на протяжении десятков лет. Приступы купируются консервативными методами или проходят самостоятельно.

При наличии опухоли внутри кишки или снаружи закрытие прохода прогрессирует постепенно. Чем больше опухоль, тем чаще возникают приступы болезненных ощущений, рвоты и метеоризма. Моменты, когда проход закрывается, сменяются поносами. Каловые выделения имеют неприятный гнилой запах. Они обильны. Им свойственна жидкая консистенция.

Другая симптоматика

Главная особенность рассматриваемой патологии заключается в том, что болезнь в любое время может перейти в полную кишечную непроходимость. Это происходит на фоне нарушения питания стенок кишечника. Когда сосуды, которые обеспечивают кровообращение кишечника, пережимаются, происходит омертвение его стенок. После этого появляются главные симптомы полной кишечной непроходимости (сильная боль, которая не утихает после спазма; тошнота и сильная рвота; задержка газов, дефекации).

Симптомы сильно зависят от места локализации закупорки и типа проходимости. Может возникнуть осложнение в виде обезвоживания (на фоне чрезмерной рвоты и дефекации). В тонком кишечнике непроходимость встречается чаще, чем в толстом.

Частичная кишечная непроходимость, когда через преграду проникает только жидкость, может вызвать диарею. Одним из главных признаков непроходимости является вздутие живота, так как в нем накапливается много газов и прочих биологических жидкостей.

К дополнительным симптомам относятся:

болезненные ощущения, которые чередуются затуханиями;
тошнота и чрезмерная рвота;
очень болезненное вздутие живота;
запор, который прогрессирует и не дает проходить процессу дефекации и даже выведению газов;
икота или отрыжка, которые не контролируются пациентом;
диарея, когда проходит только жидкость;
небольшое повышение температуры;
общая слабость и частое головокружение;
противный запах изо рта.

Признаки осложнений

Если не уделить должного внимания лечению частичной непроходимости кишечника, могут возникнуть опасные для жизни осложнения:

Отмирание (некроз) поврежденной части кишечника — кровь перестает притекать к кишечнику, так как пережаты сосуды. Это может привести к разложению кишечника. Его содержимое начинает попадать в брюшную полость.
Перитонит, который появляется, когда стенки кишечника разлагаются и к непроходимости добавляется инфекционное заболевание, приводящее к заражению крови. Данное осложнение может привести к смерти пациента. В таком случае необходимо срочно проводить хирургическое лечение.

Чтобы определить частичную непроходимость кишечника, можно использовать не только визуальное обследование, но и дополнительные методы диагностики. К таким относится рентген кишечника с дополнительным исследованием контрастных веществ. Применяют общий анализ крови. При рассматриваемом явлении в крови изменяются значения многих компонентов.

Проводится пальпация живота и аускультация. Собирается анамнез больного, возможны ранние симптомы, которые характерны для опухолей. Ультразвуковое обследование — это информативная диагностика болезни. При локализации недуга в толстой кишке проводится ирригоскопия.

Терапия с учетом симптоматики

Чтобы улучшить самочувствие пациента, проводятся процедуры по уменьшению давления на кишечник и освобождению его проходимости. Такая терапия показана, если преграда находится вне кишечника. При этом отсутствуют симптомы перитонита. Если преграда локализуется внутри кишечника, лечение только хирургическое.

При необходимости хирургической операции проводятся следующие процедуры:

Выполняют устранение преграды, которая мешает прохождению кала. Если место локализации — это тонкий кишечник, проводится резекция, которая полностью освобождает проход. Иногда необходимо провести комплекс из двух или трех операций.
Части кишки, которые отмерли, необходимо удалить полностью.
Перед операцией пациенту вводят антибиотики широкого спектра действия. Это предотвращает проявление симптомов инфекционного процесса.

Для восстановления проходимости используют специальный зонд или медикаменты. Если у ребенка наблюдается инвагинация, помогает бариевая клизма. Возможно отсасывание содержимого желудка и верхнего отдела кишечника до преграды с последующим применением очистительных клизм.

Благополучный исход зависит от своевременного точного определения болезни и раннего лечения. Если допустить отмирание кишечника и выход содержимого в брюшную полость, прогноз отрицательный. Это может закончиться летальным исходом для пациента.

При возникновении динамической непроходимости кишечника, которая вызывается нарушением сокращений его стенок, используют препараты, стимулирующие перистальтику. В случае своевременного и правильного лечения прогноз благоприятный. Симптоматика недуга устраняется в кратчайшие сроки.

Частичная непроходимость кишечника – зачастую хронический патологический процесс, который характеризуется нарушением продвижения веществ по этому органу. Недуг зачастую поражает людей трудоспособного возраста, однако нередко диагностируется у новорождённых и детей младшего возраста. Основными факторами возникновения заболевания является наличие в кишечнике различных новообразований, осложнение после хирургического вмешательства, а также при наличии у человека в анамнезе спаечной болезни.

