Начинается пиелонефрит. Пиелонефрит. Последствия. Как лечить пиелонефрит народными средствами

Инструкция для тех, кто мечтает научиться играть перед друзьями любимые песни

Эта статья написана для Вас , если Вы хотите научиться играть на гитаре, но не знаете как подступиться и сделать это быстро и с минимальными усилиями.

P/S Если по статьям учиться скучно, то лучше учиться по интерактивным видеокурсам:

* Видеокурс:

Я помогу Вам увидеть ситуацию немного со стороны, развеять мифы об обучении, и убедить Вас заниматься. Благодаря этому у Вас появиться возможность понять, что "не так страшен черт как его рисуют", избежать многих ошибок новичков и научиться играть быстро и с радостью.

Так что вперед и с песней!

Хочу сказать , что в первую очередь, я обычный парень, который любит путешествия и творчество во всех его проявлениях.

По образованию я - математик, по профессии в данный момент - системный администратор. Был инструктором по горным лыжам, а еще - программистом, кладовщиком, инженером и чем только не занимался.

Гитара - это прекрасный инструмент , который я начал осваивать около 15 лет назад абсолютно сам. И могу с уверенностью сказать, что каждый день играя на ней я постоянно нахожу что-то новое. Она - как любое творчество, успокаивает и настраивает на нужный лад Ваш душевный настрой. Всегда будет Вам лучшим другом, если, конечно - не побоитесь с ней подружиться.

Многие считают , что научиться играть на гитаре - очень сложно. Спешу успокоить Вас - не настолько, как Вы себе представляете. Имея опыт обучения многих друзей и знакомых, могу сказать, что зная, с какими трудностями Вы столкнетесь, научиться играть - намного легче. А если еще каждый урок привязывать к одной-двум несложным песням - так и стимул появляется, и удовольствие от работы.

Ваши 8 сложностей на пути обучения игре на гитаре

Давайте разберем 8 основных сложностей, с которыми Вы можете столкнуться. Гитара - это инструмент, который очень чутко реагирует на Ваше настроение и потому необходимо знать врага в лицо.

1.Существует мнение, что «научиться играть - ОЧЕНЬ СЛОЖНО»
«Действительно!», - думаете Вы. Гитара - это тяжкий труд, а мастерство нарабатывается годами тренировок и изнурительных занятий. При этом надо быть усидчивым, терпеливым, а еще закончить желательно музыкальную школу или хотя бы владеть нотной грамотностью.

Ни того ни другого у Вас нет. Вы начинаете расспрашивать об этом людей которые играют так как Вам нравится и узнаете, что каждый из них играет на гитаре уже не менее двух-трех лет.

И тут задумываетесь, а стоит ли игра свеч? Готов ли я столько пыхтеть ради этой гитары? Да еще и времени нет никогда. И "потом" превращается в "никогда".

2.Второе убеждение звучит как «у меня нет склонностей к музыке»
Склонности к музыке являются ключевыми. И вот вроде бы давняя мечта играть на гитаре и хочется и все все.. но всегда когда вы начинаете петь - окружающие кривятся и просят вас не портить музыку.

Вы никогда не играли ни на каком музыкальном инструменте и понятия не имеете что такое ноты, аккорды или табулатуры. Вы смотрите как кто-то осваивает гитару за считаные месяцы, а Вы даже не знаете как к ней подступиться.

И что в результате? У Вас формируется четкое мнение, что Вам не дано, это не для Вас.

3.Третье - когда Вам говорят, что «учиться можно на любой гитаре»
Вы твердо решили научиться играть на гитаре. Давняя мечта. Да еще и дедова гитара на шкафу где-то лежала. Правда струн там пару не хватает, но ничего, добавим.

В общем берете Вы ее в руки, и пробуете извлечь какие-либо звуки. Но что-то звук отвратительный, да и неужели деды умели зажимать эти струны? Это же никаких пальцев не хватит! Действительно.

Вы пробуете играть на этой гитаре снова и снова. Из-за того, что вам тяжело зажимать струны - заучиваете неправильное положение пальцев, корпуса, рук. После таких занятий не то, чтобы учиться дальше, а даже думать о гитаре не хочется. У меня лично так и было.

4.Четвертое мнение, что «начинать лучше с классической гитары»
Классическая гитара - это основа основ. И Вам неоднократно скажут разные уважаемые учителя гитары, что ТОЛЬКО ТАК Вы сможете научиться правильно играть и стать классным гитаристом, а Вы же именно этого и хотите!

То есть сначала играть три месяца гаммы, этюды, арпеджио и т.д. Вас еще не напугали слова? Дальше - изучать по нотам классические произведения. Все это должно сопровождаться изучением нотной грамотности, интервалов, и других неизвестных Вам музыкальных терминов.

Это, вкратце Вам, классический подход к обучению в музыкальной школе или у репетитора. Услышав это - Вы опять же вспоминаете набитое оскомину заблуждение что "не совсем музыкальны", что это все очень сложно и не для Вас.

5.Вы что-то пробуете играть, но «по началу все болит и неудобно»
Пускай Вы решились самостоятельно освоить гитару, упорно заниматься, купили самоучитель и начинаете яростно изучать первые аккорды.

НО сначала все ужасно неудобно: после десяти минут тренировок начинают болеть подушечки пальцев, дальше суставы пальцев, затекают руки, кисти рук устают, от долгого и неудобного положения болит спина и шея.

В таком состоянии творческий настрой и первоначальное желание угасает на глазах и в следующий раз, подходя к гитаре Вы будете это помнить. Так с каждым разом обучение из приятного все больше превращается в пытку.

6.Опять же, Вы играете, но «звучит ужжжасно!»
Когда Вы смотрите на выступления классных гитаристов, и не понимаете, почему, повторяя казалось бы нота в ноту и играя все, как написано, у них композиция звучит классно, а у Вас так, что хочется скривиться и сплюнуть.

