Де-нол 

Хр энтероколит. Энтероколит: симптомы и лечение у взрослых. Хронический энтероколит с диспепсией

Энтероколитом называется воспалительный процесс, поражающий сразу и тонкую, и толстую кишку.

Это одно из самых распространенных заболеваний органов ЖКТ, способное приводить к развитию атрофических процессов в слизистой оболочке кишечника с сопутствующими им нарушениями его функционирования.

При постановке диагноза обращают внимание на локализацию очага патологического процесса. Энтероколит зачастую сопровождается преимущественным поражением слизистых тонкой и толстой кишки.

Патологии характеризуется продолжительным течением. Вызвать его развитие могут инфекционные кишечные заболевания, чрезмерное употребление острого, алкоголизм, медикаментозная или производственная интоксикация, продолжительное проведение антибиотикотерапии и прочие факторы. Перед назначением лечения важно установить причину энтероколита, иначе терапия будет неэффективной.

Классификация и причины развития энтероколита

Энтероколиты могут протекать в острой и хронической форме. Для острой фазы патологии характерно поражение только верхнего, эпителиального, слоя слизистой кишки. При хронизации болезни происходит поражение и более глубоких слоев кишечных стенок. Хронический энтероколит развивается при неправильном лечении его острой фазы, либо при отсутствии такового.

Если развитие энтероколита происходит на фоне других патологий органов ЖКТ, в этом случае речь идет о его вторичной природе.

Симптомы энтероколита у взрослых

При острой форме энтероколита пациенты зачастую предъявляют жалобы на такие симптомы:

  • острые боли в животе;
  • вздутие, метеоризм;
  • урчания в животе;
  • тошноту;
  • рвоту (не всегда);
  • появление налета на языке;
  • диарею.

Инфекционный энтероколит часто сопровождается поносом с выделением зловонного стула, в котором могут присутствовать вкрапления слизи или кровяные прожилки. Развивается клиническая картина интоксикации организма, сопровождающаяся повышением температуры, головными болями, слабостью, мышечной болью.

Обострение хронического энтероколита сопровождается болью в животе, локализующейся в области пупка. Она может распространяться и по всему животу.

Болевые ощущения усиливаются во второй половине дня, во время физической активности, через 1,5 – 2 часа после приема пищи или перед актом дефекации. Пациент теряет аппетит, у него возникает вздутие живота, метеоризмы, запоры, сменяющиеся диареей.

Возникновение симптомов, характерных для энтероколита, должно стать поводом для обращения за врачебной помощью.

Симптомы у детей

Энтероколит у детей проявляется несколько по-другому, чем у взрослых. Прежде всего, у ребенка развивается болевой синдром с локализацией в пупочной области живота. Больной ощущает дискомфорт, у него возникает головная боль, он становится нервным и раздражительным. На фоне повышения интенсивности неприятной симптоматики возможны даже головокружения.

Спустя несколько часов после еды у детей начинают возникать учащенные позывы к дефекации, открывается диарея. Ребенок может ходить в туалет до 6 раз в день, а в фекалиях нередко прослеживаются следы слизи, вспененной гнили или частички непереваренной пищи. В первый день развития энтероколита больного ребенка мучает тошнота, сопровождающаяся рвотой. Поначалу из организма выводятся все частички пищи, а затем рвотные массы будут состоять лишь из желчи и слюны.

Развитию энтероколита у новорожденных младенцев способствует проникновение патогенной микрофлоры к плоду сквозь плаценту. Болезнь также может стать следствием затяжных или тяжелых родов, травм ребенка при прохождении по родовым путям матери и т. д.

У недоношенных младенцев существует риск развития некротического энтероколита. В большинстве случаев речь идет о хроническом течении патологии. При обострении заболевания младенец сильно плачет, а иногда даже громко кричит.

Так, для некротического энтероколита у детей характерно возникновение:

  • продолжительных запоров, сменяющихся поносами;
  • вздутия (при нажатии на животик ребенка ощущается его твердость, а сам малыш начинает плакать и извиваться);
  • беспокойного сна.

У детей энтероколит проявляется намного ярче, а поэтому диагностируется легче и быстрее. При возникновении у ребенка тревожных симптомов родители должны обязательно показать его врачу.

Диагностика

Острый энтероколит весьма просто диагностировать, опираясь на данные анамнеза и результаты копрограммы – лабораторного исследования кала. Иногда, в качестве дополнительного метода диагностики, проводится ректоскопия.

Для определения хронической формы энтероколита проводится ряд исследований:

  • сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр;
  • копрограмма;
  • инструментальные диагностические процедуры (колоноскопии, помогающей выявить наличие эрозий, язв или очагов воспалительного процесса на стенках слизистой толстого кишечника).

При необходимости может быть проведена биопсия. Выявить изменения просвета кишечника помогает рентгенография.

При подозрении на энтероколит проводится и ряд лабораторных исследований. Так, с помощью анализа крови можно выявить анемию, а также низкое содержание липидов и протеинов, ионный дисбаланс.

В кале отмечается повышение содержание слизистых примесей и лейкоцитов. Возможно также обнаружение стеатореи, амилореи, креатореи. Огромное значение имеет проведение дифференциальной диагностики. Это важно для того, чтобы отличить хронический энтероколит от затянувшегося течения дизентерии, либо от врожденных ферментопатий.

Как лечить энтероколит у взрослых?

Схема терапии разрабатывается в зависимости от того, что послужило причиной развития энтероколита у взрослого. При синдромокопмлексе, ставшим следствием вирусных патологий, проводится симптоматическое лечение. Больному рекомендуется употреблять много жидкости, благодаря чему уже через несколько дней он почувствует себя намного лучше.