Клиническая картина подобного расстройства носит периодический характер. Основными симптомами могут выступать – нарушение стула и газообразования, болевой синдром, приступы тошноты и рвоты. Существует бессимптомное течение болезни. В таких случаях, во время диагностики обнаруживаются осложнения, среди которых и перитонит.

В диагностике такой разновидности непроходимости кишечника обязательно учитываются данные истории болезни и физикального осмотра. При этом необходимо выполнение инструментально-лабораторных обследований, в частности рентгенографии, колоноскопии и УЗИ. Лечение в большинстве случаев консервативное, состоит из приёма лекарственных препаратов и соблюдения диетического питания.

Этиология

Частичная кишечная непроходимость формируется на фоне нескольких причин. Самой распространённой из них является протекание у человека спаечной болезни. Образование спаек, в свою очередь, может быть вызвано несколькими факторами. Например, следствие воспалительного процесса, травмирования, режущего ранения передней стенки брюшной полости или как осложнение после хирургического вмешательства на брюшине. Спайки приводят к сдавливанию определённого участка кишечника, отчего нарушается возможность беспрепятственного прохождения каловых масс.

Ещё одним предрасполагающим фактором закупорки просвета кишечника может стать формирование на этом органе злокачественных и доброкачественных опухолей. Иногда новообразования могут размещаться вне кишечника и по мере своего роста сдавливать его петли. Однако очень часто образования располагаются изнутри, тем самым закрывают его просвет.

У детей частичная непроходимость обуславливается хирургическими операциями на брюшной полости и патологиями строения внутренних органов. Подобное заболевание кишечника у новорождённых может быть вызвано таким расстройством, как инвагинация. Это патологический процесс, во время которого наблюдается внедрение части толстого кишечника в тонкий или наоборот.

Симптоматика

Клиническое проявление заболевания будет отличаться в зависимости от причины, которая вызвала его появление. Таким образом, при формировании спаек в брюшине, симптомами являются:

периодическое появление болезненности в области живота, различной интенсивности;
нарушение стула и выделения газов;
в некоторых случаях возникают рвотные позывы.

Такие признаки не носят острый характер и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Иногда этому может способствовать консервативное лечение. Но высока вероятность повторного их появления.

Если причиной стала опухоль, вне зависимости от того расположена она внутри или извне кишечника, симптомы частичной кишечной непроходимости имеют нарастающий характер. Основные признаки аналогичны вышеуказанным, только они могут усиливаться при употреблении большого количества вредной еды. Подобная симптоматика склонна к возрастанию интенсивности, по мере того, насколько увеличивается в размерах злокачественная или доброкачественная опухоль.

Частичная непроходимость просвета кишки может сменяться периодами обильной дефекации. Каловые массы при этом будут иметь вид диареи, сопровождаемой резким зловонным запахом.

На поздних стадиях протекания подобной болезни отмечается выражение так называемой каловой рвоты, при которой рвотные массы имеют запах кала. Это говорит о сильнейшем нарушении функционирования кишечника. Нередко клиническую картину дополняет перитонит, при котором человек страдает от постоянной обильной рвоты, после которой не наблюдается облегчения. В таких случаях наступает сильное истощение и обезвоживание организма.

Основной особенностью частичной закупорки является то, что она в любой момент может перевоплотиться в полную . Сдавливание кровеносных сосудов многочисленными спайками или постепенно увеличивающейся опухолью приводит к появлению признаков острой кишечной непроходимости.

Диагностика

Основу диагностических мероприятий при таком расстройстве составляют лабораторно-инструментальные обследования пациента. Но перед их выполнением врачу-гастроэнтерологу необходимо самостоятельно осуществить несколько мероприятий:

изучить анамнез жизни и историю болезни пациента – чтобы прояснить картину формирования недуга;
провести тщательный опрос и физикальный осмотр, который предусматривает обязательное проведение прощупывания живота, что выявит наличие и интенсивность симптоматики. Пальцевое исследование позволяет обнаружить пустую прямую кишку.

Лабораторные методики диагностики заключаются в осуществлении:

общего и биохимического анализа крови – для выявления сопутствующего воспалительного процесса, нарушений функционирования некоторых внутренних органов, а также изменения в составе крови;
микроскопического изучения каловых масс – для подтверждения или опровержения наличия скрытых кровоизлияний;
общего анализа урины.

К инструментальным методам можно отнести:

рентгенографию – проводят для обнаружения специфических признаков частичной непроходимости;
КТ – для более детальной оценки кишечника;
колоноскопию – это эндоскопическая процедура исследования слизистой толстой кишки;
УЗИ – основная методика подтверждения диагноза.

После получения и изучения всех результатов обследований, врач назначает наиболее эффективную тактику терапии, а также принимает решение о выполнении хирургической операции.

