Инфекционные болезни - чума. Инфекционные болезни - чума Диагноз и дифференциальный диагноз

02.07.2020

Чтобы пользоваться предварительным просмотром презентаций создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com

Подписи к слайдам:

Жизнь-полет, жизнь – вечное движение! Жизнь – бесценный дар и благодать! Заболевание, от которого жизнь оказывается под угрозой?..

Заболевание неизлечимое СПИД Его еще называют чумой XX века. Это

ЧТО МЫ ЗНАЕМ О СПИДе СПИД неизлечим. СПИД передается половым путем СПИДом можно заразится через кровь. Возбудитель СПИДа ВИЧ. ВИЧ поражает Т-лимфоциты СПИД вызывает снижение иммунитета. Насекомые не могут быть переносчиками инфекции.

ВИЧ проникает в кровь

История СПИДа 1981 год в США описаны случаи пневмоцитной пневмании. 1982 год сформулирован диагноз СПИД. 1983 год выделен ВИЧ из культуры клеток больного человека. 1984 год установлено, что ВИЧ является причиной СПИДа. 1985 год разработан метод диагностики ВИЧ-инфекции.

СПИД в России Первый случай СПИДа зарегистрирован в 1987 году. К 1996 году зарегистрированы уже 1086 случаев. К 2001 году 179 тысяч инфицированных В 2008 году 207, 7 тысяч 4 тысячи детей. 201 1 год - 347 тысяч больных и инфицированных. Ежегодно прирост инфицированных составляет около 50 тысяч человек.

СПИД в Ростовской области Всего за период с 1.01.89 по 1.01.13 Центром по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями в РО зарегистрировано 5537 ВИЧ инфицированных жителей области. За 2012 год вновь выявлено 608 ВИЧ-инфицированных жителей области. Отмечено, что из числа вновь выявленных случаев 13 составили дети до 14 лет.

Сергей Саухат –руководитель Северо-Кавказского центра по борьбе со СПИДом Региональный центр по борьбе со СПИДом – пер. Газетный 119 Областной центр по профилактике СПИДа - -ул. Станиславского 91

Целинский район - 27 человек

Жизнь-полет, жизнь – вечное движение! Жизнь – бесценный дар и благодать!

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Внеклассное мероприятие "СПИД - чума XXI века"

Внеклассное мероприятие "СПИД - чума XXI века" проводилось как заседание "Клуба Здоровье". В нём сочеталось ролевая игра и выступление агитбригады, использовалась презентация и музыка. Ребята ис...

Сценарий творческо-познавательной программы, посвященной Всемирному Дню борьбы со СПИДом «СПИД – чума XXI века»

Для проведения мероприятия в рамках техникума, посвященного Всемирному Дню борьбы со СПИДом, была подготовлена творческо-познавательная программа «СПИД – чума XXI века». В сценарий были включены...

Творческо-познавательная программа "СПИД-чума XXI века"

Ямало-Ненецкий автономный округ Муниципальное образование Ямальский район Муниципальное казённое учреждение общеобразовательная школа-интернат «Салемальская школа – интернат среднего (полного) общего образования» ЧУМ- ЖИЛИЩЕ НАШИХ ПРЕДКОВ

Актуальность: мобильный образ жизни тундровых оленеводов наложил отпечаток на всю их культуру, способствовал значительному упрощению быта. Чум стал меньше использоваться. Цели исследования: выявление значения чума для ненцев; изучение его строения; сравнение зимнего и летнего чума.

Гипотеза исследования: если учащиеся школ, проживающие в поселках и городах нашего округа, узнают подробно о том, что чум был идеально приспособлен к открытым пространствам тундры, что древний человек, не зная законов физики и астрономии, смог создать уникальное жилище, форма которого придает ему устойчивость, то они заинтересуются культурой и бытом коренных народов Ямала. Задачи: изучить научно-популярную литературу по данной проблеме; описать построение чума; дать сравнительную характеристику летнего и зимнего чума.

«Песнь моя звенит, как древний бубен. Спросите, где мой дом, мое жилище. Отвечу вам звенящей песней ветра, Что чум родной мой – это тундра вся.» Л. Лапцуй. «Тундра» Чум - жилище кочевых народов, занимающихся оленеводством, по- ненецки - `мя`. Чум - переносная конусообразная палатка.

Традиционное жилище – конический чум от 3 до 9 метров в поперечнике. Остов чума состоит из жердей и покрыт нюками (покрытие чума).