Вы начинаете думать, что наверное надо больше и чаще тренироваться или купить гитару получше, но почему-то все равно что-то не то. Там дребезжит, там нечисто, там невпопад. Упорства обычно хватает ненадолго, и желание играть пропадает.

7.Седьмая сложность -«не получается одновременно петь и играть»
И вроде бы аккорды выучил, и сыграть могу, и спеть отдельно - тоже. А вот взять и спеть под гитару - не получается. То бой или перебор сбивается. То спеть под бой не получается.

Это, кстати не такая уже и простая задача - научиться петь ПОД гитару. Вы думали - все просто, а вот и нет. Очередной подводный камень и преграда на пути, отбивающая желание учиться дальше.

8.Восьмая и самая разочаровывающая - «меня никто не слушает»
Ну и конечно же главная проблема. То ради чего Вы столько потели и старались. Выучили таки пару песен. И вот удобный случай - можно поиграть перед публикой, друзьями, знакомыми или не очень людьми и сразить их наповал Вашей игрой.

Но на половине песни, Вы с удивлением замечаете, что ожидаемого эффекта не происходит. Мало того, слушатели разговаривают, отворачиваются, ходят и мягко говоря не в восторге от Вашей игры.

Пару таких выступлений достаточно, чтобы отбить у себя желание играть перед кем-либо дальше, особенно если Вам явно намекают отдать гитару кому-то, кого слушают больше.

8 главных ошибок.Посмотрите внимательно - не про Вас ли это?

Рассмотрим теперь те ошибки, которые мешают Вам.

1. Вырисовывание сложного пути
Вы неудачно попробовали поиграть, кто-то сказал, что у вас нет способностей или рассказал, сколько учился сам и как это сложно - результат - ничего не хочу не успев начать.

Если у вас есть знакомый преподаватель или вы вычитали, что нужно знать ноты - ДА, НУЖНО. в результате - вы начинаете штудировать самоучители вместо того, чтобы УЖЕ взять гитару в руки учиться непосредственно самому жиру - песням и исполнению.

Желание от кучи инфы быстро пропадает. Голова становиться набитой кучей инфы которую вы не можете применить. Но смотря какую Вы ставите цель.. стать профи - да..без знания нот и муз. грамотности - далеко не уйдете. но в случае когда надо просто играть песни - это необязательно.

2. «Антимузыкальные» стереотипы
Опять же - мнение и запугивание окружающих о талантах и отсутствия навыков к пению. Вам говорили еще в детстве "не порти музыку". Кривились, когда Вы пели - в результате - вы не хотите учиться гитаре из-за стереотипов, что "это не Ваше".

Часто один новичков останавливается на этапе - буду играть, но не петь, потому что нет ни голоса ни слуха. Другие что-то пробуют петь себе под нос, но только перед зеркалом или. Но чаще всего - до учебы не доходит, из-за этого "клейма немузыкальности".

3. Лень взять подходящую гитару
Когда новичек берет гитару со стальными струнами толще 10-ки - вряд ли ему будет приятно учиться. Чтобы зажимать струны на таких гитарах надо иметь достаточно практики, силы и техники пальцев. Кроме того, если это старая "дедовская" гитара (как было у меня), то скорее и играли на ней - не новички, а те, кто уже имел опыт выступления перед компанией.

Конечно бывают и исключения, когда гитара вполне подходит, но чаще всего новички учатся "хоть на чем". Это неправильно - гитара должна подходить для начинающего, размером резонатора, толщиной и типом струн, расстоянием от струн до грифа и т.п.

Если этим пренебречь - попытки научиться будут тяжелыми, техника игры скорее всего будет нарабатываться неправильная. Желание играть - также будет пропадать с каждым занятием.

4. "Он долго учился - значит мне тоже надо"
Вы смотрите на друга окончившего музыкальную школу или ходящего к репетитору у которого что-то начинает получаться и начинаете ходить к нему сами. Пару лет играете гаммы и классические произведения, а песен знаете раз два и обчелся. у меня лично был пример друга окончившего муз. школу 5 лет, который потом ходил ко мне учиться элементарному бою и аккордам. в результате вы потратите кучу времени и денег обучаясь гаммам и классическим произведениям, когда ваша цель была намного ближе - просто блеснуть с парой песен перед друзьями.

5. Терпения и сил - не хватает
Первые тренировки - это нарабатывание моторики пальцев. Проблема под названием "запутываются пальцы в струнах" - дело тренировок. Подушечки пальцев болят из-за того, что кожа на них изначально у всех мягкая. Кисть устает, поскольку пока не привыкла к нагрузкам или Вы слишком напрягаете кисти. То же самое происходит и со спиной, когда Вы долго криво сидите, или шеей, когда постоянно смотрите на гриф гитары.

Следующий этап - вы заучиваете неправильное положение рук или тела, и в результате не развиваетесь. Как только надо поиграть больше 15 минут - пальцы начинают болеть, кисть уставать и т.п. У самого так было, когда неправильно заучил положение рук. В результате желания играть становилось все меньше, а у большинства - оно и вовсе пропадает.

6. Новичек-максималист, новичек-перфекционист
Причин может быть несколько. Первые - технические: неподходящие струны, гитара, слабая подготовка. Новички, которые постоянно недовольны тем, как они играют называются "перфекционистами". Хорошо конечно отрабатывать "до блеска", но если Вы учите одно произведение по пару месяцев.. Вряд ли азарт будет поддерживаться на должном уровне. Брать гитару Вы будете скорее "потому что надо", а не "потому что хочу".

Второй тип новичков - максималисты. Они пробуют изучать Unforgiven металлики, когда реально без фальши не могут сыграть "АфганистаН" на три аккорда или частушки. Звучать будет отвратительно, потому что для сложной композиции нужен определенный уровень. Многим даже кажется что все вроде звучит хорошо. Но слушатель - лучший критерий оценки и часто именно слушатели отбивают новичку желание играть, кривясь во время его "горе-исполнения". Возникает вопрос: "зачем мне гитара если я учу что хочу, а никто не слушает?"

