Язва желудка 

Надрыв связок коленного сустава — лечение, сроки реабилитации. Опасные травмы связок – растяжение, надрыв и разрыв. Как защитить себя от нежелательных последствий

Здравствуйте, Дорогие Друзья! В этой статье мы поговорим о самой распространённой травме – травме связок коленного сустава . Об ушибах растяжениях разрывах связок коленного сустава. Советую Вам прочитать статью о . Теперь, когда мы знаем что и где находится, можно идти дальше.

Растяжение и разрыв связок

В нашем обиходе присутствуют два не очень приятных, но так всем знакомых выражения. Особенно они знакомы спортсменам и тем, кто более-менее активно занимается спортом.

Это «растяжение связок » и «разрыв связок ».

Растяжение связок - очень распространённый вид травмы. Растяжение обычно возникает при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду. Чаще всего растяжению подвергаются связки голеностопного и коленного суставов.

На самом деле понятие «растяжение связок » не совсем корректно. Связка состоит из , имеющих большую прочность, ограниченную эластичность и способность растянуться, иначе связки не смогли бы держать наши суставы. Связки удерживают кости в правильном положении и направляют движения в суставах. Поэтому при их разрыве нарушается правильная работа сустава, его механика.

Исходя из этого, растяжение — это всегда разрыв связки . Просто, либо это микроскопические разрывы - при небольшом растяжении, либо это разрывы отдельных коллагеновых волокон (надрыв ) - при средней степени травмы, либо это разрыв всей связки при сильной травме. При растяжении и надрыве функции связки не нарушаются.

Разрывы также можно разделить на два вида:

  • Травматические разрывы . Разрывы в результате приложения силы в направлении, превышающем амплитуду движения (прыжки, удары, падения, резкие движения, подъёмы тяжестей). Самыми распространенными травмами являются разрывы коленных связок, связок голеностопного сустава и разрывы плечевых связок.
  • Дегенеративные разрывы . Данные разрывы являются результатом износа связок и сухожилий в связи со старением организма. Такие разрывы происходят в преклонном возрасте. С возрастом нарушается кровоснабжение связок, они становятся слабее и не способны выдерживать прежних нагрузок. Очень часто в полости суставов, в пожилом возрасте, начинают появляться наросты, образованные отложением кристаллов кальция, костные наросты, которые называют остеофитами (в народе это известно как отложение солей). Они могут травмировать связки, разрушать хрящ, замещая его, нарушать правильную работу внутренних структур сустава, что приводит к разрушению связочного аппарата.

И все эти проблемы являются прямым следствием неправильного образа жизни, неполноценного и неправильного питания, высыхания организма из-за недостатка , недостаточной двигательной активности. Преклонный возраст сейчас наступает всё раньше и раньше. К сожалению, возрастная граница всё больше и больше смещается к молодому возрасту, подобными проблемами страдают всё больше и больше молодых людей. Поэтому я и не стал указывать конкретного возраста: кто-то активен и здоров в 70, кто-то уже разваливается в 40. Больницы переполнены людьми среднего возраста уже меняющими свои суставы на искусственные. Такова статистика. Такова горькая правда. Я надеюсь, что Вы ещё полностью здоровы и, скорее всего, не замечаете подобных проблем. Я же, имея проблемы с повреждённым суставом (пока только из-за травмы) замечаю очень много людей молодого и среднего возраста хромающих, с подвёрнутыми, имеющими ненормальное положение, суставами и уже с палкой. Необходимость что-то менять в своей жизни настала. Это необходимо осознать каждому из нас, пока не совсем поздно, как можно раньше. И я надеюсь, Вам помогут в этом мои знания и советы. Но, извините, я отвлёкся.

К счастью, связки имеют высокую регенеративную (восстановительную) способность, в большинстве случаев позволяющую им срастаться самостоятельно даже после полного разрыва. Это больше относится к травматическим разрывам.

В коленном и в любом другом суставе множество связок и они могут срастись. Они прилегают к коже, к кровеносным сосудам и при достаточном питании срастаются, чего не скажешь о крестообразных связках. Но, как говорится, травма травме рознь. При серьёзной травме может произойти полный разрыв также боковой связки, и только врач, после проведения соответствующего обследования, может установить степень её разрыва. В серьёзных случаях может потребоваться оперативное вмешательство и операция по реконструкции боковой связки.

Разрыв крестообразных связок коленного сустава

Рассмотрим более подробно травму крестообразных связок. Как и любые другие, крестообразные связки подвержены растяжению (микроразрывы), частичному разрыву (надрыв) и полному разрыву. Как действовать в таких случаях?

При микроразрывах ничего трагичного нет. После стандартных действий: покой ноги, охлаждение, некоторое время отдыха, мазей, всё должно придти в норму.

Проблема в том, что Вы не почувствуете степень разрыва и, скорее всего оставите без внимания свою травму.

Поэтому: при получении любой травмы, необходимо провести ряд вышеописанных действий: на всякий случай. Поверьте мне, лучше побыть немного мнительным и поберечь здоровье, чем столкнуться с ещё большими проблемами, а они, при неправильных последующих действиях, не замедлят придти.

Если же у Вас стали возникать необычные, непривычные ощущения, не проходят боли, стреляет, колет, жжёт, тянет и т.п., немедленно идите к врачу и выясняйте причину.

Если произошёл надрыв связки (неполный разрыв ) и Вы это уже точно знаете , Вы можете жить и дальше, но при этом помнить, что сила Вашей связки уже меньше, она может и не выдержать прежних нагрузок. Представьте канат: когда он новый, гладкий, целый, – он может выдержать, например, 300 кг. Но если этот канат уже старый, протёртый, имеющий узкие места с торчащими нитками, то лучше ограничиться 100 кг, 300 он уже не выдержит.

И естественно, разорванный канат (полный разрыв связки ) самостоятельно срастись, ни при каких обстоятельствах уже не сможет, его концы разлетелись в разные стороны и болтаются сами по себе.

Если при частичном разрыве связки вы сами должны выбрать, что делать и как жить дальше, что бы не дорвать её и, по возможности, укрепить, то при полном разрыве, если вы хотите восстановить связку – необходимо только оперативное вмешательство. Короче «резать к чёртовой матери, не дожидаясь перитонита». Шутка.