Устанавливают чум у ненцев женщины. Им помогают девочки-подростки. Делают они это быстро, по строго установленным правилам. При этом сохраняется определенная последовательность установки чума. Каркас современного чума составляют из шестиметровых шестов от 25 до 40 штук. Установка чума

На равном расстоянии от очага устанавливают два основных шеста (макода). Их нижние концы втыкают в землю примерно под углом 45 градусов, а верхние связывают гибкой петлей. Определяют центр жилища. Здесь сооружают очаг. По обе стороны от него укладывали доски пола и плетеные циновки.

Перпендикулярно центральному внутреннему шесту (симзы) располагались две горизонтальные жерди (ти), на которых укладывали железный стержень с крючком для котла. По окружности размещали остальные шесты.

В центре чума находится печь, которая служит источником тепла и приспособлена для приготовления пищи. Тепло от печи поднимается вверх и не дает осадкам проникать в чум.

Когда остов чума поставлен, начинают натягивать покрытие ` нюк `. Два человека специальными шестами поднимают ` нюки ` за кармашки вверх.

Две других женщины держат за боковые края и одновременно по команде покрытие поднимается на чум. А потом расправляются, натягиваются края, которые завязываются веревками к шестам.

В старину летний чум покрывали берестяными покрышками. В настоящее время такие покрытия не используются оленеводами. Достижения современной промышленности позволили оленеводам использовать брезент, более быстрый в изготовлении и удобный в транспортировке.

Зимний чум - сырей мя. Он покрывается нюками из оленьих шкур. Летний чум – тангы мя. Покрытием для него служит брезент. Раньше покрывали вываренной берестой. Снаружи нюки придавливают шестами и нартами, а снизу ещё присыпают снегом. Дверью служит откидывающаяся часть нюка. Отверстие сверху прикрывается шкурой зимой или берестой летом.

После установки чума, женщины застилают постели внутри. Поверх циновок кладут оленьи шкуры. У самого основания шестов складывают малицы и другие мягкие вещи. Оленеводы часто возят с собой перины и подушки, а также специальные теплые спальные мешки, сшитые из овчины.

Тундровое население до сих пор проживает в чуме, потому что лучше традиционного жилища в суровых условиях тундры, не придумано никакое другое жилище. Существенных изменений в чуме с начала двадцатого века (кроме электричества, железной печки, сотовой связи) не произошло. Тундровики как жили в чуме, так и будут жить, пока существует традиционная отрасль – оленеводство. Каждый человек должен интересоваться своей духовной и материальной культурой, то есть обычаями, традициями, родным языком, происхождением своего народа, историей своего края, охранять природу, чтобы потом, через какое-то время, всё это передать своим потомкам.

Суров мой С евер лишь на первый взгляд. Пусть ветры завывают за стеною, Здесь каждый будет вас увидеть рад И обогреть душевной теплотою!

Спасибо з а внимание!

ЭТИОЛОГИЯЭ ТИО ЛО ГИЯ
Возбудитель инфекции - чумная
палочка (Yersinia pestis),
неподвижная, размером 0,5-
1,5 мкм, грамотрицательная, с
биполярным окрашиванием,
нестойкая вне организма.
Дезинфицирующие препараты,
кипячение, антибиотики оказывают
на нее губительное действие.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Э ПИДЕ М ИО ЛО ГИЯ
Чума относится к карантинным
заболеваниям. Различают природные,
синантропные и антропонозные очаги чумы.
В природных очагах источниками и
резервуарами возбудителя инфекции
являются грызуны (около 200 видов).
Антропонозные очаги чумы возникают
там, где источником возбудителя
инфекции становится человек - больной
первичной или вторичной легочной чумой,
а также существует опасность заражения
чумой при соприкосновении с трупом
умершего от чумы (в процессе обмывания
трупов, погребальных ритуалов).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Э ПИДЕ М ИО ЛО ГИЯ
Переносчики возбудителя инфекции -
блохи различных видов. Заражение
человека происходит трансмиссивным
путем (при укусе зараженной блохой);
контактным (при снятии шкурок с
зараженных чумой промысловых
грызунов, зайцев, убое и разделке мяса
больного верблюда, при соприкосновении
с предметами домашнего обихода,
выделениями больного, содержащими
возбудителей);
пищевым (при употреблении в пищу
продуктов, обсемененных возбудителями
чумы, например недостаточно термически
обработанного мяса больных чумой
верблюдов, сурков). Особую опасность
представляют больные легочной формой
чумы, от которых возбудитель может
передаваться воздушно-капельным путем.
Восприимчивость людей к чуме высокая.

