Боль в желудке 

Кордафлекс мнн название. От чего помогает Кордафлекс: инструкция по применению

Кордафлекс – это препарат относящийся к группе антигипертензивных средств. Главным действующим веществом является нифедипин, который способен блокировать кальциевые каналы. Препарат достаточно хорошо известен пациентам страдающим артериальной гипертензией на протяжении многих лет. Препарат имеет известные аналоги. Выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток. Назначается препарат строго после консультации с квалифицированным специалистом.
Действует препарат за счет снижения поступления ионов кальция в содержимое клеток сердца и мышечного слоя коронарных и периферических артерий. После приема лекарственного средства происходит нормализация трансмембранного поступления кальция, который нарушен у людей страдающих повышением артериального давления.
Кордафлекс расширяет коронарные артерии, уменьшает сосудистый тонус, снижает общее сопротивление и потребность сердца в кислороде. Препарат возвращает достаточное питание уже ишемизированным участкам.

Препарат не оказывает действия на синоатриальный узел и не обладает антиаритмическим действием. Кордафлекс увеличивает кровоток в почках и вследствие этого немного повышается натрийурез. Большие дозы препарата блокируют ионы кальция в депо клеточного вещества. Пропускательная способность кальциевых каналов после отмены препарата полностью восстанавливается.

При приеме внутрь препарат достаточно хорошо всасывается в системный кровоток. Биодоступность лекарственного препарата составляет 50-70%. Максимальный уровень действующего вещества в плазме крови достигается уже через 30-60 минут после принятия. Концентрация кордафлекса в сердечном миокарде будет выше, чем в скелетной мускулатуре.

Время полувыведения препарата составляет около 2-4 часов. Около 5% кордафлекса способно проникать через гематоплацентарный барьер. Выводятся метаболиты преимущественно кишечником и почками.

Показания

  • сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, отеки, увеличение сердечных сокращений, гиперемия лица, сердечная недостаточность, стенокардия, синкопе;
  • центральная нервная система: нарушение сна, головокружение, головная боль, усталость, изменчивость настроения, тремор и парестезия (при длительном курсе лечения);
  • желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, вздутие живота, сухость во рту, увеличение активности ферментов печени, анорексия и гипоплазия десен (очень редко);
  • система крови: лейкопения, тромбоцитопения, анемия;
  • мочевыводящая система: увеличение суточного диуреза, снижение функции почек, частое ночное мочеиспускание;
  • аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, светочувствительность;
  • прочие: лихорадка, артрит, уменьшение или увеличение веса, озноб, увеличение потоотделения, мышечная и суставная боль, увеличение глюкозы в крови, слабость, галакторея.

При появлении побочных эффектов не указанных в инструкции следует немедленно обратиться к врачу.

Противопоказания

При непереносимости компонентов препарат назначать запрещено.
Нельзя назначать пациентам с непереносимость лактозы, так она входит в состав оболочки.

Кордафлекс не назначается при наличии гипотензии (систолическое давление менее 90 мм.рт. ст.).

Противопоказания для назначения препарата:

  • нестабильная стенокардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • аортальный стеноз;
  • идиопатический субаортальный стеноз;
  • хроническая сердечная недостаточность (период декомпенсации);
  • в педиатрической практике.

С осторожность следует назначать кордафлекс лицам пожилого возраста, пациентам с нарушениями функции печени и почек, сахарным диабетом, гиповолемией, нарушениями церебрального кровотока, выраженным стенозом митрального клапана.

При проведении операции следует информировать врача-анестезиолога о приеме препарата.

Управлять автомобилем и другим механическим средством во время приема препарата не рекомендуется.

Период беременности и кормления грудью

Кордафлекс во время беременности может быть назначен только в том случае, если другие менее токсичные средства не эффективны.

При приеме препарата в период лактации кормление грудью необходимо приостановить.

Кордафлекс относят к группе лекарственных средств, которые выступают в качестве блокаторов медленных кальциевых каналов, оказывающих при применении антиангинальное и антигипертензивное воздействие. Эффект от применения этого средства возникает благодаря входящему в его состав . Основное предназначение препарата - расширение сосудов и понижение артериального давления.