Лечение

Устранение подобного заболевания должно проводиться в условиях медицинского учреждения, под полным контролем врачей. Прежде всего, предусмотрено выполнение консервативной терапии. В большинстве случаев пациентам назначают:

приём или внутривенное введение спазмолитиков – делается это для устранения болевых ощущений;
вещества для восстановления нормальной моторики кишечника;
коррекцию водно-солевого баланса при помощи внутривенного введения лекарственных веществ.

Консервативное лечение сопровождается выполнением сифонных клизм и удалением кишечного содержимого, путём введения через ротовую полсть специального зонда.

В случаях неэффективности подобных мер обращаются к хирургическому вмешательству. При частичной непроходимости тонкого кишечника необходимо иссечение поражённого органа с последующим наложением анастомоза. Если причиной формирования недуга стала инвагинация – проводят ручную или баллонную дезинвагинацию. В случаях формирования недуга на фоне спаечной болезни – показана лапароскопия для рассечения спаек.

При частичной непроходимости толстого кишечника из-за опухоли проводится частичная резекция поражённого органа, с последующим выведением толстой кишки на переднюю брюшную стенку. Это необходимо для последующего осуществления процесса дефекации.

Абсолютно все операции направлены на восстановление проходимости каловых масс и устранение основной причины формирования такого заболевания.

Кроме этого, лечить недуг можно при помощи соблюдения диеты или использования народных средств медицины. Однако подобные методики применяются только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Классификация

Существует несколько вариантов классификации кишечной непроходимости, учитывающих различные патогенетические, анатомические и клинические механизмы. В зависимости от всех этих факторов применяется дифференцированный подход к лечению кишечной непроходимости.

По морфофункциональным причинам выделяют:

1. динамическую кишечную непроходимость, которая, в свою очередь, может быть спастической и паралитической .

2. механическую кишечную непроходимость, включающую формы:

странгуляционую (заворот , ущемление, узлообразование)
обтурационную (интраинтестинальную, экстраинтестинальную)
смешанную (спаечную непроходимость , инвагинацию)

3. сосудистую кишечную непроходимость, обусловленную инфарктом кишечника .

По уровню расположения препятствия для пассажа пищевых масс различают высокую и низкую тонкокишечную непроходимость (60-70%), толстокишечную непроходимость (30-40%). По степени нарушения проходимости пищеварительного тракта кишечная непроходимость может быть полной или частичной; по клиническому течению – острой, подострой и хронической. По времени формирования нарушений проходимости кишечника дифференцируют врожденную кишечную непроходимость, связанную с эмбриональными пороками развития кишечника, а также приобретенную (вторичную) непроходимость, обусловленную другими причинами.

В развитии острой кишечной непроходимости выделяют несколько фаз (стадий). В так называемой фазе «илеусного крика», которая продолжается от 2-х до 12-14 часов, превалируют боль и местная абдоминальная симптоматика. Сменяющая первую фазу стадия интоксикации длится от 12-ти до 36 часов и характеризуется «мнимым благополучием» - уменьшением интенсивности схваткообразных болей, ослаблением кишечной перистальтики. Одновременно с этим отмечается неотхождение газов, задержка стула, вздутие и асимметрия живота. В поздней, терминальной стадии кишечной непроходимости, наступающей спустя 36 часов от начала заболевания, развиваются резкие нарушения гемодинамики и перитонит .

Симптомы кишечной непроходимости

Независимо от типа и уровня кишечной непроходимости имеет место выраженный болевой синдром, рвота , задержка стула и неотхождение газов.

Абдоминальные боли носят схваткообразный нестерпимый характер. Во время схватки, которая совпадает с перистальтической волной, лицо пациента искажается от боли, он стонет, принимает различные вынужденные положения (на корточках, коленно-локтевое). На высоте болевого приступа появляются симптомы шока: бледность кожи, холодный пот, гипотония, тахикардия . Стихание болей может являться очень коварным признаком, свидетельствующим о некрозе кишечника и гибели нервных окончаний. После мнимого затишья, на вторые сутки от начала развития кишечной непроходимости, неизбежно возникает перитонит.

Другим, характерным для кишечной непроходимости признаком, служит рвота. Особенно обильная и многократная рвота, не приносящая облегчения, развивается при тонкокишечной непроходимости. Вначале рвотные массы содержат остатки пища, затем желчь, в позднем периоде - кишечное содержимое (каловая рвота) с гнилостным запахом. При низкой кишечной непроходимости рвота, как правило, повторяется 1-2 раза.

Типичным симптомом низкой кишечной непроходимости является задержка стула и отхождения газов. Пальцевое ректальное исследование обнаруживает отсутствие кала в прямой кишке, растянутость ампулы, зияние сфинктера. При высокой непроходимости тонкой кишки задержки стула может не быть; опорожнение низлежащих отделов кишечника происходит самостоятельно или после клизмы.

При кишечной непроходимости обращает внимание вздутие и асимметричность живота, видимая на глаз перистальтика.