После стабилизации состояния пациента ему назначается курс терапии энтеросорбентами и спазмолитиками, при температуре в схему лечения включаются и жаропонижающие средства. Обязательно проводится промывание желудка. Если имеет место обильная рвота или диарея, важно контролировать объем жидкости, поступающей в организм больного. В этом случае следует употреблять как можно больше несладкого чая, жидких нежирных супов, каш, сваренных на воде. Можно прибегнуть к применению регидратационных препаратов.

При некротическом энтероколите проводится консервативное лечение, подразумевающее внутривенное введение антибиотиков, применение регидратационных лекарств и питательных веществ. Газ из желудка или кишечника удаляется с помощью специальной пластиковой трубки.

При отсутствии эффективности от проведения консервативной терапии больному проводится хирургическое вмешательство. Во время операции выполняется удаление пораженного участка кишечника.

Возможно применение аптечных микроклизм или клизм на основе отваров лекарственных растений. При диарее хорошим «скрепляющим» средством будет настой или отвар зверобоя, тысячелистника, черемухи. Если имеют место запоры, можно воспользоваться облепиховым маслом. Избавиться от метеоризмов помогает ромашка и укропная вода.

Чтобы закрепить результаты терапии, больному может быть назначен курс физиотерапии. Рефлексотерапия, магнитотерапия, манипуляции по очищению кишечника – все эти манипуляции позволяют значительно улучшить состояние здоровья пациента.

Хорошая динамика выздоровления отмечается у пациентов, которые после основной терапии прошли курс санаторно-курортного лечения. Немаловажное значение имеет и ведение активного образ жизни в период ремиссии хронического энтероколита.

Медикаментозное лечение

При энтероколите важен комплексный терапевтический подход. Схема лечения может включать в себя применение:

  1. Антибиотиков – для подавления патогенной микрофлоры. Часто врачи прибегают к назначению Нифуроксазида, Энтеросептола.
  2. Ферментосодержащими препаратами, помогающими восстановить процесс пищеварения. Хорошо зарекомендовало себя применение , Фестала, Плестала.
  3. Пробиотиков и пребиотиков, важных для восстановления кишечной микрофлоры после пройденной пациентом антибиотикотерапии. , Ацидолак, Лактимак – самые эффективные препараты, которые могут назначаться пациентам, прошедшим курс антибиотикотерапии при энтероколите.
  4. Регидратантов – , Гидровита, Хумана Электроколит и пр.
  5. Жаропонижающих препаратов – , Панадола, Нурофена, Ибуфена и пр.

Важны также препараты, налаживающие перистальтику кишечника. Они купируют спазм, устраняют метеоризмы, запоры и диарею. К таким средствам относятся Тримебутин, Лоперамид, Мебеверин.

Бактерицидный колит лечится с использованием Фуразолидона. Помимо антибактериального, таблетки оказывают и иммуностимулирующий эффект. Препарат целесообразно применять при болезнях ЖКТ, мочеполовой сферы, кожи.

Принимать необходимо по 2-3 таблетки 4 раза в день. Глотать их следует целиком, ни в коем случае не разжевывая. Продолжительность лечения составляет от 5 до 10 дней.

Побочные действия при приеме препарата могут проявиться:

  • рвотой;
  • тошнотой;
  • болями в животе;
  • кожными высыпаниями и зудом;
  • крапивницей;
  • отеком Квинке.
  • индивидуальной непереносимостью его компонентов;
  • ХПН, находящейся в терминальной стадии;
  • патологиями почек и печени;
  • заболеваниями нервной системы.

Средство не назначается беременным и кормящим женщинам, больным, работа которых связана с вождением АТС, а также детям младше 1 месяца.

Большое значение имеет применение и ферментативных средств. Одним из самых часто назначаемых является препарат Панкреатин. С помощью лекарства происходит пополнение баланса ферментов ПЖЖ, улучшение процесса расщепления липидов, протеинов и углеводов в ДПК. Препарат способствует нормализации процесс пищеварения.

Панкреатин целесообразно применять при поносе неинфекционной этиологии, вздутии, метеоризме, расстройствах пищеварения. Принимать необходимо по 1-4 таблетки во время еды. За сутки разрешается принять не более 21 таблетки. Продолжать курс лечения можно как в течение нескольких дней, так и на протяжении нескольких месяцев.

Препарат запрещен к применению пациентам с кишечной непроходимостью, индивидуальной непереносимостью его компонентов и панкреатитом. Лекарство также противопоказано детям младше 2 лет.

Панкреатин может вызывать побочные эффекты в виде запора, поноса, тошноты, аллергических реакций.

Питание и диета

Стационарным больным с энтероколитом назначается диетический стол №4. Соблюдать ее придется даже после выписки в течение 1,5 месяца.

Вот главные особенности питания взрослых пациентов с энтероколитом:

  • основой рациона являются овощные супы и крупяные каши;
  • питаться необходимо дробно, 4-6 раз в день каждые 4-5 часов;
  • предпочтение следует отдать блюдам, приготовленным на пару с минимальным количеством жира;
  • при поносе необходимо часто выпивать небольшое количество крепко заваренного черного чая, либо же компота из сухофруктов.

Параллельно из меню необходимо исключить:

  • продукты, ускоряющие процесс гниения в кишечнике;
  • молочную продукцию;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • сложные углеводы;
  • сладости (кроме меда);
  • спиртные напитки (в том числе и слабоалкогольные);
  • пряности, острые приправы и специи.

Фрукты вводятся в рацион взрослого человека, перенесшего острый энтероколит, спустя 14 дней после прекращения курса антибиотикотерапии. Начинать необходимо с употребления ограниченных количеств яблок и бананов.

Прогноз

Своевременное выявление болезни, неотложное начало ее лечения и отсутствие сопутствующих ей осложнений делает прогнозы на выздоровление максимально благоприятными.

