Атонический колит кишечника симптомы лечение. Что такое атонический колит, как лечится. Причины развития колита

19.07.2019

Для большинства форм колитов наиболее характерными симптомами являются нарушения стула (в различной форме), боль в животе, признаки интоксикации.

Следует отметить, что диагноз "колит" (как, впрочем, и любой другой диагноз) устанавливается только врачом — колопроктологом, гастроэнтерологом-инфекционистом или терапевтом на основании данных обследования, обязательно включающего ректороманоскопию и ирригоскопию либо фиброколоноскопию, что совершенно необходимо для оценки состояния слизистой оболочки кишечника, тонуса кишечной стенки и ее эластичности, состояния эвакуаторной (изгоняющей) функции толстой кишки.

Также желательно исследование кала на флору — в ряде случаев причиной возникновения колита становится не кишечная инфекция, а нарушение качественного состава микрофлоры кишечника (дисбактериоз): в норме преобладают бактерии молочнокислого брожения; при возникновении неблагоприятных условий (например, при длительном применении антибиотиков, при повышении температуры тела и т. д.) эти бактерии погибают первыми. Освободившуюся "нишу" быстро заполняют бактерии гнилостного брожения и различные условнопатогенные бактерии (кокки и т. д.). В такой ситуации дальнейшая борьба с "неправильными" бактериями не только не будет способствовать нормализации кишечной микрофлоры, но и может значительно ухудшить состояние больного.

Сразу оговоримся, что лечение острого колита, вне зависимости от причины его возникновения, а также лечение всех видов неспецифического колита не только невозможно без применения медикаментозных средств, но и совершенно недопустимо без участия врача — самолечение в такой ситуации может привести (помимо отсутствия лечебного эффекта или даже ухудшения состояния больного) к искажению картины заболевания.

Итак, функциональные расстройства толстой кишки подразделяются на четыре группы:

синдром раздраженной толстой кишки;
функциональная диарея;
спастический запор (иногда диагноз формулируется как спастический колит);
атонический запор (также может быть обозначен как атонический колит).

Для первых двух групп характерна ускоренная эвакуация кишечного содержимого, для последующих, как следует из их названий, — замедленная, при этом причины замедления эвакуации настолько различны, что эти различия находят свое отражение и в клиническом проявлении заболевания, и в способах лечения.

Функция толстой кишки состоит в накоплении не усвоенных организмом остатков пищи и их последующем удалении из организма. Таким образом, нарушение этих процессов вызывает нарушение согласованности сокращений кишечной стенки и, как следствие, ритма опорожнения; раздражение слизистой оболочки кишки; изменение условий существования кишечной микрофлоры. Все перечисленные факторы при определенной длительности существования и степени выраженности способствуют возникновению вторичных воспалительных изменений в стенке кишки. Именно изменения слизистой оболочки кишки и изменения в кишечной стенке, выявляемые соответственно при ректороманоскопии и ирригоскопии, и становятся основанием для установления диагноза "колит".

Нормальной сократительной активностью толстой кишки считается одно сокращение в минуту, при продолжительности перистальтической волны 40-50 секунд (перистальтика — волнообразное сокращение кишечника, осуществляющее односторонне направленное перемещение кишечного содержимого, своим видом сравнимо с "перетеканием" дождевого червя).

При нарушении согласованности сокращений деятельность мышц кишечной стенки нарушается, приводя к учащению либо замедлению сокращений. Развитие изменений в кишечной стенке приводит также к изменению ее тонуса — снижению или усилению.

При снижении тонуса стенка кишки вялая, легко перерастягивается. Больной в таком состоянии может не испытывать никаких изменений в своем состоянии в течение нескольких дней, но постепенно развиваются чувство тяжести и переполнения в животе, слабость, повышенная утомляемость. При повышении тонуса стенки кишки последняя реагирует, как правило, спазмами на различные раздражители. Спазм сопровождается болями, иногда настолько сильными, что больные переносят их с трудом.

Синдром раздраженной толстой кишки характеризуется болями в животе и частым стулом, позывы к которому могут быть весьма мучительными. Чаще всего боль ощущается вокруг пупка или по всему животу, в левой подвздошной области, в правом подреберье. Стул, как правило, вначале оформленный или даже с плотной каловой пробкой, далее неоформленный, или разжиженный. Чаще всего стул неоднократный, при этом каждый следующий позыв болезненнее и мучительнее предыдущего, стул при этом жидкий, часто с примесью слизи. Для функциональной диареи характерен частый жидкий стул с внезапными сильными позывами к нему, ноющая боль в животе, обычно расположенная вокруг пупка или по ходу толстой кишки; боль не носит спастического характера; вздутие и урчание по ходу толстой кишки.

Спастический запор характеризуется задержкой стула до 2-3 дней , сопровождающейся резкими болями спастического характера, вздутием живота, обильным газообразованием, урчанием в животе, выделением значительного количества слизи с калом. Для атонического запора характерно не только отсутствие самостоятельного стула в течение 3 и более дней, но и отсутствие позывов к нему, постепенно нарастающее вздутие живота, вялость, быстрая утомляемость; очень часты случаи образования каловых камней. Лечение в данном случае будет состоять из следующих основных взаимодополняющих компонентов: диеты; медикаментозного лечения; фитотерапии; лечебных клизм.

Видео

При подборе диеты мы должны учитывать следующие моменты:

Пища не должна содержать раздражающих компонентов, как природных (например острые приправы), так и искусственных (например консерванты в газированных прохладительных напитках).
Пища должна быть достаточно калорийной, но легкоусвояемой. При этом в начале лечения предпочтительнее пища отварная либо приготовленная на пару; в дальнейшем допустима и жареная (но не зажаренная до состояния антрацита). Копчености нежелательны.
Соотношение растительных и животных продуктов находится в непосредственной зависимости от типа кишечного расстройства. В случае, если мы имеем дело с синдромом раздраженной толстой кишки или функциональной диареей, т. е. расстройство протекает по типу ускоренного опорожнения кишечника, в рационе больного должны преобладать белковые продукты, в основном животного происхождения, за исключением цельного молока. Также нежелательны другие продукты, подверженные сбраживанию (например виноградный или сливовый сок). Часто очень хороший эффект дает употребление кисломолочных продуктов. Растительная пища не должна содержать грубой клетчатки и обязательно должна быть подвергнута термической обработке.

В случае, если мы имеем дело с кишечными расстройствами, протекающими с замедленным опорожнением кишечника, необходимо точно установить природу запора, т. е. является ли он спастическим или атоническим, поскольку от этого зависит соотношение животных и растительных компонентов в диете. При спастическом запоре пища должна содержать примерно равное количество животного белка и клетчатки, при этом грубая клетчатка может присутствовать в незначительном количестве.

При атоническом же запоре, для которого характерна сниженная активность кишечных сокращений, желательно употребление в пищу значительного количества клетчатки: свежие фруктовые и овощные соки, салаты из свежих овощей, отварные овощи; хлеб из муки грубого помола или с примесью отрубей.

При атонических запорах часто хороший эффект дает употребление пареных отрубей перед едой (1 ст. л. отрубей заливается кипятком и оставляется накрытой в течение 5 минут, после чего необходимо, слив воду, съесть отруби с первой порцией пищи — первым глотком утреннего кефира, первой ложкой супа и т. д.). Очень хорошо стимулирует работу кишечника отварная или, лучше, пареная очищенная тыква, отварная свекла. Также способствует активизации работы кишечника употребление таких сухофруктов, как чернослив, инжир и, в несколько меньшей степени, финики. Эффект от их приема объясняется способностью набухать в просвете кишки, побуждая к ускоренному их изгнанию.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение, назначаемое при колитах, зависит от типа кишечного расстройства. При синдроме раздраженной толстой кишки лечение направлено на снижение перистальтической активности. Кроме того, в период обострения целесообразно применение кишечных антисептиков: фталазола, сульфасалазина, салазопиридазина и др. Однако, несмотря на заметный эффект от их приема, злоупотреблять этими препаратами не следует, т. к. они оказывают действие не только на болезнетворные бактерии, но и на нормальную микрофлору кишечника, поэтому продолжительность их приема не должна превышать 10-14 дней. С целью ослабления бурной перистальтики и снятия часто сопровождающих ее спазмов кишки необходимо применение мягких спазмолитиков, как например, но-шпа (по 1-2 таблетки 2-3 раза в день).