Диагностика

При перкуссии живота у пациентов с кишечной непроходимостью определяется тимпанит с металлическим оттенком (симптом Кивуля) и притупление перкуторного звука. Аускультативно в ранней фазе выявляются усиленная кишечная перистальтика, «шум плеска»; в поздней фазе – ослабление перистальтики, шум падающей капли. При кишечной непроходимости пальпируется растянутая кишечная петля (симптом Валя); в поздние сроки – ригидность передней брюшной стенки.

Важное диагностическое значение имеет проведение ректального и влагалищного исследования , с помощью которых можно выявить обтурацию прямой кишки, опухоли малого таза. Объективность наличия кишечной непроходимости подтверждается при проведении инструментальных исследований.

Лечение кишечной непроходимости

При подозрении на кишечную непроходимость производится экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар. До осмотра врача категорически воспрещается ставить клизмы, вводить обезболивающие, принимать слабительные препараты, выполнять промывание желудка.

При отсутствии перитонита в условиях стационара производят декомпрессию ЖКТ путем аспирации желудочно-кишечного содержимого через тонкий назогастральный зонд и постановки сифонной клизмы. При схваткообразных болях и выраженной перистальтике вводятся спазмолитические средства (атропин, платифиллин, дротаверин), при парезе кишечника – стимулирующие моторику кишечника препараты (неостигмин); выполняется новокаиновая паранефральная блокада . С целью коррекции водно-электролитного баланса назначается внутривенное введение солевых растворов.

Если в результате предпринимаемых мер кишечная непроходимость не разрешается, следует думать о механическом илеусе, требующем срочного хирургического вмешательства. Операция при кишечной непроходимости направлена на устранение механической обструкции, резекцию нежизнеспособного участка кишки, предотвращение повторного нарушения проходимости.

При непроходимости тонкой кишки может выполняться резекция тонкой кишки с наложением энтероэнтероанастомоза или энтероколоанастомоза ; деинвагинация, раскручивание заворота петель кишечника, рассечение спаек и т. д. При кишечной непроходимости, обусловленной опухолью толстой кишки, производится гемиколонэктомия и наложение временной колостомы . При неоперабельных опухолях толстого кишечника накладывается обходной анастомоз; при развитии перитонита выполняется трансверзостомия.

В послеоперационном периоде проводится возмещение ОЦК, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, коррекция белкового и электролитного баланса, стимуляция моторики кишечника.

Прогноз и профилактика

Прогноз при кишечной непроходимости зависит от срока начала и полноты объема проводимого лечения. Неблагоприятный исход наступает при поздно распознанной кишечной непроходимости, у ослабленных и пожилых пациентов, при неоперабельных опухолях. При выраженном спаечном процессе в брюшной полости возможны рецидивы кишечной непроходимости.

Профилактика развития кишечной непроходимости включает своевременный скрининг и удаление опухолей кишечника , предупреждение спаечной болезни , устранение глистной инвазии , правильное питание, избегание травм и т. д. При подозрении на кишечную непроходимость необходимо незамедлительное обращение к врачу.

Непроходимость кишечника - это достаточно распространенная проблема, с которой сталкивается большое количество пациентов. Сейчас предлагаются различные терапевтические методики, которые позволяют быстро побороть недуг. При этом необходимо установить причину, из-за которой возникло заболевание.

Общие сведения о заболевании

Непроходимость кишечная в практике медицинских сотрудников встречается достаточно часто. Выделяют механическую и динамическую разновидность. Две эти формы обладают признаками, характерными для заворота кишки. Это виды кишечной непроходимости. Болезнь может протекать в острой форме или вяло развиваться в хронической.

По каким причинам могут возникать механические непроходимости кишечника? В данном случае специалисты выделяют следующие причины:

ущемление грыжи;
глисты (из-за них забивается проход в кишечнике);
заворот кишки;
инвагинация (процесс подразумевает внедрение кишки в другую);
наличие в кишечнике инородного тела;
образование спаек и узлов;
процессы закупорки, обусловленные скоплением каловых или же пищевых масс.

О динамической непроходимости

Динамическая непроходимость толстой кишки обуславливается нарушениями, которые связаны с моторикой кишечника. Кроме того, к отрицательным последствиям могут приводить различные патологии и заболевания органов, расположенных в брюшной области. Проблемы могут возникать в прочих внутренних органах, функционирование которых непосредственно затрагивает работу кишечника. Параллельно возникают сбои в функционировании нервной системой, причем они предшествуют данному заболеванию.

Среди причин, которые обуславливают , стоит выделить: изменения патологического типа, затрагивающие электролитный баланс, и нарушения кислотно-основного равновесия. В ряде случаев непроходимость тонкого кишечника может быть результатом осложнений, возникающих после проведенных операций на органе. Наблюдается болезнь и в случае, когда у пациентов образуются спайки или же воспалительные заболевания, поражающие ЖКТ.

Закупорка кишечника может возникать из-за того, что человек неправильно питается. Так, рассматриваются случаи, когда пациент очень часто и в больших количествах ест мясо. Кроме того, в значительных объемах может потребляться жирная пища, на фоне чего отсутствует употребление свежих фруктов и овощей. Поэтому нужно очень тщательно следить за своим меню.