Форма и состав препарата

Активным соединением в этом медикаменте выступает нифедипин . В своём составе таблетки содержат наполнители, а также другие вещества, обеспечивающие формирование твёрдой консистенции. Она легко растворяется под воздействием ферментов и желудочного сока. Дополнительными компонентам в составе этого препарата выступают следующие вещества:

Производитель выпускает Кордафлекс в форме таблеток от давления, которые имеют характерный жёлтый цвет. Они упаковываются во флаконы, изготовленные из тёмного стекла. В них может содержаться 30 или 60 таблеток. Концентрация активного соединения в одной таблетке составляет 10 мг. Флаконы вместе с инструкцией по применению упаковываются в картонные коробочки.

Показания к применению

Инструкция к препарату Кордафлекс позволяет узнать о показаниях к использованию этого средства. К их числу основных относятся следующие:

Применение и дозировка

В аптечных сетях этот препарат предлагается в разнообразных формах. Это даёт возможность при определении схемы лечения подобрать оптимальную терапевтическую дозу в каждом конкретном случае. Отметим, что подбор дозировки для лечения курсом и для профилактического приёма осуществляет врач-ангиопатолог.

Если у пациента была диагностирована умеренная артериальная гипертензия , то для взрослого больного врач обычно назначает дозу препарата 3 таблетки препарата Кордафлекс 10 в течение суток. Их принимают, выдерживая равные перерывы между приёмами. Если нужный терапевтический эффект не достигнут, тогда врач может принять решение об увеличении дозы средства. Тогда назначается Кордафлекс Ретард в дозировке две таблетки. Между приёмами выдерживают интервал в 12 часов. Максимальная дозировка препарата должна не превышать 120 мг в сутки, что соответствует трём таблеткам Кордафлекс Р. Д.

Если у больного имеется тяжёлая гипертензия , он страдает стенокардией или синдромом Рейно, тогда лечение сразу же начинается с приёма препарата Кордафлекс Ретард, который назначают два раза в сутки. Больным с нарушениями функции печени и почек, это лекарственное средство прописывают в дозировке, не превышающей 40 мг в сутки.

Следует знать, что при лечении повышенного давления препаратом Кордафлекс со временем происходит привыкание к нему. Поэтому для снижения артериального давления приходится назначать более высокие дозы. По этой причине длительным курсом терапия этим средством проводится крайне редко. В основном его выписывают для кратковременного лечения. Окончательное решение об использовании препарата в монотерапии или его включении в состав комбинированной схемы терапии принимает лечащий врач.

Кордафлекс: противопоказания

Перед началом лечения этим средством не лишним будет узнать о противопоказаниях. Эта информация позволяет избежать серьёзных проблем со здоровьем во время лечения. Узнать о противопоказаниях можно, читая отзывы об этом лекарстве или просто ознакомившись с его инструкцией по применению. В ней содержатся следующие противопоказания к лечению этим препаратом:

  • острая стадия инфаркта миокарда;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • тяжёлая сердечная недостаточность;
  • первый триместр беременности и период лактации;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет.

Кордафлекс: побочные действия

Любой препарат, предлагаемый на фармацевтическом рынке, имеет определённые побочные эффекты, возникающие при его применении. Неприятные симптомы возникают у больных и в случае приёма Кордафлекса. Ознакомиться с побочными эффектами можно при помощи отзывов. Список неприятных симптомов, возникающих при лечении Кордафлексом, указан и в инструкции к препарату. При применении этого средства могут возникать следующие побочные эффекты:

Кордафлекс при беременности

При беременности этот препарат назначается, если нет других безопасных медикаментов. Следует отказаться от использования этого средства на период лактации. Проводить лечение Кордафлексом в период лактации можно только в случае прекращения кормления ребёнка грудью.

Цена

Каждый пациент стремится не только к тому, чтобы как можно быстрее избавиться от недуга, но и чтобы терапия заболевания обошлась малыми денежными тратами. Получив назначение препарата Кордафлекс, больной стремится узнать цену на это лекарство. Осведомиться о стоимости препарата можно, заглянув в электронные аптеки. Цена на этот препарат невысокая , поэтому для большинства он абсолютно доступен. Средняя стоимость на Кордафлекс 10 мг составляет 75-95 рублей за упаковку, содержащую 10 таблеток. Лекарство Кордафлекс 20 мг в упаковке с тридцатью таблетками предлагается по цене 63-139 рублей, а за коробочку с 60 таблетками этого препарата придётся заплатить 168 рублей.

Аналоги

При назначении врачом Кордафлекса пациент стремится быстрее найти нужное лекарство. Но часто возникают ситуации, когда обойдя несколько фармацевтических заведений, он не обнаруживает нужное средство. В таких случаях, чтобы не было заминки с лечением, врач выписывает один из аналогов. Отметим, что подбор заменителя оригинального препарата должен осуществлять только лечащий врач. Аналогов у этого медикамента довольно много, поэтому с приобретением заменителя проблем не возникает.