Ряд авторов указывает на высокую эффективность применения холинэргических средств и адреноблокаторо в, однако применение их возможно только под контролем врача в стационаре — они могут оказаться далеко не безобидными с точки зрения сердечно-сосудистых и некоторых других заболеваний. Следует также отметить, что клетки слизистой оболочки кишки, ответственные за выработку слизи, в условиях воспаления начинают усиленно продуцировать слизь.

Большое количество слизи в просвете кишки само по себе является сильным раздражителем, побуждающим кишку к ускоренному изгнанию содержимого, но, кроме того, эта слизь химически несколько отличается от нормальной, она более "агрессивна", что также оказывает раздражающее действие на стенку кишки, — возникает "порочный круг". Для того чтобы этот круг разорвать, необходимо применить вяжущие и обволакивающие средства, для защиты слизистой оболочки кишки от раздражающего воздействия слизи, результатом чего должны стать уменьшение раздражения и снижение продукции этой самой слизи.

Лучшими средствами считаются карбонат кальция и ряд средств растительного происхождения. Принимают карбонат кальция по 1-1,5 г внутрь через 1,5-2 часа после приема пищи. Если у больного с синдромом раздраженной толстой кишки доказано снижение кислотности желудочного сока, целесообразно принимать во время еды соляную кислоту или ацидин-пепсин; если же достоверных данных за снижение кислотности нет — предпочтительнее прием ферментных препаратов, например панзинорм-форте.

Учитывая, что нормальная микрофлора кишечника погибает как вследствие возникновения неблагоприятных условий обитания , так и в результате антибактериального лечения, необходимо ее восполнение путем приема бактериальных препаратов (по понятным причинам начинать их прием нужно после завершения приема антисептиков). Начинать бактериальную терапию лучше с колибактерина (по 5 доз 2 раза в день в течение месяца, затем для закрепления эффекта можно перейти на бифидумбактерин или бификол). Поскольку частый понос, сопровождающийся мучительными болями в животе, весьма угнетающе воздействует на психику больного, желательно применение мягких успокаивающих средств. Лечение при функциональном поносе не имеет принципиальных отличий от вышеописанного. Главным отличием является меньшее время приема кишечных антисептиков — 3-5 дней и, возможно, меньшими сроками приема бактериальных препаратов.

При спастическом колите медикаментозное лечение состоит в приеме спазмолититков (но-шпа по 1-2 таблетки 2-3 раза в день), витаминотерапии (чередующиеся через день инъекции витаминов В 1 и В 6 по 7-10 инъекций на курс или прием поливитаминных препаратов "Декамевит" или "Комбевит" по 1 драже 2-3 раза в день в течение 10-14 дней), применении слабительных средств (из которых, на взгляд автора, предпочтительны масляные и растительные слабительные, поскольку они, будучи достаточно эффективными, не оказывают, в отличие от химических слабительных, раздражающего действия на слизистую).

Из масляных слабительных предпочтительнее вазелиновое масло (применяется внутрь по 1-2 ст. л. в день; не раздражая кишечную стенку, смазывает ее, размягчает каловые массы, способствуя тем самым ускорению продвижения каловых масс "к выходу"), оливковое масло (принимается внутрь по 50-100 мл натощак с последующим приемом 200-300 мл минеральной воды), очень хороший эффект оказывает прием внутрь 15-30 мл касторового масла, однако при длительном применении кишечник перестает реагировать на него, поэтому применение касторового масла более целесообразно при периодически возникающих запорах. При атонических колитах также необходимо применение витаминов В 1 и В 6 , а также пантотеновой и фолиевой кислот, возможно, в комплексе с витаминами группы В, и применение масляных и растительных слабительных. Вообще же атонический колит менее, чем другие разновидности колита, требует медикаментозного лечения.

При лечении колитов применяются очистительные и лекарственные клизмы. Очистительные клизмы подразделяются на действующие сразу и с последующим действием. При клизмах, действующих сразу, стимуляция кишечной деятельности происходит за счет температуры и объема жидкости. Для таких клизм используется от 1/2 до 1 л воды при температуре 22-23 градуса.

Воду необходимо вводить постепенно, равномерно, не под большим давлением во избежание спазма кишки и быстрого извержения не полностью введенной жидкости. При клизмах с последующим действием жидкость, введенная в кишку, остается в ней и ее действие сказывается только спустя некоторое время. Для достижения такого действия в качестве рабочей жидкости используется растительное масло (в количестве до 150-200 мл) или водно-масляная взвесь (объемом от 500 мл и более), при комнатной температуре или подогретые до 30 градусов. Введенное в прямую кишку масло вследствие отрицательного давления в толстой кишке постепенно распространяется вверх по ходу толстой кишки, отделяя плотный кал от стенок кишки, и в то же время мягко стимулируя перистальтику.

Цель лекарственных клизм — подведение местнодействующего вещества непосредственно к воспаленной поверхности. Чаще всего и с наибольшим эффектом в качестве рабочей жидкости используются настои либо другие препараты лекарственных растений, оказывающие вяжущее, обволакивающее или местное противовоспалительное действие. В отличие от очистительных клизм, применяемых преимущественно при спастических и атонических колитах, местное воздействие дает хороший эффект при всех типах колита.

Пожалуй, наиболее выраженное лечебное действие оказывают вводимые в клизмах настои ромашки или календулы (возможно их сочетанное применение) и водный раствор препарата "Ромазулан". Рекомендуемый объем клизм — 500-700 мл, при этом температура рабочей жидкости должна соответствовать температуре тела — 36-38 градусов, что будет обеспечивать оптимальное всасывание жидкости воспаленной стенкой кишки, в то время как при меньшей температуре всасывание будет значительно хуже, а при более высокой — возможен ожог слизистой. Разведение препарата "Ромазулан" производится в пропорции 1,5 ст. л. препарата на 1 л воды.

Приготовление настоя ромашки: 1 ст. л. сухих цветов ромашки аптечной на 200 мл воды. Необходимое количество ромашки с соблюдением данной пропорции залить кипятком (не кипятить!), настоять, процедить. После введения стараться задержать на 5 минут.

Приготовление настоя календулы: 1 ч. л. на 200 мл воды. Настаивать аналогично с настоем ромашки.

После введения клизмы желательно задержать рабочую жидкость до 5 минут для более полного всасывания. Помните, что предпочтительнее использовать мягкие наконечники клизм, которые, хоть и могут вызывать некоторые сложности с введением, но исключают возможность травматизации стенки кишки, что не редкость при использовании жестких наконечников (пластиковых или стеклянных), особенно при самостоятельном выполнении клизм. Обычно курс лекарственных клизм составляет от 7 до 21 дня, в зависимости от состояния больного, по 2-3 раза в день.

Атонический колит развивается медленно, то есть имеет хроническое течение. Возникновению болезни способствуют как экзогенные, так и эндогенные факторы. Патологию чаще всего диагностируют у людей пожилого возраста и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни.

Дистрофические явления в толстой кишке возникают из-за следующих причин:

неправильного питания: нерегулярного приема пищи, злоупотребления диетами, отсутствием в рационе клетчатки, употребления нездоровой пищи (продуктов быстрого приготовления, снеков и т.д.);
гиподинамии, сидячей работы;
инфекционных патологий;
частых стрессов, эмоционального перенапряжения;
длительного приема медикаментов;
частого очищения кишечника клизмами, слабительными средствами;
заболеваний прямой кишки;
эндокринных нарушений.

Симптомы

Проявление атонического колита усиливается по мере прогресса заболевания. На начальном этапе развития атрофии болезнь имеет те же симптомы, что и функциональное заболевание кишечника — диарею или запоры. Для патологии характерно снижение двигательной функции органа, регулярное нарушение стула. Со временем запоры становятся более длительными, человек не может опорожниться в течение нескольких дней.