7. Хочу все и сразу
Раз отлично получается сыграть три аккорда и пропеть мотив песни поотдельности - значит все должно получиться и вместе. Не тут то было. Чаще всего петь и играть одновременно сразу не получается ни к кого. Новички часто пробуют играть в слишком быстром темпе, спешат и хотят "сразу все связать". Если спешить и не запастись терпением, получиться, что когда Вы поете, то забываете о бое и рука начинает играть что хочет. И наоборот, когда играем - забываем слова и не попадаем в ритм. Результат - не можем выучить песню - желание играть дальше отпадает.

8. Выступление без подготовки
Недоученные песни, игра на расстроенной гитаре - вот основные причины, когда Вас не слушают. А вообще, не слушать Вас могут из-за любой из причин, когда Вы вышли выступать и не подготовились достаточно хорошо. Публика - народ конечно разный и многие будут слушать Вас просто так из уважения.

Но большинство слушает именно тогда когда чувствует, что Вам самому нравиться Ваша игра. На личном опыте могу сказать, как многие парни пробуя играть в компании играли сами для себя, потому как или слова были недоучены, или пели слишком тихо, или гитара была расстроена, или явно боялись петь.

На первых пару "таких выступлений", их азарта еще хватало, но потом желание пропадало и играли они в основном сами для себя, а то и не играли больше вообще, отдавая гитару в руки более опытным.

8 способов решить эти сложности

1. Забудьте о мифах
Для того, чтобы сыграть 5-10 любимых песен под гитару - достаточно одного-двух месяцев тренировок. Нескольких лет не понадобиться.

Также - спешу Вас успокоить. Чтобы играть на гитаре - НЕ НУЖНО ЗНАТЬ НОТЫ. А музыкальный слух, которого как Вы думаете у Вас нет - на самом деле ЕСТЬ У ВСЕХ! Надо просто его натренировать. И голос развивается во время тренировок!

Мы же не ставим себе задачу соревноваться со Стивом Веем хотя, конечно нет ничего невозможного. Вы думаете все гитаристы владеют нотной грамотностью??? На личном опыте - из всех моих учеников - такой был ОДИН, который пришел после музыкальной школы)

2. Вас нагло обманули!
Вам говорили, что у Вас нет музыкальных способностей?? И Вы конечно же поверили! На личном опыте - ВАС НАГЛО ОБМАНУЛИ!

Я не раз был свидетелем того, как люди, на первый взгляд "не попадающие" ни в ритм ни в ноты, через месяц-два тренировок вполне хорошо пели и играли перед друзьями. Музыкальность можно развить в КАЖДОМ ИЗ НАС.

А с гитарой - она развивается в два раза быстрее! У Вас появляется дополнительный стимул - сыграть перед аудиторией! Поверьте - гитара творит чудеса в развитии музыкальных способностей.

3. Подберите гитару для тренировок
Купите себе СВОЮ гитару. Если нет возможности - одолжите у друзей. Учитесь играть на ОДНОЙ гитаре. Это сэкономит Вам много сил и времени и окупиться на тренировках.

Лично я рекомендую новичкам брать гитару с небольшим резонатором, стальными струнами, которые для обучения после покупки заменить на нейлоновые или стальные толщиной 10 и тоньше. Обязательно возьмите с собой друга гитариста, который попробует поиграть. Оцените звук, который больше Вам понравится.

5. Терпение и труд
У каждого своя позиция, как держать гитару и конечно же главное, чтобы вам было удобно, но есть общие моменты, которыми нельзя пренебрегать. Пальцы болят - первые два месяца тренировок - это нормально, поэтому не давим как сумасшедшие и делаем передышки.

Я рекомендую заниматься полчаса утром и полчаса-час вечером. Первые две недели занимайтесь через день. Для смягчения подушечок пальцев, советуют также минут на 5 опускать пальцы в теплую воду, но лично я этого никогда не делал, потому что если мы мужики, то можем и потерпеть.

Если Ваши струны 10 и толще - поменяйте на более тонкие. Сядьте ровно и не наклоняйтесь над гитарой, глядя на гриф. Наклоняясь будет затекать не только рука, но и шея. Не заносите локоть правой руки вперед и НЕ обхватывайте гриф большим пальцем левой руки.

6. Играйте простые композиции
Если у Вас все в порядке с гитарой, т.е. нормальные струны и нормальная гитара, о чем я писал Выше, то нарабатывайте технику. Изучайте как можно больше простых песен, максимум с тремя-шестью аккордами. При этом постоянно следите за положением рук, чтобы правая рука сильно не напрягалась. Для этого она должна находиться в правильном положении, то есть лежать нижней частью на корпусе гитары, а не висеть. Старайтесь вообще прилагать МИНИМУМ усилий.

Когда почувствуете уверенность, попробуйте разнообразить пару аккордов, добавляя или удаляя одну ноту в аккорде. Попробуйте сыграть другим боем. И главное - не доводите себя до исступления часами изучая сложные композиции. То, что изучаете в данный момент, чередуйте с тем, что уже выучили. Если такого пока нет - играйте "в траве сидел кузнечик" - но ПРАВИЛЬНО и следите за техникой.

7. Включайте метроном
Скачайте программу-метроном (напр. Metronome), запустите и пробуйте играть Вашу любимую песню в медленном темпе. Кто не в знает, метроном отсчитывает заданный Вами ритм. Сначала без
слов, простой аккомпанемент, но главное в ритм.

Рука должна играть бой на автомате. Пробуйте петь под метроном без гитары. Когда будете хорошо чувствовать ритм и без труда "нанизывать" слова и гитару на ритм, качество Вашей игры заметно улучшиться. Это действительно работает. Постепенно увеличивайте ритм.

Когда будете чувствовать, что можете играть БЕЗ метронома, попробуйте сыграть одновременно с оригинальной записью песни. Правда это работает только если Вы изучали песню в оригинальной тональности, но этот вопрос мы также рассмотрим. В общем если возникают сложности - метроном Вам в помощь.