Механизм разрыва крестообразных связок

Давайте рассмотрим механизмы разрыва связок, которые даются в официальной медицинской литературе. В зависимости от того, какое движение было сделано неправильно и с недопустимой силой, зависит и какая связка будет травмирована или порвана. Но это так, для общего ознакомления. Если бы только знать, когда и как это случится!

  • Разрыв передней крестообразной связки : происходит, когда голень согнута, а на заднюю поверхность коленного сустава воздействует приложение силы;
  • Разрыв задней крестообразной связки : происходит при резком разгибании коленного сустава либо прямом ударе по голени при согнутой ноге;
  • Разрыв наружной боковой связки : чаще всего случается, если резко оступиться на неровной поверхности или при подворачивании ноги (при этом возможен вывих голеностопа и стопы);
  • Разрыв внутренней боковой связки : происходит в тех же случаях, что и предыдущая травма, однако при этом голень должна отклониться кнаружи.

Разрывы связок часто возникают при подворачивании ноги во время ходьбы. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, ограничением опоры и движений. При полных разрывах возникает излишняя подвижность сустава.

Разрывы возникают при сильном прямом ударе по колену или резком повороте туловища при фиксированной голени. В момент травмы возникает резкая боль, иногда возникает ощущение «вывиха» голени в сторону, кпереди или кзади. Коленный сустав отекает, увеличивается в размерах. Возможны кровоподтеки. Движения ограничены.

Достаточно часто при травмах происходит повреждение сразу нескольких типов связок. Это уже достаточно серьёзные травмы, которые могут сопровождаться суставным кровоизлиянием (гемартроз ) и повреждением и предполагающие более длительную реабилитацию, либо же операцию и реабилитацию (уже специальную), а не просто «заживёт через месяцок».

Типы разрыва крестообразных связок

Разрывы связок очень разнообразны. Чаще всего крестообразная связка рвётся посередине. Связка может оторваться у места крепления к кости вместе с небольшим фрагментом кости, либо же с большим фрагментом кости, тогда это называется переломом межмыщелкового возвышения . Что значительно затрудняет последующее лечение.

Если произошёл отрыв связки от кости с небольшим фрагментом кости, то при быстром оперативном вмешательстве такое повреждение легко устранить: связка особым способом натягивается и прикручивается к месту. Но когда это сделано оперативно. Если не обратиться к врачу, то связка постепенно атрофируется, сожмётся, деградирует – пришить её будет невозможно. Вот почему необходимо сразу обращаться к врачу и установить объём травмы. Приведу как пример, отрыв ахиллова сухожилия . Операция на нём должна быть проведена немедленно, буквально в первые часы после получения травмы. Время упускать нельзя.

Если же установлено врачом, что произошёл разрыв связки, то здесь время не имеет значения. Скорее всего, наоборот, посоветуют некоторое время подождать, пока колено успокоится, пройдут отёки и заживут сопутствующие повреждения, только потом можно приступать к операции. Но и здесь не следует затягивать решение данной проблемы.

Разрывы связок часто бывают сочетанными . Наиболее тяжелыми считаются травмы с разрывом обеих крестообразных, обеих боковых связок и капсулы сустава. Это приводит к разболтанности коленного сустава и к утрате возможности ходьбы этой ногой. При разрыве крестообразных связок возникает резкая боль. Происходит кровотечение в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в размерах. Выявляется симптом «баллотирования» надколенника.

В нашем случае, баллотирование - это когда чашечка надколенника сильнее обычного начинает двигаться, легко смещаться, колебаться. Это особенно заметно, если рядом с надколенником или вокруг него находится жидкость. То есть когда после травмы сустав отёк и опух, там начинает скапливаться жидкость.

Часто встречается не изолированный разрыв крестообразной связки, а так называемая «несчастная триада » или «триада Турнера» .

Несчастная триада — это разрыв передней крестообразной связки, разрыв внутренней (коллатеральной большеберцовой) боковой связки и разрыв внутреннего (медиального) .

Однако бывает и такое, что для некоторых пациентов сам момент травмы может пройти незамеченным. Лишь позже появляется ощущение неустойчивости и разболтанности в коленном суставе. Это зависит от вашего типа строения и других индивидуальных особенностей.

Симптомы разрывов связок коленного сустава

При микроразрывах (растяжении) и частичном надрыве связки назначается консервативное лечение – покой, иммобилизация, противовоспалительные и обезболивающие средства. При такой травме обычно возникает сильная резкая боль, колено отекает, но движения привычны и неестественных ощущений нет, так как функция связки не нарушается. Главное, не дорвать связку полностью. Но Вы должны точно знать, что у Вас именно частичное повреждение связки. Определить это может только врач травматолог-ортопед после проведения соответствующих манипуляций и обследований. Если после получения травмы, спустя несколько дней, ваше колено опухло и болит, не откладывайте визит к врачу.

Вполне возможно, что Вы принадлежите к типу людей, очень легко и безболезненно перенёсших разрыв связки, но это ничего не меняет.

Ниже следуют симптомы, возникающие при полном разрыве связки:

  • Резкая боль в области колена;
  • Увеличение коленного сустава за счет отека;
  • Возможны ощущения онемения или покалывания травмированного участка;
  • Треск (щелчок) во время получения травмы;
  • Также возможны треск, щёлканье или хруст в суставе после получения травмы;
  • Ограниченность движений сустава или же полная их бесконтрольность;
  • Отсутствие возможности перенести вес тела на больную ногу;
  • Боль в суставе, как при движении, так и в покое;
  • Подвижность (баллотирование) надколенника (коленной чашечки);
  • Ощущение нестабильности сустава (как-будто внутри кость уходит в сторону) – самый явный признак разрыва одной из крестообразных связок коленного сустава .

Кроме вышеперечисленных симптомов, конечно, возможны индивидуальные, специфические признаки, которые характерны для каждого отдельного случая разрыва и каждого отдельного человека. Все мы разные.

Можно привести описание и общие симптомы при разрывах других связок коленного сустава: боковых или связки надколенника, но я этого делать не буду. При сильной и невыносимой боли, сопровождающей травму связки, необходимо сразу оставить в покое своё колено и прекратить любую деятельность.