В группу аналогов Кордафлекса входят следующие медикаменты:

  • Кальцигард Ретард;
  • Занифед.

Кордафлекс и аналоги




Отзывы

Для борьбы с повышенным давлением врач назначил мне препарат Кордафлекс. После курса терапии моё состояние заметно улучшилось. Это лекарство я считаю довольно эффективным. Снижение давления происходит быстро, при этом препарат оказывает мягкое воздействие и не доставляет серьёзных проблем со здоровьем. Главное при лечении этим препаратом - принимать оптимальную дозу антибиотика. Не рекомендуется превышать её во время терапии. При повышенном давлении 170/100 я выпиваю половинку таблетки и через полчаса оно снижается до уровня 110/70. При этом я не ощущаю никаких побочных эффектов. Лечением этим средством я полностью доволен.

Игорь Павлович

Препарат Кордафлекс мне прописал лечащий врач для того, чтобы бороться с повышенным давлением. Про это лекарство хочу сказать, что оно обладает сильным действием и хорошо помогает. В его составе активным веществом выступает нифедипин. Во время лечения терапевтический эффект наступает уже через полчаса после приёма. Для препаратов такого типа этот результат является очень хорошим. Можно рассматривать Кордафлекс в качестве скорой помощи при повышенном давлении.

Для быстрого снижения давления следует использовать таблетки Кордафлекс 10. Не рекомендую применять это лекарство без назначения врача. Для устранения повышенного артериального давления этот препарат необходимо принимать постоянно. При повышенном давлении нужно выпивать одну таблетку.

Алена Евгеньевна

Кордафлекс для устранения повышенного давления использует моя бабушка. С возрастом у неё возникло немало болячек. Одной из них является гипертония. В препарате Кордафлекс мне нравится то, что оно содержит нифедипин. Благодаря ему обеспечивается быстрое и мягкое снятие повышенного давления. Обеспечивается это за счёт блокировки кальциевых каналов. В результате тонус стенок сосудов понижается.

Я не могу говорить о том, что этот препарат является плохим и неэффективным. Улучшение самочувствия при повышенном давлении происходит довольно быстро. Достаточно принять одну таблетку Кордафлекс и через полчаса наступает облегчение - давление снижается. Этот препарат моя бабушка принимала в дозировке 1 таблетка 2 раза в день. Такая дозировка обусловлена тем, что действие лекарства длится 12 часов.

Во время лечения этим медикаментом бабушка столкнулась с серьёзными побочными эффектами. Его приём она прекратила и заменила по рекомендации врача на другое средство. При лечении этим медикаментом не следует превышать дозу, назначенную врачом, иначе не избежать неприятных симптомов. Необходимо следовать рекомендациям лечащего врача, тогда лечение будет проходить более эффективно.

Инна Ивановна

Заключение

С возрастом у человека появляется целый букет заболеваний. Одним из часто встречающихся является гипертония. Повышенное давление приводит к серьёзному дискомфорту в жизни человека. Чтобы избавиться от этой проблемы, многие приходят к врачу и получают в качестве назначения препарат Кордафлекс. Он является эффективным средством , которое обеспечивает быстрое понижение давления. Медикамент оказывает мягкое действие, поэтому снижение давления происходит без неприятных для больного последствий.

Этот препарат выпускается в форме таблеток, которые могут иметь различную дозировку активного соединения. Это даёт возможность врачу подобрать оптимальную дозу препарата в каждом случае. Перед началом терапии не лишним будет выяснить противопоказания . К числу последних относится беременность. Женщинам, вынашиваюшим ребёнка, этот препарат не назначают. Также это средство не прописывают и в период лактации. Беременным врач подбирает другой препарат, действующий более мягко - снижающий давление, не нанося серьёзного ущерба здоровью матери и ребёнка.

Оптимальная дозировка этого медикамента имеет большое значение не только в деле обеспечения высокой эффективности лечения. Адекватная доза позволяет исключить неприятные симптомы для больного во время лечения. Нарушая дозировку, пациент может столкнуться с побочными эффектами Кордафлекса. Отзывы об этом лекарстве указывают на то, что медикамент необходимо применять только по назначению врача. В отзывах бывшие пациенты не рекомендуют самовольно назначать себе это средство, иначе возникнут серьёзные проблемы со здоровьем.