ПАТОГЕНЕЗ

В большинстве случаев возбудитель
инфекции не вызывает изменений в месте
внедрения и лимфогенным путем достигает
регионарных лимфатических узлов. В них
он интенсивно размножается, вызывая
геморрагически-некротическое воспаление
как в самих узлах, так и в прилежащих
тканях (бубон), что обусловливает
характерные внешние признаки бубонной
формы чумы. Чаще встречаются паховые и
бедренные бубоны, реже подмышечные и
шейные.
Распространение гематогенным путем
чумных микробов из первичного бубона,
расположенного вблизи входных ворот,
приводит к образованию вторичных бубонов
в различных лимфатических узлах

ПАТОГЕНЕЗ

Чумные палочки образуют токсин, который, попадая в
кровь (токсинемия), разносится по всему организму и
вызывает поражение сердечно-сосудистой, нервной и
других систем организма.
При воздушно-капельном пути заражения развивается
первичная легочная чума с поражением слизистой
оболочки дыхательных путей, альвеолярного эпителия,
некротическим характером процесса, ранним
возникновением бактериемии и септицемии.

ИММУНИТЕТ

После перенесенной болезни стойкий.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 6 сут., у
вакцинированных иногда затягивается до 8-10 сут. и более. Различают
бубонную (кожно-бубонную), легочную и септическую формы чумы.
Вне зависимости от клинической формы чумы обычно начинается внезапно:
появляются сильный озноб, головная боль, мышечные боли и чувство
разбитости, температура тела повышается до 39-40°. Больные
беспокойны, суетливы. Лицо гиперемировано, выражен конъюнктивит, глаза
лихорадочно блестят, язык обложен густым белым налетом («меловой»),
отечен, нередко возникает его тремор, что делает речь невнятной
Лимфангит не наблюдается. Кожа в первые дни не изменена, затем
натягивается, приобретает багрово-синюшную окраску, в центре бубона
появляются размягчение и флюктуация. На 8-12-й день болезни бубон
вскрывается, выделяется густой желтовато-зеленый гной.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Легочная форма чумы протекает наиболее тяжело и опасна для
окружающих. Она может развиваться первично или вторично как осложнение
других форм. Интоксикация резко выражена, отмечаются сильная боль в
груди, кашель с кровянистой мокротой, цианоз, одышка, тахикардия, тремор.
Через 2-3 дня развиваются кома, легочно-сердечная недостаточность.
Септическая форма чумы по тяжести течения близка к легочной форме,
также может быть первичной и вторичной. Помимо тяжелой интоксикации
характерны выраженные геморрагические явления в виде массивных
кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки, различного рода кровотечений
(желудочно-кишечного, легочного, почечного, маточного).
Иногда при чуме преобладает поражение желудочно-кишечного тракта,
наблюдаются рвота, боли в животе, частый жидкий стул со слизью и кровью.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Иногда развивается гнойный менингит, вызванный чумной палочкой.
Отмечается присоединение вторичной гнойной инфекции - пневмонии,
пиелонефрита, отита и др.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных
эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных
исследований. Наибольшее значение имеет выделение чумной палочки из
материала от больного (отделяемое или пунктат бубона, кровь, мокрота,
мазок из носоглотки и т.д.). Применяются также серологические методы
диагностики.
Наиболее часто дифференциальный диагноз бубонной формы чумы
проводят с туляремией и гнойными лимфаденитами.
. Легочную форму чумы необходимо дифференцировать с легочной
формой сибирской язвы, крупозной пневмонией.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения чумы наиболее эффективны антибиотики стрептомицинового
ряда: стрептомицин, дигидрострептомицин, пасомицин. При этом, наиболее
широко применяется стрептомицин. При бубонной форме чумы больному
вводят внутримышечно стрептомицин 3-4 раза в сутки (суточная доза по 3
г), тетрациклиновые антибиотики (вибромицин, морфоциклин) в/в по 4 г/сут.
При интоксикации в/в вводят солевые растворы, гемодез При лёгочной и
септической формах чумы дозу стрептомицина увеличивают до 4-5 г/сут, а
тетрациклина - до 6 г. При формах, резистентных к стрептомицину, можно
вводить левомицетина сукцинат до 6-8 г в/в. При улучшении состояния
дозы антибиотиков уменьшают: стрептомицина - до 2 г/сут до
нормализации температуры, но в течение не менее 3 дней, тетрациклинов -
до 2 г/сут ежедневно внутрь, левомицетина - до 3 г/сут, суммарно 20-25 г.
С большим успехом используется в лечении чумы и бисептол.