Диагностикой в таком случае должен заняться врач; от Вас только покой, холод, можно надеть эластичный утягивающий бинт до первого визита к врачу.

Ну и осталось здесь рассказать, как почувствовал и что было при разрыве связки у меня.

Первая ошибка в моём случае: когда ты чувствуешь, что твои ноги устали, и ты не способен эффективно выполнять какие-либо физические упражнения – лучше остановиться. Не надо насиловать свой организм. Механизм получения травмы в моём случае стандартен. При прыжке с поворотом, при приземлении, ноги пришли раньше, чем туловище, произошло вращение при фиксированной голени. Связка не выдержала такой нагрузки.

Раздался громкий щелчок и резкая боль.

Возникло то самое ощущение «вывиха» голени в сторону.

Буквально через минуту боль прошла, я смог встать и даже что-то попытался сделать ногой (вторая ошибка).

Вот здесь я почувствовал, что внутри коленного сустава кость как бы смещается, съезжает в сторону.

Через 15 минут колено уже сильно болело, стало опухать, наступать на ногу стало очень больно. Но до дому я дошёл всё-таки самостоятельно.

В моём случае синяков, кровоизлияния в сустав (гемартроз) не было. Сустав через некоторое время успокоился и даже пришёл в норму (визуально).

Конечно, чуть позже, понимая, что с моим коленом не всё в порядке я пошёл … в травмпункт. Но это уже совсем другая история. Я только до сих пор не понимаю, откуда там берутся эти горе-врачи, которые ни черта не соображают. Даже при явном признаке нестабильности, упомянутом мной, мне было сказано, что всё в порядке, колено спокойно.

Но позже начались регулярные выскакивания в суставе при различных движениях (при дёрганье лифта, Вы же знаете наши лифты, при неловких поворотах, при резких движениях). Я ощутил, что мой сустав не стабилен. При выскакивании (смещении) в суставе возникала боль, повреждались окружающие связки и ткани, затем опухание и лишняя жидкость.

Что делать при разрыве связок?

Подытожим. Первая помощь при растяжении и разрыве связок заключается в:

  • Обеспечении неподвижности поврежденной части тела. Необходимо двигаться как можно меньше.
  • К травмированному участку необходимо приложить пакет со льдом . Благодаря этой процедуре кровь будет не так быстро поступать в поврежденную область, вследствие чего спадет отёк и утихнет боль.
  • При повреждении сустава руки или ноги желательно придать травмированной конечности возвышенное положение . Это тоже способствует замедлению поступления крови.
  • При сильной боли можно принять обезболивающее .
  • Как можно быстрее идём к врачу ортопеду-травматологу .

Всего доброго, не болейте!

Хромота, постоянная боль, мышечная слабость, ограничение подвижности сустава – это последствия неправильного лечения растяжений. Разрыв связок без операции часто приводит к инвалидности. Связки удерживают суставы в физиологичном положении. Их травмы приводят к серьезным заболеваниям суставов (артрит, остеохондроз, рубцовые контрактуры).

Что такое разрыв и растяжение связок: определение и характеристика

Растяжение – это когда травмирующий фактор превышает эластичность и прочность волокон связки. Часть волокон растягивается. После травмы связка не сразу восстанавливает длину и ширину волокон, поэтому место повреждения болит, нужно время и покой для заживления. При легкой степени госпитализация не требуется.

Растяжение отличается от разрыва связок отсутствием разрыва связочных волокон. Частичный разрыв связок – это когда разрываются несколько волокон, при полном – разрываются все волокна. Разрыв лечится только в стационаре.

Чем патология отличается от вывиха

Стойкое смещение суставных поверхностей – это вывих. Полное смещение суставных поверхностей с разрывом суставной капсулы представляет угрозу для жизни пострадавшего. Может случиться болевой шок. При вывихе меняется форма сустава, при растяжении – нет.

Важное отличие вывиха – это блокада движения сустава. Вывих сопровождается температурой и ознобом. Подробней о вывихе, растяжении и их лечении читайте .

Виды и степени

Различают 2 вида разрыва связок – частичный и полный. Когда разорваны несколько волокон или их небольшая часть – это первая степень . Сопровождается умеренной болью .

Если разорвана большая часть волокон – диагностируется надрыв (разрыв 2 степени) . Определение: сильная боль, отек и кровоподтек, ограничение подвижности сустава .

Полный разрыв (3 степень) возникает тогда, когда связка разорвана полностью. Симптомы разрыва связок: интенсивная боль, отек большой площади и массивный кровоподтек . Движения сустава разболтаны или полностью отсутствуют. Часто визуально видно деформацию конечности в месте разрыва.

Причины

Основные причины растяжения связок :

  • подворачивание ноги (травмируется голеностоп);
  • падение (растягиваются связки лучезапястного сустава, голеностопа, колена);
  • интенсивные тренировки;
  • плоскостопие;
  • артроз (вызывает разрушение сустава и нарушение кровообращения).

Избыточная масса тела, неправильно подобранная обувь, каблуки – нагружают сустав и связки, увеличивают риск травм.

Симптомы и признаки

После растяжения появляется боль . Может появиться ограничение движений сустава . Возникает локальный отек в зоне повреждения.

Как определить разрыв связок – возникает резкая боль , она не купируется обыкновенными анальгетиками, здесь нужны наркотические анальгетики, назначаемые в стационаре. Можно услышать характерный хлопок в момент травмирования.

При тяжелом надрыве или разрыве движения сустава в области травмы становятся невозможными. Сустав отекает полностью. Появляется большой кровоподтек. Температура кожи повышается.

Фото

Как анатомически выглядит разрыв и растяжение связок можно увидеть на изображениях.

Что нужно делать, если потянул сухожилие

При растяжении связок сустава необходимо в первую очередь обездвижить конечность , иначе можно спровоцировать еще больший разрыв волокон. Нельзя растирать, разминать область повреждения. Нельзя опираться на травмированную конечность.

Какие препараты назначают при растяжке связок

Для снятия отека и усиления действия обезболивающих средств иногда назначают гормональные препараты – Преднизолон, Гидрокортизон . Если растяжение сочетается с переломом, применяют Остеогенон – улучшает формирование костной ткани. В период реабилитации показаны препараты с гиалуроновой кислотой, которые улучшают эластичность тканей.