8. Играйте перед зеркалом
Обязательно настройте гитару с помощью портативного тюнера или программы-тюнера (напр. AP Guitar Tuner). Игра на расстроенной гитаре - отбивает желание слушать Вас даже, если с исполнением все отлично. Следующий совет - садитесь перед зеркалом и играйте глядя на себя. По началу может быть непросто, особенно если Вы привыкли смотреть на гриф гитары и перегибаться через резонатор, напевая что-о себе под нос.

Запомните - когда играете на публику - Вы должны быть открыты, и смотреть в лицо зрителям, как будто рассказываете интересную историю лучшим друзьям, которые с увлечением Вас слушают. А для этого такие вещи в песне, как бой, аккорды и естественно слова должны быть выучены до автоматизма. Только тогда Вы сможете сосредоточиться на удовольствии от выступления. Настроенная гитара, песня выученная до автоматизма и удовольствие от исполнения - ключ, к тому чтобы Вас слушали.

Что Вы можете сделать ПРЯМО СЕЙЧАС, чтобы быстрее научиться играть любимые песни?

1. Возьмите блокнот и ручку
ПРЯМО СЕЙЧАС возьмите БЛОКНОТ и перерисуйте туда аппликатуру трех основных аккордов Am, Dm, E. Сделайте себе свою персональную шпаргалку по игре, которая есть у каждого начинающего гитариста. На этих аккордах основываются почти все армейские песни и не только. Сделайте - это несложно!

2. Лучшее вдохновение - брать и ИГРАТЬ!
ПРЯМО СЕЙЧАС сядьте и попробуйте играть основные аккорды. Включите метроном на медленный темп. Зажмите струны левой рукой, согласно выписанных аппликатур, а правой - спокойно проводите по ним большим пальцем сверху вниз.

Играйте под. метроном сначала один аккорд, потом другой. Именно так новички и учат свои первые песни на трех аккордах и у Вас это получиться!

3. ПРЯМО СЕЙЧАС скажите себе, что музыка - это ВАШЕ!
Те кто говорил Вам обратное даже не догадываются, какие таланты Вы скрываете
в себе. Вам нравится напевать песни когда Вы слышите их по радио??? Прекрасно! Этого уже достаточно чтобы взять гитару в руки и сыграть ее в живую.

Вы даже не представляете, сколько позитива даст Вам ее исполнение под гитару перед публикой. Так что - вперед! Никаких преград нет!

4. Общайтесь с другими гитаристами

ПРЯМО СЕЙЧАС игры Томми Эммануэля и представьте, как Вы с таким же азартом играете перед публикой. Сядьте с гитарой перед зеркалом и сделайте так, чтобы Вы нравились сами себе.

ПРЯМО СЕЙЧАС позвоните знакомому гитаристу, назначьте встречу и задайте свои вопросы. Задайте вопрос на любом гитарном форуме для новичков, спросите других как они начинали свое обучение.

5. Учитесь по Видеоурокам Проверенных музыкантов!

* Видеокурс: Быстрое обучение игре на гитаре

ПРЯМО СЕЙЧАС подумайте - кому еще может помочь эта статья , порекомендуйте друзьям и знакомым.

Лихо брать гитарные аккорды, быть центром внимания любой компании — о таком мечтают многие. Как научиться играть на гитаре, насколько это сложный и долгий процесс, получится ли сделать это самостоятельно?

С чего начать?

Для начала определитесь, с какой целью вы хотите научиться играть на гитаре? Если намерены стать профессиональным музыкантом, то без серьезной и долгой подготовки никак не обойтись. Тогда вам прямая дорога в музыкальную школу или на частные уроки с хорошим преподавателем.

Но, скорее всего, вы мечтаете просто научиться играть любимые мелодии, как говорится, для души — радовать своих друзей на посиделках и вечеринках.

Тогда осваивать азы гитарной науки придется самостоятельно. Есть старые добрые печатные самоучители, существуют и более современные варианты — видео-уроки, мастер-классы в Интернете, предлагающие аккорды для гитары популярных песен для начинающих , а также онлайн школы игры на гитаре.

Просмотрите разные варианты и выбирайте более подходящий, лучше — подробное пошаговое руководство, понятное и доступное.

Выбранный вами курс обучения должен ориентироваться на начинающих и строиться по принципу от простого к сложному.

Как выбрать гитару

Вы можете взять инструмент напрокат у знакомых, но лучше все же иметь свой собственный. Опытные гитаристы советуют: чтобы научиться играть на гитаре, начните с классического ее варианта. Хотя некоторые мастера игры рекомендуют акустику.

Новичкам подойдут нейлоновые струны — их легче прижимать пока не натренированными пальцами и будет меньше неизбежных болевых ощущений. На металлические струны перейдете, когда уже немного освоите технику игры. Звук от них ярче, громче и выразительнее. Нужно брать самые тонкие, предназначенные для акустической гитары.

Как научиться играть на гитаре — этапы обучения

Вначале нужно научиться базовым вещам:

• правильной посадке — на краю стула, не сгибая спину, подставив под левую ногу стульчик;

• умению держать музыкальный инструмент;

• навыку расслаблять правую руку и свободно ею владеть;

• правильному владению левой рукой, которой будете охватывать гриф (большой палец всегда держат параллельно ладам, им нельзя сильно давить на гриф).

Струны и номера ладов

Выучите обозначения струн и номера ладов на гитаре. Начинайте делать упражнения, например: первым пальцем левой руки берете первую струну третьего лада, большим пальцем правой руки зацепите струну для извлечения звука.

Делайте то же самое на другой струне и другом ладу. Поначалу пальцам будет больно, но придется потерпеть.

Изучение аккордов

Изучайте аккорды, являющиеся основой любой мелодии, все песни строятся именно на них. Выучите основные мажорные и минорные аккорды .

Простые мелодии

Когда изучили несколько аккордов, пробуйте отрабатывать их на простых песнях: «В траве сидел кузнечик», «Пачка сигарет», «Цыганочка», мелодия из кинофильма «Бумер».