Частые обострения хронического энтероколита могут привести к развитию белковой недостаточности. Нередко на фоне неконтролируемых рецидивов патологии у пациентов наблюдаются нарушения электролитного баланса крови. Такие патологические изменения опасны для больного, поскольку они нарушают процесс питания внутренних органов, что может привести к истощению организма.

Подобное отклонение, в свою очередь, способно приводить к целому ряду серьезных осложнений. Они могут проявиться в виде нарушений функционирования нервной системы, а также посредством развития воспалительных процессов соседних отделов ЖКТ.


У современных людей патологии желудочно-кишечного тракта являются краеугольным камнем всех проблем со здоровьем. И это не случайно, поскольку именно в кишечнике находится самая настоящая фабрика по производству форм питательных веществ, строительного материала для клеток и формирования иммунитета. Хронический энтероколит - это распространенная форма диспепсии, при которой происходит поражение слизистой оболочки и снижение функции усвоения питательных веществ и воды. В конечном итоге это приводит к мышечной дистрофии, дегенерации хрящевой ткани, снижении защитной функции организма, дефициту отдельных микроэлементов и витаминов.

Болезнь энтероколит зачастую протекает незаметно, выдавая себя лишь периодическими обострениями с несущественными симптомами, которые быстро проходят без специфического лечения. Однако после каждого обострения на слизистой оболочке остаются необратимые следы дистрофических изменений, происходит дальнейшее ухудшение процесса усвоения питательных веществ. Поэтому необходимо ознакомиться с материалом, в котором рассказано про причины, симптомы и лечение хронического энтерита. При появлении первых негативных признаков необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу и пройти полное обследование.

При энтероколите симптомы и лечение могут существенно отличаться в зависимости от присутствия сопутствующих патологий желудочно-кишечного тракта. Особенно опасна форма, при которой в основе патологических изменений лежит нарушение процесса оттока желчи из полости желчного пузыря.

Диагноз энтероколит: причины заболевания

В настоящее время диагноз энтероколит устанавливается достаточно часто не только у взрослых, но и у детей, в том числе из группы новорожденных и младенцев первого года жизни. Обычно у них первые признаки появляются в период введения прикорма. Наиболее частая причина заболевания у младенцев - непереносимость лактозы, глютена и некоторых других пищевых белков.

У взрослых людей заболевание энтероколит часто диагностируется в хронической запущенной форме и характеризуется многочисленными морфологическими изменениями в слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника.

Распространенные причины энтероколита включают в себя множество факторов:

  • систематическое нарушение рациона и режима питания (чаще всего страдают люди, которые употребляют фаст-фуд, едят всухомятку, за раз принимают большое количество пищи);
  • дефицит чистой питьевой воды, которая необходима для очищения стенок кишечника и восстановления его слизистой оболочки;
  • пищевые привычки, включающие в себя пристрастия к острой и соленой пище, формирующей воспаление, раздражение и сухость слизистых оболочек;
  • регулярный прием алкогольных напитков (в том числе пива, коктейлей, энергетических напитков);
  • злоупотребление чаем, кофе и газированными напитками в большом количестве;
  • хронический дисбактериоз с преобладанием патогенной и условно-патогенной микрофлоры;
  • бесконтрольный прием некоторых (особую опасность представляют собой антибиотики, гормональные средства и нестероидные противовоспалительные таблетки, обладающие обезболивающими свойствами);
  • дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит, дуоденит, панкреатит с ферментативной недостаточностью;
  • непропеченная в полном объеме кишечная инфекция и носительство патогенной микрофлоры;
  • хирургические вмешательства на брюшной полости.

Среди вероятных причин энтероколита выделяется психосоматическая компонента. Подвержены люди, часто попадающие в стрессовые ситуации, много и упорно работающие, с повышенной нервной возбудимостью, мнительные. Не исключена и наследственная предрасположенность к развитию воспалительных процессов в полости тонкого и .

Симптомы хронического энтероколита и его обострение

В период ремиссии энтероколит симптомы может давать крайне скудные, выражающиеся в основном в виде диспепсии. Это может провоцировать повышенное газообразование, вздутие живота, метеоризм, периодические запоры и диареи. Основные симптомы хронического энтероколита проявляются в виде отдаленных последствий на фоне многолетнего течения заболевания.

Это могут быть:

  • нарушения минерального обмена с остеопорозом и отложением солей в полостных органах;
  • снижение защитной функции иммунитета за счет сокращения количества полезных микроорганизмов кишечной флоры;
  • частые простудные заболевания с длительным и тяжелым течением;
  • гиповитаминозы, на фоне которых могут возникать нарушения в системе свертываемости крови (в полости тонкого кишечника происходит выработка витамина К, отвечающего за фактор протромбинового времени);
  • анемия и снижение уровня содержания белка в плазме крови, приводит к ломкости , выпадению волос, частым неврологическим расстройствам.

При длительном течении это заболевание может провоцировать рост полипов в полости кишечника, что является предрасполагающим к онкологии фактором.

При обострении энтероколита клиническая картина не отличается остротой проявления всех признаков.

Больные жалуются на следующие проявления:

  • запор с последующим многократным жидким стулом;
  • сильное вздутие живота с усиленной перистальтикой с выраженным урчанием;
  • боли вокруг пупка и в нижнем левом сегменте брюшной полости (тупые, тянущие, проходят после акта дефекации);
  • нарушение работоспособности, головные боли, выраженная слабость, раздражительность.

При обострении хронического энтероколита у многих пациентов наблюдается канцерофобия (боязнь заболеть раком). Это связано с токсическим поражением центральной нервной системы.