Запор и непроходимость может возникать из-за того, что усиливается перистальтика, повышается внутриутробное давление. Все эти негативные явления приводят к тому, что кишка сдавливается или же ущемляется. Запор возникает из-за заворота органа по причине большой длины или же узости корня брыжейки. Синдром непроходимости может начаться из-за заворота кишечника, который возникает из-за нарушений моторики кишки.

Обтурационная непроходимость активизируется по следующим причинам:

опухоль (в том числе доброкачественная);
каловые завалы;
желчный камень;
клубки аскарид;
воспалительные процессы;

Запор и непроходимость у детей встречается достаточно редко. Если говорить о врожденной патологии, то такое явление диагностируется в 20% случаев. Приобретенный недуг достаточно часто возникает из-за того, что дети склонны глотать различные предметы. Вследствие этого может возникать инвагинация. Врачи отмечают, что к самолечению прибегать нельзя, так как это может только усугубить ситуацию.

Клиническая картина

Острая кишечная непроходимость симптомы имеет специфические, по которым удается диагностировать недуг в достаточно короткий временной отрезок. Болевые ощущения сопровождают патологию практически во всех случаях, причем боль возникает внезапно. Она может быть схваткообразной, а ее интенсивность бывает невыраженной.

Признак кишечной непроходимости - это рвота и тошнота. Кроме того, может присутствовать следующая симптоматика:

вздутие в животе;
газы;
запор.

Низкая проходимость может усугубляться, и болезнь начинает прогрессировать. Это приводит к тому, что рвотные процессы становятся более выраженными, а тошнота увеличивается. В ряде случаев во рту пациента может появляться неприятный запах. Газы не отходят, а скапливаются в брюшной полости.

Также практически все пациенты с рассматриваемым диагнозом не способны вдохнуть большое количество воздуха. Вся указанная симптоматика говорит о том, что в срочном порядке необходимо прибегать к мероприятиям, направленным на лечение кишечной непроходимости. В зависимости от того, какая симптоматика присуща тому или иному случаю, синдром непроходимости может протекать следующим образом: внезапное появление и постепенное убывание, постепенное нарастание и убывание в моменты ремиссии.

Существует целая классификация кишечной непроходимости, но при этом практически во всех случаях есть ряд характерных симптоматических признаков. В первую очередь - это боль. На первом этапе развития недуга по всему кишечнику ощущаются колики, а определить точную локализацию синдрома практически невозможно.

После того как боль нарастет до определенного периода, она становится постоянной, впоследствии она способна охватить практически всю брюшную полость. В результате у ряда пациентов может развиться перитонит, в этом случае решить проблему сможет только хирургия. Если возникает обструкция, то болевой эффект является постоянным и не теряет своей остроты.

Кишечная непроходимость механическая и прочие ее виды сопровождаются наличием рвоты. Данный симптом обычно возникает уже после того, как появляется боль в животе. Это связано с тем, что пища не может пройти по желудочно-кишечному тракту, поэтому возникает застой. Низкая проходимость может перерастать в полную непроходимость.

Синдром способен характеризоваться закупоркой, которая появляется в тонком кишечнике (в верхней его части), после чего возникает обильная рвота. Есть случаи, когда непроходимость диагностируется в нижнем отделе кишечника, тогда рвота может возникать позже и обладать меньшей интенсивностью.

Дополнительно о симптомах

Спастическая и прочие виды болезни практически всегда сопровождаются наличием вздутия в области живота. Этот симптом возникает из-за образования застоя газов и жидкости, причем в больших объемах. Все это приводит к непроходимости данных масс в заднем проходе. Здесь срабатывает не только физиологический, но и психологический эффект.

Вздутие может затрагивать верхнюю и среднюю части кишечника, однако далее процесс только нарастает. Отхождения практически не возникают, может наблюдаться частичная рвота, но эти процессы минимальны и неспособны кардинально изменить состояние пациента. Хоть и существует целая классификация видов непроходимости, но практически во всех случаях она затрагивает толстый кишечник. Это приводит к крайне неприятным последствиям: стенки органа растягиваются и живот увеличивается в объемах, так как подвергается процессам опухания.

Если живот становится вздутым, то при пальпации возникает глухой звук, который называют цилиндрическим. Он образуется в результате удара пальца о поверхность живота. Встречаются случаи, когда у пациентов петли органа растягиваются настолько сильно, что они становятся видны через кожный покров.

Паралитическая непроходимость кишечника, как и некоторые другие виды, может характеризоваться непроходимостью газов и каловых масс по заднему проходу. Специалисты отмечают, что данные симптоматические проявления не во всех случаях являются основными, поэтому на этот признак не всегда опираются при постановке точного диагноза. Если образовалась закупорка, то в нижнем отделе толстого кишечника задержка масс возникает рано. В тех случаях, когда проход закрыт в верхней части толстой кишки, выход газов может реализовываться в течение нескольких часов. В большинстве случаев лечащий врач настаивает на том, что если присутствует проходимость газов, то исключено наступление кишечной непроходимости.