Закреплять аккорды на песнях гораздо интереснее, чем просто механически их повторять. Вы должны чувствовать вдохновение и отдачу от своих первых гитарных навыков.

Чтение табулатур и аппликатур

Учитесь читать табулатуры и аппликатуры. Табулатуры используют, чтобы записывать музыкальные произведения. Вам следует освоить Guitar Pro — нотный редактор, который предназначен, чтобы создавать, редактировать и прослушивать гитарные табулатуры и нотные партитуры.

Аппликатуры представляют собой схемы, показывающие расположение пальцев рук на ладах и струнах гитары. Аппликатура помогает понять картину музыкального произведения и быстрее его разучить.

Переборы и баррэ

Осваивайте открытые аккорды, основные виды гитарного боя и переборов, аккорды баррэ. Если обучение проходит успешно, вы нарабатываете технику игры, совершенствуете виды аккомпанемента, дальнейшим этапом может стать искусство импровизации.

Музыкальная теория

Азы гитарного мастерства освоены и вам этого вполне достаточно — тогда музыкальная теория, в общем-то, не обязательна. Но если хотите совершенствовать свое мастерство, то знание нот, интервалов, темпа и ритма не повредит.

Умение играть на гитаре само не придет. Потребуются терпение, настойчивость и ежедневные занятия. У кого-то получится быстрее, кому-то придется потратить больше усилий. Главное — не отчаиваться, когда что-то не получается, а тренировать свои навыки.

Чтобы научиться игре на популярном инструменте, сколько времени в день лучше посвящать занятиям?

На первых порах обучения, в течение первого месяца можете заниматься по полчаса, но не меньше. Далее — по часу, полтора — смотря каким количеством свободного времени вы располагаете.

Месяца через 3 упорных занятий несложные мелодии вы сможете продемонстрировать своим друзьям, но это будут только первые шаги (использование некоторых аккордов, несложного перебора).

Опытные мастера утверждают, что на освоение гитары на самом элементарном уровне большинству потребуется около года.

К тому же, как скоро вы сможете научиться играть на гитаре, зависит от ваших музыкальных способностей, наличия или отсутствия подготовки — владеющие игрой на фортепиано освоят гитару быстрее, чем те, кто начинает с нуля.

Планируете более серьезный уровень игры — тогда терпения вам и настойчивых тренировок. Займет этот процесс от двух лет и более, смотря к каким вершинам гитарного мастерства вы стремитесь. Вам уже вряд ли обойтись без занятий с профессиональными педагогами.


Полезно, обучаясь играть на гитаре, тренировать мышечную память рук. Делать это можно во время просмотра телевизора или общаясь с другом, практикуя аккорды и положение рук, особенно левой (ее труднее тренировать).

Вам повезло, если имеете друга или хорошего знакомого, у которого можно поучиться мастерству игры на инструменте. Хотя бы один раз в неделю встречайтесь с ним, просто наблюдайте за его техникой исполнения, пробуйте играть вместе.

Научились нескольким мелодиям — сыграйте друзьям, пусть оценят, покритикуют, если надо, а у вас будет стимул двигаться дальше.

Сложные приемы игры вам могут и не пригодиться. Не теряйте время на их изучение, лучше тренируйте базовые навыки, которые будете использовать при игре на гитаре.

Учитесь играть под метроном, чтобы чувствовать темп и ритм музыки. Метроном научит вас контролировать движение рук и извлекать звук вовремя.

Не расстраивайтесь от первых неудач и не форсируйте события. Спешка совершенно ни к чему, если вы всерьез решили научиться играть на гитаре. Учитесь игре в том темпе, который вам по силам, не нужно переходить к более сложным вещам, если недостаточно освоили простые приемы.

Шаг за шагом, терпеливо и настойчиво — вот ваш путь к успеху. Но при этом не забывайте, что от обучения гитарному мастерству нужно получать удовольствие.

Пусть процесс нелегкий и сопровождается неудачами и разочарованиями (временными, конечно!), но он должен вам нравиться. А иначе зачем все эти труды и переживания?!

Практикуясь, вы приобретаете опыт. Если вы начали заниматься игрой на гитаре, вам нужно будет освоить навыки и привычки, которых вы будете придерживаться на протяжении всего времени, пока будете играть на гитаре. Если вы начинаете с правильных привычек и практических занятий, вы будете на правильном пути, играя в разных стилях, во всевозможных песнях и аккордах. Если нет, то вы можете остановиться в прогрессе достаточно быстро, поэтому улучшить навыки станет гораздо сложнее. Вы должны изучить правильные привычки и эффективные практики. Практикуясь, вы можете узнать удобные, сбалансированные основы в сочетании с увлекательными упражнениями, а также разработать эффективные методы, которых будете придерживаться на протяжении всего рутинного процесса игровой практики. См. Шаг 1 для получения дополнительной информации.

Шаги

Часть 1

Удобство

Найдите удобный стул, на котором вы сможете комфортно держать гитару и играть на ней должным образом. Табуреты, скамейки или другие твердые стулья идеально для этого подойдут. То есть вам подойдет все, на чем вы сможете сидеть с прямой спиной и с хорошей осанкой. Существуют мягкие стулья, сделанные специально для игры на гитаре, и купить их можно в гитарных магазинах, но обычные кухонные стулья тоже подойдут.

• Старайтесь не использовать стул, у которого есть ручки, потому что у вас останется очень мало места для того, чтобы пристроить гитару. Это может заставить вас неудобно держать гитару, что приведет к укоренению вредных привычек. Не сидите на диване, кресле-мешке или на чем-то, во что вы можете проваливаться. Для надлежащих основных принципов положение является очень важным элементом.

1. Держите гитару правильно. Если вы правша, держите гитару так, чтобы ваша правая рука падала примерно на полпути между звуковым отверстием и мостом, и левой рукой поддерживайте гриф гитары.