Как вылечить энтероколит и предотвратить его осложнения

Перед тем как вылечить энтероколит, необходимо пройти полное обследование пищеварительной системы. Дело в том, что в основе успеха терапии лежит устранение всех патогенных факторов. В первую очередь необходимо исключить недостаток панкреатических ферментов, низкую кислотность желудочного сока и нарушение оттока желчи. С этой целью проводится ряд лабораторных исследований: биохимический анализ крови, изучение состава желудочного сока и содержимого желчного пузыря, УЗИ печени, поджелудочной железы и ФГДС .

Опытные врачи рекомендуют пациентам строго соблюдать предписанную диету при раздраженном кишечнике , поскольку лечебное питание - это единственный реальный способ предотвратить сопутствующие патологии. Осложнения энтероколита могут заключаться не только в нарушении клеточного питания всего организма. В местах длительно протекающего воспалительного процесса могут формироваться раковые клетки, которые быстро и бесконтрольно делятся, образуя опухоль. Это может приводить к непроходимости кишечника, его перфорации.

Как уже говорилось выше, в качестве основы лечения используется специальное питание. Оно должно быть дробным и частым. Первый прием пищи следует проводить не позднее 1 часа с момента пробуждения. Перед каждым приемом пищи необходимо выпивать 1 стакан чистой и теплой питьевой воды.

Исключаются продукты, богатые грубой пищевой клетчаткой - капуста, цитрусовые, кольраби, грубые крупы. Назначаются слизистые каши, кисели компоты, хлеб в сухом виде, овощные, рыбные и куриные супы. Мясо и рыба подаются в паровом или отварном виде. В рационе питания должны содержаться фрукты, овощи и ягоды.

Методы лечения хронического энтерита у взрослых

Лечение энтероколита начинается с формирования здорового рациона и режима питания. При дефиците пищеварительных ферментов рекомендуется прием в компенсаторных целях ферментативных препаратов. Это может быть «Креон 10 000», «Мезим форте», «Панзинорм» и ряд других. Стоит уделять внимание составу кишечной микрофлоры. После проведения соответствующего бактериального исследования каловых масс может быть назначена коррекционная терапия с использованием специальным биотиков. Помощь в процессе лечения хронического энтероколита могут оказать следующие препараты: «Энтерофурил» (назначается в период обострения для подавления патогенной микрофлоры), «Хилак форте» (принимается на протяжении 45 - 60 дней ежедневно), «Линеск», «Вобэнзим» (содержит энзимы и ферменты, улучшает состояние слизистой оболочки кишечника).

В лечении энтероколита у взрослых ведущую роль отводят симптоматическому и регенеративному воздействию. Для уменьшения повышенного газообразования и метеоризма назначаются энтеросорбенты: «Смекта», «активированный уголь», «Неосмектит». Для купирования болевого синдрома рекомендуется использовать «Но-шпу», «Дротаверина гидрохлорид». Но принимать эти препараты стоит с ограничением.

методы терапии включают в себя бальнеологическое санаторно-курортное лечение, применение минеральной воды, грязевых ванн. Большое значение гастроэнтерологи уделяют исключению стрессовых ситуаций и укреплению нервной системы.

Статья прочитана 19 372 раз(a).

Хронический энтероколит (энтерит) чаще развивается после острого гастроэнтероколита. Переход острого воспалительного процесса в хронический связан с реактивными свойствами организма, с неправильным лечением острого процесса. Первично возникающий хронический энтероколит () может быть следствием длительного употребления недоброкачественной, грубой, острой пищи, злоупотребления , глистной инвазии, хронических интоксикаций промышленными веществами (мышьяк, ), злоупотребления лекарственными препаратами (горицвет, кодеин).

При заболеваниях желудка, желчного пузыря, печени, недостаточной функции поджелудочной железы хронический энтерит возникает вследствие раздражения кишечной стенки недостаточно переваренными и отсутствия бактерицидного действия . Патогенез хронического энтероколита (энтерита) сложен и во многих отношениях недостаточно ясен. Большая роль в их возникновении принадлежит нарушению состава физиологической микрофлоры кишечника (дисбактериозу).

Патологическая анатомия. Наблюдаются атрофические изменения в слизистой оболочке тонкой и толстой кишки и поражение всех слоев ее стенки, сглаженность ворсинок, что обусловливает нарушение всасывательной и двигательной функции тонкой кишки.

Клиническая картина характеризуется волнообразностью течения: периоды сменяются периодами обострения, вызванными погрешностями в питании, нервно-психическими травмами, переохлаждением, и пр. Клинические проявления обострения хронического энтероколита (энтерита) такие же, как при остром. При частых и выраженных обострениях и прогрессировании хронического энтероколита (энтерита) в результате нарушения всасывания пищевых веществ в тонкой кишке все более отчетливо выявляются нарушения обмена (белкового, витаминного и др.), что ведет к изменению функций пищеварительной, нервной, кроветворной и эндокринной систем.

В легких случаях и при правильном лечении-благоприятный. В тяжелых случаях, сопровождающихся атрофией слизистой оболочки тонкой кишки,- плохой.

Хронический энтерит (энтероколит). Больные жалуются на неприятные ощущения и боли вокруг пупка, урчание и переливание в животе, тяжесть после еды, тошноту, понос после приема пищи или рано утром, иногда на головокружение и общую слабость. Кал водянистый, желтой окраски, с примесью непереваренных мышечных волокон, нейтрального жира и жирных кислот. Боли возникают вследствие метеоризма и спазма кишечника, носят схваткообразный характер и нередко распространяются по всему животу. Иногда наблюдаются гипотония, брадикардия, явления сосудистой недостаточности. Заболевание протекает с периодическими ремиссиями и рецидивами, последние наступают в связи с погрешностью в питании, переохлаждением, перегреванием, воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей, физическим и умственным перенапряжением.