Вся вышепредставленная симптоматика может характеризоваться следующими дополнительными признаками:

потерей аппетита;
общей слабостью;
повышенной жаждой.

Паралич кишечника может привести к высокому уровню обезвоживания организма. В результате способна наступить сердечная недостаточность. Кроме того, возможны следующие негативные последствия:

острая почечная недостаточность;
задержка мочи в организме;
снижается артериальное давление;
увеличивается частота сердечного ритма.

В некоторых случаях у пациента фиксируется лихорадка, однако ее появление обычно наблюдается на более поздних этапах развития недуга. Все это происходит из-за того, что бактерии попадают в общий просвет кишечника, а затем и в кровь.

Какие меры предпринимать?

Что делать, если у человека возник приступ непроходимости? В ряде случаев больной без врачебной помощи может заподозрить, что в его организме наблюдается такая проблема. Если есть вероятность, что наступила кишечная непроходимость, диагностика должна проводиться только лечащим врачом, поэтому необходимо немедленно обратиться в скорую помощь. Чаще всего только хирургия позволяет побороть рассматриваемую проблему. Проводить мероприятия по самолечению недопустимо, так как это приведет лишь к дополнительным осложнениям и проблемам со здоровьем.

Классификация непроходимости кишечника выделяет механический тип. Именно этот случай можно устранить путем избавления от причины развития состояния. Для этого специалисты прибегают к хирургическому решению. Если рассматривать паралитический недуг, то необходимо все меры направить на устранение его первопричины.

Консервативное лечение может предусматривать следующие меры:

использование антибиотиков;
анальгетиков;
кислорода;
прочих обезболивающих препаратов.

Все они вводятся внутривенно. Однако эти меры могут быть малоэффективными. Очень важно, чтобы была проведена операция. Она восстановит все функции кишечника в организме человека. В ряде случаев существует потребность в удалении остатков, которые содержатся в органе.

Очень часто допускается ошибка, когда прибегают к помощи слабительных препаратов. Специалисты акцентируют внимание на том, что данная мера противопоказана, так как с ее помощью состояние пациента только ухудшается. До того как обратиться к врачу, нельзя ничего есть и пить.

Лечебные мероприятия

Как реализуется лечение проблемы? В зависимости от того, какой вид недуга диагностирован у пациента, может рассматриваться 2 варианта: оперативное или консервативное лечение. Если больной поступает в медицинское учреждение своевременно и при отсутствии симптоматики перитонита, волемических отклонений в выраженной форме, терапевтическое воздействие на организм следует проводить изначально с применением консервативных методов.

Результативность таких манипуляций определяют исходя из имеющихся клинических и рентгенологических сведений. Если у пациента сохраняется болевой синдром, это говорит о том, что положительное действие отсутствует. Об эффекте свидетельствует исчезновение кишечных уровней жидкости. При условии, что наблюдаются клинические или рентгенологические признаки болезни появляется необходимость провести оперативное вмешательство.

Терапевтические мероприятия при непроходимости кишечника направлены на то, чтобы убрать первопричину. Цель заключается в устранении интоксикационных явлений, восстановлении кишечной моторики. Чтобы получить отмеченные улучшения, пациенту показана декомпрессия желудка, кишечника. В рамках комплексного лечения проводят инфузионные мероприятия, благодаря которым удается осуществлять коррекцию выраженных метаболических отклонений.

Нередко у пациентов в ходе тщательного обследования выявляют спастическую непроходимость. Если доктор сталкивается с таким диагнозом, не только устраняется главная причина отклонения, но и назначаются паллиативные действия. Пациенту для получения скорейшего положительного результата рекомендуют прием теплых ванн.

Выздоровление наступает быстрее посредством приема спазмолитиков. Больным назначают инъекции. Востребованные препараты - Папаверин, Дротаверин, Платифиллин и пр. Терапию проводят строго под присмотром врача без нарушения дозировок и продолжительности лечения.

Если наблюдается паралитическая непроходимость, назначают электростимуляцию кишечника. Выполняются очистительные клизмы, вводят инъекции Убретида, Прозерина либо аналогичных препаратов. При любой механической непроходимости требуется экстренная лапаротомия. Прочие доступы вероятны, если имеется спаечная непроходимость.

При первых признаках такого заболевания нельзя заниматься самолечением, не стоит проверять на себе действие народных методов. Это может только ухудшить ситуацию. Необходимо сразу же обратиться в специализированное медицинское учреждение.

В хирургии существует термин «острая пятерка», в которую входят заболевания, требующие быстрого оперативного вмешательства. В этот список входит и кишечная непроходимость – заболевание, которое может быть спровоцировано массой факторов, а значит, от него не застрахован никто. Поэтому важно знать, почему возникает такая патология, как ее распознать и возможно ли воспользоваться методами консервативной терапии и избежать хирургического вмешательства.