Препарат обладает довольно мощным действием, поэтому понижает давление довольно быстро . У Кордафлекса имеется немало аналогов. Отметим, что заменитель препарата должен назначать только лечащий врач. Специалисту хорошо известно о терапевтическом действии аналогов, поэтому он может правильно подобрать дозировку. Цена на это лекарство вполне доступная. Каждый пациент может без серьёзных потерь для своего семейного бюджета приобрести этот препарат. Если правильно проводить терапию этим препаратом, то можно за счёт сильного действия лекарства обеспечить быстрое понижение давления и устранить возникший дискомфорт.

Кордафлекс – лекарственное средство для понижения систолического давления. Действующее вещество препарата, Нифедипин, является основой производства не только Кордафлекса, но и других популярных препаратов – Коринфар, Кордафен и пр. Поэтому сегодня мы поговорим про инструкцию по применению и цены на Кордафлекс, отзывы о нем и аналоги лекарства.

Особенности лекарства

Кордафлекс и его аналоги закрывают каналы кальция и понижают тонус гладких мышц крупных артерий. В их число входят аорта, чревный ствол, сосуды конечностей, сонные артерии и коронарные артерии сердца. Потребность в снабжении кислородом у мышечного слоя сердца снижается.

Расслабляющий эффект Кордафлекс оказывает и на гладкомышечные клетки проводящих путей дыхательной системы. Сопряженный эффект связан с расслаблением сосудов, питающих миометрий, а также с уменьшением вязкости и свертываемости крови.

Состав препарата

Действующим компонентом Кордафлекса является нифедипин. Таблетки содержат наполнители и прочие вещества для формирования твердой консистенции, растворимой под действием ферментов и желудочного сока: титановая двуокись, желтая окись железа, стеариновый магний, тальк, поливиниловый бутирал, целлюлоза микрокристаллическая и ее аналоги и производные.

Как и , Кордафлекс представляет собой производное дигидропиридина в положениях цикла 1 и 4.

Формы выпуска

Препарат Кордафлекс выпускается в виде таблеток от давления желтого цвета. Матовое покрытие таблеток имеет темную окраску, отливающую коричневым и фиолетовым цветами.

Таблетки упакованы во флаконы из темного стекла по 30 и 60 штук. Вес одной таблетки – 20 мг, вес действующего вещества в одной таблетке – 10 мг. Флаконы упаковываются в картонные коробки.

Фармакологическое действие

  • Кордафлекс оказывает выборочное действие на закрытие каналов кальция. Обладает антигипертензивным эффектом. При действии препарата захват кальциевых ионов из крови и межклеточной жидкости через мембраны клеток гладких мышц артериальных сосудов и поперечнополосатых мышц сердца уменьшается. В указанной в инструкции дозировке приводит к норме проведение кальциевых ионов через клеточные мембраны, если нарушения трансмембранного транспорта кальция имели место.
  • Обладает вазодилатирующим эффектом для периферических, коронарных и магистральных сосудов, снижает спазматические процессы в этих сосудах. Кислородная потребность мышцы сердца при действии лекарственного средства снижается. Очаги сердца, подвергшиеся ишемическим процессам, начинают равномерно получать достаточное кровоснабжение. Запасные кровеносные сосуды сердца включаются в процесс нормального кровоснабжения.
  • Кордафлекс оказывает описанное влияние только на артериальные сосуды, не затрагивая состояние и функционирование венозных сосудов. Проводящая система сердца (синусно-предсердный и атриовентрикулярный узлы, пучки Гисса и волокна Пуркинье) остаются без какого-либо влияния препарата. На функционирование почечных капиллярных клубочков Кордафлекс оказывает усиливающее действие, повышая диуретический процесс.
  • При высокой дозе Кордафлекс закрывает большее количество каналов для ионов кальция, не оказывая влияние на их активность. Способствует также выходу ионов кальция из клеточных запасов.

Фармакодинамика

Таблетки лекарственного препарата обладают длительным действием на организм, эффект продолжается на протяжении одних суток. Начало действия лечебного эффекта – через 20 минут после приема таблеток.

Фармакокинетика

Биодоступность препарата достигает 70%, но не ниже 40%. Препарат почти полностью всасывается в микроворсинках кишечника (более 90%). Самая высокая концентрация Кордафлекса в крови зарегистрирована через 40-60 минут после приема. Незначительное снижение концентрации препарата происходит через 6 часов после применения лекарственного средства, значительное снижение отмечается через 30 часов.