При хроническом энтерите (энтероколите) наблюдается нарушение всасывания белков, жиров, углеводов. Развивается гипопротеинемия и вызванные ею гипоонкотические отеки. Гипопротеинемия обусловлена значительной потерей белков с воспалительным экссудатом. Нарушение процессов всасывания остальных пищевых веществ, расстройство обмена веществ и синтеза витаминов в результате изменения микрофлоры кишечника приводят к гипо- и авитаминозам. Недостаток витамина В1 вызывает скопление в крови и тканях пировиноградной кислоты, продуктов неполного сгорания углеводов, обладающих токсическим действием на организм (слабость, раздражительность, расстройство периферической и центральной нервной системы, чувство ползания мурашек и жжения в подошвах, покалывания кожи, зуд и др.). Отмечаются и признаки дефицита никотиновой кислоты (жжение языка и атрофия его сосочков, трещины, эрозии языка), синтезирующейся из триптофана, содержание которого явно недостаточно в организме вследствие гипопротеинемии. Дефицит витамина К вызывает повышение проницаемости капилляров, кровотечения. Нарушение всасывания солей кальция в тонкой кишке, развивающееся вследствие дефицита витамина D, вызывает ломкость костей, остеопороз. У больных с хроническим энтеритом (энтероколитом) наблюдается понижение функции гипофизарно-надпочечниковой системы, что обусловливает гипотонию, повышенную пигментацию кожных покровов, слабость половой функции у мужчин и аменорею у женщин. Для тяжелых форм заболевания характерна железодефицитная гипохромная анемия (с анизоцитозом и пойкилоцитозом) вследствие нарушения всасывания железа, что подтверждается значительным снижением количества сывороточного железа. Наблюдаемая у больных анемия может быть обусловлена и недостатком витамина В12, синтез и всасывание которого также нарушены.

При исследовании дуоденального содержимого сок оказывается мутным с наличием хлопьев, слизи, лейкоцитов, клеток кишечного эпителия. Количество ферментов белковой природы - энтерокиназы и щелочной фосфатазы - снижено. Выработка таких гуморально действующих ферментов, как секретин, панкреозимин, холецистокинин, которые стимулируют деятельность пищеварительных желез, резко снижается. При сочетании энтерита (энтероколита) с ахилией желудка в связи с выпадением бактерицидных свойств свободной соляной кислоты, а также вследствие распространения воспалительного процесса восходящим (гематогенным и лимфогенным) путем могут наблюдаться гепатиты, ангиохолиты и даже циррозы печени, острые и хронические панкреатиты. Установлено, что в печени наблюдается жировая инфильтрация. Для хронического энтероколита нет характерной копрограммы. Она может быть нормальной в легких случаях заболевания без вовлечения в процесс толстого кишечника, а также патологической, однако последняя может наблюдаться и при болезни Аддисона - Бирмера, токсическом зобе, поражениях печени и поджелудочной железы, авитаминозах и др.

Цвет кала бывает желтым вследствие содержания в нем невосстановленного билирубина; темный цвет характерен для кала, нормально проходящего по кишечнику, и обусловлен переходом стеркобилиногена в стеркобилин. При формах тяжелых и средней тяжести кал зловонный, зеленовато-коричневой, светло-желтой или глинистой окраски, имеет вязкую консистенцию из-за значительной примеси слизи, тесно перемешанной с фекалиями. Иногда слизи может и не быть, если она разрушается ферментами и бактериями в дистальных отрезках кишечника. При обильном содержании в кале нейтрального жира, жирных кислот и мыл поверхность его покрыта блестящей жирной пленкой (стеаторея, мыльная диспепсия Поргеса). При микроскопическом исследовании кала обнаруживают значительное количество непереваренных мышечных волокон с сохраненной поперечной исчерченностью, а иногда и куски мяса (креаторея). Креаторея весьма характерна для хронического энтерита (энтероколита), если только она не вызвана поражением поджелудочной железы. Стеаторея и креаторея могут отсутствовать, если мышечные волокна и жир подвергаются дальнейшему перевариванию в дистальных отделах кишечника при замедленном пассаже кала.

Лечение . Устранение причинных факторов, если это представляется возможным. Большое место занимает лечебное питание. При построении диеты необходимо учитывать не только состояние кишечника, но и изменения в других органах (желудок, поджелудочная железа). Назначают дробное 5-6-разовое питание.

Должен содержать повышенное количество белка (120-150 г); жиры дают в умеренном количестве (до 100 г), - в уменьшенном количестве (300-400 г). Молоко в чистом виде не дается. Витамины следует вводить перорально и внутримышечно: - 50 мг, (В2) - 20 мг, никотиновая кислота 50-100 мг, 40-60 мг, аскорбиновая кислота 100-300 мг (дана суточная доза). При анемии - препараты железа: восстановленное железо до 5 г в день; при недостаточной секреторной функции желудка, поджелудочной железы - натуральный желудочный сок по 1 стол. л. 2-3 раза в день перед едой, до 6 г в день; энтеросептол по 0,5 г 3 раза в день. В период компенсации процесса рекомендуется санаторно-курортное лечение ( , Старая Русса и др.). При тяжелом обострении процесса показана госпитализация.

Хронический энтероколит может возникнуть по самым разным причинам, но если замечены первые симптомы недомогания, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. При своевременном выявлении заболевания и правильном лечении, прогноз благоприятный, поэтому не стоит тянуть время и откладывать визит к врачу. Хроническая форма подразумевает под собой то, что повреждается уже не только слизистая оболочка кишечника, но и его более глубокие слои.