Прочие проявления болезни характеризуются следующими симптомами:

вздутием, тяжестью в животе;
болью в абдоминальной области;
снижением аппетита;
бледностью кожных покровов;
увеличением массы тела;
повышенном газообразованием;
наличием крови в каловых массах;
общими недомоганиями: слабостью, упадком сил, раздражительностью.

Диагностика

Постановка диагноза атонический колит происходит стандартным образом:

сбором анамнеза;
физиакальным обследованием;
сдачей анализов крови, мочи, кала на выявление воспаления, глистной инвазии, бактериальной инфекции и ряда других показателей;
пациент проходит ирригоскопию, колоноскопию, которые помогают увидеть морфологические изменения органа, оценить состояние слизистых оболочек.

Методы лечения колита кишечника атонического типа

Основное лечение заболевания сводится к приему медикаментов и соблюдению диеты. Больному так же рекомендуется увеличить двигательную активность, больше гулять пешком, делать массаж живота. Живот массируют круговыми движениями по часовой стрелке. Если ежедневно делать эту процедуру, то моторно-эвакуационные функции органа улучшатся.

Лекарственные препараты

Медикаменты назначают для симптоматической и восстановительной терапии:

боли снимают спазмалитиками — Дротаверином, Но-шпой;
каловые массы размягчают при помощи слабительных средств мягкого действия — вазелинового или касторового масла;
перистальтику восстанавливают с помощью ингибиторов холинэстеразы — Прозерпина, Амиридина;
сопутствующий дисбактериоз лечат пробиотиками и пребиотиками — Лактрофильтрумом, Линексом, Хилак форте;
общее самочувствие улучшают витаминно-минеральными комплексами, особенно полезны витамины группы В и фолиевая кислота.

Атонический колит кишечника категорически нельзя лечить медикаментами без ведома врача, так как это может усугубить ситуацию.

Операция

Хирургическое вмешательство может потребоваться при непроходимости кишечника (псевдообструкции), в остальных случаях заболевание лечится консервативными методами.

Народные методы

Снять воспалительные явления в толстой кишке, снизить болезненную симптоматику и устранить запор можно при помощи народных средств. Полезно пить чаи и отвары, приготовлены из лекарственных растений. Отвары можно использовать для очищения толстой кишки клизмой, однако не стоит делать это часто, так как это может усугубить течение патологии.

Эффективные средства:

настои из ромашки, мяты, шалфея, зверобоя или календулы пьют по полстакана перед приемом пищи;
клизмы с ромашкой или зверобоем делают на ночь в течение двух недель;
облепиховое масло употребляют трижды в день по чайной ложке перед едой.

Диета

При атоническом колите кишечника специалисты рекомендуют употреблять легкую пищу, которая не требует значительной нагрузки органов ЖКТ для переваривания. Необходимо исключить все «вредные продукты» — фаст-фуды, готовые соусы, консервы, копчености, колбасную продукцию. Следует есть только здоровую и не жирную пищу.

Необходимо придерживаться следующих правил:

кушать небольшими порциями, но часто, до шести раз в сутки;
пить не менее полутора литров чистой воды в сутки;
пищу тщательно пережевывать или перетирать до кашеобразного состояния;
обязательно включать в ежедневный пищевой рацион свежие овощи, фрукты, сухофрукты, кисломолочные продукты.

Устранению запоров способствуют курага, инжир, чернослив, отварная или запечная тыква и свекла.

Инновационные методы лечения

Сегодня колиты с дистрофическими поражениями тканей лечат стволовыми клетками. Пересаженные клетки восстанавливают нервные окончания, которые погибли вместе со старыми клетками. Таким образом нормализуется перистальтика органа.

Другой инновацией являются электростимуляторы. Они работают по принципу кардиостимуляторов, то есть заставляют толстую кишку сокращаться и проталкивать каловые массы к анальному отверстию.

Диагностирование недуга

Для того, чтобы диагностировать эту патологию, доктору необходимо прощупать нижнюю часть брюшной полости, это делается для того, чтобы обнаружить болезненную симптоматику и распознать наиболее пораженную часть толстой кишки.

Вместе с этим нужно проведение копрологического анализа, если у больного подозревается колит, в его фекалиях должны быть нижеуказанные примеси:

Примесь клетчатки.
Высокий уровень лейкоцитов.
Наличие слизи.
И может быть немного крови (в случае заболевания Крона).

Для того, чтобы точнее определить место, где происходит развитие язвенного колита, нужно провести обследование кишечной зоны при помощи инструментов.

Чтобы провести такое исследование, необходим набор биопсии. Перед этими действиями организм человека нужно подготавливать (это может быть диетическое питание или чистку кишок).

Причины и симптоматика

Как и любой недуг, атонический колит имеет свои симптомы и лечение, рассмотрим ниже возможные признаки:

Понижается двигательный процесс кишечника, из-за чего образуются запоры, а после этого и геморроидальный недуг.
При заполненном кишечнике и проблемах с его опорожнением ухудшается аппетит. Также наблюдается упадок сил, и потеря интереса к существованию.
У пациентов происходят нездоровые изменения в цвете лица.
Возможное повышение газообразования и вместе с этим теряется вес тела.

Для того, чтобы убрать такую проблему, как запор, больные могут использовать слабительные клизмы или просто послабляющими препаратами. Усугубить эту патологию может неподвижность, она может быть по причине переломов или по причине состояния после операции и прочее.

Это может привести к тому, что кишечник может полностью остановить своё функционирование, и вследствие этого может развиться такой феномен, как «каловый завал».

Вводя палец в анальное отверстие, можно определить наличие уплотнений, которые необходимо удалить. У больных, страдающих от атонического запора опорожнение кишечника, не происходит в течение трёх суток, иногда и больше.

Также есть вероятность того, что больной не будет ощущать позывы к акту дефекации, из-за этого живот может вздуться, а человек будет вялым и уставшим.

Характеристика заболевания

Колитами называется группа воспалительных заболеваний толстой и прямой кишок, вызванных различными причинами, имеющих различный механизм возникновения и развития, но имеющих большое количество сходных черт в своих клинических проявлениях.

Это сходство обусловлено строением и функциями толстой кишки: начальным отделом толстой кишки является слепая кишка, расположенная в правом нижнем отделе брюшной полости; далее следует восходящий отдел ободочной кишки, расположенный вертикально вдоль правой стенки брюшной полости.

В подпеченочном пространстве кишка совершает изгиб влево (т. н. печеночный угол), переходя в поперечный отдел ободочной кишки. Последний расположен горизонтально, несколько провисая в средней своей части (иногда провисание выражено настолько сильно, что это само по себе способно привести к патологическим состояниям толстой кишки), совершая в левом верхнем отделе брюшной полости изгиб книзу (селезеночный угол) и переходя в вертикально расположенный нисходящий отдел ободочной кишки.

На границе среднего и нижнего левых отделов брюшной полости нисходящий отдел переходит в сигмовидную или, иначе, S-образную кишку, которая, в свою очередь, переходит в прямую кишку. В правой половине толстой кишки (до середины поперечно-ободочной кишки) происходит всасывание воды из жидких каловых масс, в левой половине (до сигмовидной кишки) происходит формирование плотного кала, а сигмовидная и в еще большей степени прямая кишки осуществляют изгнание последнего из организма.

Таким образом, воспалительный процесс, возникающий в различных отделах толстой кишки, может вызывать нарушение обратного всасывания воды, что приведет к возникновению жидкого стула; спазм или, напротив, расширение, участка кишки, что повлечет нарушение прохождения каловых масс по кишке, возможно, сопровождающееся вздутием живота, болями различного характера и положения, запором; появлением различных патологических выделений с калом (например слизи) и т. д.