После заживления травмы назначают согревающие мази – Капсикам, Финалгон . Они разогревают мышцы и снижают вероятность повторного травмирования, особенно во время занятий спортом.

ВАЖНО! Сразу после травмы использовать согревающие, отвлекающие наружные средства нельзя!

Можно ли устранить сильную боль


При растяжении связок сустава необходимо принимать Нурофен, Миг-400, Ибупрофен . Препараты употребляют по 1 таблетке после еды. Действие наступает в течение 20 – 30 минут. Пить можно по 1 таблетке каждые 8 часов. Эти препараты снимут боль и воспаление. При растяжении боль часто проходит самостоятельно после качественной фиксации конечности. Нужно 2 – 3 дня, чтобы избавиться от боли.

При фиксации травмы ортезом или эластичным бинтом 2 раза в день (утром и на ночь) под фиксатор наносят НПВС мази или гели – Долгит, Найз, Кетонал . Боль, при соблюдении покоя, проходит через 3 дня.

После снятия фиксатора иногда возникает дискомфорт (чувство тяжести, ломота, сохраняется небольшая припухлость). Тогда используют венотонизирующие мази – Троксевазин, Венолгон, Лиотон . Они улучшают кровообращение в месте травмы и снимают отек. Используют 2 – 3 недели.

Список НПВС:

  • Найз пьют по 1 таблетке 2 раза в день;
  • Дексалгин по 1 таблетке 2 – 3 раза в день;
  • Мовалис по 15 мг (1 таблетке) 1 раз в сутки;
  • Кетанов – сильный анальгетик пьют по 1 таблетке 2 – 3 раза в день.
ВАЖНО! Все НПВС лучше пить после еды, чтобы снизить их агрессивное действие на слизистую желудка.

При разрыве связок в условиях стационара назначают наркотические анальгетики. Они снимают даже очень сильные боли через 15 минут. После операции переходят на НПВС. При сохранении боли назначают НПВС в инъекциях. Мовалис, Диклофенак, Вольтарен, Кетанов, Кетонал в инъекциях снимают боль через 15 – 20 минут. Применяют НПВС в инъекциях не более 3 – 6 дней. Затем переходят на таблетки.

Какая боль при растяжении связок у детей и как её облегчить, читайте .

Может ли быть температура

Бывает ли температура при растяжении связок? Температура поднимается при любой травме, так как появляется воспаление. Иммунная система реагирует на воспаление повышением температуры. Считается, что небольшое повышение благоприятно для быстрого выздоровления.

Субфебрильную температуру (до 37,5) сбивать не стоит.

Если температура более 37,5 °C, то нужно принять жаропонижающее средство Нурофен , так как этот препарат не только снимет температуру, но и уменьшит воспаление. При растяжении температура держится 2 – 3 дня. Если она держится дольше – стоит обратиться к врачу.

ВАЖНО! Если после операции на сухожилии поднялась высокая температура - срочно к врачу! Может возникнуть инфекция и, возможно, потребуются антибиотики!

Через сколько проходит повреждение, как долго болит

Есть много факторов, влияющих на скорость восстановления :

  • сложность растяжения;
  • природные особенности скорости регенерации тканей;
  • соблюдение постельного режима;
  • наличие хронических заболеваний суставов;
  • питание.

При легкой степени повреждения достаточно иммобилизовать конечность на 10 – 15 дней. Период реабилитации 2 – 3 недели. После этого связки восстанавливают свой размер и эластичность.

При надрыве связок длительность лечения составляет 21 день. Реабилитация должна продолжаться не менее трех месяцев. Надрыв срастается долго.

Сколько срастаются

При полном разрыве связок лечение (иммобилизация) составляет не менее 28 – 42 дней. Реабилитация длится 3 – 6 месяцев. При полном разрыве связки срастаются. Но область травмы всегда будет находиться в зоне риска. При любой травме или высокой нагрузке страдать будет место предыдущего разрыва.

Сколько времени заживает разрыв или тяжелое растяжение на ноге

Так как нога выполняет опорную функцию и несет на себе большой вес – заживление разрыва происходит 1,5 месяца. Скорость заживления зависит от соблюдения больным рекомендаций врача, от того, как качественно оказана первая помощь. Можно ли при растяжении связок ходить? Нет, это только усугубит ситуацию.

Чем опасна травма сустава (последствия)

При отсутствии лечения появляются следующие последствия :

  1. Образование контрактур , которые мешают нормальной работе сустава и вызывают постоянные ноющие боли.
  2. Появление хронического растяжения . При повторной травме страдает именно то место, где однажды уже было растяжение.
  3. После сшивания разрыва нарушается кровообращение . Появляются боли, онемение.
  4. У спортсменов связки перенапряжены постоянно. Такое состояние вызывает дегенеративные заболевания суставов (артроз).
  5. При постоянных травмах голеностопа (у бегунов, лыжников, при ношении каблуков) на суставной капсуле образуется нарост, вызывающий боль при движении стопы вверх.
  6. При травмах стопы развивается плоскостопие .
ВАЖНО! В течение 5 лет после повреждения могут возникнуть осложнения. Поэтому нужно укреплять связки, особенно в местах прошлых травм.

Что делать нельзя

  1. Нельзя нагружать поврежденную конечность.
  2. Нельзя использовать согревающие, местнораздражающие средства.
  3. Противопоказаны алкогольные напитки. Они способны задерживать жидкость, увеличивать отек и боль.
  4. При растяжении связок ходить нельзя, так как область растяжения может увеличиться.
  5. Запрещено массировать и растирать место повреждения.

Реабилитация

Продолжительность восстановительного периода зависит от того, как долго заживает связка после растяжения или разрыва. Для ускорения заживления после разрыва или растяжения связок можно использовать :

  1. Физиопроцедуры . Ультразвук улучшает проникновение лекарственных веществ в ткани. УВЧ способствует регенерации, снимает воспаление. Парафинотерапия и озокеритотерапия снимают болевой синдром. Электрофорез и магнитотерапия обезболивают и устраняют воспаление.
  2. Лекарственные препараты – венотонизирующие мази и гели для кровообращения, борьбы с отеками и восстановления подвижности. Препараты рыбьего жира увеличивают эластичность тканей. Гомеопатические средства (Траумель, Цель-Т) улучшают подвижность сустава, ускоряют регенерацию тканей и снимают воспаление.
  3. Лечебную физкультуру для укрепления мышц, сухожилий и связок.