   • Держите гитару плотно прилегающей к телу, так, чтобы самая тонкая струна была снизу, а толстая сверху. Держите заднюю часть гитары так, чтобы она касалась живота и груди и облокачивалась на опорную ногу со стороны руки, которой вы будете перебирать струны. Гриф должен быть направлен вверх приблизительно под углом 45 градусов.
   • Держите гриф большим и указательным пальцами левой руки. Вы должны быть в состоянии плавно перемещать левую руку вверх и вниз по грифу гитары без необходимости держать ее вверх, позволяя гитаре удобно опираться на ногу и правый локоть. Если у вас возникла потребность поддержать гитару левой рукой, значит, вы держите ее неправильно.

2. Держите правильно медиатор. Положение медиатора может быть источником разочарования для начинающих гитаристов. Чтобы убедиться, что вы строите правильные навыки и комфортно чувствуете себя со своим инструментом, вы должны тренироваться правильно держать медиатор.

   • Чтобы держать медиатор правильно, поверните руку (доминирующую или которой вы пишите) ладонью параллельно животу. Сверните все пальцы в сторону ладони и возьмите медиатор верхними частями указательного и большого пальцев.
   • Должно быть не более двух сантиметров плоскости, торчащих из вашей руки. Если вы будете держать медиатор за кончик, это приведет к большому количеству срывов и вредных привычек.

Часть 2

Основные принципы

1. Практикуйте играть аккорды. Вы должны тренироваться играть правильно и чисто, без холостых ударов по струнам. Аккорды должны выполняться равномерным звуком, без громких или тихих скачков. Практикуйте переходить от аккорда к аккорду гладко и плавно, насколько это возможно.

   • Начните с формирования первого положения аккордов. Первое положение аккордов играется между первым и третьим ладом, как правило, включая много открытых струн. Вы можете на нескольких основных аккордах первой позиции играть большинство поп, кантри и рок композиций.
   • Общие аккорды первой позиции для начинающих включают: G аккорд, D аккорд, Am аккорд, С аккорд, E аккорд, А аккорд и F аккорд.

2. Практикуйте играть аккорды баррэ. Это мощные квинт-аккорды, которые выполняются одним и тем же положением пальцев на разных ладах гитары. Можно сформировать G аккорд в первом положении или путем образования баррэ в третьем ладу. Это довольно трудно для новичка, потому что такие аккорды требуют широкой аппликатуры, но прекрасно подходят для рок и панк композиций.

   Практикуйте попадать в такт. Одна из наиболее часто упускаемых из виду и важных вещей, чтобы стать хорошим гитаристом - играть вовремя. Это здорово, если вы можете играть соло из "Black Dog" с бешеной скоростью, но вы можете играть ее медленно и с чувством? Практика аккордов заставляет вас играть ноты, которые вы видите, а не ноты, которые вы можете играть. Разработка чувства ритма в вашей игре сделает из вас лучшего гитариста.

   Играйте гаммы. Если вы берете уроки, вас, вероятно, обеспечат нотами для гамм, в то время как если вы учитесь по книгам, вам нужно будет найти гаммы и практиковать их самостоятельно. Книги Мела Бэя и другие ресурсы для обучения игре на гитаре были доступны на протяжении десятилетий, в то время как сейчас доступны ноты и упражнения онлайн.

   • Пентатоника является общим ключом для рок-гитаристов. Она состоит из пяти нот в каждом аккорде и ее часто называют "блюзовой гаммой", являющейся основой для многих типов музыки. Практикуйте ее в каждом ключе.
   • Изучение различных гамм и способов игры являются отличным вариантом улучшения игры, что позволяет маневрировать гитарой, но это не самое веселое занятие. Возьмите гамму и попытайтесь превратить ее в соло на гитаре. Чтобы гамма игралась веселее, попытайтесь варьировать, играя в разных темпах, как только вы усвоите базовые знания.

3. Изучите некоторые песни, чтобы практика приносила больше удовольствия. Выберите несколько песен, которые вы хотели бы изучить, и начинайте подбирать различные отрезки с помощью нот, табулатур или подбирать на слух. Попробуйте изучить песни полностью, а не только один аккорд или последовательность аккордов. Практикуйте играть вместе различные части песни, чтобы уметь играть от начала до конца, таким образом, вы будете учиться комбинаторности и выносливости. Это сложнее, чем кажется.

   • Для новичков лучшими и самыми простыми для изучения будут народные и кантри композиции. Попробуйте играть аккорды песни "Folsom Prison Blues" Джонни Кэша, которая довольно веселая и легкая. Также можно попробовать "Tom Dooley", "Long Black Veil" или даже "Mary Had a Little Lamb". Возьмите простую детскую песенку, чтобы учиться. Вполне вероятно, она не будет включать более чем три аккорда: G, C, и D мажор.
   • Для среднего уровня гитариста подойдут песни, которые используют необычные аккорды или необычный ритм, чтобы изучить более сложные стили. Попробуйте учить песни, которые находятся вне вашего диапазона прослушивания, чтобы заставить себя изучать неизведанные области. Если вы любите классику, попробуйте выучить "Lithium" Nirvana, потому что это удивительно сложный аккорд и мелодичная структура. Рок-гитаристы, чтобы познакомиться с новым стилем, могут попытаться выучить "К Элизе" Бетховена. Все гитаристы должны научиться играть "Stairway to Heaven", этим вы сможете сказать, что состоялись в качестве гитариста.
   • Для продвинутых гитаристов лучше выбирать композиционно сложный материал, который даст вам узнать новые технологии в нужном музыкальном жанре. Игроки металла должны освоить сложные гармонии Opeth, игроки кантри должны изучить запатентованный стиль Mэрла Тревиса, а рок-гитаристы могут потратить всю жизнь, рассекая психоделические изыскания Джерри Гарсиа.

4. Сделайте удовольствие основным принципом обучения. Заключите сделку с самим собой: выучите новую песню или рифф, какой захотите, или практикуйте что-нибудь из самоучителя. Хорошо будет поговорить со своим учителем, если он у вас есть, о песнях, которые вы хотели бы изучить, так, чтобы вы не тратили все свое время на освоение песен Nirvana, а то, что вам предлагает преподаватель не вызывает у вас никакого интереса. Большинство преподавателей будут рады учить вас тому, что вы хотите.