Классификация

По современной классификации колиты подразделяются в зависимости от характера течения — на острый и хронический, в зависимости от причины возникновения — на:

2. неспецифические, среди которых выделяют неспецифический язвенный колит, гранулематозный колит и ишемический колит;

3. функциональные поражения толстой кишки:

а) синдром раздраженной толстой кишки,

б) спастический запор,

в) атонический запор и

г) функциональная диарея;

по распространенности поражения, т. е. в зависимости от того, участвует ли в патологическом процессе вся толстая кишка или только некоторые ее отделы; по тяжести заболевания; по стадии заболевания; по характеру течения; по развитию заболевания и т. д.

Симптомы, диагностика, методы лечения

Следует отметить, что диагноз «колит» (как, впрочем, и любой другой диагноз) устанавливается только врачом — колопроктологом, гастроэнтерологом-инфекционистом или терапевтом на основании данных обследования, обязательно включающего ректороманоскопию и ирригоскопию либо фиброколоноскопию, что совершенно необходимо для оценки состояния слизистой оболочки кишечника, тонуса кишечной стенки и ее эластичности, состояния эвакуаторной (изгоняющей) функции толстой кишки.

Освободившуюся «нишу» быстро заполняют бактерии гнилостного брожения и различные условно патогенные бактерии (кокки и т. д.). В такой ситуации дальнейшая борьба с «неправильными» бактериями не только не будет способствовать нормализации кишечной микрофлоры, но и может значительно ухудшить состояние больного.

Итак, функциональные расстройства толстой кишки подразделяются на четыре группы:

синдром раздраженной толстой кишки;
функциональная диарея;
спастический запор (иногда диагноз формулируется как спастический колит);
атонический запор (также может быть обозначен как атонический колит).

Все перечисленные факторы при определенной длительности существования и степени выраженности способствуют возникновению вторичных воспалительных изменений в стенке кишки. Именно изменения слизистой оболочки кишки и изменения в кишечной стенке, выявляемые соответственно при ректороманоскопии и ирригоскопии, и становятся основанием для установления диагноза «колит».

Нормальной сократительной активностью толстой кишки считается одно сокращение в минуту, при продолжительности перистальтической волны 40-50 секунд (перистальтика — волнообразное сокращение кишечника, осуществляющее односторонне направленное перемещение кишечного содержимого, своим видом сравнимо с «перетеканием» дождевого червя).

Больной в таком состоянии может не испытывать никаких изменений в своем состоянии в течение нескольких дней, но постепенно развиваются чувство тяжести и переполнения в животе, слабость, повышенная утомляемость. При повышении тонуса стенки кишки последняя реагирует, как правило, спазмами на различные раздражители. Спазм сопровождается болями, иногда настолько сильными, что больные переносят их с трудом.

Спастический запор характеризуется задержкой стула до 2-3 дней, сопровождающейся резкими болями спастического характера, вздутием живота, обильным газообразованием, урчанием в животе, выделением значительного количества слизи с калом. Для атонического запора характерно не только отсутствие самостоятельного стула в течение 3 и более дней, но и отсутствие позывов к нему, постепенно нарастающее вздутие живота, вялость, быстрая утомляемость; очень часты случаи образования каловых камней.

Лечение в данном случае будет состоять из следующих основных взаимодополняющих компонентов: диеты; медикаментозного лечения; фитотерапии; лечебных клизм. При подборе диеты мы должны учитывать следующие моменты:

1. Пища не должна содержать раздражающих компонентов, как природных (например острые приправы), так и искусственных (например консерванты в газированных прохладительных напитках).

2. Пища должна быть достаточно калорийной, но легкоусвояемой. При этом в начале лечения предпочтительнее пища отварная либо приготовленная на пару; в дальнейшем допустима и жареная (но не зажаренная до состояния антрацита). Копчености нежелательны.

3. Соотношение растительных и животных продуктов находится в непосредственной зависимости от типа кишечного расстройства. В случае, если мы имеем дело с синдромом раздраженной толстой кишки или функциональной диареей, т. е. расстройство протекает по типу ускоренного опорожнения кишечника, в рационе больного должны преобладать белковые продукты, в основном животного происхождения, за исключением цельного молока. Также нежелательны другие продукты, подверженные сбраживанию (например виноградный или сливовый сок). Часто очень хороший эффект дает употребление кисломолочных продуктов. Растительная пища не должна содержать грубой клетчатки и обязательно должна быть подвергнута термической обработке.

При спастическом запоре пища должна содержать примерно равное количество животного белка и клетчатки, при этом грубая клетчатка может присутствовать в незначительном количестве. При атоническом же запоре, для которого характерна сниженная активность кишечных сокращений, желательно употребление в пищу значительного количества клетчатки: свежие фруктовые и овощные соки, салаты из свежих овощей, отварные овощи; хлеб из муки грубого помола или с примесью отрубей.

Однако, несмотря на заметный эффект от их приема, злоупотреблять этими препаратами не следует, т. к. они оказывают действие не только на болезнетворные бактерии, но и на нормальную микрофлору кишечника, поэтому продолжительность их приема не должна превышать 10-14 дней. С целью ослабления бурной перистальтики и снятия часто сопровождающих ее спазмов кишки необходимо применение мягких спазмолитиков, как например, но-шпа (по 1-2 таблетки 2-3 раза в день).

Ряд авторов указывает на высокую эффективность применения холинэргических средств и адреноблокаторов, однако применение их возможно только под контролем врача в стационаре — они могут оказаться далеко не безобидными с точки зрения сердечно-сосудистых и некоторых других заболеваний.

Следует также отметить, что клетки слизистой оболочки кишки, ответственные за выработку слизи, в условиях воспаления начинают усиленно продуцировать слизь. Большое количество слизи в просвете кишки само по себе является сильным раздражителем, побуждающим кишку к ускоренному изгнанию содержимого, но, кроме того, эта слизь химически несколько отличается от нормальной, она более «агрессивна», что также оказывает раздражающее действие на стенку кишки, — возникает «порочный круг».

Для того чтобы этот круг разорвать, необходимо применить вяжущие и обволакивающие средства, для защиты слизистой оболочки кишки от раздражающего воздействия слизи, результатом чего должны стать уменьшение раздражения и снижение продукции этой самой слизи. Лучшими средствами считаются карбонат кальция и ряд средств растительного происхождения. Принимают карбонат кальция по 1-1,5 г внутрь через 1,5-2 часа после приема пищи.

Если у больного с синдромом раздраженной толстой кишки доказано снижение кислотности желудочного сока, целесообразно принимать во время еды соляную кислоту или ацидин-пепсин; если же достоверных данных за снижение кислотности нет — предпочтительнее прием ферментных препаратов, например панзинорм-форте.

Учитывая, что нормальная микрофлора кишечника погибает как вследствие возникновения неблагоприятных условий обитания, так и в результате антибактериального лечения, необходимо ее восполнение путем приема бактериальных препаратов (по понятным причинам начинать их прием нужно после завершения приема антисептиков).

Начинать бактериальную терапию лучше с колибактерина (по 5 доз 2 раза в день в течение месяца, затем для закрепления эффекта можно перейти на бифидумбактерин или бификол). Поскольку частый понос, сопровождающийся мучительными болями в животе, весьма угнетающе воздействует на психику больного, желательно применение мягких успокаивающих средств. Лечение при функциональном поносе не имеет принципиальных отличий от вышеописанного. Главным отличием является меньшее время приема кишечных антисептиков — 3-5 дней и, возможно, меньшими сроками приема бактериальных препаратов.

При спастическом колите медикаментозное лечение состоит в приеме спазмолититков (но-шпа по 1-2 таблетки 2-3 раза в день), витаминотерапии (чередующиеся через день инъекции витаминов В1 и В6 по 7-10 инъекций на курс или прием поливитаминных препаратов «Декамевит» или «Комбевит» по 1 драже 2-3 раза в день в течение 10-14 дней), применении слабительных средств (из которых, на взгляд автора, предпочтительны масляные и растительные слабительные, поскольку они, будучи достаточно эффективными, не оказывают, в отличие от химических слабительных, раздражающего действия на слизистую).