Причины возникновения патологии могут быть самыми разными - перенесенные вирусные и инфекционные заболевания, неправильное питание. К основным факторам можно отнести:

От этой патологии не застрахован никто. Ситуация усугубляется тем, что далеко не всегда пациенты сразу обращаются за медицинской помощью, болезнь запускается, лечить ее становится сложнее.

Стоит отметить, что хронический энтероколит до сих пор не выделен в отдельную нозологию. Обычно такой диагноз ставится после невозможности дифференциации другой патологии.

Симптоматика и проявление

Изначально заболевание проявляется остро - больной регулярно чувствует тошноту, появляется рвота, возможен понос со зловонными испражнениями, возможны симптомы интоксикации организма. Если своевременно не заняться лечением, обеспечен переход в хроническую форму.

Болевой симптом при данном заболевании является основным. Чаще всего боль локализуется вокруг пупка, по бокам живота. Сильные приступы наблюдаются после приема пищи, после опорожнения кишечника могут уменьшаться. Также наблюдается вздутие живота, сильное отхождение газов.

Основные симптомы:

  • понос - кал может быть с кровью или слизью, иметь неприятный запах;
  • ложные позывы к дефекации;
  • отсутствие аппетита;
  • вздутие живота.

Если болезнь не лечится, больной постепенно теряет в весе, появляется постоянная усталость, вялость, апатия. Все это может привести к затяжной депрессии. При появлении каких-либо симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу гастроэнтерологу. Запущенное заболевание может привести к осложнениям, наиболее простые из них — это анемия, авитаминоз, физическое недомогание, депрессия, ухудшение состояния кожи, волос, ногтей.

Если у пациента длительное время наблюдаются симптомы общей интоксикации - тошнота, сильная рвота, высокая температура, то в этом случае необходимо срочно вызвать скорую помощь и не отказываться от госпитализации.

Диагностика

При обращении в клинику, врач проведет устный опрос, соберет анамнез и назначит обследование. Диагностика хронического энтероколита сложная, так как лабораторные исследования могут показать лишь незначительные изменения. Пациенту могут быть назначены следующие методики диагностики:

  • эзофагогастродуоденоскопия;

  • колоноскопия;
  • эндоскопическая биопсия с последующим изучением полученного материала;
  • бактериологическое исследование каловых масс;

  • рентген.

Все эти методы исследования позволят исключить другие диагнозы и убедиться в том, что больной страдает именно хроническим энтероколитом.

Лечение патологии

Хронический энтероколит может проявляться с разной болевой интенсивностью. Лечение должно быть комплексным, методики зависят от симптомов и запущенности патологии. При диагностировании данного заболевания назначаются медикаменты, которые устраняют первопричину появления патологии. Важно соблюдать режим питания, отдавать предпочтение здоровой пище.

Восстановление работы кишечника - важный этап лечения хронического энтероколита. Для этих целей могут быть назначены препараты на растительной основе, пробиотики, сорбенты, поливитамины. При поносе назначаются местные препараты, растительные настои.

Правильно принятые лечебные меры позволяют избавиться от хронического энтероколита за 5-6 недель, но несоблюдение рекомендаций и отказ от диеты способны усугубить ситуацию.

Диета

Разграничение между острой и хронической формой энтероколита существует, но лечение в обоих случаях мало чем отличается. Касается это и диеты. Именно соблюдение режима и правильное питание позволит быстрее избавиться от заболевания и существенно снизить болевые ощущения.

При остром энтероколите назначается обычно диета №4. При первичном появлении заболевания может быть назначен лечебный голод в течение суток, разрешена только вода в ограниченных количествах. По принципу, суть диеты проста - необходимо перейти на легкую пищу, исключить жареное, соленое, маринады. Разрешены каши, в приоритете - слизистые. Можно предложить пациенту крупяной рисовый отвар, который особенно будет полезен при поносе.

Стоит отметить, что хронический энтероколит практически никогда не диагностируется автономно, происходят изменения и воспалительные процессы и в других органах, поэтому принципы и суть диеты направлены на общее оздоровление организма и нормализацию состояния.

  • исключение из рациона свежих овощей и фруктов, особенно тех, которые вызывают брожение в ЖКТ;
  • полный запрет на жареную и острую пищу, маринады, консервы;

  • еда готовиться на пару или отваривается;
  • фаст-фуд не должен входить в рацион;

  • питаться необходимо 5-6 раз в день, маленькими порциями,
  • недопустимо переедание.

Все эти принципы необходимо соблюдать до тех пор, пока больному не станет лучше. Потом меню можно разнообразить - добавить нежирное отварное мясо, тефтели на пару, отварные овощи, фруктовые компоты, нежирную рыбу.

Диета при обострении заболеваниями

Причиной рецидива обычно становится срыв пациента с диеты. Обострить ситуацию может даже съеденное яблоко, поэтому к вопросам питания следует подходить основательно и осторожно. При ослабленном иммунитете или после перенесенного инфекционного (вирусного) заболевания, риски рецидива резко возрастают.

Диета при обострении включает в себя: воду и слабый несладкий чай в ограниченных количествах. В последующие дни необходимо исключить углеводы или сократить потребление такой пищи до минимума. В эти дни важно принимать поливитамины, богатые минералами, так как организм в период обострения усиленно их адсорбирует.

Важно! Кальций усваивается только вместе с фосфором, белком и жирами. Поэтому в рацион (в небольших количествах и постепенно) следует вводить нежирную рыбу, твердые сыры, творог. В рационе также должны быть продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа - это позволит снизить риски развития анемии.

К таким продуктам относят печень (лучше куриную), яйца, мясо. Из фруктов можно есть айву, кизил. Отличный вариант - слизистые каши, например, овсяная, пшеничная. Можно есть по нескольку кусочков гематогена, который продается в любой аптеке.