ЛЕЧЕНИЕ

При лёгочной, септической форме, развитии геморрагии немедленно
приступают к купированию синдрома диссеминированного
внутрисосудистого свертывания: проводят плазмаферез (прерывистый
плазмаферез в пластикатных мешках может быть осуществлен на любой
центрифуге со специальным или воздушным охлаждением при емкости её
стаканов 0,5 л и более) в объёме удаляемой плазмы 1-1,5 л при
замещении таким же количеством свежезамороженной плазмы.
По окончании лечения через 2-6 дней обязательно проводят трехкратный
бактериологический контроль материала из бубонов, мокроты, слизи
дыхательных путей больного. Выписка пациентов из стационаров
производится при полном клиническом выздоровлении и отрицательных
результатах бактериологического контроля.

ПРОФИЛАКТИКА

Мероприятия проводятся в двух основных
направлениях: наблюдение за состоянием
природных очагов чумы и предупреждение
возможного заноса болезни из других стран.
Подозрительных на заболевание чумой немедленно
изолируют и госпитализируют. Лиц,
соприкасавшихся с больным, зараженными вещами,
трупом, изолируют на 6 дней контактировавших с
больными легочной формой чумы размещают
индивидуально, проводят медицинское наблюдение
с ежедневной термометрией.
Этим лицам, а также обслуживающему
медперсоналу проводят экстренную
Химиопрофилактику тетрациклином по 0,5 г внутрь
3 раза в сутки или хлортетрациклином внутрь по 0,5 г
3 раза в сутки в течение 5 дней
Весь медперсонал, обслуживающий больных,
работает в полном противочумном костюме

Слайд 1

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Презентацию на тему "Чума" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 15 слайд(ов).

Слайды презентации

Слайд 1

В природных очагах источниками и резервуарами возбудителя инфекции являются грызуны - сурки, суслики и песчанки, мышевидные грызуны, крысы (серая и черная), реже домовые мыши, а также зайцеобразные, кошки и верблюды. Переносчики возбудителя инфекции - блохи различных видов. Возбудителем является чумная палочка (лат. Yersinia pestis), открытая в 1894 году одновременно двумя учёными: французом Александром Йерсеном и японцем Китасато Сибасабуро. Инкубационный период длится от нескольких часов до 3-6 дней. Наиболее распространённые формы чумы - бубонная и лёгочная. Смертность при бубонной форме чумы достигала 95 %, при лёгочной - 98-99 %. В настоящее время при правильном лечении смертность составляет 5-10 % Известные эпидемии чумы, унёсшие миллионы жизней, оставили глубокий след в истории всего человечества.

Чума́ (лат. pestis - зараза) - острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. Заболевание характеризуется высокой летальностью и крайне высокой заразностью.

Слайд 2

Слайд 3

Возбудителем чумы является чумная палочка. А основным резервуаром инфекции в природе служат грызуны и зайцеобразные. Так же распространять инфекцию могут хищники, которые охотятся на животных данных видов. Переносчиком чумы является блоха, при укусе которой и происходит заражение человека. Так же передавать инфекцию могут человеческие вши и клещи. Так же проникновения чумной палочки в организм человека возможно при обработке шкур инфицированных животных или при употреблении в пищу мяса животного, болевшего чумой. От человека к человеку заболевание передается воздушно-капельным путем. У человека отмечается высокая восприимчивость к заражению чумой!

Причины возникновения чумы

Слайд 4

Этиология. Возбудитель (Yersinia pestis) - грам-отрицательная палочка овоидной формы, с более выраженной окраской по полюсам, хорошо растущая на мясопептонном бульоне и агаре при температуре 28 С. Микроб высоко вирулентен и обладает рядом антигенных антифагоцитарных факторов (F1-Ar, V/W(Vi)-Ar). Возбудитель сохраняется нескольких месяцев в почве (звериные норы), устойчив к высушиванию.

Слайд 5

Чума - природно-очаговое заболевание, причем в каждом природном очаге существует свой основной носитель инфекции. Носителями могут быть сурки, суслики, песчанки, полевки, крысы и др. В природных очагах инфекция передается от грызуна к грызуну через блох. Заражение человека происходит трансмиссивным путем при укусе блох. Во время укуса инфицированная блоха «срыгивает» в ранку содержимое преджелудка с находящимися в нем возбудителями чумы, которые образуют в преджелудке студенистую массу - «чумной блок», препятствующую продвижению крови в желудок.

Эпидемиология.