Кишечная непроходимость – что это?

Под термином «кишечная непроходимость» скрывается состояние, при котором продвижение содержимого кишечника замедляется или останавливается совсем. У здорового кишечника присутствует перистальтика – сокращение кишечной трубки таким образом, чтобы его содержимое продвигалось и покидало организм естественным путем.

Причиной кишечной непроходимости является отсутствие перистальтики, в которой приводят различные факторы. Важно понимать, что состояние непроходимости кишечника очень опасно, если врачебная помощь не будет оказана человеку на протяжении 24-36 часов с момента начала симптомов, патология приведет к летальному исходу.

Говоря о причинах, по которых нарушается перистальтика кишечника, можно выделить:

образование спаек;
опухоли, которые сдавливают участки кишечной трубки, не позволяя его содержимому пройти через узкую полость;
присутствие инородных предметов в пищеварительном тракте;
заворот кишок.

Важно! наиболее часто патология образуется вследствие оперативных вмешательств, проводимых на тканях пищеварительной тракта или органах репродуктивной женской системы.

Симптомы и признаки заболевания

Самый главный признак кишечной непроходимости – это прекращение выделения стула и газов. При этом живот и больного раздувается, может быть слышно бурление.

Второй симптом заболевания – это боль. Она может быть периодической или постоянной, терпимой или сильной, доводящей человека до состояния болевого шока – это зависит от стадии болезни.

В большинстве случаев у больного начинается рвота, особенно, если в процессе участвует тонкий кишечник. Иногда таким образом организм пытается избавиться от токсинов, поступающих в кровь при застое каловых масс, но вместо токсинов организм покидает большое количество жидкости и человек начинает страдать от обезвоживания.

Даже на самой ранней стадии больной испытывает выраженное недомогание, его лицо бледнеет, он становится вялым и обессиленным.

Формы и виды патологии

Кишечную непроходимость классифицируют по причинам, которые вызвали ее появление.

Механическая непроходимость кишечника – это состояние, когда каловые массы не могут продвигаться в кишечной трубке из-за определенного препятствия, своеобразного барьера.

В роли барьера могут выступать:

каловые камни, которые не стоит путать с каловыми массами: копролиты более уплотнены, они имеют округлую форму;
клочки волос – как ни парадоксально, такая причина нередко встречается среди людей, если они страдают от невроза, заставляющего их в буквальном смысле грызть свои волосы;
желчные камни, которые попадают в кишечник при наличии ЖКБ;
инородные предметы, нечаянно проглоченные во время приема пищи;
опухоли стенок кишечника или расположенных рядом органов, которые сужают пространство полости кишечной трубки.

Странгуляционная кишечная непроходимость – патология, когда из-за ряда причин изменяется положение отдельных участков кишечника таким образом, что каловые массы не могут свободно проходить по пищеварительному тракту.

Такое случается, когда возникает:

заворот кишок;
узел, образованный при завороте кишок;
ущемление отдела кишки;
спайки кишечника.

Смешанная форма – подвид кишечной непроходимости, когда в роли провоцирующих факторов выступают сразу несколько причин.

Клиническая картина

Большая часть соматических патологий развивается медленно, каждая стадия может перетекать в другую годами, месяцами, реже – неделями. Но кишечная непроходимость развивается стремительно, и три ее периода в общей сложности составляют до 36 часов.

Ранний период непроходимости пищеварительного тракта начинается с момента появления первых симптомов и продолжается до 12 часов. В это время человек испытывает приступообразную боль: в первые часы она то возникает, то исчезает, к концу раннего периода она присутствует постоянно, меняется лишь ее интенсивность.
Промежуточный период кишечной непроходимости начинается после завершения раннего периода и длится еще 12 часов, то есть по окончанию промежуточного периода заканчиваются сутки с момента возникновения первой симптоматики.
В эти 12 часов боль в животе постоянная и нестерпимая, живот раздувается, появляется рвота. Из-за боли человек обессилен и практически лишен возможности передвигаться, из-за рвоты – обезвожен и может терять сознание.
Поздний период – время после завершения промежуточного периода, начало вторых суток после первых сигналов недуга. В это время опасность летального исхода без оперативно принятых мер на максимальном уровне: больной часто дышит, у него повышается температура тела, полностью отсутствует мочевыделение. К этому моменту обычно развивается перитонит и сепсис, полиорганная недостаточность.

Таким образом, основная задача больного – как можно раньше оценить серьезность ситуации и вызвать службу скорой помощи, которая госпитализирует его в больницу и проведет хирургическую операцию.

Какую опасность представляет заболевание?

Основная опасность кишечной непроходимости – это высокий риск летального исхода.

Важно! Если человек поступает в больницу после суток от начала болей в животе, даже современные медицинские технологии и профессионализм врачей не могут гарантировать спасение жизни пациента.