Из масляных слабительных предпочтительнее вазелиновое масло (применяется внутрь по 1-2 ст. л. в день; не раздражая кишечную стенку, смазывает ее, размягчает каловые массы, способствуя тем самым ускорению продвижения каловых масс «к выходу»), оливковое масло (принимается внутрь по 50-100 мл натощак с последующим приемом 200-300 мл минеральной воды), очень хороший эффект оказывает прием внутрь 15-30 мл касторового масла, однако при длительном применении кишечник перестает реагировать на него, поэтому применение касторового масла более целесообразно при периодически возникающих запорах.

При атонических колитах также необходимо применение витаминов В1 и В6, а также пантотеновой и фолиевой кислот, возможно, в комплексе с витаминами группы В, и применение масляных и растительных слабительных. Вообще же атонический колит менее, чем другие разновидности колита, требует медикаментозного лечения.

Используя очистительные клизмы, действующие сразу, нужно учитывать, что клизмы из холодной воды могут вызывать спазм кишечника, поэтому при спастических запорах следует назначать более теплые клизмы (до 35-36 градусов). Воду необходимо вводить постепенно, равномерно, не под большим давлением во избежание спазма кишки и быстрого извержения не полностью введенной жидкости.

При клизмах с последующим действием жидкость, введенная в кишку, остается в ней и ее действие сказывается только спустя некоторое время. Для достижения такого действия в качестве рабочей жидкости используется растительное масло (в количестве до 150-200 мл) или водно-масляная взвесь (объемом от 500 мл и более), при комнатной температуре или подогретые до 30 градусов. Введенное в прямую кишку масло вследствие отрицательного давления в толстой кишке постепенно распространяется по ходу толстой кишки, отделяя плотный кал от стенок кишки, и в то же время мягко стимулируя перистальтику.

Цель лекарственных клизм — подведение местно действующего вещества непосредственно к воспаленной поверхности. Чаще всего и с наибольшим эффектом в качестве рабочей жидкости используются настои либо другие препараты лекарственных растений, оказывающие вяжущее, обволакивающее или местное противовоспалительное действие. В отличие от очистительных клизм, применяемых преимущественно при спастических и атонических колитах, местное воздействие дает хороший эффект при всех типах колита.

Пожалуй, наиболее выраженное лечебное действие оказывают вводимые в клизмах настои ромашки или календулы (возможно их сочетанное применение) и водный раствор препарата «Ромазулан». Рекомендуемый объем клизм — 500-700 мл, при этом температура рабочей жидкости должна соответствовать температуре тела — 36-38 градусов, что будет обеспечивать оптимальное всасывание жидкости воспаленной стенкой кишки, в то время как при меньшей температуре всасывание будет значительно хуже, а при более высокой — возможен ожог слизистой. Разведение препарата «Ромазулан» производится в пропорции 1,5 ст. л. препарата на 1 л воды.

Приготовление настоя ромашки: 1 ст. л. сухих цветов ромашки аптечной на 200 мл воды. Необходимое количество ромашки с соблюдением данной пропорции залить кипятком (не кипятить!), настоять, процедить. После введения стараться задержать на 5 минут.

Приготовление настоя календулы: 1 ч. л. на 200 мл воды. Настаивать аналогично с настоем ромашки.

Источники

http://med88.ru/kolit-kishechnika/atonicheskij/
https://jeludokbolit.ru/kolit/atonicheskij-kolit-kishechnika.html
http://1000-recept0v.ru/zdorove/kolit.html

Классификация

3. функциональные поражения толстой кишки:

а) синдром раздраженной толстой кишки,

б) спастический запор,

в) атонический запор и

г) функциональная диарея;

Симптомы, диагностика, методы лечения

Итак, функциональные расстройства толстой кишки подразделяются на четыре группы:

синдром раздраженной толстой кишки;
функциональная диарея;
спастический запор (иногда диагноз формулируется как спастический колит);
атонический запор (также может быть обозначен как атонический колит).

Нормальной сократительной активностью толстой кишки считается одно сокращение в минуту, при продолжительности перистальтической волны 40-50 секунд (перистальтика — волнообразное сокращение кишечника, осуществляющее односторонне направленное перемещение кишечного содержимого, своим видом сравнимо с «перетеканием» дождевого червя).

При спастическом колите медикаментозное лечение состоит в приеме спазмолититков (но-шпа по 1-2 таблетки 2-3 раза в день), витаминотерапии (чередующиеся через день инъекции витаминов В1 и В6 по 7-10 инъекций на курс или прием поливитаминных препаратов «Декамевит» или «Комбевит» по 1 драже 2-3 раза в день в течение 10-14 дней), применении слабительных средств (из которых, на взгляд автора, предпочтительны масляные и растительные слабительные, поскольку они, будучи достаточно эффективными, не оказывают, в отличие от химических слабительных, раздражающего действия на слизистую).

При клизмах с последующим действием жидкость, введенная в кишку, остается в ней и ее действие сказывается только спустя некоторое время. Для достижения такого действия в качестве рабочей жидкости используется растительное масло (в количестве до 150-200 мл) или водно-масляная взвесь (объемом от 500 мл и более), при комнатной температуре или подогретые до 30 градусов. Введенное в прямую кишку масло вследствие отрицательного давления в толстой кишке постепенно распространяется вверх по ходу толстой кишки, отделяя плотный кал от стенок кишки, и в то же время мягко стимулируя перистальтику.

Цель лекарственных клизм — подведение местно действующего вещества непосредственно к воспаленной поверхности. Чаще всего и с наибольшим эффектом в качестве рабочей жидкости используются настои либо другие препараты лекарственных растений, оказывающие вяжущее, обволакивающее или местное противовоспалительное действие. В отличие от очистительных клизм, применяемых преимущественно при спастических и атонических колитах, местное воздействие дает хороший эффект при всех типах колита.

Приготовление настоя календулы: 1 ч. л. на 200 мл воды. Настаивать аналогично с настоем ромашки.

Дополнительные методы лечения

В качестве дополнительных методов лечения с целью оказания послабляющего, ветрогонного, антисептического, противовоспалительного, вяжущего, обволакивающего или общеукрепляющего действия возможно применение целого ряда лекарственных растений.

Крушина ломкая (ольховидная) — Frangula alnus Mill . Лекарственным сырьем является кора. Употребляется кора после 1-2 лет хранения или после часового прогревания до 100 градусов. Применяется как мягкое слабительное при атонических и спастических колитах, а также как средство, размягчающее стул при трещинах прямой кишки, геморрое и т. д. Назначается в виде отваров, жидкого и густого экстрактов. Действие наступает, как правило, через 8-10 часов.

Отвар готовится следующим образом: 1 ст. л. сухой коры залить 1 стаканом (200 мл) кипяченой воды, кипятить в течение 20 минут, процедить в остуженном виде. Принимать по 1/2 стакана на ночь и утром. Экстракты крушины продаются в виде готовых лекарственных форм, назначаются следующим образом: экстракт крушины густой — по 1-2 таблетки на ночь. Экстракт крушины жидкий — по 30-40 капель утром и вечером.

Крушина слабительная (жостер) — Rhamnus cathartica. Лекарственным сырьем являются плоды, собранные без плодоножек и высушенные сначала в тени, а затем в сушильной печи или на солнце.
Применяется как легкое слабительное и антисептическое средство при хронических запорах. Действие наступает через 8-10 часов после приема. Назначается в виде настоев и отваров.

Настой : 1 ст. л. плодов крушины залить 1 стаканом кипящей воды, настоять в течение 2 часов, процедить. Принимать по 1/2 стакана на ночь. Отвар: 1 ст. л. плодов крушины залить 1 стаканом кипящей воды, кипятить в течение 10 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана на ночь.

Фенхель обыкновенный — Foeniculum vulgare Mill. В качестве лекарственного сырья используются зрелые плоды фенхеля. Уменьшает газообразование в кишечнике, способствует улучшению перистальтики. Применяется при спастических и атонических запорах в виде настоя : 1 ч. л. плодов фенхеля залить 1 стаканом кипятка, процедить остывшим, принимать внутрь по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

Применяется в виде отвара : 1 ст. л. травы залить 1 стаканом воды, кипятить в течение 10 минут, остудить, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Календула (ноготки) — Calendula officinalis. В качестве лекарственного сырья используются корзинки, собранные во время цветения и высушенные на чердаке или в сушилке. Оказывает выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие. Применяется в виде настоя .