   Используйте свои уши и глаза. Многие величайшие гитаристы учились играть на слух, по несколько раз слушая одну и ту же песню, самостоятельно медленно подбирая различные отрывки. Научиться играть на слух является не менее эффективным и важным средством обучения игре на гитаре. Слушайте ваши любимые мелодии, пока вы не сможете подобрать приемы и методы, которые используют гитаристы.

Часть 3

Разработка регулярных занятий

Практикуйтесь, по крайней мере, 20-40 минут в день. Чтобы выработать выносливость и сохранить мышечную память, нужно построить свое время так, чтобы практиковаться в районе 30 минут в день.

• Поскольку вы становитесь более опытным и кожа на пальцах становится более грубой, давая возможность играть более комфортно, вы должны найти золотую середину для практики. 30 минут вполне достаточно, чтобы прогрессировать и работать над значительным количеством материала, но не настолько много, чтобы это вас утомило.

1. Практикуйтесь, по крайней мере, 5 раз в неделю. Огрубение пальцев рук и ловкость являются важной частью игры на гитаре. Это очень важно для последовательной практики несколько раз в неделю. В противном случае вы будете каждый раз возвращаться назад, когда будете брать в руки инструмент.

   • Попробуйте выделить определенное время для практики на каждый день. Это может быть сразу после того, как вы приходите с работы или школы или сразу после обеда. Пусть это будет привычка, которой вы каждый день отводите определенное время, и пусть это занимает 30 - 40 минут.
   • Если вы редко практикуетесь, это будет приводить к боли в кончиках пальцев снова и снова. Намного проще будет играть на гитаре, если вы тренируетесь часто. Это будет происходить и из-за отсутствия боли в кончиках пальцев, и потому что вы будете привыкать играть, читать ноты и табулатуры.

2. Начинайте сессию с регулярной разминки. Каждый раз, когда вы берете в руки гитару, садитесь правильно на стул, держите гитару и медиатор правильно и делайте несколько упражнений, по крайней мере, по 3-5 минут, чтобы пальцы разогрелись. Выбор даже четырех нот на каждом из первых четырех ладов каждой струны, от низкой Е до высокой Е, является общим упражнением для разогрева пальцев.

   • Общая разминка обычно включает выбор определенного шаблона игры вверх и вниз по грифу гитары. Это не обязательно должен быть самый мелодичный рисунок, но ваши пальцы должны выполнять его легко. Вы можете разработать такую разминку самостоятельно или выучить то, что вам нравится из самоучителя по игре на гитаре.
   • Все повторяющееся может быть приемлемо для разминки. Бегайте по струнам вверх и вниз, играя гаммы, или играйте что-нибудь из своего любимого Клэптона. Что бы вы ни играли, играйте это вверх и вниз по несколько раз, пока ваши пальцы не почувствуют себя свободно и комфортно. Тогда вы готовы к практике.

3. Уравновесьте изучение навыков и каких-нибудь увлекательных упражнений. На каждой тренировке важно соблюдать равный баланс вещей, которые вы хотите сделать, и вещей, которые вы должны сделать. Хотите практиковать соло "Smells Like Teen Spirit"? Давайте, но заставьте себя в первую очередь пройтись по гаммам. Акцент на что-то интересное делайте на вторую часть тренировки, чтобы дать себе возможность ожидать что-то с нетерпением.

4. Всегда продолжайте двигаться вперед и бросайте себе вызов. Это всегда даст вам возможность прогрессировать в игре, и ваше умение начнет подниматься на другой уровень. В самом деле, многие гитаристы даже после пяти лет игры на гитаре играют не лучше, чем после первых пяти месяцев по причине отсутствия прогресса. Для эффективной практики вам нужно охватывать больше трюков, когда вы учите новую песню, осваивать новый стиль или усложнять навыки, которые вы уже получили, чтобы избежать однообразия.

   • Научились играть соло из "Black Dog" Led Zeppelin? Запишите песню в новой обработке или попытайтесь воспроизвести ее в обратном направлении. Играйте все соло, никогда не играя основной тон. Добавьте немного трюков, чтобы заставить себя импровизировать и совершенствоваться.

5. Практикуйтесь и учитесь у других гитаристов, потому что очень трудно учиться играть на инструменте полностью по своему усмотрению. Не обязательно платить за частные уроки, но в то же время нет никакой замены игре с другими людьми, потому что только так можно научиться чему-то из первых рук. Это отличный способ попрактиковаться. Советы

   • Не разочаровывайтесь, если делаете ошибки. Помните, что все делают ошибки; даже величайшие гитаристы делают ошибки, и не факт, что этих ошибок не будет, если вы будете следовать приведенным выше шагам.
   • Если вы хотите иметь возможность играть реальные песни на гитаре, вы можете искать их в Интернете по названиям, а затем попробуйте найти их же в табулатуре. Если вы не знаете, как играть аккорды, попробуйте найти, как их играть в Интернете.
   • Как только вы наберетесь опыта, вы должны будете попытаться изучить табулатуры. Это будет большим подспорьем, потому что как только вы узнаете, как их читать, вы сможете прочитать самые известные песни, так как в книгах большинство из них написано с использованием табулатуры.
   • Если вы играете песни параллельно их реальному звучанию, это может доставить вам настоящее удовольствие от практики игры на гитаре. Игра параллельно песни, которая вам нравится, будет иметь эмоционально положительное влияние на вашу практику.
   • Не срезайте углы. Научитесь играть как можно ближе к оригиналу, насколько это возможно. Ищите в YouTube уроки и акустические версии оригинала. Если вы не можете назвать песню, прежде чем начать ее петь (по крайней мере, хорошо написанную песню), это не правильно.
   • При необходимости, вы можете использовать пуфик для ног, который стоит порядка 20 - 40$. Нога будет находиться выше, в более удобном положении, чем если она просто будет свисать со стула, на котором вы сидите. Если вы достаточно высокий, вы можете чувствовать себя более комфортно и без пуфика для ног, потому что если вы решите им воспользоваться, а вы и так очень высокий, ваша нога будет находиться перед лицом; очень неудобное положение.
   • Если вы не хотите тратить деньги на пуфик для ног, можно использовать небольшую коробку или очень маленький стульчик, на который можно поставить ногу.