Рассматривая стадии заболевания, его развитие, можно увидеть основные осложнения, которые вызывает непроходимость кишечника:

интоксикация – отравление организма ядами, в данном случае, собственными токсинами;
перитонит – воспалительный процесс, локализованный в брюшной области;
сепсис – заражение крови при попадании в нее болезнетворных микробов;
обезвоживание организма – нарушение водно-электролитного баланса, утрата жидкости и солей, необходимых для жизнедеятельности;
полиорганная недостаточность - прекращение функционирования двух или более систем организма.

Все осложнения являются жизненно-опасными, поэтому кишечная непроходимость опасна на любой стадии.

Методы диагностики

После того, как пациент попадает в медицинское учреждение, врачи должны быстро провести диагностику и подтвердить заболевание. Также важно обнаружить место, участок кишечника, в котором возникла непроходимость.

Лабораторные методы диагностики включают в себя забор крови и проведение анализов:

общего (клинического) исследования крови – на кишечную непроходимость будут указывать повышенный уровень гемоглобина и эритроцитов, как следствие обезвоживания, и повышенный уровень лейкоцитов, как сигнал о наличествующем воспалительном процессе.
биохимического исследования крови – подтверждением патологи будет уменьшающийся уровень калия и общего белка и растущий от интоксикации уровень мочевины и креатинина.

Основная задача диагностики лежит на функциональных исследованиях:

рентген брюшной полости позволяет увидеть, в каком месте локализована непроходимость; на ранних стадиях может использоваться контрактный метод рентгенографии, когда человек выпивает жидкость, которая проходит по пищеварительному тракту до места барьера, а ее путь можно будет отследить на рентгеновском снимке – она будет заметна благодаря своему контрасту;
УЗИ при диагностике используется для того, чтобы исключить возможность наличия опухолей в кишечнике, которые стали причиной непроходимости;
колоноскопия – метод исследования, при котором в кишечник вводится зонд через анальной отверстие, а изображение с камеры. расположенный на его кончике, визуализируется на мониторе прибора;
лапароскопия – метод, совмещающий в себе и диагностику, и лечение: он подразумевает оперативное вмешательство, выполненное через небольшие разрезы, не превышающие полутора сантиметров.

Традиционное лечение

Основным методом терапии кишечной непроходимости является оперативной вмешательство и удаление преграды, мешающей нормальному функционированию органа.

В исключительных случаях, если срок патологии менее 6 часов, можно попробовать использовать традиционные методы лечения, например:

откачивание содержимого из желудка;
сифонные клизмы;
прием спазмолитиков.

Все три приема используются одновременно. Если врачи не видят эффективности воспроизводимых действий, больной направляется в операционную.

Медицинский факт! Известны случаи, когда во время диагностики – колоноскопии, врачам удалось «пробить» преграду в кишечнике, тем самым излечивая больного и избавляя его от необходимости хирургического вмешательства.

Лечение средствами народной медицины

Кишечная непроходимость – тот самый редкий случай, когда использование народной медицины не только бесполезно, но и опасно. Каждый человек, неравнодушный к своему здоровью, должен знать симптомы кишечной непроходимости и обращаться к врачу, минуя любые другие методы помощи.

Также важно понимать, что любые, даже самые эффективные народные рецепты можно использовать только после консультации с лечащим врачом.

Профилактика

Самый лучший способ профилактики кишечной непроходимости – это правильное, здоровое, сбалансированное питание. Когда человек получает нужное количество белков, жиров, углеводов, клетчатки и жидкости, его организм функционирует правильно. Широкая распространенность сомнительных с точки зрения медицины диет увеличило число людей, попадающих в больницы из-за кишечной непроходимости. Например, популярный способ сбросить вес, сделав основой своего рациона клетчатку, вполне может стать причиной «затора» в кишечной трубке.

Питание должно быть не только правильным, но и умеренным. Питаться нужно маленькими порциями, но каждые 3-4 часа. Существует хороший способ проверить, соответствует ли размер порции нормальной: гарнир должен умещаться в ладошке одной руки, легкий овощной салат – в двух ладошках, соединенных вместе. Размер куска рыбы, мяса или курицы не должен быть больше сигаретной пачки.

Для перистальтики кишечника очень важна умеренная двигательная активность, прежде всего, ходьба. Уделяя пешим прогулкам 20-30 минут в день, можно сократить риск патологии в несколько раз.

Регулярное медицинское обследование необходимо каждому человеку, заинтересованному в том, чтобы жить долго и быть здоровым. Например, если причина непроходимости в кишечнике – опухоль, то ее вполне можно было обнаружить до того момента, пока она не стала причинять физический дискомфорт.
Для этого в больницах существует диспансеризация – ступенчатый метод обследования, при котором каждый человек может стать минимальный перечень анализов, и, при обнаружении отклонений от нормы в показателях, пройти дополнительные обследования.

Согласно статистике, 9 из 10 случаев кишечной непроходимости можно было предотвратить при помощи правильного питания, здорового образа жизни и регулярного, не реже одного раза в год, помещения врача.