Слайд 6

Слайд 7

Инфицирование человека может произойти и при непосредственном контакте с больными животными - промысловыми (суслики, тарбаганы и др.). В антропоургических (синантропных) очагах заражение человека может произойти от домашних животных и синантропных грызунов. Из них в настоящее время основное эпидемиологическое значение имеют верблюды. Разделка туши больного верблюда, утилизация мяса, как правило, приводятк вспышкам чумы. В прошлом большие эпидемии чумы были связаны с синантропными грызунами - серыми крысами. Больной человек является источником инфекции для окружающих. Заражение происходит контактным путем (через предметы обихода, загрязненные мокротой, гноем больных) или аэрогенным, возникающим при поражении легких.

Слайд 8

Возбудитель чумы проникает в организм человека через кожу, слизистые оболочки глаз, рта, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. При укусе блох на месте внедрения возбудителя патологические изменения возникают редко. Лишь у некоторых больных развиваются характерные для кожной формы чумы стадии местных изменений: пятно, папула, везикула, пустула, на месте которой возникает некроз. Независимо от места внедрения микробы с током лимфы заносятся в регионарные лимфатические узлы, где интенсивно размножаются. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, в них развиваются серозно-геморрагическое воспаление, некроз лимфоидной ткани. В процесс вовлекается окружающая клетчатка, образуется первичный бубон.

Патогенез.

Слайд 9

В результате нарушения барьерной функции лимфоузла возбудитель чумы проникает в кровь и заносится в различные органы и ткани, в том числе и в лимфоузлы, удаленные от входных ворот инфекции, в которых также развивается воспаление и образуются вторичные бубоны. Из лимфатических узлов и лимфоидной ткани внутренних органов микроб вновь поступает в кровь. По мере накопления возбудителей чумы в крови процесс переходит в септицемию. При гематогенном заносе чумных микробов в легочную ткань возникает вторичная легочная чума, сопровождающаяся интенсивным выделением микробов с мокротой. Значительно быстрее генерализация с развитием септицемии развивается при первичной легочной чуме, возникающей при аэрогенном заражении, когда микробы из пульмональных лимфатических узлов проникают в кровоток.

Патогенез

Слайд 10

В соответствии с классификацией Г. П. Руднева (1970) различают следующие клинические формы чумы

Слайд 11

Кожная форма характеризуется наличием некроза в месте укуса блохи и изолированно встречается редко. Наиболее часто регистрируются бубонная и кожно-бубонная формы. Типичным клиническим проявлением этих форм являются бубоны (чаще паховые или подмышечные), имеющие диаметр от 3 до 10 см. Ранний признак бубона - резкая болезненность, заставляющая больного принимать вынужденное положение. При развитии бубона в воспалительный процесс вовлекаются не только лимфатические узлы, но и окружающая их клетчатка, которые спаиваются в единый конгломерат. Кожа над ним становится гладкой, блестящей, затем приобретает темно-красный цвет. На 8-12-й день болезни в центре бубона появляется флюктуация и может наступить вскрытие с выделением гноя зеленовато-желтого цвета.

Кожная форма

Слайд 12

Первично-септическая форма чумы встречается редко, но протекает чрезвычайно тяжело. При этой форме могут отсутствовать поражения кожи, лимфоузлов, легких. В первые 3 дня болезни развивается инфекционно-токсический шок, который является причиной смерти, иногда уже в первые часы болезни. Вторично-септическая форма чумы является осложнением других форм инфекции. Характеризуется тяжелой интоксикацией, наличием вторичных очагов инфекции во внутренних органах и выраженными проявлениями геморрагического синдрома.

Клинические формы чумы

Слайд 13

При первично-легочной чуме на фоне нарастающей интоксикации и лихорадки появляются режущие боли в области грудной клетки, сухой болезненный кашель, который затем сменяется влажным с отделением стекловидной вязкой и, наконец, пенистой, кровянистой мокроты. Нарастает дыхательная недостаточность. Физикальные данные весьма скудны и не соответствуют общему состоянию больных. Летальность при этой форме близка к 100%. Причиной смерти являются инфекционно-токсический шок, отек легких. Вторично-легочная форма чумы клинически сходна с первичной и может возникнуть как осложнение любой формы болезни.

Клинические форы чумы

Слайд 14

Клинический диагноз обязательно подтверждают лабораторными исследованиями. Для бактериологического исследования берут содержимое бубона, кровь, мокроту, кусочки органов трупа. При транспортировке материала в лабораторию особо опасных инфекций посуду с содержимым плотно закупоривают, обрабатывают снаружи дезинфицирующим раствором, после чего каждую банку заворачивают в марлю или вощеную бумагу и помещают в бикс, который опечатывают. Из серологических и иммунохимических методов используют РНГА, реакцию нейтрализации и ИФА.

Диагностика.