Резко стоит ограничить потребление соли, так как она задерживает жидкость в организме.

После возврата заболевания в состоянии ремиссии, не стоит сразу переходить на полноценное питание, необходимо еще некоторое время соблюдать основы диеты, питаться перетертой пищей. Продукты вводят постепенно и небольшими количествами, наблюдя за состоянием организма и самочувствием.

Детская диета

Детская диета мало чем отличается от взрослой, но стоит учитывать тот факт, что ребенок развивается, ему необходимы витамины и микроэлементы в больших количествах, а этих веществ при хроническом энтероколите и так недостаточно.

Основа питания - нежирные бульоны, перетертые супы, каши (размазня). Мясные и рыбные блюда следует готовить исключителбно на пару или отваривать. Если наблюдаются сильные болевые ощущения, можно давать малышу капустный сок, минеральную воду типа Боржоми.

Следует исключить из рациона свежие овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и мучное. С разрешения врача, в рацион можно включить сухари.

При диагностике заболевания, как , так и взрослых, лучше всего обратиться к врачу или диетологу, который создаст правильное и здоровое меню индивидуально. В этом случае можно будет добиться положительных результатов быстрее.

Прогноз

Обнаруженное на ранней стадии заболевание и своевременно назначенное лечение, гарантиррует полное восстановление организма и выздоровление.

При неправильном подходе к лечению возможны частые рецидивы. Следует регулярно поддерживать работу ЖКТ при помощи специальных препаратов, придерживаться правильного питания.

Профилактика хронического энтероколита довольно проста - следует не перегружать желудок, питаться правильно, регулярно делать разгрузочные дни. Так как патологию необходимо лечить своевременно и не запускать. Только такой подход позволит всегда чувствовать себя хорошо и застраховаться от появления такого неприятного заболевания, как хронический энтероколит.

Энтероколит относится к заболеванию воспалительного характера, которое поражает кишечную полость.

При развитии болезни у больного наблюдается расстройство пищеварительной системы. Проявляется в любом возрасте. Каковы причины развития энтероколита кишечника и как лечить данный недуг?

Энтероколит инфекционный

Энтероколит преимущественно поражает область толстого кишечника. Но есть мнение, что при поражении данного участка, воспалительный процесс переходит на тонкую кишку.

Причины развития болезни бывают двух видов: . Каждый из них отличается своей симптоматикой.

Инфекционный колит является заразным для окружающим людей.

Он может передаваться через немытые руки, некачественные продукты, при некачественной кулинарной обработке.

В детском коллективе больше всего наблюдается энтероколит, вызванный стафилококками. Если им заразиться грудничок, то протекать заболевание будет очень тяжело. У взрослых людей стафилококки заселяют кишечный канал, поэтому болезнь встречается редко и только при ослабленности иммунной функции.

Выделяют в практике и другого возбудителя в виде клостридии. Он воздействует непосредственно на слизистую оболочку кишечного канала и отравляет организм сильнейшим ядом.

Таким образом у пациента развивается псевдомембранозный колит. Наблюдается на фоне длительного употребления антибактериальных средств, которые и ведут к увеличению клостридий в организме.

По статистике, примерно три процента взрослых выступают в качестве носителя данного возбудителя. Они долгое время могут жить и не вредить организму. Но при ослаблении иммунной функции их активность возрастает.

Причинами появления недуга могут стать различные образования злокачественного и доброкачественного характера, оперативные вмешательства, нарушенность кровотока в кишечной полости.

Неинфекционный

Энтероколит кишечника является специфическим заболеванием, которое имеет схожую симптоматику с другими . При этом причиной могут стать не только проникание возбудителей на слизистую оболочку, но и другие факторы.

Исходя из этого болезнь принято разделять на несколько типов:

  • токсический колит . Наблюдается вследствие воздействия токсических веществ на организм, при алкоголизме и длительном употреблении медикаментов;
  • алиментарный колит . Причиной заболевания выступает потребление в пищу в большом объеме жареных, острых и жирных блюд;
  • механический колит . Причиной могут стать запоры хронического типа, которые возникают на фоне суженности просвета кишки, дискинезии кишечного канала, появления опухолевидного образования;
  • аллергический колит . Сопровождается другими аллергическими проявлениями в виде бронхиальной астмы, сенной лихорадки, полиартрита;
  • некротический колит . Возникает на фоне ишемии кишечного канала в результате тромбоза мезентериальных сосудов и сердечной недостаточности.

Причиной развития энтероколита у взрослых чаще всего становится нарушение флоры кишечника. Данная проблема в медицине получила название дисбактериоз.

Из-за некачественного образа жизни полезные бактерии начинают быстро гибнуть. Это становится поводом для активизации условно-патогенной флоры, которая при увеличении численности ведет к расстройству работы кишечного канала.

Симптоматика

Если у пациента возник энтероколит, симптомы и лечение должны распознаваться как можно быстрее. При легкой степени пораженности наблюдается локальный патологический процесс в отдельной области кишечника.

Тогда признаки болезни скрываются в:

  • расширенности сосудов;
  • отекании слизистой оболочки;
  • скопленности воспалительного инфильтрата.

Если заболевание не подвергается лечению, то оно перерастает в хроническую форму. В этом случае энтероколит у взрослых ведет к образованию язвочек с разрыхленными краями, кровоточивости сосудов. Некоторые участки подвергаются некрозу, то есть полностью отмирают. При отсутствии лечебных мероприятий возникает разрыв стенки, что несет опасность для жизни больного.

Будут немного отличаться в зависимости от течения заболевания. Острая форма протекает ярко, поэтому заметить недуг довольно трудно.