Все реабилитационные мероприятия назначают только после заживления травмы и исчезновении боли. Подробнее о реабилитации после травмы читайте .

Видео с упражнениями

Голеностоп принимает на себя вес тела и выполняет несущую функцию. Как его укрепить смотрите в видео.

Больничный

Больничный при растяжении дают на 2 – 3 недели. Такой больничный выдаст травматолог. На время реабилитации (при легкой степени) больничный не выдают.

При частичном или полном разрыве больничный выдается травматологом (хирургом) на 3 – 6 недель. Далее больничный продлевает терапевт.

На сколько продлить больничный в период реабилитации решает врачебная комиссия, после рассмотрения степени повреждения и эффективности лечения. Чаще всего больничный продлевается на 3 – 4 недели.

Выводы

  1. Растяжение или разрыв связок – это серьезные травмы, которые могут вызвать осложнения (артроз, плоскостопие, постоянные боли, контрактуры).
  2. При растяжении повреждения незначительные. Поэтому боль снимается НПВС, госпитализация не требуется. При разрыве связок нужна хирургическая операция. Боль перед операцией снимают только наркотические анальгетики.
  3. Больничный при растяжении дают на 2 – 3 недели. При разрыве больничный выдают на время лечения – до 1,5 месяцев.
  4. Реабилитация заключается в назначении физиопроцедур и лечебной физкультуры для укрепления связочного аппарата.

Разрыв связок коленного сустава является очень распространенной и повсеместной травмой. С ней сталкиваются не только спортсмены или люди, занимающиеся активным образом жизни. Такую травму легко получить и в бытовых условиях.

Оглавление:

Что собой представляет разрыв связок?

Колено устроено таким образом, что между бедренной и большеберцовой костью пролегает суставной хрящ, а соединены кости друг с другом связками. В коленной чашечке различают 4 основных связки – это передняя и задняя крестообразные связки, и боковые (наружная и внутренняя).

В момент повреждения или растяжения данной области происходит разрыв связок коленного сустава.

Степени разрыва

В зависимости от того, какая именно связка повреждена, определяют и классификацию травмы. Для начала стоит сказать, что разрыв может быть полный или частичный, по этому признаку отличают степени разрыва.

Каждой и них характерна следующая симптоматика:

  1. 1 степень. Считается наиболее легким и частым повреждением, наверняка многим из нас она знакома, это так называемое, растяжение. Заключается в разрыве одной или нескольких волокон. Не требует специализированного лечения, а только поддерживающую терапию. Проявляется в виде отечности и боли в области травмы.
  2. 2 степень. Повреждение не превышает трети от всех волокон связки. Симптомы проявления уже более ощутимы – это боль и интенсивный отек. Пациент теряет свою трудоспособность. Рекомендуется щадящая нагрузка на повреждённую ногу и поддерживающая терапия.
  3. 3 степень. Полный разрыв связки или ее отрыв в месте крепления волокон к кости. Носит тяжелый характер проявления, и отличается выраженной симптоматикой – интенсивная боль, обширный отек. Наступает полная дисфункция поврежденной ноги. Колено приобретает неестественный внешний вид.

Виды разрыва, в зависимости от локализации

Определяющим фактором данной классификации является то, какая именно связка повреждена.

Повреждение крестообразной связки

Такое повреждение несет в себе определённые особенности. Как мы уже видели выше, данные связки располагаются в глубине сустава, они не обладают особой эластичностью и способностью растягиваться, причиной для их повреждения часто служит резкое торможение при быстром беге или удар в данную область. Основной особенностью является то, что сами связки не имеют болевых рецепторов. Поэтому человек, получивший данную травму не испытывает острую боль при повреждении . Он может лишь услышать щелчок или хруст. Боль проявляется только, если повреждена кость или мениск колена.

Коленный сустав становится нестабильным, человек испытывает чувство подкашивание ноги и ее неустойчивости. Часто в области повреждение образуется скопление крови, которая подлежит удалению.

Крестообразная связка не обладает способностью к самостоятельному сращиванию.

Повреждение боковой связки

Такая травма является более частой. Она может произойти при неудачном скольжении, подвывихе или падении. В повреждении внутренней боковой связки также имеется особенность. Она плотно соединена с мениском колена поэтому, при повреждение часто травмируется и он. Это происходит при боковом ударе о наружную область коленного сустава. В обоих случаях образуется нестабильность и подвижность сустава. Возникает острая боль и формируется отек.

Симптомы разрывы связки коленного сустава

Обратите внимание

Как и в любом другом случае, симптомы разрыва связок коленного сустава зависят от степени повреждения и места локализации. К общему симптому при любом повреждении коленных связок можно отнести боль, так как нарушается не только структура волокон и прилегающих тканей.

Наиболее выражена деформация области колена. Часто говорят «вылетело колено». Это также можно отнести к общему симптому, так как происходит при разрыве любой связки.

На месте разрыва наблюдается отечность и болезненность при движении.

Диагностика

Наиболее полную картину повреждения помогает получить комбинированная диагностика. Как и всегда, первоначальным этапом является опрос и осмотр пациента. О многом могут сказать специальные тесты. К примеру, тест на симптом «выдвижного ящика».

Симптом «выдвижного ящика»

Пациент укладывается в положение лежа на спине, нога согнута под прямым углом. Доктор захватывает голень в области ниже колена и поочередно смещает ее взад-вперед. Выдвижение голени вперед говорит о разрыве передней крестообразной связки, выдвижение назад – повреждена задняя крестообразная связка. К сожалению, зачастую из-за скопления крови в области повреждения данный тест может дать смазанный результат, в таком случае производится удаление жидкости и тест повторяется.

Дополнительные методы диагностики разрыва коленного сустава

После проведения теста и осмотра пациента могут назначить дополнительные методы – и коленного сустава.