Период полураспада препарата варьирует от 4 до 17 часов. Кордафлекс в незначительных количествах способен проникать через гематомолочный, гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

Большая часть препарата выводится через мочевыделительную систему, в меньшей степени – через кишечник. Далее мы расскажем о том, как принимать Кордафлекс.

Показания к применению Кордафлекса

Использование препарата входит в схему лечения при:

  • с разной этиологией;
  • в качестве профилактического средства стенокардических приступов;
  • вазоспазматическому синдрому с поражением периферических концевых частей кровеносной системы.

Инструкция по приему

Кордафлекс в таблетках принимаю пероральным способом, запивая таблетку достаточным количеством жидкости. Лучшее время приема – во время принятия пищи. При таблетку рассасываю в ротовой полости.

Если врач не назначил другую дозировку, то препарат применяется 1 раз в сутки по 10 мг. Тяжелое состояние пациента может изменить схему лечения, увеличив прием препарата до 40 мг в сутки, но не более того. Препарат не рекомендуется к назначению во время печеночной и почечной недостаточности. Старикам и пожилым людям дозировка может уменьшаться ниже 10 мг (деление таблетки).

Кордафлекс имеет и противопоказания, о них мы поговорим далее.

Противопоказания

Кордафлекс не назначают детям, подросткам и молодым людям до 18 лет. Не являются показаниями , различного этиогенеза, в декомпенсированной стадии, состояния в тяжелой стадии. Больные с индивидуальной непереносимостью к компонентам препарата, в том числе лактазной недостаточностью, должны получать заменители препарата.

Побочные действия

Побочные явления при действии на организм Кордафлекса отмечаются в начальной стадии применения. Если со временем симптомы побочных явлений уменьшаются или исчезают, действие препарата продолжают. Интенсивное проявление побочных действий лекарственного средства требует отмены препарата и замену на другие антигипертензивные средства.

Появление следующих симптомов требует консультации с доктором по поводу дальнейшего применения:

  • гипотония;
  • покраснение лица;
  • отечность;
  • усиленное отделение мочи вплоть до ночного неоднократного мочеиспускания;
  • сухость во рту;
  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • диарея;
  • обострение артрита;
  • боли в голове, мышцах и суставах;
  • частая смена настроения;
  • прилив жара;
  • чрезмерное потоотделение;
  • слабость;
  • бессонница;
  • тошнота и рвота;
  • кожный зуд;
  • лихорадка;
  • прочие отклонения от нормального состояния.

Особые указания

Вождение транспортного средства в начальных стадиях приема препарата запрещается из-за торможения быстроты реакции. Дальнейшее употребление Кордафлекса не ограничивает его прием, но состояние больного для управления транспортным средством следует оценивать индивидуально.

При необходимости проведения радикального лечения анестезиолог должен быть осведомлен о принимаемом средстве. Прием спиртных напитков может усугубить процесс снижения артериального давления, поэтому на время лечения употребление даже маленьких доз алкоголя не рекомендуется.

В целях профилактики инфарктов, препарат не рекомендуется отменять резко.

Таблетки в оболочке содержат по 10 мг нифедипина в каждой как активного вещества. К вспомогательным веществам: поливинилбутирал в количестве 0,7 мг; тальк (1 мг); 0,3 мг стеарата магния ; 4 мг гидроксипропилцеллюлозы ; моногидрат лактозы (15 мг); кроскармеллоза натрия (13 мг); микроцеллюлоза (46 мг). Оболочка состоит из гипромеллозы - 2,63 мг; диоксида титана C.I. 77891 - 0,82 мг; желтого оксида железа - 0,3 мг и стеарата магния - 0,25 мг.

Таблетки, обладающие пролонгированным действием, с пленочной оболочкой содержат то же активное вещество, но в дозе 20 мг. В качестве вспомогательных в каждой из них находятся такие вещества: микроцеллюлоза (99 мг); моногидрат лактозы (30 мг); кроскармеллоза натрия (26 мг); сополимеры метилметакрилата и этилметакрилата в соотношении 1:2 (1,9 мг); тальк (2 мг); стеарат магния (0,6 мг); гипролоза (0,5 мг). Пленочная оболочка изготовлена из гипромеллозы - 5,26 мг; диоксида титана - 1,64 мг; красного оксида железа - 0,6 мг; стеарата магния - 0,5 мг.