Советы как сделать хороший доклад презентации или проекта

Постарайтесь вовлечь аудиторию в рассказ, настройте взаимодействие с аудиторией с помощью наводящих вопросов, игровой части, не бойтесь пошутить и искренне улыбнуться (где это уместно).
Старайтесь объяснять слайд своими словами, добавлять дополнительные интересные факты, не нужно просто читать информацию со слайдов, ее аудитория может прочитать и сама.
Не нужно перегружать слайды Вашего проекта текстовыми блоками, больше иллюстраций и минимум текста позволят лучше донести информацию и привлечь внимание. На слайде должна быть только ключевая информация, остальное лучше рассказать слушателям устно.
Текст должен быть хорошо читаемым, иначе аудитория не сможет увидеть подаваемую информацию, будет сильно отвлекаться от рассказа, пытаясь хоть что-то разобрать, или вовсе утратит весь интерес. Для этого нужно правильно подобрать шрифт, учитывая, где и как будет происходить трансляция презентации, а также правильно подобрать сочетание фона и текста.
Важно провести репетицию Вашего доклада, продумать, как Вы поздороваетесь с аудиторией, что скажете первым, как закончите презентацию. Все приходит с опытом.
Правильно подберите наряд, т.к. одежда докладчика также играет большую роль в восприятии его выступления.
Старайтесь говорить уверенно, плавно и связно.
Старайтесь получить удовольствие от выступления, тогда Вы сможете быть более непринужденным и будете меньше волноваться.

ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет
им. М.К. Аммосова»
Медицинский институт
Кафедра инфекционных болезней, фтизиатрией и эпидемиологией
Инфекционные болезни Чума

Чума?

Чума (лат. pestis - зараза) - острое природно-очаговое
инфекционное
заболевание
группы
карантинных
инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым
общим
состоянием,
лихорадкой,
поражением
лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с
развитием сепсиса. Заболевание характеризуется
высокой летальностью и крайне высокой заразностью.

Возбудителем является чумная палочка (лат. Yersinia
pestis), открытая в июне 1894 года французом
Александром
Йерсеном
и
японцем
Китасато
Сибасабуро.

Возбудители

Инфициорвание

Возбудитель чумы устойчив к низким температурам, хорошо
сохраняется в мокроте, но при температуре 55 °C погибает в
течение 1015 мин, а при кипячении практически немедленно.
Попадает в организм через кожу (при укусе блохи, как правило,
Xenopsylla cheopis), слизистые оболочки дыхательных путей,
пищеварительного тракта, конъюнктивы.
Так же проникновения чумной палочки в организм человека
возможно при обработке шкур инфицированных животных или при
употреблении в пищу мяса животного, болевшего чумой.
От человека к человеку заболевание передается воздушнокапельным путем.
Однако с эпидемиологических позиций важнейшую роль играют
«отсевы» инфекции в лёгочную ткань с развитием лёгочной формы
болезни. С момента развития чумной пневмонии больной человек
сам становится источником заражения, но при этом от человека к
человеку уже передаётся лёгочная форма болезни крайне опасная,
с очень быстрым течением.

Патогенез

Возбудитель чумы проникает в организм человека через
кожу, слизистые оболочки глаз, рта, дыхательных путей,
желудочно-кишечного тракта. При укусе блох на месте
внедрения возбудителя патологические изменения
возникают редко. Лишь у некоторых больных
развиваются характерные для кожной формы чумы
стадии местных изменений: пятно, папула, везикула,
пустула, на месте которой возникает некроз. Независимо
от места внедрения микробы с током лимфы заносятся в
регионарные лимфатические узлы, где интенсивно
размножаются. Лимфатические узлы увеличиваются в
размерах, в них развиваются серозно-геморрагическое
воспаление, некроз лимфоидной ткани. В процесс
вовлекается окружающая клетчатка, образуется
первичный бубон.

В результате нарушения барьерной функции лимфоузла
возбудитель чумы проникает в кровь и заносится в
различные органы и ткани, в том числе и в лимфоузлы,
удаленные от входных ворот инфекции, в которых также
развивается воспаление и образуются вторичные
бубоны. В результате нарушения барьерной функции
лимфоузла возбудитель чумы проникает в кровь и
заносится в различные органы и ткани, в том числе и в
лимфоузлы, удаленные от входных ворот инфекции, в
которых также развивается воспаление и образуются
вторичные бубоны.
Из лимфатических узлов и лимфоидной ткани внутренних
органов микроб вновь поступает в кровь. По мере
накопления возбудителей чумы в крови процесс
переходит в септицемию.