Лечение

Метод лечения разрыва связки коленного сустава зависит от точного диагноза, при этом выбирается консервативный и хирургический способ терапии.

Консервативная терапия

Используется при лечении легких форм повреждений, это может быть растяжение или надрыв связки (1 и 2 степень разрыва).

Больному показан:

При 3 степени разрыва связок могут быть использованы разные методы терапии. В случае разрыва одной крестообразной связки, применяют консервативное лечение в виде наложения гипса на область колена. Когда происходит разрыв обеих связок, прибегают к хирургическому лечению.

Определение наиболее эффективной терапии, происходит после полного и детального обследования пациента.

Хирургическое лечение

Острые симптомы и тяжелая форма повреждения указывают на необходимость операционного вмешательства.

Виды хирургических операций при разрыве связок коленного сустава

  1. Лавсановый шов. При отсутствии определенных противопоказаний, хирург проникает в межсуставную область и сшивает поврежденные связки.
  2. Имплантация. Существуют случаи, когда при разрыве связки происходит расслоение ее волокон. В такой ситуации правильным решением будет установка искусственной связки, так как восстановить повреждение классическим методом не предоставляется возможным.
  3. Установка винтов . Возможны отягощенные случаи разрывов связок, которые сопряжены с переломом костей. То есть сама по себе связка не разрывается, а теряет свою функцию из-за отрыва части кости, к которой прикреплена. В таком случае повреждение компенсируется восстановлением кости за счет установки скоб или винтов.

Реабилитация

Восстановление связки сустава после проведения оперативного вмешательства занимает порядка 6 недель . Как ни странно, уже в первый день после проведенной процедуры больному рекомендуют понемногу разрабатывать ногу, хотя бы лежа в постели. Это делается для тренировки мышц, потому, как лишь благодаря им происходит скорейшее восстановление поврежденных связок.

Повредить голеностопы можно самым невинным способом. Занимаясь на тренажере, неудачно ступив на неровности асфальта, подвернув ногу во время быстрой ходьбы или поскользнувшись на льду. Острая боль и неприятные ощущения сразу же скажут о том, что произошло растяжение либо надрыв данной мышцы.

И теперь стоит обратиться к специалисту для установления диагноза и назначения лечения. Конечно, многие люди решают, что вывих или небольшое повреждение не стоят внимания доктора. Поэтому незачем обращаться в клинику, ведь можно и дома подручными средствами избавиться от боли, опухоли и незначительного отека. Тем более, что основная масса людей не теряется при травме и точно знает, что делать при этом.

На сегодняшний день имеется множество информации о том, как справиться с этой проблемой самостоятельно. Но часто такое решение приводит к тому, что травмированная стопа перестает нормально функционировать. Со временем усиливаются боли, и начинается воспаление связок от несвоевременного или неправильного лечения.

Степени травмы и время заживления

У многих людей возникает вопрос: сколько дней заживает такая травма? Это зависит от степени надрыва и растяжения. Так например сразу же после падения чувствуется резкая боль. Ощущения могут пройти быстро, если получена травма голеностопа легких степеней. При этом опухоль может быть совсем небольшая, а отеков или синяков не будет вообще. Восстанавливаются функции стопы через несколько дней.

Если же повреждение стопы имеет среднюю степень, то неприятные ощущения еще долго будут оставаться в районе голени во время любого движения. Кроме того, опухоль в месте травмы будет причинять много неудобств. А отек исчезнет только через несколько дней лечения. Нога приходит в норму после 12 дня лечения. При травмах, когда растяжение связок имеет тяжелую степень, на ногу стать невозможно от острой и пульсирующей боли.

Отеки и опухоль увеличиваются за очень короткое время, провоцируя дополнительный дискомфорт в районе голеностопа. Период восстановления занимает до 2 месяцев. Но часто симптомы легкого растяжения и надрывамежду собой сильно похожи. Поэтому стоит сразу определять вид травмы и знать, что делать в том и другом случае.

Напряжение связок всегда связано с резкими поворотами стопы. И чем сильнее нагрузка на голень, тем вероятнее получить травму.

Симптомы растяжения связок в первые минуты травмы:

  • ощущения боли при попытках встать на травмированную ногу;
  • спазматические отклики в районе голени;
  • опухание голенных костей;
  • отек вокруг сустава голени с постоянным увеличением;
  • резкая неподвижность ступни;
  • кровоподтеки разного вида.

При наличии хоть одного из таких ощущений стоит сразу обращаться к специалисту для лечения. Ведь часто растяжение мышцы сопровождает надрыв связок, который обязательно стоит локализировать в клинических условиях. Конечно, можно проводить лечение дома, но лучше не рисковать.

Первая помощь

Травмированному человеку необходимо оказать помощь сразу же. Первая помощь при надрыве заключается в следующем:

  1. освобождение стопы от обуви
  2. жесткая фиксация голени и стопы при помощи подручных средств (шины из дерева, жгута из плотной материи)
  3. охлаждение поврежденного места льдом или прохладным компрессом
  4. доставка в ближайшее отделение травматологии

Стоит помнить о том, что зимой охлаждение снегом лучше не делать. Ведь связки голенстопа могут переохладиться, что приведет к усилению заболевания и длительному лечению. А вот применение дополнительно эластичных бинтов, которые можно приобрести в любой аптеке, приветствуется в любое время года.

Такая помощь будет самым лучшим действием. Главное, чтобы фиксация не причиняла травмированному человеку дискомфорта или дополнительной боли. В общем, помощь должна быть оказана сразу же после травмирования. И чем скорее она подоспеет, тем легче и лучше будет весь процесс лечения.

Методы лечения в клиниках

После поступления человека с травмой, доктор осматривает и пальпирует поврежденное место. Довольно часто пациенты получают легкое растяжение голеностопа, лечение которого заключается в снятии отечности и воспаления после травмы.

Восстановительный период после окончания приема препаратов составляет 7-10 дней. Доктор прописывает гели, мази на основе трав или других природных материалов. Такие втирания можно выполнять дома, без непосредственного участия специалиста. Препараты типа «Диклофенака» и «Индометацина» действуют на те места, которые подвергаются обработке. Если в районе голеностопа имеет место сильный отек или боль, то дополнительно применяются еще и противовоспалительные медикаменты, которые составляют с мазями комплексное лечение.