Форма выпуска

Существует два варианта формы выпуска лекарства:

  • Таблетки в оболочке, весом по 10 мг . Каждые 100 таблеток кладутся во флакон из коричневого стекла. Флаконы поштучно упаковываются в картонные пачки.
  • Таблетки с пленочной оболочкой , имеющие пролонгированное действие. Каждая таблетка весит 20 мг. Кладут по 30 или 60 таблеток во флаконы из коричневого стекла. Флаконы должны быть укупоренны полиэтиленовыми крышками, у которых есть контроль первого вскрытия. Флакон упаковывается в картонную пачку.

Фармакологическое действие

Противопоказания

Противопоказаниями являются:

  • непереносимость нифедипина , других производных 1,4-дигидропиридина , дополнительных компонентов, входящих в состав таблеток;
  • артериальная гипотензия ;
  • нестабильная стенокардия ;
  • наличие в настоящий момент или совсем недавно острого , выраженного аортального стеноза ;
  • идиопатический субаортальный стеноз ;
  • хроническая сердечная недостаточность в период декомпенсации;
  • детский возраст.

С особой осторожностью назначается пациентам пожилого возраста, тем, у кого нарушены функции почек, больным .

Побочные действия

Кордафлекс обычно положительно переносится. Побочные эффекты появляются редко, чаще в начале лечения (потом они могут стать слабее или исчезнуть).

Бывают такие варианты побочного действия:

  • На сердце и сосуды : понижение артериального давления, гиперемия лица и туловища, отеки на конечностях , ускорение сердечного ритма, парадоксальный приступ стенокардии , развитие острой сердечной недостаточности .
  • На нервную систему : повышенная утомляемость , эмоциональная лабильность , нарушения сна, головная боль, .
  • На желудочно-кишечный тракт : возникновение , тошнота , рвота , нарушения стула, сухость или воспаление слизистой оболочки рта, внутрипеченочный холестаз , а также повышение активности некоторых печеночных ферментов.
  • На систему кровообращения : тромбоцитопения , лейкопения , анемия .
  • На мочевыводящую систему : повышение суточного диуреза, снижение функции почек.

Могут возникнуть аллергические реакции в виде , экзантемы , .

Инструкция по применению Кордафлекса (Способ и дозировка)

Препарат принимают внутрь. Покрытые оболочкой таблетки по 10 мг проглатывают целиком перед едой, запивают водой.

Дозировка устанавливается индивидуально, так как очень сильно зависит от степени тяжести заболевания, типа заболевания и реакции организма на проводимую терапию. Начинают с 1 таблетки (10 мг) 3 раза в сутки. Между приемами препарата должно проходить не менее 2 часов. Максимальная доза на сутки - 40 мг.

Таблетки, обладающие пролонгированным действием, с пленочной оболочкой проглатывают целиком, запивают водой. При этом начальная доза - 1 таблетка 2 раза в сутки. Суточную дозу в любом случае делят на 2 приема, между которыми должен соблюдаться 12-часовый интервал.

Согласно инструкции по применению Кордафлекса, отмену препарата нужно проводить постепенно.

Передозировка

При передозировке нифедипина могут возникнуть такие последствия:

  • артериальная гипотензия ;
  • боли за грудиной (подобные приступу стенокардии );
  • потери сознания;
  • коллапс ;
  • желудочковая или узловая экстрасистолия ;
  • брадикардия .

Взаимодействие

Кордафлекс нельзя назначать со спиртосодержащими препаратами.

Возможно развитие ортостатической гипотензии при применении с метилдопой , , а также с и октадином .

Циметидин ,

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кордафлекс . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кордафлекса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кордафлекса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения синдрома Рейно, стенокардии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Кордафлекс - селективный блокатор медленных кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие.

Нифедипин (действующее вещество препарата Кордафлекс) уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего, при артериальной гипертензии. Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические артериальные сосуды, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. При этом улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития синдрома "обкрадывания", а также увеличивает количество функционирующих коллатералей.

Кордафлекс практически не влияет на синоатриальный и AV-узел и не оказывает как про-, так и антиаритмического действия. Не влияет на тонус вен. Нифедипин усиливает почечный кровоток, вызывая умеренный натрийурез. В высоких дозах ингибирует высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих кальциевых каналов, не оказывая при этом воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

После однократного приема препарата Кордафлекс длительность эффекта превышает 24 ч.