Кровохлебка лекарственная (аптечная) — Sanguisorba officinalis. Лекарственным сырьем являются корневища с корнями, собранные осенью, промытые в холодной воде и обсушенные на воздухе. Окончательная сушка производится в сушильных печах. Оказывает мощное противовоспалительное, болеутоляющее, вяжущее, обеззараживающее действие. Обладает свойством тормозить кишечную перистальтику, что особенно ценно для использования при поносах.

Назначается в виде отвара: 1 ст. л. нарезанных корней кровохлебки залить 1 стаканом кипятка, кипятить в течение 30 минут, дать остыть, процедить. Принимать по 1 ст. л. 5-6 раз в день.

Лапчатка прямостоячая (калган) — Potentilla erecta. Лекарственным сырьем является корневище, выкопанное осенью или весной до отрастания листьев. Промывается в холодной воде, очищается от стеблей и корней, сушится в сушилке. Обладает противомикробным, вяжущим и противоспастическим действием. Целесообразно применение при синдроме раздраженной толстой кишки, сопровождающемся спастическими явлениями.

Применяется в виде отвара: 1 ст. л. измельченных корневищ залить кипятком, кипятить в течение 30 минут, процедить. Принимать по 1 ст. л. внутрь 4-5 раз в день.

Ольха клейкая (черная) — Alnus glutinosa. Лекарственным сырьем являются плоды — ольховые шишки и кора. Используется как вяжущее средство при поносах в виде настоя и настойки. Настой шишек: 8 г плодов залить 1 стаканом кипятка, настоять, принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день.

Настой коры : 20 г измельченной коры залить 1 стаканом кипятка, настоять, принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день. Настойка продается в виде готовой лекарственной формы, принимать по 30 капель 2-3 раза в день с водой или на сахар.

Подорожник большой — Plantago major. При лечении колитов используются семена подорожника. В качестве противовоспалительного и обволакивающего средства для лечения синдрома раздраженной толстой кишки используется настой семян подорожника.

Для этого необходимо 1 ст. л. семян залить 1/2 стакана кипятка и настоять в течение 30 минут. Принимать по 1 ст. л. за 30 минут до еды 3-4 раза в день. В качестве слабительного при запорах используются цельные или истолченные семена по 1 ст. л. перед сном или утром до еды. Перед приемом семена нужно облить кипятком и сразу же слить. Некоторые авторы рекомендуют другой способ приема: 1 ст. л. семян заварить 1/2 стакана кипятка, дать остыть и выпить вместе с семенами.

Ромашка аптечная (лекарственная) — Matricaria chamomilla. Лекарственным сырьем являются хорошо распустившиеся цветки в корзинках без цветоножек. Оказывает сильное успокаивающее, противоспастическое, антисептическое и противовоспалительное действие. При лечении колитов может применяться как внутрь, так и в клизмах, что дает даже лучший эффект. Употребляется в виде настоя.

Лен обыкновенный — Linum usitatissivum. Лекарственным сырьем являются семена льна. При хронических запорах используется настой , приготовленный из 1 ч. л. льняного семени на 1 стакан кипятка. Пить не процеживая вместе с семенами. При поносах в качестве обволакивающего средства применяются клизмы с процеженным отваром льняного семени: 1 ст. л. семян на 1,5 стакана воды варить на слабом огне в течение 12 минут. Вводить при комнатной температуре.

Медуница лекарственная — Pulmonaria officinalis. Лекарственным сырьем является трава, собранная до распускания цветков, высушенная в тени на воздухе. Обладает сильным противовоспалительным и мягким вяжущим действием. Применяется внутрь в виде настоя (30-40 г на 1 л воды). Более эффективна при поносах в составе сложной водной настойки: 40 г травы медуницы, 1 ст. л. льняного семени, 1 ст. л. измельченного корня окопника и 100 г плодов шиповника с вечера залить 1 л воды, утром растереть набухшие плоды шиповника, дважды процедить. Вся порция принимается в течение дня по глотку.

Ятрышник пятнистый — Orchis maculata. Лекарственным сырьем являются клубни. Оказывает обволакивающее и смягчающее действие. Применяется при синдроме раздраженной толстой кишки и функциональном поносе внутрь и в клизмах. В обоих случаях используется отвар клубней, приготовленный из расчета 10 г порошка высушенных клубней на 200 мл воды.

Горец почечуйный — Poligonum persicaria. Лекарственным сырьем является трава, собираемая во время цветения, высушенная в тени или в сушилке. Применяется при спастических и атонических запорах благодаря своему мягкому слабительному действию.

Применяется в виде настоя, а также в составе официальных слабительных сборов. Приготовление настоя: 20 г травы залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 30-40 минут. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

Кроме того, в качестве вспомогательной меры при атонических колитах часто неплохую помощь оказывают лечебная физкультура, массаж живота и дыхательные упражнения. Лечебная физкультура повышает общий психо-физический тонус организма, улучшает функции желудочно-кишечного тракта, создает лучшие условия для кровообращения в брюшной полости, укрепляет мышцы брюшного пресса.

В качестве лечебной физкультуры при атонических колитах (заметим, что при спастических колитах лечебная физкультура не показана — в связи с высоким риском усиления спазмов) различными авторами рекомендовано более 20 специальных упражнений, однако для выбора из них наиболее подходящих для больного целесообразно проконсультировать пациента у специалиста по лечебной физкультуре, которые есть сейчас в любом стационаре и в каждой поликлинике.

По данным статистики, стопроцентное и окончательное излечение хронического колита встречается довольно редко. При своевременном обращении к врачу, при достаточно внимательном отношении больного к своему состоянию, при правильном соблюдении всех условий лечения можно добиться стойкого улучшения, при котором больной будет нормально чувствовать себя в течение длительного времени и, при своевременном проведении профилактических мероприятий, это вполне реально.

Выбор метода традиционной и нетрадиционной терапии должен быть строго индивидуальным и осуществляться под контролем врача.

Колит – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Является одним из наиболее распространенных патологических процессов желудочно-кишечного тракта. Возникает патология в любом возрасте.

Данный вид заболевания бывает:

по течению : острый (болезнь протекает быстро и бурно) и хронический (протекает вяло и длительный период);
по локализации : проктит (воспалена слизистая прямой кишки), сигмоидит (воспалена слизистая сигмовидной кишки), трансверзит (воспалена поперечная ободочная кишка), тифлит (воспалена слизистая слепой кишки), панколит (поражены все части толстой кишки).
по этиологии : радиационный (характерен при хронической лучевой болезни), токсический (вызван отравлением лекарственными препаратами или ядами), ишемический (характеризуется поражениями ветвей брюшной аорты), инфекционный (причиной возникновения принято считать патогенную или условно патогенную микрофлору), язвенный (невозможно четко выделить этиологию, механизм развития непосредственно зависит от наследственности, аутоиммунных механизмов и инфекций).

Причины колита

Стресс. Именно его признано одной из причин появления колита. Существующая связь между вспышками симптомов и стрессом, часто учитывается при лечении заболевания.
Наследственность. Признано одной из наиболее частых причин возникновения колита. Негативная унаследованная генетическая мутация существенно предрасполагает к развитию болезни. Но на сегодня, факт, что гены способны прямо влиять на развитие колита, остается еще обсуждаемым.
Аутоиммунные причины. Мнение о том, что возникновение колита может быть напрямую связано с аутоиммунными процессами, весьма распространенное. Механизм влияния иммунной системы на организм объясняют так: с появлением в организме признаков заболевания правильно функционирующей иммунной системе отведена роль борца. У большинства этот процесс борьбы с бактериальными нарушениями проходит без проблем. Но у определенной категории людей этот защитный, естественный механизм может стать причиной раздражений и воспаления пищеварительной системы, причиной возникновения аутоиммунных заболеваний, а затем колитов.
Химическая интоксикация. Прием определенных видов лекарств может стать причиной возникновения в прямой кишке воспалительного процесса. Лекарственные препараты способны нарушить бактериальный баланс и спровоцировать ускоренный рост штаммов. Как последствие, слизистая толстой кишки будет раздражена и воспалится, появится колит.