Различают следующие клинические формы чумы:

1. Кожную, бубонную, кожно-бубонную (сопровождается
увеличением лимфатических узлов).
2.Первично-септическую,вторично-септическую
(микроорганизмы проникают в кровь и распространяются
по всему организму, смерть наступает в течение первых
же суток.).
3. Первично-легочную, вторично-легочную (поражение
тканей легких)
Чаще всего наблюдается бубонная форма чумы (7080%), реже септическая (15-20%) и легочная (5-10%).

Признаки заболевания

Инкубационный период -1 -8 дней, в среднем 2-4 дня
быстрый подъем температуры (до 39-40 С)
озноб,
сильная головная боль,
головокружение отмечаются шатающаяся походка,
невнятная речь
психомоторное возбуждение
При бубонной форме:
в месте будущего бубона, увеличение лимфатических узлов, затем
появление болезненного бубона
При легочной форме:
тяжелейшая интоксикация,
одышка,
кашель с выделением жидкой мокроты с кровью
падение сердечно сосудистой деятельности

Эпидемии чумы в историческое время

«Юстинианова чума», выйдя из Египта, опустошила
почти все страны Средиземноморья и держалась около
60 лет. В разгар эпидемии в 542 г. только в
Константинополе ежедневно умирали тысячи человек.

В XIV веке по Европе прошлась страшная эпидемия
«чёрной смерти», занесённая из Восточного Китая.
В 1346 чума была занесена в Крым, а оттуда в Европу.
В 1348 от неё погибло почти 15 млн человек, что
составляло
четверть
всего
населения
Европы.
В 1351 чума поразила Польшу и Русь. К 1352 году в
Европе умерло 25 млн человек, треть населения. К 1558
году до 100000 ногайцев в понизовье Волги были
истреблены чумой. В дальнейшем в России отмечались
вспышки чумы в 1603, 1654, 1738-1740 и 1769 годах.

Эпидемия бубонной чумы прокатилась по
Лондону в 1664-1665 годах, унеся жизни
более 20 % населения города. В конце XIX
века в Центральном и Южном Китае
началась третья пандемия чумы. В Азии чума
особенно лютовала в Гонконге и Бомбее и
распространилась в виде небольших по объему
вспышек на все остальные континенты. Только
в Индии погибло 6 миллионов человек. В XX
веке крупные эпидемии чумы регистрировались
в Индии. В 1898 - 1963 гг. в этой стране
умерло от чумы 12662,1 тыс. человек.

Эпидемия в 1910-1911 годах в Маньчжурии была
последней крупной эпидемией чумы на земном шаре.

Чумные доктора

Чумной
доктор, или врачеватель
чумы - врач, основной
обязанностью которого
являлось лечение
больных бубонной чумой.
Отличительной особенностью
чумных докторов являлся
особый защитный костюм с
оригинальной «носатой»
маской, напоминающей клюв
птицы. Мишель де Нострадам
(фр. Michel de Nostredame),
более известный как
предсказатель Нострадамус.

Чума как биологическое оружие

В ходе Второй мировой войны японскими вооружёнными
силами были разработаны образцы биологического
оружия, предназначенного для массового сброса
специально
подготовленного
носителя
чумы
-
инфицированных блох.

Современное состояние

Ежегодно число заболевших чумой составляет около 2,5
тысяч человек, причём без тенденции к снижению.
Согласно
имеющимся
данным,
по
информации Всемирной организации здравоохранения с
1989 по 2004 год было зафиксировано около сорока
тысяч случаев в 24 странах, причём летальность
составила около семи процентов от числа заболевших.
В России с 2001 по 2006 год зафиксировано 752 штамма
возбудителя чумы. В данный момент наиболее активные
природные
очаги
расположены
на
территориях
Астраханской
области,
Кабардино-Балкарской
и
Карачаево-Черкесской республик, республик Алтай,
Дагестан, Калмыкия, Тыва.

Диагностика

Клинический диагноз обязательно подтверждают
лабораторными исследованиями. Для
бактериологического исследования берут содержимое
бубона, кровь, мокроту, кусочки органов трупа. При
транспортировке материала в лабораторию особо
опасных инфекций посуду с содержимым плотно
закупоривают, обрабатывают снаружи дезинфицирующим
раствором, после чего каждую банку заворачивают в
марлю или вощеную бумагу и помещают в бикс, который
опечатывают. Из серологических и иммунохимических
методов используют РНГА, реакцию нейтрализации и
ИФА.

Лечение

Применение антибиотиков, сульфаниламидов и лечебной
противочумной сыворотки Больной чумой на специально
выделенном транспорте должен быть доставлен в госпиталь
для
особо
опасных
инфекций,
который
специально
развертывают в очаге, где выявлены больные чумой. Больные
размещаются индивидуально. При возникновении заболеваний
чумой в части устанавливается карантин на 6 суток со дня
изоляции последнего больного.