Заболевание сопровождается:

  • болезненным чувством в области живота;
  • нарушенностью стула. Понос может повторяться до десяти раз в сутки, при этом в каловых массах могут встречаться прожилки крови;
  • тошнотностью и рвотой. Содержимое кислое с примесями желчи;
  • повышением температурных показателей;
  • развитием интоксикации в виде общей ослабленности, развития болезненных ощущений в голове, головокружения.

Острый энтероколит проявляется внезапно. Если было проведено лечение антибиотиками, то симптомы возникают через некоторое время.

Во время осматривания врач обнаруживает болезненность в области живота. В кишечном канале наблюдается урчание. Язык покрыт налетом, в ротовой полости наблюдается сухость.

При энтероколите у женщин боль может отдавать в поясничную область или низ живота. Из-за этого диагностика болезни затрудняется, так как возникают подозрения на проявление воспалительного процесса в области малого таза.

При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии острый колит переходит в другую форму, которая характеризуется ремиссиями и обострениями.

Если болезнь перетекла в хронический энтероколит, симптомы будут проявляться в:

  • болезненных ощущениях в области живота. Возникают преимущественно через два-три часа после употребления пищи;
  • разжиженном стуле. При этом может наблюдаться смена на запоры;
  • вздутости живота и урчании;
  • утрате аппетита и тошнотности;
  • понижении веса.

Нередко хронический энтероколит сопровождается поражением нервной системы. Тогда присоединяют признаки в виде болевого чувства в голове, повышенной раздраженности, быстрой утомляемости.

Диагностирование

Если проявился энтероколит, симптомы и лечение у взрослых требуют незамедлительного определения. Поэтому не стоит оттягивать с походом к доктору.

На прием врач выслушает жалобы и составит анамнез. После этого проведет осматривание и пальпирование области живота.

При подозрении на энтероколит будет назначено обследование, которое включает:

  • сдачу каловых масс на анализ. Это позволит выявить возбудителей болезни и определить количество лейкоцитов, наличие крови и слизи, непереваренных кусочков пищи и жировых включений;
  • сдачу крови на общий анализ. Данный метод позволяет распознать наличие воспалительного процесса по увеличению СОЭ и лейкоцитов;
  • Такой способ диагностирования позволяет осмотреть нижние отделы кишечного канала на наличие деформирование;
  • проведение колоноскопии. При помощи длинной трубки удается осмотреть толстый и тонкий кишечник, а также взять материал на биопсию;
  • выполнение рентгеновского обследования. Позволяет выявить суженности или расширенность просвета кишечного канала.

Также главной задачей доктора является проведение дифференциальной диагностики и выявление причины развития заболевания.

Лечебные мероприятия

После диагностирования проводится лечение энтероколита, которое зависит от течения болезни.

Острая форма

Если у пациента наблюдается острый энтероколит, лечение проводится в условиях стационара. В течение всей терапии необходимо соблюдать строгий постельный режим.

В больнице взрослому проводят:

  • зондирование для промывания желудочной полости. Для этого применяется обычная кипяченая или дистиллированная вода. Если у пациента нет противопоказаний, то возможно использование гидрокарбоната натрия;
  • очистку кишечной полости при помощи солевого слабительного. После этого больному проводят энтеросорбацию. Она подразумевает прием энтеродеза до четырех раз в сутки с запиванием кипяченой водой;
  • дезотоксикационную терапию с потреблением большого количества жидкости.

В первые сутки пациенту необходимо голодать. На следующий день постепенно вводятся блюда жидкого характера. Когда симптомы энтероколита стихают, рацион постепенно увеличивают.

После того как острая фаза заболевания пройдет, пациенту выписывают ферменты, лактобактерии. Проводится дополнительная терапия при иммунодефицитном состоянии и нарушенности обменных процессов.

Хроническая форма

Лечение энтероколита у взрослых при данном типе заболевания проводится в домашних условиях.

Оно включает:

  • восстановление питательного режима;
  • отмену лекарственных средств, которые приводят к нарушенности работы кишечного канала;
  • устранение возбудителя;
  • лечение заболеваний пищеварительной системы.

Если подтверждается диагноз хронический энтероколит, лечение подразумевает:

  • применение антибактериальных препаратов. Такие лекарства позволяют подавить вредную флору;
  • использование ферментных препаратов. Такой метод лечения позволяет восстановить нормальное переваривание пищи;
  • прием пре- и пробиотиков. Они восстанавливают нормальную микрофлору кишечного канала.

Если у пациента наблюдается кровоточивость из-за образовавшихся язвочек, то лечить энтероколит в период обострения необходимо при помощи Винилина.

При проведении лечебных мероприятий надо соблюдать строгую диету. При диспепсии гнилостного характера из рациона исключают кисломолочные продукты, белки и клетчатку.

Если у больного наблюдается метеоризм и вздутие живота, то стоит убрать из питания продукты в виде капусты, ржаного хлеба, сахара, молока.

После леченного заболевания пациенту назначают физиопроцедуры в виде:

  • амплипульстерапии;
  • рефлексотерапии;
  • магнитотерапии;
  • бальнеологии.

Вылечить энтероколит поможет лечебная гимнастика. Она исключает сильную физическую нагруженность и выполнение резких движений. Утренняя зарядка должна проводиться каждое утро сразу после сна. После этого в обязательном порядке выписывается стакан воды.

При отсутствии эффекта в течение семи-десяти дней необходимо прийти к лечащему врачу.

Если кишечно-язвенный энтероколит не поддается лечению медикаментозными и физиотерапевтическими методами, то осуществляется оперативное вмешательство.

Энтероколит у взрослых является серьезным и довольно опасным заболеванием. Оно требует незамедлительного лечения. При его отсутствии у больного могут проявиться осложнения в виде сепсиса, абсцесса, перитонита.