Симптомы колита

Симптомы колита разные. Они зависят от течения болезни, локализации патологического процесса, причины болезни и других факторов.

При остром колите возникает боль в желудке спастического или тянущего характера, урчание, диарея, интоксикация, снижение аппетита. Стул становится стабильно жидким, а иногда и с частичками слизи, частота его может превышать двадцать раз в сутки. При более тяжелых формах в стуле может быть даже кровь, позывы на дефекацию могут быть императивными с тенезмами, болезненные. Температура тела существенно повышается. При ухудшении течения острого колита симптомы интоксикации становятся ярко выраженными, язык постоянно сухой, с налетом серого цвета, живот либо вздут, либо втянут (при обильном поносе). Во время пальпации по ходу толстой кишки ощущается болезненность и урчание. При легких случаях колита состояние постепенно улучшается, при более тяжелых – приобретает затяжной характер. При остром колите возможны осложнения в виде абсцесса печени, перитонита, пиелита, сепсиса.

Симптомами хронического колита можно назвать боли в животе, болезненные позывы к дефекации становятся, жидкий стул. Боли в боковых и нижних частях живота, как правило, становятся тупыми, ноющими. Чаще всего боль ощущается с левой стороны, часто бывают случаи, когда невозможно четко локализовать ее источник. Боль может усилиться после приема пищи, ходьбы, очистительной клизмы, тряски, ее интенсивность снижается после дефекации и отхождения газов. Кроме того, хронический колит сопровождается вздутием, тяжестью в животе, метеоризмом.

При хроническом колите возможны запоры, либо чередование поносов и запоров. При диарее стоит обратить внимание на стул, чаще он имеет водянистый характер, прожилки крови и слизи. Еще одним из симптомов можно назвать болезненные ложные позывы к дефекации (тенезмы). Часто они могут заканчиваться выделением слизи. .

Локализация воспалительных процессов при хроническом течении колита сосредоточена в отделах толстого кишечника в виде проктосигмоидита или же проктита. Причиной является кишечная инфекция, которая проявляется в виде хронических запоров, дизентерии. Проктосигмоидит часто бывает последствием злоупотребления слабительными, лечебными или очищающими клизмами.

При хроническом колите боли возникают чаще всего в левой подвздошной области. Тенезмы учащаются по ночам и становятся болезненными. Скудный стул в больших количествах может содержать гной, кровь, слизь.

При пальпации ощущается болезненность в области проекции сигмовидной кишки. Случается, что можно пропальпировать врожденную аномалию развития - дополнительную петлю сигмы.

Лечение колита

Острый колит или обострение хронического колит следует лечить либо в отделениях проктологии, либо же специализированных инфекционных отделениях, в любом случае – в стационаре.

Зависимо от типа кишечного расстройства назначается медикаментозное лечение. Снизить перистальтическую активность по максимуму стараются при синдроме раздраженной толстой кишки. А в периоды обострений целесообразным считается применение антисептиков: салазопиридазина, сульфасалазина, фталазола. Эффект, конечно же, будет ощутим практически сразу, но злоупотреблять ими не стоит. Такие средства способны воздействовать как на болезнетворные бактерии, так и на нормальную кишечную микрофлору. Продолжительность приема этих препаратов не больше чем 10 – 14 дней. Ослабить бурную перистальтику и снять спазмы, часто ее сопровождающие, можно также мягкими спазмолитиками, такими как но-шпа (по 1-2 таблетки до трех раз в день).

Уменьшить раздражение и снизить выработку слизи можно, применяя обволакивающие, вяжущие средства. Наиболее эффективным считается карбонат кальция, а также ряд других средств имеющих растительное происхождение. Принимать препарат следует через 2 часа по 1-1,5 грамма внутрь после приема пищи. Если при синдроме раздраженной толстой кишки выявлено сниженную кислотность желудочного сока, то более целесообразным будет прием во время еды ацидин-пепсина или соляной кислоты. При отсутствии достоверной информации о кислотности желательно принимать ферментные препараты, к примеру, креон, панзинорм-форте и др.

Микрофлора кишечника может погибать при неблаготворных условиях обитания, а также при антибактериальном лечении. Восполнить ее возможно принимая бактериальные препараты (следует это делать после окончания приема антисептических средств). Бактериальную терапию начинать лучше всего с колибактерина (на протяжении месяца два раза в день по пять доз), после чего можно перейти на бификол, бифидумбактерин. Можно также применять параллельно успокаивающие средства, так как частый, болезненный понос весьма угнетает психику. При функциональном поносе лечение не имеет существенных отличий. Основное отличие заключается в термине приема кишечных антисептиков и бактериальных средств (на протяжении нескольких дней).

Спастичесий колит лечить можно начинать приемом спазмолитиков (но-шпы до трех раз в день по 1-2 таблетки), витаминотерапии (на протяжении 10-14 дней витаминов В6 и В1, чередующиеся через день инъекции, от 7 до10 инъекций на курс), поливитаминных препаратов (2-3 раза в день «Комбевит» или «Декамевит» по 1 таблетке), слабительных средств (растительные или масляные, поскольку они эффективны и в то же время не раздражают слизистую оболочку. Наиболее эффективны вазелиновое масло (по 1-2 ст. ложек внутрь, раз в день) оно не станет раздражать кишечную стенку, а только смажет ее, размягчит каловые массы, тем самым поспособствует продвижению кала к выходу. Оливковое масло (по 50-100 мл внутрь, натощак, после чего необходимо запить 200 -300 мл минеральной воды). Кастровое масло (по 15-30 мл внутрь), но стоит понимать, что в результате его длительного применения кишечник может на него не реагировать. Поэтому употреблять его желательнее при периодических запорах.

Атонические колиты лечить следует витаминами В6 и В1, пантотеновой и фолиевой кислотой, растительных и масляных слабительных. Стоит заметить, что атонический колит, по сравнению с другими разновидностями колитов, требует 100% медикаментозного лечения.

Лечение колита инфекционного происхождения проводят короткими курсами антибактериальных препаратов (энтерофурил, цифран, рифаксимин). Назначение их производится исключительно ведущим специалистом.

Популярными в лечении колитов являются лекарственные и очистительные клизмы. К примеру, клизмы из настоек ромашки или календулы оказывают лечебное воздействие. Объем клизм не должен превышать 500-700 мл, температура жидкости – должна быть наравне с температурой тела - 36-37 градусов. Таким образом будет обеспечено максимум всасывания. Более высокая температура жидкости может вызвать ожог слизистой. Препарат «Ромазулан» разводить следует в пропорции на 1 л воды 1,5 ст. л. препарата. Настой ромашки 1 ст. л. сухих цветов аптечной ромашки залить 200 мл воды (кипятка), после введения постараться задерживать на минут 5. Для настоя календулы все те же условия приготовления, только самой календулы следует взять не столовую, а одну чайную ложку. Курс лекарственных клизм в зависимости от состояния больного составляет от 7 до 21 дня, по 2-3 раза в сутки. Лекарственные клизмы оказывают вяжущее, обволакивающее или противовоспалительное действие, непосредственно на воспаленную слизистую оболочку. Они действенны при всех типах колита.

Хирургическое вмешательство может быть необходимым в ситуациях ишемического колита, неспецифического язвенного колита или болезни Крона. Все зависит от тяжести заболевания, а также реакции на лечение консервативными нехирургическими методами.