Препаратами выбора среди этиотропных средств
являются стрептомицин и тетрациклины. Дозы
стрептомицина зависят от формы болезни и колеблются
от 3 до 5 г в сутки, тетрациклина до 6 г, доксициклина до
0,3 г. Если возбудитель резистентен к этим антибиотикам,
применяют левомицетина сукцинат, ампициллин. Есть
сведения об эффективности цефалоспоринов II, III
поколений. Обязательно назначение патогенетической
терапии. Комплексное использование антибактериальной
и патогенетической терапии позволило существенно
снизить летальность при чуме.

При подозрении на чуму об этом немедленно извещают
санитарноэпидемиологическую
станцию
района.
Заполняет извещение врач, заподозривший инфекцию, а
его пересылку обеспечивает главный врач учреждения,
где обнаружен такой больной. Больной должен быть
немедленно госпитализирован в бокс инфекционного
стационара.
Врач или средний медицинский работник лечебного
учреждения
при
обнаружении
больного
или
подозрительного
на
заболевание
чумой
обязан
прекратить дальнейший приём больных и запретить вход
и выход из лечебного учреждения.
Оставаясь в кабинете, палате, медицинский работник
должен сообщить доступным ему способом главному
врачу
о
выявлении
больного
и
потребовать
противочумные костюмы и дезсредства.

В случаях приёма больного с поражением лёгких перед
надеванием
полного
противочумного
костюма
медицинский
работник
обязан
обработать
себе
раствором стрептомицина слизистые глаз, рта и носа.
При отсутствии кашля можно ограничиться обработкой
рук дезраствором.
После принятия мер по разобщению заболевшего со
здоровыми в медицинском учреждении или на дому
составляют список лиц, имевших контакт с больным, с
указанием фамилии, имени, отчества, возраста, места
работы, профессии, домашнего адреса.
До приезда консультанта из противочумного учреждения
медработник остаётся в очаге. Вопрос о его изоляции
решается в каждом конкретном случае индивидуально.
Консультант забирает материал для бактериологического
исследования, после чего можно начать специфическое
лечение больного антибиотиками.

При выявлении больного в поезде, самолёте, на судне, в
аэропорту, на железнодорожном вокзале действия
медицинских
работников
остаются
те
же,
хотя
организационные меры при этом будут различными. Важно
подчеркнуть, что разобщение подозрительного больного с
окружающими следует начинать сразу после его выявления.
Главный врач учреждения, получив сообщение о выявлении
подозрительного на чуму больного, принимает меры к
прекращению общения между отделениями больницы,
этажами поликлиники, запрещает выход из здания, где
обнаружен больной. Одновременно организует передачу
экстренного сообщения вышестоящей организации и
противочумному учреждению. Форма информации может
быть произвольной с обязательным изложением следующих
данных: фамилия, имя, отчество, возраст заболевшего,
место жительства, профессия и место работы, дата
выявления, время начала заболевания, объективные
данные, предварительный диагноз, принятые первичные
меры по локализации очага, должность и фамилия врача,
выявившего заболевшего. Одновременно с информацией
руководитель запрашивает консультантов и необходимую
помощь.

Как предупредить заболевание чумой?

1.В местности, где имеются случаи заболевания чумой,
запрещается охота на животных.
2.Территория должна быть очищена от мусора, соломы,
хозяйственных
отбросов,
должна
проводиться
систематическая очистка ям, уборных. Обратите внимание,
нет ли на подлежащей проживанию территории трупов
животных.
3. Хранить продукты рекомендуется в закрытых ёмкостях,
чтобы лишить грызунов пищи.
4. Необходимо также соблюдать меры личной гигиены:
тщательно мыть руки перед едой, употреблять в пищу
доброкачественную кипячёную воду, хорошо вымытые
овощи и фрукты; а также содержать в чистоте жилые
помещения.

Предлагаемые меры профилактики чумы

1. Бежать из заражённой местности и в безопасности
дожидаться конца эпидемии.(именно отсюда происходит
знаменитая средневековая присказка «дальше, дольше,
быстрее», придуманная, по преданию, знаменитым
персидским философом и врачом Абу Бакром Ар-Рази) ;
2. Очищение воздуха в заражённой местности или
доме.(с этой целью через город гнали стада, чтобы
дыхание животных очистило атмосферу);
3. Индивидуальная защита, которая понималась как
создание некоего буфера между человеком и заражённой
средой (рекомендовалось носить с собой и часто нюхать
цветочные букеты, бутылочки с духами).