Состав

Нифедипин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро и почти полностью (более 90%) абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность - 40-70%. После приема внутрь 1 таблетки пролонгированного действия 20 мг (ретард) терапевтическая концентрация нифедипина в плазме крови достигается через 1 ч и сохраняется на постоянном уровне до 6 ч (плато пролонгированного действия), а в последующие 30-36 ч постепенно снижается. Связывание с белками плазмы крови (альбуминами) составляет 94-97%. Несвязанный нифедипин распределяется во всех органах и тканях. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) (менее 5%), через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Не кумулирует. Нифедипин интенсивно метаболизируется в печени с образованием 3 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. 60-80% принятой внутрь дозы препарата выводится с мочой в виде неактивных метаболитов, оставшаяся часть - с желчью и калом. У пациентов пожилого возраста метаболизм нифедипина в печени снижен.

Показания

  • артериальная гипертензия различного генеза, включая гипертонические кризы (для таблеток 10 мг);
  • ИБС: для профилактики приступов при различных формах стенокардии (стабильная и постинфарктная), в т.ч. ангиоспастической (стенокардия Принцметала);
  • синдром Рейно (для таблеток пролонгированного действия).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 20 мг (ретард).

Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой 40 мг (Кордафлекс РД).

Инструкция по применению и режим дозирования

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции пациента на проводимую терапию.

Взрослым Кордафлекс в форме таблеток, покрытых оболочкой, назначают по 10 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 20 мг (2 таблетки) 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 40 мг. Интервал между приемами препарата - не менее 2 ч.

Для ускорения действия препарата в начале развития приступа стенокардии или гипертонического криза таблетку следует разжевать, подержать во рту некоторое время, а затем проглотить с небольшим количеством воды.

При необходимости повышения дозы до 80-120 мг в сутки для лечения стенокардии или артериальной гипертензии рекомендуется перевести пациента на прием препарата в форме таблеток пролонгированного действия.

При проведении курсовой терапии рекомендуют применять Кордафлекс в форме таблеток пролонгированного действия. Начальная доза - 20 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки с интервалом 12 ч. При необходимости дозу препарата постепенно повышают до достижения оптимального клинического эффекта. Для длительной поддерживающей терапии, как правило, достаточно принимать по 20-40 мг (1-2 таблетки) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 120 мг.

При умеренных нарушениях функции печени или почек коррекции режима дозирования не требуется. При выраженном нарушении функции печени максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

Препарат в форме таблеток, содержащих 10 мг нифедипина, принимают внутрь перед приемом пищи, в форме таблеток пролонгированного действия - независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Кордафлекс РД

Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от тяжести состояния пациента и эффективности лечения.

При артериальной гипертензии Кордафлекс РД назначают по 40 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повысить до 80 мг (2 таблетки в 1-2 приема). Увеличение дозы более 80 мг не рекомендуется.

При ИБС назначают по 40 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повысить до 80 мг (2 таблетки в 1 или 2 приема). Дозы более 80 мг можно давать в исключительных случаях под медицинским контролем. Суточная доза не должна превышать 120 мг.

Таблетки следует принимать во время еды (например, завтрака), проглатывать целиком и запивать достаточным количеством воды.

При нарушениях функции почек или печени препарат рекомендуется применять с осторожностью в тех же дозах, что и при нормальной функции почек или печени. Возможно развитие толерантности. При значительном снижении функции печени не следует превышать дозу 40 мг в сутки.

Побочное действие

  • гиперемия кожи лица;
  • выраженная артериальная гипотензия;
  • периферические отеки;
  • тахикардия;
  • усиление приступов стенокардии (требуется отмена препарата);
  • усиление сердечной недостаточности;
  • обмороки;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения сна (сонливость или бессонница);
  • нарушения зрения;
  • парестезии в конечностях;
  • тремор;
  • диарея;
  • запоры;
  • тошнота;
  • изжога;
  • сухость во рту;
  • метеоризм;
  • гингивит;
  • анорексия;
  • тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, анемия;
  • повышение суточного диуреза;
  • ухудшение функции почек у больных с хронической почечной недостаточностью;
  • миалгии;
  • гинекомастия;
  • гипергликемия (полностью исчезают после отмены препарата);
  • изменение массы тела;
  • галакторея;
  • крапивница;
  • экзантема;
  • кожный зуд;
  • аутоиммунный гепатит;
  • чувство жара;
  • слабость;
  • потливость;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • фотодерматит.

Противопоказания

  • острая стадия инфаркта миокарда;
  • кардиогенный шок;
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);
  • выраженный аортальный или митральный стеноз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • 1 триместр беременности;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к нифедипину и другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Кордафлекс противопоказан к применению в 1 триместре беременности.

Применение Кордафлекса у беременных показано только в тех случаях, когда нормализация АД невозможна при использовании других гипотензивных препаратов.

Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать применения Кордафлекса в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения препаратом.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста фармакокинетика нифедипина изменяется, в связи с чем начальную дозу препарата снижают в 2 раза и для поддержания терапевтического эффекта могут потребоваться более низкие дозы.

Применение у детей

Из-за отсутствия достаточных клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Антигипертензивный эффект Кордафлекса усиливается при гиповолемии. Снижение давления в легочной артерии и гиповолемия после диализа также могут усилить эффекты препарата, в связи с чем рекомендуется снижение его дозы.

В редких случаях в начале курса лечения Кордафлексом или при повышении его дозы вскоре после приема препарата может возникнуть боль в груди (стенокардия вследствие парадоксальной ишемии). При обнаружении причинной связи между приемом препарата и стенокардией лечение следует прекратить.

При артериальной гипертензии или заболевании коронарных сосудов резкая отмена нифедипина может вызвать гипертонический криз или ишемию миокарда (феномен "рикошета").

Если во время терапии пациенту требуется хирургическое вмешательство под общим наркозом, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о проводимой терапии Кордафлексом.

У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации.

Во время курсового лечения Кордафлексом не рекомендуется употребление алкогольных напитков из-за риска чрезмерного снижения АД.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начальном, индивидуально определяемом периоде применения Кордафлекса не разрешается вождение транспортных средств и занятие другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной реакции пациента на препарат.

Лекарственное взаимодействие

Рациональным с точки зрения усиления антигипертензивного и антиангинального действия является сочетание Кордафлекса с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ, нитратами. Все вышеперечисленные комбинации в большинстве клинических ситуаций безопасны и эффективны, т. к. приводят к суммации или потенцированию эффектов, однако в отдельных случаях существует риск выраженного снижения АД и усиления симптомов сердечной недостаточности.

Сочетание Кордафлекса с клонидином, метилдопой, октадином, празозином по показаниям возможно, однако может вызвать сильную ортостатическую гипотензию.

Усиление гипотензивного эффекта наблюдается также при комбинированной терапии с циметидином, ранитидином и трициклическими антидепрессантами.

Нифедипин повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.

Прокаин, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и повышают риск удлинения интервала QT. Под влиянием нифедипина концентрация хинидина в сыворотке крови значительно снижается, что, по-видимому, обусловлено уменьшением его биодоступности, а также индукцией ферментов, инактивирующих хинидин. При отмене нифедипина наблюдается транзиторное повышение концентрации хинидина (приблизительно в 2 раза), которое достигает максимального уровня на 3-4 день. При использовании таких сочетаний следует соблюдать осторожность, особенно у больных с нарушением функции левого желудочка.

Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты - производные кумарина и индандиона, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)), вследствие этого возможно повышение их концентраций в плазме крови.

При одновременном назначении с рифампицином, фенитоином и препаратами кальция действие нифедипина ослабляется.

Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочного действия винкристина, при необходимости дозу винкристина снижают.

Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, при необходимости снижают дозу нифедипина.

Грейпфрутовый сок, эритромицин и противогрибковые препараты группы азолов (флуконазол, интраконазол, кетоконазол) могут подавлять метаболизм нифедипина и поэтому усиливать его эффекты.

Алкоголь усиливает гипотензивный эффект Нифедипина.

Аналогичным образом, одновременное применение Кордафлекса и циметидина повышает концентрацию нифедипина в плазме крови, усиливает его эффекты; однако одновременное применение с ранитидином не приводит к существенному повышению концентрации нифедипина в плазме крови.

Поскольку нифедипин метаболизируется изоферментом CYP3A4, любой ингибитор или индуктор этого фермента может влиять на метаболизм нифедипина. Циклоспорин также является субстратом изофермента CYP3A4; поэтому при совместном применении циклоспорина и нифедипина каждый может увеличить длительность эффекта другого.

Аналоги лекарственного препарата Кордафлекс

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Адалат;
  • Кальцигард ретард;
  • Кордафен;
  • Кордафлекс РД;
  • Кордипин;
  • Кордипин ретард;
  • Коринфар;
  • Коринфар ретард;
  • Коринфар УНО;
  • Никардия;
  • Никардия СД ретард;
  • Нифадил;
  • Нифебене;
  • Нифегексал;
  • Нифедекс;
  • Нифедикап;
  • Нифедикор;
  • Нифедипин;
  • Нифекард;
  • Нифелат;
  • Нифесан;
  • Осмо Адалат;
  • Санфидипин;
  • Спониф 10;
  • Фенигидин.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.