Иногда доктор назначает пациенту курс таблеток «Ибупрофена» или инъекций внутримышечно «Вольтарена», когда наблюдается разрыв или сильная степень растяжения стопы. Здесь лечение происходит дольше, чем при обычном вывихе, зато результат эффективнее.

После прохождения полного курса медикаментозного лечения, голеностоп подвергают физиотерапии. Такой курс назначается для реабилитационного периода, когда надрывсвязок стопы уже неоднократно повторялся на одном и том же месте. Лечебные упражнения для укрепления связок позволят в будущем избежать проблем с суставами. Но вот для максимального эффекта стоит продолжать лечебную физкультуру еще несколько месяцев после окончания лечения.
Лечение народными средствами

Часто люди предпочитают не ходить к докторам, если повреждение небольшое и сопровождается не сильными болевыми ощущениями. Конечно, лечение дома не всегда имеет быстрый результат. Но отказываться от него все-таки не стоит, Тем более, если до ближайшего центра медицинской помощи можно добраться только через несколько часов или дней.

В старину, чтобы устранить растяжение, применялось лечение методом компрессов и растираний. В качестве медикаментов использовались обычные продукты, обладающие противовоспалительными и болеутоляющими свойствами. Все шло в ход: и картофель, и лук, и травяные настои. Поэтому каждому человеку стоит знать, если травма получена поздно вечером или нет возможности обратиться к врачу сразу:

  • нанести любой компресс на поврежденный участок;
  • зафиксировать ногу в неподвижном состоянии;
  • устранить любое движение поврежденной конечностью;
  • на ночь положить ногу на возвышение, чтобы помочь оттоку крови от травмированного места.

Утром стоит продолжить прикладывать компрессы, не прерывая лечение. При этом не стоит задаваться вопросом: что делать? Потому что медицинские препараты охватывают проблему целиком. А устраняются последствия одной конкретной травмы.

Вот несколько распространенных рецептов, для лечения надрыва связок стопы, не прибегая к помощи докторов:

  1. Картофельная смесь в сыром виде. Клубни очистить и натереть на мелкой терке до образования кашеобразной смеси. Весь состав нанести равномерно на тряпку или вату, обмотать ним поврежденное место и оставить на ночь. Утром процедуру повторить. Делать компресс в течении дня 3-4 раза. После каждого удаления компресса больное место необходимо обмывать чуть теплой водой.
  2. Смесь лука и поваренной соли. Измельченный не терке лук перемешать с солью в однородную кашицу. Прикладывать массу в подогретом виде на полтора часа к больному месту, тогда лечение растяжения голеностопа будет эффективнее. Повторение процедуры стоит проводить с перерывами в два часа. Этот компресс имеет противовоспалительное действие.
  3. Травяные сборы бодяги. Эти компрессы необходимо делать из отваров травы. Заваривать следует каждую порцию отдельно для лучшего результата. Ведь трава действует как рассасывающее средство от гематом, синяком и сильных отеков. Часто сборы травы заменяют мазью на основе природных компонентов. Наносить компресс или мазь необходимо с регулярностью один раз в полтора часа. Перед каждым нанесением компресса или мази ногу нужно обмыть легким раствором хозяйственного мыла.

Но в некоторых случаях растяжение имеет тяжелую степень и сопровождается разрывом связок. В этом случае стоит обратиться к докторам для установления диагноза и оптимального лечения.

Болевые признаки

Во время травмы, полученной в результате падения, можно повредить связки до разрыва. В этом случае, после оказания первой помощи, пострадавшего стоит доставить в больницу, где травматолог осмотрит поврежденное место и назначит лечение. Не нужно отказываться от рентгена травмированного участка, ведь часто растяжение тяжелой степени и разрыв связок имеют одинаковые симптомы:

  • Резкие болевые прострелы в районах стопы и голени;
  • Сложности при движении суставами в любую из сторон;
  • Постоянно увеличивающийся отек сустава.

Если выясняется, что произошел надрыв, лечение назначается доктором в амбулаторном режиме. Поэтому для предотвращения повторения травмы такого же уровня следует довериться специалистам и пролечиться в клинике.

Профилактика

Давно замечено, что профессиональные спортсмены и танцоры получают меньше травм голени, чем люди в повседневных жизненных ситуациях. Это происходит потому, что спортсмены придерживаются определенных правил профилактики травм:

1 — хорошее питание, включающее потребление минералов, витаминов и белков в необходимых пропорциях;

2 – поддержание веса тела в постоянных средних нормах;

3 – устранение накопления солей в повышенных пределах;

4 – отказ от курения и потребления алкоголесодержащих напитков;

5 – постоянные физические нагрузки в виде неторопливого бега или прогулок пешком на дальние расстояния;

6 – частые посещения бассейнов с продолжительным плаванием в воде;

7 – выбор удобной обуви на устойчивых платформах;

8 – ограничение для ношения обуви на высоком каблуке.

Выполнение таких простых рекомендаций позволит свести растяжения, вывихи и надрывы к минимальным количествам. Стоит предотвратить травмирование голеностопа, чем лечить его долго, терпеть неприятные ощущения в суставе и ждать, пока заболевание перейдёт в хроническую форму.

Растяжение и надрыв связок голеностопа, симптоматика и лечение обновлено: Апрель 1, 2016 автором: avtor2



Разрыв связок голеностопного сустава представляет собой частичный или полный разрыв сухожильных волокон связок. Чаще всего повреждению подвергаются голеностопные связки наружной группы. Этот вид травмы возникает в результате подворачивания ступни внутрь и ее сгибания в направлении подошвы.

Интересно: разрыв связок голеностопа составляет примерно 10% от всех повреждений голеностопной области.

Классификация разрывов связок

Выделяют три степени тяжести повреждения связочного аппарата голеностопа.

  1. При первой степени происходит отрыв или частичный разрыв отдельных волокон связки голеностопа. Часто такой вид повреждения называют растяжением связок, хотя это не совсем правильно, потому что теоретически связки не могут растягиваться.
  2. При второй степени наблюдается неполный разрыв связок. Но даже значительный надрыв не приводит к полной потере функции связки.
  3. Третья степень повреждения характеризуется полным разрывом связки стопы или отрывом ее от места прикрепления.