ремя, недели	Особенности диеты	Лекарства, принимаемые внутрь	Клизмы
	Кефир с чесноком или настой 2-3 зубков чеснока на стакан кипятка ежедневно	1) но-шпа по 1 - 2 табл. 2 раза в день 2) отвар календулы (2 чайной ложки травы на 300 мл кипятка в день)	Очистительные, ежедневно
	Отварные овощи, фрукты, толокно, отруби, каши	Бактериальные препараты (бифидок, лак-тобактерин) по 5 доз в день, растворять ампулы в кипяченой воде, пить натощак	Лечебные, с 200 мл 0,5% раствора новокаина, ежедневно
		То же, по 3 дозы в день	То же, через 1-2 дня
	Добавлять отварное мясо, рыбу, картофель, яблоки	1) витамины внутрь или внутримышечно 2) ферментные препараты (фестал, панзинорм мексазе, мезим и т. п.) 6-10 табл. в сутки	Лечебные, с 200 мл теплого отвара календулы, ромашки, шалфея - ежедневно
	Обычная диета, пища вареная или припущенная	То же + активированный уголь 6-10 табл. в сутки	То же, через день
		Отвар трав (календула, пустырник, ромашка, шалфей, мята) - внутрь; активированный уголь 4-6 табл. в день	Масляные, 50 мл подсолнечного масла с добавлением облепихи, масла шиповника, каро-толина

Такой интенсивный курс лечения показан далеко не всем пациентам. Клиническая практика показывает, что одному больному бывает достаточно снять нервные спазмы кишки (пустырник с но-шпой), другому - подобрать диету и однократно отмыть кишечник, третьему- снять высокую секрецию желудка, четвертому - заняться поджелудочной железой... и т.д.

Подобрать индивидуальный курс лечения хронического колита вам поможет специалист-гастроэнтеролог.

Методы, которые применяются для диагностики колитов:

1.Анализ кала, чтобы выявить насколько верно работает кишечник и есть ли кишечная флора, а также в обязательном порядке врач должен удостовериться, есть ли кровь в каловых массах (делается анализ кала на скрытую кровь, но здесь требуется особая подготовка).

2. Ректороманоскопия - осмотр участка кишки (до 30 см). Для этого через задний проход вводят ректоскоп - специальный эндоскопический аппарат.

3. Ирригоскопия - исследование кишки с помощью рентгена,но перед процедурой кишечник наполняют контрастным веществом.

4. Колоноскопия - проводится по тому же принципу, что и ректороманоскопия, однако, осматривается участок кишки до одного метра.

5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Эндоскопические методики и ирригоскопия требуют специальной предварительной подготовки.

Как подготовиться к сдаче анализа кала на скрытую кровь.

Данный анализ проводится для исключения кровотечений из желудочно-кишечного тракта.

Для сдачи анализа за три дня следует исключить из рациона мясо, печень и все продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат. белую фасоль, зеленый лук и так далее). Также исключить прием железосодержащих лекарственных средств. Стул должен быть получен без клизм и слабительных средств.

Как подготовиться к эндоскопическим исследованиям кишечника.

Подготовка к фиброэзофагогастродуоденоскопии.

Для эндоскопического исследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки в настоящее время не требуется специальной подготовки. Однако для полноценного обследования этих органов необходимо чтобы в просвете желудка и кишки не было пищи или ее остатков. Для этого достаточно прийти на обследование натощак (если предполагаемые часы обследования - утренние).
Если же время осмотра приходится на дневные или вечерние часы, то последний прием пищи должен быть за 5-6 часов до визита к врачу. Бывают ситуации, когда речь идет о диагностике состояний, связанных с нарушением эвакуации пищи из желудка (например, при язвенной болезни). В этих случаях время от последнего приема пищи до исследования может увеличиваться до 8-10 часов.

Подготовка к колоноскопии.

Для того чтобы полноценно осмотреть толстую кишку необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс и жидкости. Для успеха исследования важна качественная подготовка к процедуре, поэтому уделите самое серьезное внимание выполнению следующих рекомендаций.
Для подготовки необходим препарат FORTRANS ("Beaufour Ipsen") Франция. В коробке 4 пакетика препарата). При использовании данного препарата клизму делать не надо!!!

Если проведение исследования предполагается в первой половине дня, то

Последний приём пищи в 12 часов дня.
Содержимое каждого пакетика следует растворить в 1 литре воды (общее количество 3-4 литра).
С 15 до 19 часов - выпиваете 3-4 л приготовленного раствора дробно по 250 г с интервалом в 15 минут.
До 21 часа произойдет полная очистка кишечника

Если проведение исследования предполагается во второй половине дня, то вся подготовка начинается и проводится во второй половине дня и (или) в вечерние часы накануне осмотра.

Обычно колоноскопию проводят без анестезии. При повышенной болевой чувствительности, тяжелых деструктивных процессах в тонкой кишке, массивном спаечном процессе в брюшной полости и в целом ряде других состояний целесообразно осуществлять колоноскопию под общей анестезией, которая обязательна детям до 10 лет. Колоноскопия достаточно сложная процедура, поэтому постарайтесь максимально помочь врачу и медицинской сестре - следуйте их инструкциям. Вы будете испытывать некоторый дискомфорт во время исследования, однако врач будет предпринимать все меры, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Во многом точное следование инструкциям позволяет легче перенести процедуру.

Во время колоноскопии у вас появится ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. Болевые ощущения при этой процедуре умеренные поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха. Кроме того, в момент преодоления изгибов кишечных петель возникает смещение кишечника. В этот момент вы будете испытывать кратковременное усиление болей.

Как вести себя после исследования? Сразу же по окончании процедуры можно пить и есть. Если сохраняется чувство переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естественным путем, можно принять 8-10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в 1/2 стакана теплой кипяченой воды. В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.

Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра простой воды температуры тела). Первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером, примерно за 3-4 часа до исследования ставят еще 2 клизмы с перерывом 45 минут.

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке

Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Один из способов постановки клизмы заключается в следующем. Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

Как подготовиться к ирригоскопии.

Цель

Подтвердить диагноз рака и воспалительных заболеваний ободочной и прямой кишок.
Выявить полипы, дивертикулы и структурные изменения стенки толстой кишки.

Подготовка

Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить состояние толстой кишки после введения в нее раствора бария сульфата через клизму.
Следует сообщить пациенту, кто и где будет проводить исследование.
Поскольку наличие каловых масс в просвете толстой кишки препятствует ее рентгеноскопической визуализации, следует объяснить пациенту необходимость проведения специальной подготовки к исследованию. Эта подготовка обычно включает специальную диету, прием слабительных или очищение кишечника с помощью клизмы. Однако в некоторых случаях, например при язвенном колите и желудочно-кишечном кровотечении, применение этих мер может быть противопоказано.
Врач должен особо подчеркнуть, что информативность исследования зависит от четкого соблюдения больным диеты и других рекомендаций. Обычно процесс подготовки состоит в ограничении употребления молочных продуктов и жидкости на протяжении 24 ч до начала исследования. Пациенту разрешается выпить 5 стаканов (по 250 мл) воды или другой жидкости в течение 12-24 ч до ирригоскопии. Схему подготовки должен выбирать специалист-рентгенолог (принимать раствор GoLYTELY не рекомендуется, поскольку при этом в просвете толстой кишки остается чрезмерное количество жидкости, которая препятствует обволакиванию стенки барием).
Следует объяснить пациенту, что клизмы ставят до "чистых вод".
При проведении ирригоскопии в утренние часы пациент не должен завтракать; если исследование намечено на более позднее время или отложено, разрешено употребление жидкости.
Следует объяснить пациенту, что во время проведения исследования он будет находиться в фиксированном положении на наклонном столе, но не сможет упасть, а при необходимости сменить положение тела ему помогут.
Следует предупредить пациента о том, что после введения бария или воздуха в просвет толстой кишки могут возникнуть спастические боли или позывы на дефекацию, для уменьшения которых необходимо глубоко и медленно дышать через рот.
При введении бария пациента просят плотно сжать анальный сфинктер вокруг ректальной трубки, чтобы зафиксировать ее и предотвратить вытекание бария. Важность этого требования следует подчеркнуть особо, поскольку при недостаточном заполнении барием просвета кишки исследование будет неинформативным.
Пациенту следует объяснить, что при низкой температуре раствора он легче удерживается в просвете кишки.

Medline-catalog.ru