   Предупреждения

   • Не делайте громкость на метрономе или на гитарном усилителе слишком сильной, иначе вы рискуете повредить слух.
   • Делайте частые перерывы в игре на гитаре, чтобы не перенапрягать руку, пальцы и глаза.

Пиелонефрит – заболевание почек, развивающееся вследствие попадания инфекции в почечные лоханки и ткани почки. Вызвать данное заболевание могут различные инфекции, в частности, стафилококковая, кишечная и синегнойная палочка. Пиелонефрит бывает острый и хронический, односторонний и двусторонний.

Симптоматика пиелонефрита

Симптомы при болезни следующие:

Сильное потоотделение;

Озноб во всем теле;

Повышение температуры;

Болезненные ощущения в области больной почки;

Боль в пояснице и в брюшной полости;

Общее плохое самочувствие;

Головная боль;

Тошнота и рвота.

При запущенном пиелонефрите осложнения неизбежны. Двусторонний пиелонефрит в острой форме вызывает почечную недостаточность. Также при острой форме может начаться паранефрит – гнойное воспаление жировой клетчатки почек, возникающий впоследствии абсцесса почки. У больного наблюдается повышение температуры тела в течение дня до сорока градусов. Женщины наиболее часто страдают от пиелонефрита. Причиной может послужить беременность, роды и половая жизнь. У мужчин это заболевание встречается в преклонном возрасте, после перенесенных урологических заболеваний, при аденоме простаты. После мочекаменной болезни риск заболеть пиелонефритом достаточно высок.

Лечение

Лечение врач может назначить только после тщательного осмотра пациента. Для каждого курс лечения индивидуален. Необходимо знать результаты анализов мочи и крови, пройти ультразвуковое исследование. Если все не запущено, можно придерживаться консервативного лечения, принимать антибактериальные препараты и провести терапию по улучшению иммунной системы. Пока в анализах мочи есть бактерии, лечение прекращать нельзя ни в коем случае, иначе оставшиеся микробы снова начнут размножаться и болезнь вернется. Когда анализы хорошие, это показатель того, что болезнь полностью отступила и лечение можно прекратить. Для полного выздоровления должно пройти примерно две или три недели.

Если у пациента наблюдаются осложнения и нагноения в почках, обязательно следует провести хирургическую операцию. Хронический пиелонефрит постоянно напоминает о себе ноющими и тупыми болями в области поясницы, наиболее сильно болезнь проявляется в холодные временная года, осенью и зимой. Время от времени возникает обострение, когда все симптомы проявляются особенно остро. Стоит уделить внимание полному излечению болезни, хоть на это и может уйти много времени и сил.

Осложнения после пиелонефрита

Постепенно пиелонефрит проходит несколько стадий осложнения. Первая стадия это начало болезни. Затем болезнь переходит в апостематозный пиелонефрит, когда в корковом веществе почки начинают появляться мелкие гнойнички. Карбункул почки – воспалительный процесс, нагноение. В результате всех эти осложнений получается абсцесс почки, при котором гноем заполняется внутренняя часть почки, который может попасть в околопочечную клетчатку и вызвать гнойный паранефрит. Очень опасно распространение такое осложнения, как воспаления на вторую почку, сепсис. Наиболее страшное последствие, которое возникает во время осложнения болезни, это бактериотосический шок, при котором возможна смерть больного.

Если начать вовремя лечение, то прогнозы весьма положительны. Важно восстановить отток мочи из почек, чтобы мочевой пузырь смог очищаться. Следует пить много жидкости, в особенности полезны соки и морсы. Обязательно стоит ограничить потребление соленых продуктов, жирной и острой пищи.

Особенно внимательно стоит отнестись к болезни почек беременным женщинам. При остром течении пиелонефрита, осложнения могут вызвать выкидыш или развития гестоза, который сопровождается повышением артериального давления и сильными отеками. Ежемесячно нужно сдавать анализ мочи, при помощи которого врач может определить состояние почек и мочевыделительной системы. На последних сроках беременности матка сильно увеличена и начинает давить на мочеиспускательный канал. Это может затруднить отток мочи и дать начало развитию микробов в мочевом пузыре. При первых же симптомах нужно обратиться к гинекологу, который наблюдает беременность. Это позволит избежать многих осложнений.

– это неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Острая форма заболевания проявляется повышением температуры, симптомами интоксикации и болями в поясничной области. Хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, нарушением аппетита, учащением мочеиспускания и неинтенсивными болями в пояснице. Диагноз выставляется на основании результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализы мочи, бакпосев), урографии и УЗИ почек. Лечение - антибактериальная терапия, иммуностимуляторы.

Общие сведения

– широко распространенная патология. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Диагностику и лечение осуществляет специалист в сфере клинической урологии и нефрологии . В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

• У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
• У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
• У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью . К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет , иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения . В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита .

Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита

Для острого процесса характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).

Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченной острой формы. Возможно развитие первичного хронического процесса. Иногда патология обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. Симптомы, свидетельствующие об обострении, совпадают с клинической картиной острого процесса.

Осложнения

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом . Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз , при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений для врача-нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах.

Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры. Диагностику структурных изменений при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек . Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимнцкого. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.

В ходе обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме определяется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки.

Лечение пиелонефрита

Неосложненный острый процесс лечится консервативно в условиях стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

Лечение хронического пиелонефрита осуществляется по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапевтическая программа предусматривает устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения, антибактериальную терапию и нормализацию общего иммунитета.

При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе, удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии. Антибактериальные препараты назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии.

В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.