Все степени повреждения голеностопных связок сопровождаются одинаковыми клиническими проявлениями , различается только выраженность этих симптомов.

Симптомы разрыва связок голеностопного сустава первой степени заключаются в незначительно выраженных болевых ощущениях, которые возникают при ходьбе или ощупывании области голеностопного сустава. В месте прикрепления связки наблюдается небольшой отек.

Хотя ходьба вызывает небольшую боль, двигательная функция голеностопа не нарушена.

При частичном разрыве связок голеностопа (вторая степень повреждения ) отек из места прикрепления связки распространяется на переднюю и латеральную поверхности стопы. При движении и пальпации наблюдается сильная боль, особенно при надавливании в месте надрыва. Функция сустава в результате болевого синдрома умеренно нарушена, ходьба затруднена.

Для первой и второй степеней разрыва связок стопы характерным симптомом является отсутствие каких-либо отклонений на рентгеновских снимках.

При полном разрыве или отрыве голеностопной связки возникает очень сильная боль, которая усиливается при любой попытке движения или при опоре на поврежденную ногу. Выраженный отек распространяется по всей стопе, включая ее подошвенную часть, появляются кровоизлияния. Ходьба невозможна или значительно затруднена, сопровождается резкой болью.

При отрыве связки от места прикрепления на ее конце остается кусочек кости, который может быть определен на рентгенограмме.

Оказание первой помощи при любом повреждении связок голеностопной области обязательно включает наложение тугой давящей повязки и использование холода . Эти мероприятия способствуют остановке кровотечения и уменьшению отека, препятствуют смещению оторванной связки.

Для начального лечения разрыва связок голеностопа рекомендуется наложение восьмеркообразной повязки на область сустава.

В первые двое суток показано применение холода, а в последующем — тепловые процедуры.

Примерно через 2-3 суток от момента травмы при уменьшении отека и боли назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия (в переменном магнитном поле);
  • грязевые и парафиновые аппликации;
  • озокеритовые ванны;
  • мануальная терапия.

Больному разрешается ходьба с уменьшением нагрузки на пораженную ногу.

Правила наложения тугой повязки

Для максимального эффекта от тугой повязки следует строго соблюдать технику наложения.

Если повреждена связка наружной группы, стопу следует зафиксировать в положении пронации (подошвенная сторона должна быть обращена кнаружи). В случае повреждения внутренних связок, наоборот, необходимо привести стопу в положение супинации (так, чтобы подошвенная сторона была обращена внутрь).

Для лечения надрыва или разрыва межберцовых связок стопы повязка накладывается на голеностопный сустав, находящийся в согнутом виде. Правильное положение стопы и голеностопного сустава необходимо для того, чтобы натяжение поврежденных связок было минимальным.

Туры бинта накладываются таким образом, что каждый новый оборот сближает концы разорванной связки.

Видео: разрыв связок голеностопа. Наложение правильной повязки.

Лечение в зависимости от степени разрыва связок

При первой степени обычно не требуется серьезного лечения. Уже с первого дня травмы рекомендуется совершать осторожные движения пальцами ноги, выполнять небольшие сгибания и разгибания в коленном суставе. Полезно выполнять упражнения со статическим напряжением мышц голени и стопы.

Ранняя двигательная активность при первой степени разрыва связок голеностопа способствует укреплению мышц, поддерживающих сустав, и ускоряет регенерацию связочного аппарата.

Восстановление трудоспособности при легкой степени разрыва связок занимает 7-14 суток.

Вторая и третья степени разрыва связок голеностопного сустава сопровождаются выраженным болевым синдромом, требующим медикаментозной терапии. Для лечения назначаются нестероидные анальгетики, в область разрыва вводят водный или спиртовой раствор новокаина.

При средней и тяжелой степени повреждения схема лечения выглядит следующим образом:

  • наложение давящей повязки;
  • иммобилизация голеностопа с помощью гипсовой повязки;
  • медикаментозная терапия, включающая противовоспалительные и болеутоляющие средства;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • реабилитационные мероприятия.

При частичном разрыве связок голеностопа гипсовая повязка или лонгета снимается не ранее, чем через 10 суток. Затем применяется физиолечение, назначается ЛФК.

Восстановление после второй степени разрыва связок голеностопа длиться примерно 3 недели.

Лечение первой и второй степеней повреждения голеностопного сустава может проводиться в амбулаторных условиях.

Для лечения разрыва связок стопы тяжелой степени требуется обязательной госпитализации в травматологическое отделение больницы. На две недели накладывают закрытую гипсовую повязку на голеностоп, затем повязка изменяется так, чтобы ее можно было снимать во время физиотерапевтических процедур и массажа.

Восстановление трудоспособности при этой травме может достигать 1 месяца и более.

После снятия гипса больной должен в течение двух месяцев носить восьмеркообразную бинтовую повязку на голеностопном суставе или специальный бандаж — голеностопник. Эта мера необходима для предупреждения повторного разрыва связок.

При полном разрыве или отрыве связки от места прикрепления происходит массивное кровоизлияние в окружающие ткани, поэтому необходимо хирургическое вмешательство. Операция также необходима при открытых повреждениях связок стопы.

Хирургическое лечение проводят через 5-6 недель от момента травмы, так как более раннее вмешательство может стать причиной развития контрактур.

Если же операцию провести в более позднее время, это чревато осложнениями во время реабилитации пациента.

Оперативное лечение при разрыве связок голеностопного сустава заключается в восстановлении их целостности. Для этого сшивают разорванные сухожилия или подшивают связку к кости (в случае отрыва).

Часто лучше заранее знать чем опасно , чтобы перед походом в аптеку представлять свои расходы.

Развитие бурсит коленного сустава чаще всего медленно, и его симптомы не проявляются долго.

Прогноз при повреждении связок голеностопного сустава

Своевременная диагностика, правильно оказанная первая помощь и грамотно подобранное дальнейшее лечение в большинстве случаев приводят к полному восстановлению функций голеностопного сустава.

Видео

Разрыв, или частичный разрыв связок голеностопа.